Fid-dijabete mellitus, żieda fil-kontenut ta 'glukożju hija mmarkata fid-demm. B'kors fit-tul tal-marda u kumpens insuffiċjenti, il-glukosju jagħmel ħsara lill-ħitan tal-vini u fil-fibri tan-nervituri.
Kumplikazzjoni tad-dijabete hija newropatija, waħda mill-forom tagħha hija ħsara lill-estremitajiet baxxi u l-formazzjoni ta 'sieq dijabetika.
Ulċeri jidhru fuq is-saqajn, li huma ċikatriċi, il-ġogi huma deformati. Bi trattament mhux xieraq, in-newropatija tista 'twassal għal amputazzjoni tas-sieq.
Kawżi ta 'newropatija fid-dijabete
Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'newropatija (ħsara fil-fibri tan-nervituri) fid-dijabete hija żieda fil-livell ta' glukożju fid-demm. Jekk it-trattament jintgħażel b'mod żbaljat, jew jekk il-pazjent ma jsegwix id-dieta preskritta, jaqbeż jieħu l-insulina jew il-pilloli, ma jikkontrollax il-livell ta 'glukożju, allura jiżviluppaw kumplikazzjonijiet.
Ħafna drabi, id-dijabete taffettwa s-sistemi nervużi u ċirkolatorji, bħala l-aktar sensittivi għall-malnutrizzjoni. Bidliet kostanti fil-livelli taz-zokkor jeqirdu l-ħitan tal-vini tad-demm, u dan iwassal għal provvista tad-demm insuffiċjenti. It-Tessuti huma sottnutriti. Bħala riżultat, il-proċessi li ġejjin jibdew fit-tessuti:
- Ir-reazzjoni protettiva għall-ħsara fuq il-ġilda tiddgħajjef,
- Il-limitu tal-uġigħ huwa mnaqqas.
- Is-sensittività tat-temperatura tintilef.
- Ksur ta 'l-integrità tal-ġilda ma jiġix innotat.
- Il-ġilda hija deidratata, imqaxxra u eħxen.
- Xquq jiffurmaw żoni niexfa tal-ġilda.
- Il-feriti tal-ġilda ifiequ ħażin u jibdlu ulċeri.
- Minħabba sensittività indebolita, il-pazjenti ma jinnotawx sprains u dislokazzjonijiet fil-ġogi.
- Il-ġonot tas-sieq u tar-riġel t'isfel huma deformati.
Il-probabbiltà li tiżviluppa newropatija tiżdied b'mod sinifikanti jekk, minbarra d-dijabete, il-pazjenti jkollhom mard vaskulari (vini varikużi, anġite, vaskulite, endarterite obliteranti), artrite, saqajn ċatti.
L-ewwel sinjali ta 'sieq dijabetika
Is-sinjali inizjali jistgħu ma jkunux ċari u ma jikkawżawx tħassib f'pazjenti. Proprju ma 'dawn is-sintomi huwa meħtieġ li tibda trattament speċjali, peress li dawn is-sintomi huma riversibbli.
Bidliet fis-saqajn li għandhom iwissu:
- Toenails ingrown.
- Infezzjonijiet fungali tad-dwiefer u l-ġilda tas-sieq.
- Il-formazzjoni ta 'corns u calluses.
- Id-dlam tal-musmar.
- Xquq fuq il-għarqbejn.
- Microtrauma waqt pedikjur.
- Deformazzjoni tal-ġonot tas-sieq
- Imsiemer ingrown - il-kantunieri tad-dwiefer, jekk maqtugħin ħażin, jinqatgħu fit-tessut periungual, dan jikkawża infjammazzjoni, uġigħ u suppożizzjoni. Għat-trattament, it-tneħħija kirurġika tat-truf ingrown hija meħtieġa.
