Iż-żamma ta 'livelli normali ta' zokkor fid-demm tinkiseb permezz tax-xogħol tas-sistema endokrinali. Jekk il-metaboliżmu tal-karboidrati huwa indebolit, dan iwassal għal disturbi fil-funzjonament tas-sistema nervuża, inkluż il-moħħ, kif ukoll ħsara sistemika fil-vini tad-demm.
Zokkor fid-demm elevat kontinwament huwa meqjus bħala s-sinjal dijanjostiku ewlieni għad-dijabete. Biex tiddeterminah, isir test tad-demm fuq stonku vojt u wara tagħbija taz-zokkor, li jippermettilek tidentifika l-marda fi stadju bikri.
Il-monitoraġġ kostanti tal-qari taz-zokkor fid-demm jgħin it-trattament xieraq tad-dijabete u l-prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'koma akuta u kundizzjonijiet kroniċi, li jinkludu nefropatija, sieq dijabetika, retinopatija, kif ukoll patoloġiji kardjovaskulari.
Fuq xiex jiddependi l-indiċi taz-zokkor?
L-iżgurar tal-ġenerazzjoni kontinwa ta 'enerġija miċ-ċelloli tal-ġisem huwa possibbli b'ammont adegwat ta' glukosju fid-demm u l-fluss bla xkiel tiegħu fiċ-ċellula. Kull ksur ta 'dan il-mekkaniżmu jimmanifesta ruħu fil-forma ta' devjazzjonijiet min-norma: ipogliċemija bi tnaqqis taz-zokkor fid-demm jew ipergliċemija mat-tkabbir tagħha.
L-indikatur normali tal-metaboliżmu tal-karboidrati huwa 3.3 - 5.5 mmol / l meta jiġi ddeterminat il-glukożju fid-demm waqt is-sawm. Il-varjazzjonijiet fi ħdan it-30% ta 'dan il-limitu huma kkunsidrati insinifikanti u, jekk mhumiex ikkawżati minn marda, il-ġisem dalwaqt jirritornahom fil-limiti indikati.
Dan jista 'jkun ma' konsum ta 'ikel (ipergliċemija wara l-ikel), tagħbija żejda emozzjonali jew fiżika (ipergliċemija waqt l-istress), jew waqgħa ta' zokkor waqt ġuħ qasir.
Il-livelli taz-zokkor fid-demm huma stabbilizzati mix-xogħol ikkoordinat tal-frixa u tas-sistema nervuża ċentrali. L-ormoni tal-glandoli adrenali, l-istat tal-imsaren, il-kliewi u l-fwied jaffettwaw ukoll il-livell ta 'gliċemija. Il-konsumaturi ewlenin taz-zokkor huma l-moħħ u l-muskolu, kif ukoll tessut xaħmi.
Hemm diversi tipi ta 'regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati:
- Nervuż.
- Is-sottostrat.
- Ormonali
- Kliewi.
Il-passaġġ newrali tar-regolazzjoni jseħħ b'dan il-mod: wara l-eċitazzjoni ta 'fibri simpatetiċi.
Dan iwassal għal żieda fil-katekolamini tad-demm, li jikkawżaw tqassim tal-glikoġenu u żieda fil-gliċemija.
Jekk id-dipartiment parasimpatiku huwa attivat, dan huwa akkumpanjat minn sinteżi attiva ta 'l-insulina u d-dħul mgħaġġel ta' molekuli tal-glukosju f'dawk it-tessuti li huma dipendenti mill-insulina, li tnaqqas il-glukożju fid-demm.
Ir-regolazzjoni tas-substrat tal-metaboliżmu tal-glukosju tiddependi mil-livell tiegħu fid-demm. Il-livell tal-konfini tal-konċentrazzjoni li fih il-formazzjoni tiegħu fil-fwied hija daqs il-konsum tat-tessut huwa 5.5-5.8 mmol / L.
F'livell aktar baxx, il-fwied jibda jforni glukosju fid-demm (it-tqassim tal-glikoġen huwa attivat). Jekk il-qari taz-zokkor ikun ikbar, allura tipprevali s-sinteżi ta 'gliċogenu fiċ-ċelloli tal-muskolu u tal-fwied.
