Metodi moderni ta 'trattament tad-dijabete jinvolvu l-użu ta' mediċini terapewtiċi li jappartjenu għal gruppi differenti għal skopijiet terapewtiċi.
Sal-lum, sitt tipi differenti ta ’mediċini li jbaxxu z-zokkor jispikkaw fil-farmakoloġija.
Drogi li jbaxxu z-zokkor jintużaw biss jekk il-pazjent ikollu dijabete mellitus tat-tip 2, li mhix dipendenti mill-insulina.
Il-mediċini kollha jagħmlu parti mill-gruppi farmakoloġiċi li ġejjin:
- Biguanides.
- Glinidam.
- Glitazone.
- Inibituri ta 'Alpha glucosidase.
- Inibituri tad-DPP-4.
- Sulfonamidi.
- Magħquda.
Il-grupp ta 'biguanides jinkludi mediċina waħda - Metformin. Din l-għodda ilha tintuża mill-1994. L-għodda hija l-aktar użata komunement biex tnaqqas iz-zokkor fil-ġisem.
Glitazoni jinkludu medikazzjoni waħda - Pioglitazone. Il-mediċina tgħin biex iżżid il-membrana taċ-ċellula taċ-ċelloli periferali għall-insulina u ttejjeb ir-rata tal-metaboliżmu tax-xaħam.
Inibituri ta 'Alpha-glucosidase jinibixxu d-diġestjoni tal-karboidrati, u jevitaw il-fluss ta' glukosju fil-plażma tad-demm.
L-inibituri tad-DPP-4 jinibixxu l-qerda tal-polipetidu 1 simili għall-glukonagon (GLP-1) u jinibixxu l-enzima DPP-4.
Is-sulfanilamidi jintużaw bħala mediċini li jbaxxu z-zokkor u huma l-aktar popolari. L-azzjoni tad-drogi ta 'dan il-grupp hija bbażata fuq l-istimulazzjoni tal-proċess ta' produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli tal-frixa. Fil-preżent, 4 klassijiet ta 'sulfonamidi ġew żviluppati.
Mediċini Magħquda huma aġenti li għandhom diversi komposti attivi attivi fil-kompożizzjoni tagħhom.
Il-glinidi jinkludu żewġ mediċini fil-kompożizzjoni tagħhom - Repaglinide u Nateglinide. Il-mediċini għandhom effett stimulanti fuq iċ-ċelloli beta tat-tessut tal-frixa.
Minbarra l-effett li jbaxxi z-zokkor, il-fuklidi għandhom proprjetajiet oħra:
- ma tikkontribwixxix għall-żieda fil-piż;
- meta tuża mediċini ta 'dan il-grupp f'pazjent, il-probabbiltà ta' ipogliċemija tonqos diversi drabi meta mqabbel ma 'sulfonamidi.
Bħal kull mediċina, il-fondi li jagħmlu parti mill-grupp tat-tafal għandhom numru ta 'effetti mhux mixtieqa:
- meta jintuża, hemm probabbiltà li tiżviluppa ipogliċemija;
- mhux irrakkomandat li tuża medikazzjoni jekk il-pazjent ikollu xi mard tal-fwied.
Drogi kliniċi ħafna drabi jintużaw bħala aġenti tal-bidu għat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2.
Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għall-użu tat-tafal
L-indikazzjoni ewlenija għall-użu tat-tafal hija l-preżenza ta 'dijabete mellitus tat-tip II fil-pazjent fin-nuqqas ta' effettività mit-terapija tad-dieta applikata u l-attività fiżika.
Drogi li jagħmlu parti minn dan il-grupp jintużaw biex inaqqsu l-livell ta 'zokkor fil-ġisem tal-pazjent.
Bħal kull mediċina, il-mediċini li jagħmlu parti mill-grupp tat-tafal għandhom numru ta 'kontra-indikazzjonijiet għall-użu.
Kontra-indikazzjonijiet għall-użu tat-tafal huma dawn li ġejjin:
- Il-preżenza ta 'sensittività eċċessiva.
- Il-preżenza ta 'dijabete tat-tip 1 f'pazjent.
- L-iżvilupp fil-ġisem ta 'kundizzjonijiet li jeħtieġu terapija bl-insulina.
- Il-preżenza ta 'disturbi severi fil-funzjonament tal-kliewi u tal-fwied.
- Il-perjodu ta 'tqala u l-perjodu ta' treddigħ.
Mhux irrakkomandat li jiġu preskritti glinidi lil pazjenti ta 'tfal u adolexxenti taħt it-18-il sena, barra minn hekk, mhux irrakkomandat li tuża mediċini għat-trattament tad-dijabete f'pazjenti' l fuq minn 75 sena.
L-effetti sekondarji l-aktar komuni ta 'l-użu ta' dan it-tip ta 'mediċina huma:
- disturbi fil-funzjonament tal-passaġġ gastro-intestinali, manifestati bid-dehra ta 'rimettar u sentimenti ta' nawżea;
- f'xi każijiet, jiżviluppaw reazzjonijiet allerġiċi, manifestati fil-forma ta 'raxx tal-ġilda
- xi kultant hemm żieda temporanja fl-attività ta 'transamylase.
