Id-dijabete mellitus hija akkumpanjata minn żieda fil-glukosju fid-demm. Il-glukożju għandu effett dannuż fuq il-ħitan tal-vini u l-fibri tan-nervituri.
Minħabba provvista tad-demm insuffiċjenti u innervazzjoni indebolita fl-estremitajiet baxxi, newropatija tiżviluppa bħala kumplikazzjoni tad-dijabete.
Karatteristika karatteristika tan-newropatija hija l-iżvilupp ta 'ulċeri li ma jfejqux ħażin. F'kundizzjonijiet ta 'waqgħa fl-immunità, nuqqas ta' nutrizzjoni ta 'tessuti, infezzjoni tingħaqad. F'każijiet avvanzati, din tinfirex fuq it-tessut tal-għadam u sseħħ osteomjelite.
Kawżi ta 'Osteomjelite
Newropatija tal-parti t'isfel bil-formazzjoni ta 'sieq dijabetika hija kumplikazzjoni komuni tad-dijabete. Normalment iseħħ wara 5 -7 snin mill-bidu tal-marda fl-ewwel tip ta 'dijabete. It-tieni tip ta 'dijabete huwa aktar bil-mod u l-kumplikazzjonijiet jistgħu jiżviluppaw ħafna aktar tard.
Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete hija kumpens baxx ta' glukożju. Dan jista 'jseħħ b'forma severa tal-marda jew traskuraġni tar-rakkomandazzjonijiet tal-endokrinologu. Konċentrazzjoni għolja ta 'glukożju fid-demm, u l-bidliet qawwija tagħha jfixklu l-ħajt vaskulari u jeqirdu l-fibri tan-nervituri.
Bi tnaqqis fil-provvista tad-demm u fl-istimulazzjoni nervuża, it-tessuti jitilfu s-sensittività u l-kapaċità tagħhom li jirkupraw mill-korrimenti. Kull ħsara żgħira jew qsim fil-ġilda jista ’jwassal għall-formazzjoni ta’ ulċeri dijabetiċi. Huma fejqan bil-mod ħafna, ħafna drabi jinfettaw.
Marda dijabetika timmanifesta ruħha f’diversi sindromi:
- Disturbi vaskulari f'bastimenti żgħar u kbar (anġjopatija)
- Ħsara fl-għadam u osteoporożi.
- Tnaqqis l-immunità.
- Infezzjoni mill-ulċera.
Jiddependi fuq il-prevalenza ta 'disturbi newroloġiċi jew vaskulari, hija għamla forma newropatika jew iskemika tas-sieq dijabetika. Iżda din id-diviżjoni hija arbitrarja ħafna, peress li ġeneralment dawn iż-żewġ fatturi jaġixxu fl-istess ħin.
Għalhekk, l-iktar forma mħallta komuni.
Sintomi u dijanjosi ta 'osteomjelite
Marda dijabetika tista 'tiġi manifestata minn ksur ta' uġigħ jew sensittività fit-temperatura ta 'l-estremitajiet baxxi, żieda fil-ġilda xotta, xquq, nefħa, deformazzjoni tipika tas-sieq. F’dawn il-korrimenti, l-ulċeri tal-ġilda jiżviluppaw.
Ulċeri kbar infettati bi qerda ta 'tessuti rotob mill-għadam huma kkumplikati minn infjammazzjoni tat-tessut ta' l-għadam, periosteum u mudullun. F'dan il-każ, l-osteomjelite emerġenti hija diffiċli biex tiġi kkurata b'medikazzjoni u ħafna drabi twassal għall-ħtieġa ta 'amputazzjoni ta' l-estremitajiet aktar baxxi.
L-osteomjelite tista 'tkun kumplikazzjoni ta' ulċeri fil-fond jew kbar fit-tul. L-iżvilupp ta 'osteomjelite huwa indikat minn dawn is-sinjali:
- Ulċera ma tfejjaqx fi żmien xahrejn ta 'trattament bid-droga.
- Il-ferita hija fonda u għadma tidher fil-qiegħ, jew tista 'tkun determinata minn sonda.
- L-limb affettwat huwa minfuħ u aħmar.
- Fid-demm, il-livell ta 'lewkoċiti huwa miżjud, l-ESR huwa aktar minn 70 mm / siegħa.
- Meta ssir eżami tar-raġġi-X jew l-MRI, ġiet osservata l-qerda tal-għadam taħt ulċera.
Is-sinjal dijanjostiku ewlieni huwa bijopsija (eżami tat-tessut) ta 'l-għadam.
Fid-dijabete mellitus, il-qerda tal-għadam tikkawża osteoartropatija dijabetika (sieq Charcot). Din il-kundizzjoni tiżviluppa fi newropatija dijabetika severa. Proċess infjammatorju jseħħ mingħajr infezzjoni. Fl-istadju akut, edema unilaterali tas-sieq tiżviluppa. Il-ġilda hija ħamra, iebsa u sħuna, b'żoni ta 'infjammazzjoni.
Il-perjodu ta 'infjammazzjoni akuta jista' jmur f'kors kroniku perenni. Dislokazzjonijiet, ksur jista 'jkun hemm fil-ġogi, l-għadam huma deformati. Maż-żmien, il-marda tista 'tkun ikkumplikata minn osteomjelite.
Il-kors ta 'l-osteoartropatija dijabetika jgħaddi minn bosta stadji:
- Stadju akut: edema tas-sieq, ħmura u deni. Fl-istampi - osteoporożi (tessut tal-għadam rarefied).
- Stadju subakut: m'hemm l-ebda infjammazzjoni, is-sieq hija deformata, l-għadam jinqered fl-istampi.
- Stadju kroniku: is-sieq hija deformata, simili għal "piż tal-karta", diżlokazzjonijiet u ksur tal-għadam.