Ir-regolazzjoni ormonali sseħħ minħabba l-ħidma tas-sistema endokrinali kollha, iżda l-insulina għandha effett ta ’tnaqqis uniku fuq il-livelli taz-zokkor, filwaqt li l-oħrajn kollha jżiduh. Il-formazzjoni ta 'l-insulina sseħħ fil-forma ta' molekula kbira, li hija inattiva u tissejjaħ proinsulina.
Is-sit tal-produzzjoni tal-proinsulina huwa l-islet tat-tessut fil-frixa. Biż-żieda taz-zokkor fid-demm, ir-riċetturi tal-glukosju huma attivati. Wara dan, il-molekula proinsulina tista 'tinqasam fi insulina u proteina li torbot tissejjaħ C-peptide.
Ir-regolazzjoni renali sseħħ waqt il-filtrazzjoni tal-glukosju fil-glomeruli u l-assorbiment b'lura tagħha fit-tubi tal-kliewi. Bħala riżultat ta 'dan il-proċess, m'hemm l-ebda glukosju fl-awrina sekondarja, li hija mneħħija mill-ġisem.
Jekk is-sistema tal-kliewi tal-kliewi hija mgħobbija żżejjed b'konċentrazzjoni għolja fil-plażma ta 'glukosju, allura tiġi mneħħija fl-awrina. Glukożurja sseħħ wara li jinqabeż il-livell limitu ta ’glukosju fid-demm li jiċċirkola.
Dan jiġri jekk iz-zokkor fid-demm ikun ogħla minn 9 mmol / L.
Test tal-glukosju fid-demm
Sabiex twettaq studju tal-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati, l-indikazzjonijiet tal-glikemija waqt is-sawm u wara li tiekol jiġu analizzati. Għal dan, metodu ta 'laboratorju jew glukometru huwa użat, li jista' jintuża d-dar.
L-analiżi ssir wara waqfa ta '10 sigħat fl-ikel, bl-eċċezzjoni ta' attività fiżika, tpejjep, tiekol ikel jew xorb, huwa aħjar li tuża ilma tax-xorb nadif f'ammont żgħir biex tintefa 'l-għatx tiegħek.
Jekk il-pazjent juża xi mediċini, allura l-irtirar tiegħu l-ewwel għandu jkun miftiehem mat-tabib li jkun qed jattendi sabiex jinkisbu riżultati affidabbli. Il-valur dijanjostiku huwa test tad-demm imwettaq darbtejn fi ġranet differenti.
Valuri ta 'zokkor f'mmol / l fl-istudju ta' demm venuż sħiħ:
- Sa 3.3 - ipogliċemija.
- 3-5.5 - zokkor fid-demm huwa normali.
- 6-6.1 - prediabetes.
- Fuq 6.1 hemm id-dijabete.
Jekk tissuspetta li hemm ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, TSH jitwettaq - test tat-tolleranza tal-glukosju. Għandek bżonn tħejji għaliha - biex teskludi l-istress emozzjonali fi tliet ijiem, m'għandux ikun hemm tibdil fin-nutrizzjoni u mard infettiv.
Fil-jum ta 'l-eżami, m'għandekx tidħol f'attivitajiet sportivi jew xogħol fiżiku iebes, tpejjipx.
Ittestjar tat-tolleranza tal-glukosju huwa indikat fil-preżenza ta 'fatturi ta' riskju għad-dijabete mellitus, huwa magħmul b'ipertensjoni persistenti għolja, kolesterol fid-demm għoli, nisa li għandhom dijabete tat-tqala, ovarji poliċistiċi, tifel imwieled b'piż tal-ġisem ta 'aktar minn 4.5 kg, bl-obeżità, mgħobbi bl-eredità, wara l-età ta ’45 sena.
It-twettiq ta ’TSH jinvolvi test tal-glukosju fid-demm waqt is-sawm, billi tieħu 75 g ta’ glukożju bl-ilma, allura l-pazjent għandu jkun mistrieħ għal sagħtejn u għandu jgħaddi għat-tieni test tad-demm.
Ir-riżultati tat-test tat-tagħbija taz-zokkor huma evalwati kif ġej:
- It-tolleranza tal-glukożju hija indebolita, dijabete mellitus moħbija: qabel it-test 6.95 mmol / l, wara l-konsum tal-glukosju - 7.8 - 11.1 mmol / l.