F'xi każijiet, hemm indeboliment tal-vista, akkumpanjat minn varjazzjonijiet fil-livell ta 'zokkor fil-ġisem.
Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tat-tafal
Il-glinidi huma stimulanti tal-produzzjoni tal-insulina. Dawn il-mediċini jvarjaw minn sulfonamidi mhux biss strutturalment, iżda wkoll farmakoloġikament. Il-glinidi ġew żviluppati bħala mediċini li jgħinu jirrestawraw u jżidu l-ammont ta 'insulina ta' l-ormoni tal-frixa prodotta minn ċelloli beta.
Il-glinidi għandhom jittieħdu esklussivament waqt l-ikel, dan jippermettilek iżżomm dieta aktar liberali meta mqabbla mad-dieta meta tieħu sulfonamidi.
Il-meglitinidi għandhom half life iqsar, li tnaqqas il-probabbiltà li tiżviluppa stat ipogliċemiku.
Fil-mument, il-meglitinidi jinkludu żewġ mediċini - Nateglinide u Repaglinide.
Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina huwa bbażat fuq l-effett tiegħu fuq il-kanali tal-potassju li jiddependu mill-ATP tal-membrani taċ-ċelluli beta. Dan iwassal għal depolarizzazzjoni tal-membrana u għall-ftuħ ta 'kanali tal-kalċju. Wara l-espożizzjoni għal tessut tal-frixa, il-mediċini jżidu l-konsum ta 'joni tal-kalċju fiċ-ċelloli mill-ispazju interċellulari.
Żieda fil-konċentrazzjoni tal-kalċju fiċ-ċellula tattiva l-proċess tal-produzzjoni tal-insulina.
Il-konnessjoni li l-meglitinidi jiffurmaw mar-riċetturi taċ-ċelloli mhix stabbli, għalhekk, il-kumpless iffurmat idum għal żmien qasir.
Il-preparazzjonijiet tal-kliniċi, meta jiddaħħlu fil-ġisem, jilħqu konċentrazzjoni massima fid-demm siegħa wara l-għoti. Il-bijodisponibilità tal-mediċini hija ta ’madwar 56%.
L-għoti simultanju ta 'mediċini ma' l-ikel ma jaffettwax b'mod sinifikanti l-ħin biex tintlaħaq l-ogħla konċentrazzjoni tal-kompost attiv fid-demm, u l-konċentrazzjoni massima tal-kompost titnaqqas b'20%. Il-glinidi huma kapaċi jorbtu mal-proteini tal-plażma, il-grad ta 'l-irbit jilħaq it-98%.
Il-half-life tal-mediċina mill-ġisem hija ta ’madwar siegħa.
L-irtirar tal-preparazzjonijiet tal-grupp tat-tafal jitwettaq prinċipalment bil-ħmieġ. B'dan il-mod, madwar 90% tal-metaboliti ffurmati matul il-metaboliżmu jitneħħew. Barra minn hekk, l-irtirar tal-mediċina jitwettaq parzjalment permezz tas-sistema tal-eskretur bl-awrina.
L-iżvantaġġ ta 'dan it-tip ta' mediċini huwa l-ħtieġa għal dożi multipli ta 'mediċini matul il-ġurnata u l-ispiża għolja tal-mediċini.
L-użu tal-mediċina Starlix
Starlix huwa mediċina li tittieħed immedjatament qabel it-teħid tal-ikel waqt it-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2. L-intervall bejn it-teħid tal-mediċina u l-ikel m'għandux ikun aktar minn 0.5 siegħa.
Meta tuża l-mediċina għall-monoterapija, doża waħda ta ’120 mg hija rrakkomandata. Il-mediċina għandha tittieħed tliet darbiet kuljum. Il-mediċina għandha tittieħed qabel il-kolazzjon, ikla ta 'nofsinhar u pranzu.
Jekk il-kumpens rakkomandat tal-mediċina ma jippermettix li jinkiseb l-effett terapewtiku mixtieq, doża waħda tista 'tiżdied għal 180 mg.
L-aġġustament tad-doża applikata tal-mediċina jitwettaq regolarment skond ir-riżultati ta 'studju tal-laboratorju ta' l-indikaturi HbA1c u indikaturi tal-gliċemija siegħa sagħtejn wara ikla.
Starlix jista ’, jekk ikun meħtieġ, jintuża bħala komponent fit-trattament kumpless tad-dijabete mellitus tat-tip 2. Il-mediċina tista 'tintuża flimkien ma' metformin.
Meta tuża Starlix flimkien ma ’Metformin, id-doża waħda użata għandha tkun ta’ 120 mg tliet darbiet kuljum. Il-mediċina waqt terapija kumplessa tittieħed qabel l-ikel.
Fil-każ li matul il-kors tat-terapija kumplessa, il-valur HbA1c jersaq lejn l-indikatur fiżjoloġikament iddeterminat, id-doża ta ’Starlix meħuda tista’ titnaqqas għal-livell ta ’60 mg tliet darbiet kuljum fid-diskrezzjoni tat-tabib li jkun qed jattendi.