- Stadju b'komplikazzjonijiet: ulċeri kroniċi, osteomjelite.
Trattament ta 'osteomielite
L-istadju akut ta 'l-osteoartropatija huwa ttrattat b'ħatt sħiħ tas-sieq. Għal dan, jintużaw apparat ortopediku: ortosi, tuturi, żraben ortopediċi.
Jekk dan mhux biżżejjed u l-ulċera ma tfejqux, allura huwa rrakkomandat restrizzjoni sħiħa tal-moviment - serħan strett fis-sodda. Għat-terapija bid-droga, il-gruppi ta 'mediċini li ġejjin jintużaw:
- Biex tevita l-qerda tal-għadam - Alendronate, Pamidronate.
- Għall-formazzjoni ta 'tessut tal-għadam ġdid - ormoni sterojdi anaboliċi (Methandrostenolone, Retabolil), preparazzjonijiet tal-kalċju u vitamina D3.
- Painkillers - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
- Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
- Diuretiċi - Furosemide, Hypothiazide.
Hemm każijiet ta 'titjib wara t-terapija bir-raġġi-x.
Fl-istadju kroniku, vitamini u preparazzjonijiet tal-kalċju huma preskritti. Il-parti meqruda tal-għadam fin-nuqqas ta 'infjammazzjoni tista' titneħħa b'mod kirurġiku. Intwera żraben ortopediċi.
Bl-iżvilupp ta 'l-osteomjelite, il-kompitu ewlieni huwa l-għażla ta' aktar trattament - medikazzjoni jew kirurġika.
Bi trattament kirurġiku, l-amputazzjoni ta 'saba' jew parti tas-sieq u l-istimulazzjoni tal-fejqan tal-feriti huma indikati. Jekk l-infezzjoni ma tiżviluppax wara l-operazzjoni, hemm ċans ta 'rkupru u ritorn għal ħajja attiva. It-trattament kirurġiku mhuwiex garanzija kontra l-iżvilupp ta 'ulċeri ġodda u l-fejqan komplet tal-feriti. F'xi każijiet, amputazzjonijiet ripetuti huma mwettqa.
Jekk tittieħed deċiżjoni dwar trattament konservattiv, imbagħad fi żmien sitt ġimgħat dożi għoljin ta 'antibijotiċi ta' spettru wiesa 'huma preskritti: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Normalment, l-antibijotiċi huma injettati, iżda permezz ta 'terapija fit-tul huwa possibbli li wieħed jaqleb għal forom ta' pilloli.
P
huma jużaw trattament ikkombinat ma 'diversi mediċini - Levofloxacin + Clindamycin, antibijotiċi beta-lactam - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox huma wkoll użati. Barra minn hekk, l-antibijotiċi jistgħu jiġu amministrati topikament, direttament fil-ferita bl-użu ta 'żibeġ speċjali ta' l-akrilat.
It-terapija antibijotika tagħti riżultati pożittivi fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, iżda fid-dijabete mellitus ġeneralment ikun hemm disfunzjonijiet konkomitanti fil-fwied, li jikkontribwixxi għall-iżvilupp frekwenti ta 'effetti sekondarji ta' tali trattament.
Il-fattur terapewtiku ewlieni fit-trattament ta 'kwalunkwe mard kontra d-dijabete huwa l-kumpens ta' zokkor għoli fid-demm bl-użu ta 'mediċini biex tnaqqasha - insulina jew pilloli.
Bi trattament kirurġiku jew ipergliċemja severa, pazjenti jistgħu jiġu trasferiti minn pilloli għal insulina taħt il-kontroll taz-zokkor fid-demm. L-insulina għandha l-abbiltà li ssaħħaħ it-tessut tal-għadam.
L-iżvilupp ta 'osteomjelite fid-dijabete mellitus jista' jiġi evitat jekk issegwi dieta b'livell baxx ta 'karboidrati matul il-marda, ħu mediċini f'doża magħżula. Sabiex jiġi minimizzat ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li jinżamm il-livell ta' glukożju fid-demm f'dawn il-meded: fuq stonku vojt sa 6.4 mmol / l, wara li tiekol wara sagħtejn, 8.9 mmol / l, qabel l-irqad, 6.95 mmol / l.
Il-livelli tal-glukożju jitkejlu kuljum bi profil gliċemiku. Barra minn hekk, darba kull tliet xhur, il-pazjenti kollha bid-dijabete għandhom jintwerew li jiddeterminaw il-livell ta 'emoglobina glikata.
Dan l-indikatur jirrifletti l-livell medju ta 'zokkor fid-demm matul l-aħħar tliet xhur u huwa aktar informattiv biex jiddetermina l-grad ta' kumpens għad-dijabete. Il-livell ottimali tagħha huwa sa 7.5%.
Il-metaboliżmu tax-xaħam għandu jkun fil-kejl (kejl f 'mmol / l) - kolesterol - 4.8;
LDL huwa inqas minn 3, HDL huwa ogħla minn 1.2. B'patoloġiji vaskulari, huwa importanti li wieħed jevita l-konsum ta 'karboidrati sempliċi ma' l-ikel, iżda wkoll biex inaqqas ix-xaħmijiet ta 'l-annimali fid-dieta.
Huwa wkoll importanti li jiġu eżaminati u trattati leżjonijiet fil-ġilda sabiex tiġi evitata l-formazzjoni ta 'ulċeri trofiċi fid-dijabete. Jekk tissuspetta l-formazzjoni ta 'sieq dijabetika, huwa meħtieġ monitoraġġ kostanti minn endokrinologu, neuropatologu, podologu. Il-video f’dan l-artiklu jkompli t-tema tal-problemi tal-feriti tad-dijabete.
