Fil-ħalq tal-bniedem, id-diġestjoni ta 'glycogen u lamtu tibda taħt l-influwenza ta' amylase salivarja. Taħt l-influwenza ta 'amylase fil-musrana ż-żgħira, isseħħ il-qatgħa finali ta' polisakkaridi għal maltosju.
Il-kontenut fil-meraq intestinali ta 'numru kbir ta' idrolasi - enzimi li jkissru sukrożju, maltosju u lattosju (disakkaridi) għal fruttożju, galactose u glukosju (monosaccharides).
Il-galactose u l-glukosju huma assorbiti malajr mill-microvilli tal-musrana ż-żgħira, jidħlu fid-demm u jilħqu l-fwied.
In-norma tal-glukosju u d-devjazzjonijiet huma misjuba fil-plażma, kif ukoll fis-serum tad-demm, huwa mqassam indaqs bejn l-elementi ffurmati u l-plażma.
Il-glukożju huwa l-indikatur ewlieni tal-metaboliżmu tal-karboidrati, u l-prodotti tal-karboidrati huma:
- polisakkaridi: lamtu u ċelluloża,
- fruttożju u glukosju,
- sukrosju u lattosju,
- xi zokkor ieħor.
Norma tal-livell ta 'glukosju:
- għat-trabi prematuri, in-norma hija 1.1-3.33 mmol / l,
- għal trabi tat-twelid 1 jum 2.22-3.33 mmol / l,
- għat-tfal ta 'kull xahar 2.7-4.44 mmol / l,
- għal tfal 'l fuq minn ħames snin, 3.33-5.55 mmol / l,
- fl-età adulta sa 60 4.44-6.38 mmol / l,
- persuni minn 60 sena - in-norma hija 4.61-6.1 mmol / l.
L-ipogliċemija tingħata lill-adulti jekk il-kontenut tal-glukosju ma jilħaqx it-3.3 mmol / L. Zokkor elevat (jew f'xi każijiet anke ipergliċemija) jitpoġġa jekk l-analiżi żvelat li l-kontenut ta 'glukożju huwa ogħla minn 6.1 mmol / l.
Huwa importanti li tkun taf li ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati jibda fi kwalunkwe stadju tal-metaboliżmu taz-zokkor. Dan jista 'jkun meta z-zokkor jiġi diġerit fl-apparat diġestiv, assorbit fil-musrana ż-żgħira jew fl-istadju tal-metaboliżmu ċellulari tal-karboidrati fl-organi umani.
Ipergliċemija jew żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju jistgħu jkunu kkawżati minn:
- Ipergliċemija fiżjoloġika: tipjip waqt is-sawm, stress, attività fiżika insuffiċjenti, emozzjonijiet negattivi, għaġġla kbira ta 'adrenalina waqt injezzjoni,
- dijabete f'nies ta 'kull età,
- emorraġija ċerebrali,
- ġigantiżmu, akromegalija, tirotossikożi, fokokokitoma u patoloġiji oħra endokrinali,
- mard tal-frixa, per eżempju, pankreatite kronika jew akuta, fibrożi ċistika, emokromatożi u tumuri tal-frixa,
- mard tas-sistema diġestiva, speċjalment il-fwied u l-kliewi,
- il-preżenza ta 'antikorpi għal riċetturi ta' l-insulina,
- l-użu ta 'kaffeina, thiazides, glukokortikojdi u estroġeni.
Ipogliċemija jew tnaqqis fil-glukosju jistgħu jkunu ma ':
- Disturbi fil-frixa: adenoma, karċinoma, iperplażja, insulinoma, defiċjenza ta 'glukagon,
- ipotirojdiżmu, sindromu adrenogenitali, marda ta 'Addison, ipopituitariżmu,
- fi tarbija prematura li twieldet minn mara bid-dijabete
- doża eċċessiva ta 'l-insulina u aġenti ipogliċemiċi,
- Mard serju tal-fwied: karċinoma, ċirrożi, emokromatożi, epatite,
- tumuri malinni mhux tal-frixa: fibrosarcoma, kanċer ta 'l-istonku jew glandola adrenali,
- galactosemia, marda tal-gyrke,
- disturbi awtonomiċi varji, gastroenterostomija, post-gastroektomija, disturb ta 'motilità gastro-intestinali,
- Sawm fit-tul, sindromu ta 'assorbiment ħażin u disturbi oħra fl-ikel,
- avvelenament b'salikilati, arseniku, kloroform, anti-istaminiċi jew alkoħol,
- eżerċizzju fiżiku serju u deni,
- l-użu ta 'amfetamina, sterojdi u propranolol.