L-użu tal-mediċina Novonorm
Il-mediċina Novonorm hija mediċina, li tinkludi repaglinide f'dożaġġ ta '0.5, 1 jew 2 mg bħala l-ingredjent attiv ewlieni.
Id-doża inizjali għat-terapija bid-dijabete għandha tkun 0.5 mg tal-kompost attiv.
Żieda fid-doża hija permessa mhux iktar kmieni minn 7-14-il jum wara l-bidu tal-użu regolari tal-mediċina.
Jekk tiġi osservata insuffiċjenza tal-fwied f'pazjent b'dijabete mellitus, HbA1c jiġi mmonitorjat aktar spiss minn ġimgħatejn.
Il-mediċina titħalla tintuża fid-dożi massimi li ġejjin:
- Doża waħda tal-mediċina għandha tkun ta ’4 mg tal-mediċina attiva.
- Id-doża ta 'kuljum tal-mediċina m'għandhiex taqbeż is-16 mg.
Il-ħin ottimali biex tieħu medikazzjoni huwa 15-il minuta qabel ma tiekol, iżda huwa wkoll possibbli li tieħu medikazzjoni 30 minuta qabel ma tiekol l-ikel jew immedjatament qabel l-implimentazzjoni tagħha.
Jekk ikla tinqabeż mill-pazjenti, allura l-mediċina m'għandhiex tittieħed ukoll.
Fl-implimentazzjoni ta 'ikla addizzjonali, għandha tintuża wkoll mediċina.
Id-differenza ewlenija bejn Starlix u Novonorm hija li din tal-aħħar hija kapaċi tnaqqas b'mod effettiv il-livelli ta 'glukosju mhux biss wara l-ikel, iżda wkoll bejn ikliet bħal dawn. Dan huwa dovut għall-abbiltà tal-komponent attiv li jingħaqad mar-riċettur SUR u jifforma rabta aktar stabbli miegħu.
Għandu jkun innutat li Starlix huwa inqas probabbli li jipprovoka d-dehra ta 'sinjali ta' stat ipogliċemiku meta mqabbel ma 'Novonorm.
Effetti sekondarji u Prekawzjonijiet Klinika
Wara l-għoti mill-ħalq, il-preparazzjonijiet li jappartjenu għall-grupp tal-glinidi jistimulaw il-proċessi ta 'sekrezzjoni bikrija ta' l-insulina f'ċelloli beta ta 'tessut frixa sensittivi għall-azzjoni ta' dan it-tip ta 'mediċina. L-użu ta 'dawn il-mediċini bi ksur tal-istruzzjonijiet għall-użu jew tar-rakkomandazzjonijiet riċevuti mill-endokrinologu li jattendi huwa kapaċi jipprovoka pazjent bid-dijabete mellitus tat-tip 2, li hija marda endokrinali indipendenti mill-insulina minn sintomi ta' ipogliċemija.
Tali effett fuq il-ġisem jeħtieġ l-użu ta 'mediċini immedjatament qabel l-ikel.
Soġġett għar-regoli u r-rakkomandazzjonijiet kollha meta jintuża prodott mediċinali li jagħmel parti mill-grupp tat-tafal, ma jikkawżax stat ipogliċemiku.
Dawn il-mediċini huma l-iktar effettivi meta jintużaw fl-istadji bikrija tal-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2. L-istadji inizjali tal-iżvilupp tal-marda huma distinti mill-fatt li matul dan il-perjodu l-attività funzjonali taċ-ċelloli tal-frixa, li huma responsabbli għas-sintesi ta 'l-insulina, hija ppreservata.
Il-probabbiltà li jiġi żviluppat stat ipogliċemiku fil-ġisem ta 'pazjent bid-dijabete tat-tip 2 huwa kważi daqs il-frekwenza ta' l-ipogliċemija bl-użu ta 'derivattivi ta' sulfonylurea li għandhom perjodu qasir ta 'azzjoni.
Meta tuża preparazzjonijiet tal-grupp tat-tafal, għandha tingħata attenzjoni speċjali jekk il-pazjent ikollu insuffiċjenza tal-fwied. Dan huwa dovut għall-fatt li l-metaboliżmu ewlieni tal-mediċini jitwettaq fiċ-ċelloli tal-fwied. Iż-żewġ mediċini li jagħmlu parti minn dan il-grupp jorbtu maċ-ċitokromu P-350, li jirreferi għall-komponenti tas-sistema tal-enzima tal-fwied.
Għandha tingħata attenzjoni meta tuża drogi f’sitwazzjoni li fiha huwa impossibbli li tkun ikkontrollat b’mod effettiv il-livell ta ’gliċemija fil-ġisem. Sitwazzjonijiet bħal dawn jistgħu jkunu l-iżvilupp ta 'infezzjoni fil-ġisem, trawma severa, matul operazzjoni. Jekk isseħħ din is-sitwazzjoni, il-medikazzjoni għandha titwaqqaf u tinbidel għall-użu tat-terapija bl-insulina.
Informazzjoni dwar il-mediċini li jintużaw fit-trattament tad-dijabete hija deskritta fil-vidjo f'dan l-artikolu.
