Biex tiddijanjostika d-dijabete fl-istadji bikrija tal-marda, saħansitra qabel il-bidu tas-sintomi, metodu dijanjostiku tal-laboratorju bħalma hu d-determinazzjoni tal-livell ta 'emoglobina glukata.
Il-perċentwali ta 'emoglobina glikata għal total jirrifletti d-dinamika tal-bidliet fil-glukosju fid-demm matul it-tliet xhur ta' qabel.
Fid-dijabete mellitus, huwa rrakkomandat li jsir studju bħal dan mill-inqas erba 'darbiet fis-sena sabiex tkun stmata l-korrettezza tad-doża magħżula ta' mediċini biex tnaqqas iz-zokkor.
Min jintwera d-definizzjoni ta 'emoglobina glikata
Emoglobina glikata (HbA1C) tidher meta l-glukożju huwa mwaħħal ma 'molekula ta' emoglobina. Din l-interazzjoni hija bil-mod iżda irreversibbli. Il-veloċità tagħha tiddependi direttament fuq kemm il-glukożju huwa fis-serum tad-demm.
Il-ħajja ta 'emoglobina bħal din hija ta' madwar tliet xhur. Għalhekk, jekk matul l-120 jum ta 'qabel kien hemm żidiet fil-glukosju fid-demm, allura d-determinazzjoni ta' emoglobina glikata turi dan.
It-test tad-demm għall-HvA1C jitwettaq f'dawn il-każijiet:
- Dijanjosi ta ’dijabete mellitus, inkluż fl-istadju ta’ qabel il-kliniċi fi gruppi ta ’riskju.
- Fit-trattament ta 'dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2 jiġi ddeterminat il-kumpens tal-glukosju.
- Biex tevalwa r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete.
- Għall-eżami tan-nisa waqt it-tqala.
- Il-grupp ta 'riskju għal marda bħad-dijabete tat-tip 1 jinkludi tfal u adolexxenti li l-ġenituri tagħhom għandhom id-dijabete li kellhom infezzjonijiet virali - rubella, gattone, infezzjoni taċ-ċitomegalovirus, ġidri l-ġidri r-riħ.
L-istudju ta 'emoglobina glukata ntwera fi gruppi ta' riskju bħal dawn għall-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 2:
- Età minn 40 sena.
- Piż tal-ġisem żejjed.
- Jekk il-familja kellha dijabete.
- Jekk jiżdied livell ta 'glukożju fid-demm.
- Jekk il-metaboliżmu tal-karboidrati kien indebolit waqt it-tqala, it-tarbija twieldet b'piż ta '4.5 kg jew aktar.
- Bi ipertensjoni arterjali persistenti.
- Meta tiskopri disturbi fil-metaboliżmu tax-xaħam - kolesterol għoli fid-demm.
- Bi varjazzjonijiet f'daqqa fil-piż.
- Meta tieħu mediċini ormonali.
- Għal mard tal-glandola adrenali jew tal-glandola pitwitarja.
- Żvilupp bikri ta 'aterosklerożi (fl-irġiel ta' qabel l-40 sena, fin-nisa - 50).
- Żvilupp ta 'katarretti (tqaxxir tal-lenti)
- B'ekżema, newrodeżmite, dermatite allerġika.
- Wara pankreatite akuta, bil-kors fit-tul tal-proċess infjammatorju kroniku fil-frixa.
Barra minn hekk, fil-każijiet kollha ta ’suspett ta’ dijabete mellitus, it-tobba jeskludu d-dijanjosi milli tistudja emoglobina glikata biex teskludi d-dijanjosi. Jekk il-pazjent ikollu dawn is-sintomi:
- Żieda fil-għatx.
- Awrina abbundanti, speċjalment bil-lejl.
- Ġilda xotta.
- Telf ta 'xagħar u tnaqqija.
- Ħakk fil-ġilda u diversi raxx.
- Id-diffikultà tal-fejqan tal-feriti.
- Dgħjufija tal-akutezza viżwali.
- Tnemnim, tingiż ta ’diversi partijiet tal-ġisem, speċjalment is-swaba’.
- Korp mhux maħdum.
- Tendenza għal infezzjonijiet kroniċi jew fungali infettivi kroniċi (traxx, mikoplasmosi, gardnerellosi).