- Leżjonijiet fungali tad-dwiefer huma manifestati bit-tħaxxin, li jidher sewwa fir-ritratt. Id-dwiefer jista 'jdgħajjef jew isir isfar, jitlef it-trasparenza u jitfarrak. Pjanċa tad-dwiefer mgħaqqda tagħfas is-saba 'li jmiss, il-pressjoni taż-żarbun fuq id-dwiefer tista' twassal għall-formazzjoni ta 'suppuration taħt id-dwiefer.
Fuq il-ġilda tas-saqajn bl-iżvilupp ta 'fungi, il-ġilda tinxef iżżejjed, titqaxxar, ħmura u xquq fuqha. F’kundizzjonijiet ta ’ċirkolazzjoni tad-demm indebolita, xquq jibdlu ulċeri dijabetiċi. Eżami mikrobijoloġiku tal-brix huwa meħtieġ għal dijanjosi. Il-kura hija preskritta minn dermatologu.
Il-corns u l-corns huma ffurmati f'postijiet ta 'kuntatt massimu tas-sieq ma' żraben. Bid-dijabete, għandhom tendenza għal emorraġija u suppuration bħal fir-ritratt fl-artiklu. Il-qamħirrun ma jistgħux jinqatgħu, is-saqajn m'għandhomx jinżammu f'ilma sħun għall-istim, l-ipproċessar huwa permess biss bil-ħaffiefa. Intwera suletti ortopediċi.
Id-dlami tad-dwiefer jista 'jkun ikkawżat mit-tifrik tal-vini tad-demm meta mbuttat ma' żraben stretti. Jekk l-emorraġija ma tirrisolvix, tista 'tkun aktar. Meta l-pus huwa ffurmat, il-kirurġija hija meħtieġa.
Żraben bil-għarqub miftuħ kontra ġilda xotta jew mixi bis-saqajn vojta jikkawżaw qsim fuq il-għarqbejn, li jistgħu jsiru infjammati u suppurati. Fil-post tal-forma ta ’ulċeri tax-xquq. Għalhekk, għall-prevenzjoni, għandek bżonn tuża kremi bl-urea - Prednikarb, Balzamed, Diakrem. Żraben huma meħtieġa b'lura magħluqa. Kif tikkura xquq li ma jfejqux sew, tista 'tirrakkomanda lill-podologu.
Meta tipproċessa dwiefer, jistgħu jidhru qatgħat. F'kundizzjonijiet ta 'sensittività mnaqqsa għall-uġigħ, jibqgħu mingħajr għajnuna, u mbagħad ulċerazzjoni tal-ġilda tista' tkun fil-post ta 'ferita żgħira. F'dawn il-kundizzjonijiet, il-ferita għandha tiġi kkurata b'antisettiku u jiġi applikat dressing sterili.
Is-sieq tista 'tgħawweġ fl-ewwel ġonot meta tilbes żraben stretti; fuq il-kbir, il-wiċċ laterali fil-ġonta metatarsali jiżdied. Dawn il-postijiet huma suġġetti għal tħakkik u l-formazzjoni ta 'corns u bżieżaq.
F'każijiet bħal dawn, huwa meħtieġ li tagħżel żraben ortopediċi jew tuża suletti biex tneħħi l-arch tas-sieq, pads tas-silikon fiż-żraben u suletti speċjali għas-sieq dijabetika biex tgħin biex tevita korrimenti.
Sintomi ta 'sieq dijabetika
Bil-progressjoni ta 'disturbi fil-bastimenti, it-twaħħil ta' bidliet aterosklerożi fihom u d-deterjorament tal-konduzzjoni fil-fibri tan-nervituri, tliet tipi ta 'leżjonijiet tas-sieq jiżviluppaw fid-dijabete mellitus: newropatiċi, iskemiċi u kkombinati (imħallta).
Bil-sindromu newropatiku, il-perċezzjoni ta 'l-uġigħ hija indebolita. Li tmiss il-ġilda jista 'jkun ta' uġigħ u fl-istess ħin, in-nuqqas ta 'tnemnim jinħass fis-sieq. Jista 'jkun hemm uġigħ qawwi fil-ħruq, tingiż.