- Glukożju mdgħajjef waqt is-sawm: 1 kejl - 6.1-7 mmol / L, it-tieni riżultat - inqas minn 7.8 mmol / L.
- Dijabete mellitus: qabel it-tagħbija - aktar minn 6.95, u wara - 11.1 mmol / l.
- Norma: fuq stonku vojt - inqas minn 5.6 mmol / l, wara t-tagħbija - inqas minn 7.8 mmol / l.
Glukożju baxx
L-ipogliċemija tinħass jekk it-tnaqqis taz-zokkor jilħaq 2,75 mmol / L. Persuna b'saħħitha ma tistax tħoss konċentrazzjoni inqas evidenti jew is-sintomi huma minimi. B'livell ta 'zokkor elevat b'mod kostanti, manifestazzjonijiet ta' ipogliċemija jistgħu jseħħu b'kontenut normali ta 'glukożju.
Normali tista 'tkun ipogliċemija fiżjoloġika b'interruzzjonijiet fit-tul fit-teħid ta' ikel jew xogħol fiżiku fit-tul mingħajr nutrizzjoni adegwata. Tnaqqis patoloġiku taz-zokkor huwa assoċjat mat-teħid ta 'medikazzjoni jew alkoħol, kif ukoll ma' mard.
It-tfal mhux konġenitali huma aktar suxxettibbli għal ipogliċemija minħabba li għandhom proporzjon ogħla ta 'piż tal-moħħ għal piż tal-ġisem, u l-moħħ jikkonsma l-parti l-kbira tal-glukosju. Fl-istess ħin, it-trabi ma jistgħux jissostitwixxu l-glukosju b'korpi ketoni, peress li għandhom ketoġenesi organika.
Għalhekk, anke tnaqqis relattivament żgħir taz-zokkor, jekk iseħħ fuq perjodu ta 'żmien estiż, jista' sussegwentement jikkawża żvilupp intellettwali indebolit. L-ipogliċemija hija karatteristika ta 'trabi prematuri (sa 2,5 kg ta' piż) jew, jekk l-omm ikollha dijabete.
Ipogliċemija waqt is-sawm isseħħ b'kundizzjonijiet patoloġiċi bħal dawn:
- Insuffiċjenza tal-kortiċi adrenali.
- Doża eċċessiva ta 'sulfonylurea jew preparazzjonijiet ta' l-insulina.
- Eċċess ta 'l-insulina bl-insulinoma.
- Ipotirojdiżmu
- Anoreksja
- Mard sever tal-fwied jew tal-kliewi.
- Deni fit-tul.
- Disturbi fl-assorbiment fl-imsaren, kirurġija fuq l-istonku.
- Proċessi tat-tumur, tnaqqis tal-kanċer.
Ipogliċemija akuta hija manifestata minn dgħjufija, indeboliment tal-vista, uġigħ ta 'ras, letarġija, sturdament, tnemnim ta' partijiet tal-ġisem, konvulżjonijiet. Dawn is-sintomi huma limitati għal malnutrizzjoni tal-moħħ.
It-tieni grupp ta 'sintomi jiżviluppa b'attivazzjoni kumpensatorja tar-rilaxx ta' ormoni ta 'l-istress: takikardja, għaraq, palpitazzjonijiet, ġuħ, idejn tregħid, pallor, tingiż tas-swaba' u xufftejn. Jekk il-qatra taz-zokkor timxi 'l quddiem, tiżviluppa koma ipogliċemika.
Is-sintomi kliniċi ta 'l-ipogliċemija kronika jseħħu bi tnaqqis moderat ta' zokkor, li jiġi ripetut fuq perjodu twil. Dawn jinkludu: bidla fil-personalità, telf fil-memorja, dimenzja, psikosi, fit-tfal - dan huwa dewmien fl-iżvilupp, ritardazzjoni mentali.
Ipergliċemija
L-ipergliċemija hija kkunsidrata bħala żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju 'l fuq minn 5.5 mmol / L. Jista 'jkun assoċjat mat-teħid ta' karboidrati, li jiġu assorbiti malajr. Din il-varjetà tissejjaħ ikel jew postprandial. Iż-żieda fl-istress taz-zokkor hija dovuta għall-influwenza ta ’l-ormoni - glukokortikojdi u katekolamini ffurmati matul dan il-perjodu.