- Fil-kura tad-dijabete, huwa rrakkomandat li ssir sorveljanza perjodika tal-livell ta 'emoglobina glukata biex tiġi evalwata l-korrettezza tat-trattament preskritt. Dan ma jħassarx it-test tad-demm għall-glukosju, imma jippermettilek tidentifika qtar mhux ikkontrollat għal perjodu twil.
Jiddependi fuq kemm tista 'żżomm saħħa tajba u l-livell ta' glukosju rakkomandat, il-frekwenza ta 'dan l-istudju hija determinata. Bħala medja, 2 sa 4 darbiet fis-sena huwa rrakkomandat.
Biex jiġu determinati l-valuri НвА11 fil-laboratorji, metodi analitiċi differenti huma użati; għalhekk huwa rrakkomandat li tiġi osservata d-dinamika ta 'dan l-indikatur fl-istess laboratorju.
Ir-riskju li tiżviluppa d-dijabete jiddependi direttament fuq il-livell ta 'glukosju. Għalhekk, tnaqqis fl-emoglobina glikata anke b'1% inaqqas ir-riskju ta 'żvilupp. Nefropatija (ħsara fil-kliewi bl-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-funzjoni) b'44%.
Retinopatiji (bidliet fir-retina, li jwasslu għal għama) b'35%. Imwiet mill-kumplikazzjonijiet tad-dijabete b'25%.
Fl-istess ħin, l-endokrinologi, speċjalment fl-anzjani, ma jfittxux li jilħqu l-livell ideali, minħabba li dan iwassal għal riskju ta ’waqgħa fil-glukosju fid-demm, anke għal kumplikazzjoni bħal koma gliċemika. Għalhekk, għall-anzjani, in-norma hija 10% ogħla mill-valur ta 'fuq.
F'età żgħira attiva, l-emoglobina glikata għandha tinżamm fil-valuri normali tagħhom, dan jiżgura prestazzjoni tajba u prevenzjoni ta 'l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete.
Matul it-tqala, l-isfond ormonali jinbidel u s-sensittività tat-tessut għall-insulina tista 'tonqos minħabba l-azzjoni ta' l-ormoni prodotti mill-plaċenta.
Il-glukożju normali fid-demm f'nisa tqal m'għandux ikun aktar minn 5.1 mmol / L. Jekk dan il-livell huwa ogħla, iżda ma jaqbiżx is-7.8 mmol / L, in-nisa huma dijanjostikati bid-dijabete tat-tqala. Dan it-tip ta 'dijabete jista' jakkumpanja t-tqala, iżda wara t-twelid, il-metaboliżmu tal-karboidrati jerġa 'lura għan-normal.
Għalhekk, biex tistudja r-riskju li tiżviluppa dijabete mellitus, in-nisa tqal jintwerew analiżi ta 'emoglobina glikata u test ta' tolleranza għall-glukosju fi 22-24 ġimgħa ta 'tqala.
Barra minn hekk, il-livell ta 'HBA1C huwa neċessarjament ikkontrollat f'nisa tqal b'dijabete mellitus tat-tip 1 u 2, speċjalment dawk b'funzjoni indebolita tal-kliewi, bi pressjoni għolja, jew jekk jinstabu livelli għoljin ta' kolesterol.
Determinazzjoni ta 'emoglobina glikata fin-nisa u valutazzjoni tar-riżultati
Id-determinazzjoni tal-livell ta 'emoglobina glikata għandha vantaġġi fuq metodi ta' riċerka oħra:
- Tista 'ssir f'kull ħin tal-ġurnata.
- Mhi meħtieġa l-ebda tħejjija minn qabel.
- Ir-riżultat tal-analiżi ma jiġix affettwat minn sitwazzjonijiet stressanti, irjiħat, sport, nutrizzjoni, konsum ta 'alkoħol.
- L-indikatur huwa affidabbli u jelimina t-tgħawwiġ intenzjonali.
- Iċ-ċiklu mestrwali tan-nisa, il-fażi tiegħu ma jimpurtax matul l-istudju.
- L-indikatur jirrifletti ċ-ċaqliq fil-livelli taz-zokkor fuq perjodu twil, aktar milli żidiet tas-sitwazzjoni.