Il-leżjonijiet tat-truf tan-nervituri fit-tessuti tal-muskoli tal-koxox, is-sieq t'isfel u s-saqajn iwasslu għad-dgħjufija tagħhom, il-pożizzjoni tas-sieq tinbidel meta timxi u l-isprains u s-subluxazzjonijiet fil-ġogi, u l-infjammazzjoni jistgħu jibdew fil-postijiet ta 'kuntatt maż-żraben.
Fil-ġilda tas-saqajn, l-għaraq u s-sekrezzjoni tas-sebum jinbidlu. Żieda fin-nixfa twassal għal tħaxxin u xquq fil-ġilda. Iż-żieda ta 'infezzjoni fungali jew batterika ssaħħaħ il-proċessi infjammatorji.
Minn barra, is-sieq, kif tidher fir-ritratt, hija roża, l-ulċera hija lokalizzata fl-għadam metatarsali - iż-żona ta 'l-ikbar tagħbija. Il-ferita hija niedja bi truf imqaxxra. Meta tiddetermina l-polz, huwa faċilment palpati, is-sieq hija sħuna.
Is-sindromu iskemiku jseħħ bi ħsara fuq arterji kbar u bastimenti żgħar, fihom, b'livell ogħla ta 'zokkor, jibdew il-proċessi li ġejjin:
- Depożizzjoni ta 'xaħam u kalċju fil-ħitan.
- Il-formazzjoni ta ’plakki fil-lumen tal-bastiment.
- Il-ħajt vaskulari jsir eħxen, aktar iebes.
- Żieda fil-fluss tad-demm fil-vini.
- F'kundizzjonijiet ta 'staġnar tal-vini u tnaqqis fil-fluss tad-demm mill-arterji, edema u emorraġiji fil-ġilda huma ffurmati.
- Il-ġilda ssir irqaq u tifforma ulċeri.
Pazjenti li għandhom newropatija iskemika huma mħassba dwar uġigħ waqt mixi. Hemm klawżola intermittenti. Waqt sforz fiżiku, iseħħ uġigħ, il-pazjent huwa mġiegħel jieqaf ta 'spiss sabiex l-uġigħ jonqos.
Bis-sindromu newropatiku mħallat, bidliet fil-ġogi u fil-muskoli tas-saqajn iwasslu għal tqassir ta 'l-għeruq, is-saqajn ma jiġux ddritati meta jimxu sa l-aħħar. Proteini glycated huma depożitati fuq l-uċuħ articular. Il-ġogi jiżviluppaw ebusija, infjammazzjoni, diżlokazzjoni. Marda Charcot tipika hija ffurmata, bħal fir-ritratt.
Is-sieq hija kiesħa, b'pulsjoni mdgħajfa, ix-xagħar jaqa 'fuq is-sieq t'isfel, il-ġilda hija ħamrani blu, l-ulċeri jinsabu fuq l-għarqub u l-għekiesi (f'postijiet tal-fluss tad-demm aktar dgħajjef). Il-ferita hija niexfa, bl-uġigħ.
Fl-iżvilupp tas-sieq dijabetika, diversi stadji ta 'progressjoni huma distinti:
Stadju żero: il-ġilda ma tinqasamx, is-sieq hija deformata, is-sensittività titnaqqas.
L-ewwel stadju: il-ġilda għandha ulċera superfiċjali, ma hemm l-ebda sinjali ta 'infezzjoni.
It-tieni stadju: l-ulċera taffettwa t-tessuti rotob.
It-tielet stadju: l-ulċera hija infettata, il-ġilda hija ħamra, minfuħa, sħuna għall-mess.
Ir-raba 'stadju: gangrena, nuqqas ta' fluss tad-demm, infezzjoni fl-ulċera.