Ipergliċemija patoloġika tiżviluppa b'funzjoni miżjuda jew proċess ta 'tumur fl-organi tas-sistema endokrinali - glandola pitwitarja, frixa, glandoli adrenali jew fil-glandola tat-tirojde. Id-dijabete mellitus hija waħda mill-iktar kawżi komuni ta ’żieda sostnuta taz-zokkor.
Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' ipergliċemija fid-dijabete jiddependi fuq dak li jikkawżah. L-ewwel tip ta 'marda sseħħ fl-isfond ta' qerda awtoimmuni taċ-ċelloli li jnisslu l-insulina. Għal dijabete tat-tieni tip, ir-rwol ewlieni huwa mir-reżistenza għall-insulina tat-tessut li sseħħ waqt disturbi metaboliċi, dik ewlenija hija l-obeżità.
Ma 'manifestazzjonijiet tipiċi ta' ipergliċemija, il-kumpless ta 'sintomi li ġej jiżviluppa fil-ġisem:
- Żieda fil-għatx.
- Tnaqqis, minkejja l-fatt li persuna tiekol tajjeb.
- Produzzjoni ta 'l-awrina frekwenti u kopjuża.
- Uġigħ ta ’ras.
- Dgħjufija, għeja.
- Viżjoni baxxa.
- Ħakk il-ġilda u l-membrani mukużi niexfa.
Ċaqliq fil-piż tal-ġisem jista 'jiġi manifestat mhux biss bit-telf tal-piż (bid-dijabete tat-tip 1), iżda wkoll permezz ta' piż żejjed persistenti fit-tieni tip ta 'marda. Dan huwa dovut għall-fatt li l-insulina tippromwovi d-deposizzjoni ta 'xaħam fit-tessut taħt il-ġilda. Bid-dijabete tat-tip 1, ftit li xejn hemm fid-demm, u t-tieni tip huwa kkaratterizzat minn iperinsulinemija, speċjalment fil-bidu tal-marda.
Żieda fit-tul taz-zokkor fid-demm twassal għal tnaqqis fl-immunità, l-iżvilupp ta 'mard infettiv, kandidjażi, u fejqan bil-mod ta' feriti u difetti ulċerattivi. Provvista tad-demm indebolita u ħsara lill-fibri tan-nervituri jwasslu għal sensittività mnaqqsa tal-estremitajiet baxxi, l-iżvilupp tal-polineuropatija.
Kumplikazzjonijiet tipiċi tad-dijabete mellitus li jiżviluppaw b'eċċess eċċessiv kroniku tal-glukożju anormali fid-demm huma ħsara fil-kliewi, ir-retina tal-għajn, u l-qerda tal-ħitan tal-vini tad-demm kbar u żgħar.
L-ipergliċemija tikkawża wkoll kumplikazzjonijiet akuti aktar serji tad-dijabete, inkluża ketoacidożi, koma ipersmolari, li fiha l-livelli ta 'glukożju jistgħu jilħqu 32 mmol / L u ogħla.
Ipergliċemja hija ta 'severità li tvarja skond il-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm (f'molol / l):
- Dawl - 6.7-8.2.
- Severità moderata - 8.3-11.
- Tqil - Fuq 11.1
- Il-precoma sseħħ f'16.5, rati ogħla jwasslu għal koma.
Ipergliċemija fid-dijabetiċi sseħħ meta taqbeż tieħu pilloli biex tbaxxi z-zokkor jew tinjetta l-insulina, u wkoll jekk id-doża tagħhom tkun insuffiċjenti.
Din il-kundizzjoni tista 'sseħħ bl-użu ta' ikel b'ħafna karboidrati, it-twaħħil ta 'marda infettiva jew oħra, l-istress, tnaqqis fil-livell tas-soltu ta' attività fiżika.
Awto-monitoraġġ taz-zokkor
Meta tuża apparat għall-kejl tal-glukosju fid-demm, trid taderixxi mat-teknoloġija korretta għall-istudju tad-demm u l-frekwenza tat-testijiet. Fid-dijabete mellitus tal-ewwel tip, il-pazjenti għandhom jiddeterminaw il-gliċemija mill-inqas 4 darbiet kuljum: tliet darbiet qabel l-ikel u qabel l-irqad.