- Tippermetti trattament profilattiku bir-riskji li tiżviluppa d-dijabete jew il-kumplikazzjonijiet tagħha.
Ir-riżultati tal-analiżi ma jvarjawx skont l-età jew is-sess. In-norma ta 'emoglobina glikata fin-nisa u l-irġiel hija meqjusa bħala indikatur minn 4.5% sa 6.5%. Meta l-indikatur huwa minn 5.5 sa 7 fil-mija, il-prediabetes huwa djanjostikat, dan huwa sinjal affidabbli ta 'tnaqqis fit-tolleranza tal-glukosju.
Kumpens ta 'zokkor fid-demm f'nisa li qed jieħdu trattament b'mediċini ipogliċemiċi huwa evalwat bl-indikaturi HBa1C li ġejjin:
- 7-8% - kumpens tajjeb;
- 8-10% - kumpens suffiċjenti;
- 10-12% - kumpens parzjali;
- aktar minn 12% - id-dijabete għandha kors mhux ikkumpensat.
Minbarra d-dijabete mellitus, żieda fl-emoglobina glukata hija affettwata minn nuqqas ta 'ħadid, tneħħija tal-milsa, u riżultat pożittiv falz b'żieda ta' emoglobina fil-fetu. L-emoglobina fetali tista 'tidher fid-demm tan-nisa waqt it-tqala, mard fid-demm, b'nuqqas ta' ossiġnu fit-tessuti.
Ukoll, l-indikatur HvA1C jista 'jiżdied meta tieħu dożi kbar ta' aċidu aċetilsaliċiliku, defiċjenza ta 'vitamina B 12, b'użu kroniku ta' drogi ta 'l-oppju, alkoħoliżmu, u insuffiċjenza tal-kliewi.
Matul it-tqala, il-livelli tal-glukosju fid-demm jistgħu jiżdiedu, dan jirrikjedi dijanjostiċi addizzjonali. In-nisa ta 'emoglobina glikata matul dan il-perjodu huma eċċessivi u l-istudju mhux informattiv sa 8 xhur ta' tqala.
Fl-istadji aktar tard, in-norma eċċessiva ta 'zokkor glikat fid-demm tindika t-theddida tat-twelid ta' fetu kbir li jiżen aktar minn 4.5 kg u ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati fit-tarbija fil-ġuf.
Emoglobina glycated tista 'tonqos taħt il-kondizzjonijiet li ġejjin:
- Tnaqqis tal-glukosju fid-demm b'doża eċċessiva ta 'insulina jew pilloli biex tnaqqas iz-zokkor.
- Dieta baxxa ta 'karboidrati jew sawm fit-tul.
- Eżerċizzju fiżiku intens.
- Bil-mard ereditarju - Herce, Forbes, intolleranza għall-fructose ereditarja.
- Il-qerda taċ-ċelluli ħomor tad-demm b'anemija emolitika.
- Telf massiv ta 'demm, kirurġija estensiva.
- Jekk kien hemm trasfużjoni tad-demm fl-aħħar tliet xhur.
- Meta tieħu l-eritropoetina, preparazzjonijiet tal-ħadid, vitamina B 12, aċidu askorbiku u vitamina E.
- Fil-mard kroniku tal-fwied - epatite, epatosi xaħma.
- Meta tkun qed twettaq terapija antivirali bir-ribavirin.
- Jekk id-demm fih trigliċeridi elevati (indeboliment fil-metaboliżmu tax-xaħam).
- Matul it-tqala.
Bil-karatteristiċi pożittivi kollha ta 'dan il-metodu ta' eżami, dan għandu wkoll żvantaġġi. Dawn jistgħu jinkludu spiża relattivament għolja għall-eżami u l-aċċessibbiltà għar-residenti ta ’insedjamenti żgħar.
Għal pazjenti bid-dijabete u fi gruppi ta 'riskju għall-iżvilupp tagħha, id-determinazzjoni ta' emoglobina glukata tippermetti trattament xieraq u tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet severi tal-marda. Dan, flimkien ma 'dieta b'livell baxx ta' karboidrati u l-użu ta 'mediċini rakkomandati, jistgħu jtejbu l-kwalità tal-ħajja.