Trattament u prevenzjoni
Sabiex tikkura b'suċċess marda dijabetika, għandek bżonn tnaqqas iz-zokkor fid-demm tiegħek. Minħabba li l-iktar fattur mediku importanti huwa l-kumpens tad-dijabete: glukosju, pressjoni tad-demm u indikaturi tal-metaboliżmu tax-xaħam.
Barra minn hekk, skont l-indikazzjonijiet, terapija bl-antibijotiċi, analġeżiċi u vitamini jistgħu jiġu preskritti. Huma jużaw mediċini biex itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm: Pentoxifylline, Cardiomagnyl, Normoven.
Sabiex jitjiebu l-proċessi metaboliċi, l-użu ta 'preparazzjonijiet ta' aċidu alfa-lipoiku għad-dijabete tat-tip 2 (Berlition, Thiogamma) huwa rrakkomandat. Bil-forma iskemika ta 'newropatija, Midokalm għandu effett ta' benefiċċju.
It-trattament bl-użu ta ’tekniki ġodda jintuża prinċipalment fi kliniċi barranin. Riżultati tajbin jinkisbu mill-użu ta ':
- Trattament ta 'ormoni tat-tkabbir.
- Terapija b'ċelloli staminali.
- Metodu bil-ġett tal-plażma
- Terapija ta 'mewġa ta' xokk extracorporeal.
Miżuri preventivi jistgħu jwaqqfu l-proċess tal-qerda tat-tessut fl-estremitajiet baxxi fl-istadju inizjali. Dan jgħin biex jevita konsegwenzi serji bħall-gangrena dijabetika u l-amputazzjoni:
- Monitoraġġ tal-glukosju, emoglobina glikata, u kolesterol fid-demm.
- Iż-żamma ta 'livelli ta' pressjoni tad-demm mhux ogħla minn 135/85 mm RT. Art.
- Osservazzjoni regolari minn endokrinologu, konsultazzjoni ma 'newrologu u podologu.
- Taqtax it-tipjip u tixrob l-alkoħol.
- Li tilbes żraben maħlula magħmula minn materjali naturali.
- Rifjut ta 'kalzetti sintetiċi.
- Kuljum mixi u eżerċizzji tal-ġinnastika għas-saqajn.
- Konsultazzjoni ma 'dermatologu għal infezzjonijiet fungali suspettati.
- Spezzjoni ta 'kuljum sabiex ma titlifx il-bidu ta' l-iżvilupp ta 'ulċera.
- Iġjene tas-saqajn bl-użu ta 'ilma sħun u sapun tat-trabi.
- Tnixxif tal-ġilda wara l-ħasil.
- Pedikura b'kawtela.
- Tirrifjuta li timxi ħafifa, speċjalment barra mid-dar.
- Ma tistax tuża saħħan tas-saqajn, tagħmel banjijiet sħan.
- Ma tistax tnaqqas il-qamħ u tuża garża tal-qamħ.
- Iż-żraben m'għandhomx jintlibsu fuq saqajn vojta jew mingħajr suletti.
- Il-bidu tal-iżvilupp ta 'ulċera fuq is-sieq mhux irrakkomandat li jiġi kkurat b'mod indipendenti.
It-trattament ta 'leżjonijiet tal-ġilda fid-dijabete mellitus huwa rrakkomandat minn perossidu tal-idroġenu, soluzzjoni ta' furacilin, Chlorhexidine, Miramistin, Decamethoxin. Wara t-trattament, għandu jsir dressing ta ’garża sterili. Huwa pprojbit li tuża jodju, aħdar brillanti, permanganat tal-potassju, ingwenti.
Għall-fejqan tal-feriti, tista 'tuża ġell Actovegin jew Solcoseryl. Biex tnaqqas il-ġilda xotta, tintuża krema għat-trabi, ingwent u żejt tal-buckthorn tal-baħar. Il-video f’dan l-artikolu juri l-kawżi ta ’sieq dijabetika.