Kejl addizzjonali jista 'jkun meħtieġ ukoll matul il-lejl, wara attività fiżika intensa jew bidliet sinifikanti fin-nutrizzjoni. Huwa rrakkomandat ukoll li l-awto-monitoraġġ taz-zokkor isir perjodikament wara li tiekol (wara sagħtejn).
Fit-tieni tip, pazjenti jistgħu jkunu fuq terapija bl-insulina jew jieħdu pilloli anti-dijabetiċi, u terapija ta ’taħlita ma’ insulina li taħdem fit-tul u pilloli biex tnaqqas iz-zokkor titwettaq ukoll.
Jekk il-pazjent jiġi preskritt terapija ta 'l-insulina intensifikata, allura l-kors ta' studju huwa l-istess bħal ma 'l-ewwel tip ta' dijabete. Jekk jirċievi injezzjoni waħda kuljum jew pilloli biss, allura jkun biżżejjed li titkejjel iz-zokkor darba, iżda fi żminijiet differenti tal-ġurnata.
Meta tuża preparazzjonijiet għall-insulina, li fihom insulina fit-tul u qasira, il-kontroll jitwettaq darbtejn kuljum. Bi kwalunkwe għażla ta 'trattament, tabella għandha titfassal darba fil-ġimgħa, li tirrifletti kejl ta' 4 darbiet tal-glikemija.
Jekk il-kors tad-dijabete jkun akkumpanjat minn varjazzjonijiet qawwija fil-livell taz-zokkor, allura l-frekwenza tal-kejl għandha tkun ikbar, għandu jingħata parir minn tabib. Jiddetermina wkoll il-livell ta 'glucose fil-mira għal kull pazjent, skont l-età, l-istil ta' ħajja, il-piż tal-ġisem.
Ir-regoli bażiċi biex titwettaq l-awto-monitoraġġ taz-zokkor fid-demm:
- Id-demm tas-swaba 'huwa l-aktar adattat għall-analiżi; is-sit tat-titqib jeħtieġ li jinbidel.
- L-injezzjoni ssir mill-ġenb, il-fond m'għandux ikun aktar minn 2-3 millimetri.
- Il-konsumabbli kollha għandhom ikunu sterili u dejjem individwali.
- B'ċirkolazzjoni tad-demm fqira, qabel l-analiżi, timmassaġġja subgħajk u aħsel idejk b'ilma sħun u niexef.
- Qabel ma tkejjel, trid tivverifika l-kodiċi fuq il-flixkun bi strixxi tat-test u fuq l-iskrin tal-miter.
- L-ewwel qatra għar-riċerka ma tintużax, jeħtieġ li titneħħa b'kuxxinett tal-qoton xott.
- Kompressjoni qawwija tas-swaba 'twassal għat-taħlit tad-demm mal-fluwidu tat-tessut, li jgħawweġ ir-riżultat.
Applika qatra ta 'demm biss fuq it-tarf ta' l-istrixxa tat-test, li hija mmarkata bl-iswed. Qabel il-kejl, l-istrixxa tat-test għandha tkun fi flixkun magħluq sewwa, għax hija sensittiva għall-umdità. Ma jistax jittieħed mill-flixkun bis-swaba mxarrba. Ukoll, ma tistax tibdel il-postijiet tal-ħażna tal-istrixxi tat-test, minħabba li l-imballaġġ oriġinali fih dessikant.
L-istrixxi għandhom jinħażnu f'post niexef f'temperatura tal-kamra, qabel l-użu għandek bżonn tkun żgur li d-data ta 'skadenza indikata fuq il-pakkett ma għaddietx. Wara t-tlestija tagħha, tali strixxi tat-test jistgħu jgħawġu r-riżultat tal-kejl.
Għal dijanjostiċi espressi, strixxi viżwali huma wżati biex jiddeterminaw iz-zokkor fid-demm .. Jistgħu jintużaw fin-nuqqas ta 'glukometru. Tista 'wkoll tiffoka fuq ir-riżultat tad-determinazzjoni billi tuża strixxi bħal dawn meta tiskopri korpi ketoni fid-demm u fl-awrina.
Il-video f'dan l-artikolu juri kif ikejjel b'mod indipendenti z-zokkor fid-demm.