Fil-mediċina, hemm stat intermedjarju wieħed, mhix dijabete mellitus vera, iżda mhix in-norma. Dan jirreferi għat-tolleranza tal-glukożju indebolita.
F'dan il-każ, il-livell ta 'glukożju waqt is-sawm dejjem ikun inqas minn 6.1 mmol / L, u wara sagħtejn wara l-għoti tal-glukosju se jkun 7.8 - 11.1 mmol / L. Id-definizzjoni turi probabbiltà għolja ta 'dijabete fil-futur. Id-dehra tal-marda tiddependi fuq bosta fatturi oħra. Għandu ismu stess - prediabetes.
Hemm il-kunċett ta 'glikemija waqt is-sawm. L-analiżi tal-livell taz-zokkor għal stonku vojt fid-demm u fis-serum hawn hija ta '5.5 - 6.1 mmol / L, u sagħtejn wara l-għoti tal-glukosju, l-indikatur huwa normali, jiġifieri, madwar 7.8 mmol / L. Huwa kkunsidrat ukoll bħala fatturi ta 'riskju għall-formazzjoni ulterjuri ta' dijabete mellitus, li d-determinazzjoni tagħha ma tistax isseħħ immedjatament.
Is-sawm jirreferi għan-nuqqas ta ’xi ikel għal 8 sigħat jew aktar.
L-ilwien tad-determinazzjoni tal-glukosju fid-demm
Il-grad tal-konċentrazzjoni tal-glukosju jista 'jiġi investigat b':
- patoloġija tal-glandola adrenali, glandola pitwitarja u glandola tat-tirojde,
- tfixkil u mard fil-fwied,
- dijabete, irrispettivament mit-tip tiegħu,
- sejba tat-tolleranza tal-glukosju f'dawk li huma predisposti għad-dijabete,
- piż żejjed
- dijabete f'nisa tqal,
- bidliet fit-tolleranza tal-glukosju.
Trid tkun taf li d-definizzjoni teħtieġ li tagħti l-ikel għal 8 sigħat qabel l-analiżi. Analiżi tittieħed l-aħjar filgħodu. Kull vultaġġ eċċessiv, kemm stress fiżiku kif ukoll mentali, hija wkoll eskluża.
Is-serum, jew fi kliem ieħor plażma, huwa sseparat miċ-ċelloli fi żmien sagħtejn wara li jittieħed kampjun tad-demm. Barra minn hekk, tista 'tuża tubu speċjali li jkollu inibituri tal-glikoliżi. Jekk dawn il-kundizzjonijiet ma jiġux sodisfatti, x'aktarx li jiġu sottovalutati foloz.
Test tal-glukosju fid-demm jinvolvi l-metodi li ġejjin:
- riċerka riduttometrika, hija bbażata fuq l-abilità tal-glukosju biex terġa 'tinkiseb nitrobenżina u mluħa tar-ram,
- riċerka enżimatika, per eżempju, metodu ta 'glukożju ossidużi;
- Metodu ta 'reazzjoni tal-kulur, metodu speċjali espress fit-tisħin tal-karboidrati.
Il-metodu tal-glukożju ossidasi huwa analiżi tal-ammont ta 'zokkor fl-awrina u fid-demm fuq stonku vojt. Il-metodu huwa bbażat fuq ir-reazzjoni tal-ossidazzjoni tal-glukosju fl-enżima tal-glukożju ossidu bil-formazzjoni tal-perossidu tal-idroġenu, li jossida l-ortotolidina waqt il-perossidażi.
Il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm waqt is-sawm hija kkalkulata bil-metodu fotometriku, filwaqt li l-intensità tal-kulur hija mqabbla ma 'graff tal-kalibrazzjoni.
Il-prattika klinika tista 'tiddetermina l-glukosju:
- fid-demm venuż, fejn il-materjal mill-analiżi huwa demm mill-vina. Analizzaturi awtomatiċi jintużaw,
- fid-demm kapillari, li jittieħed minn subgħajh. L-iktar mod komuni, għall-analiżi għandek bżonn ftit demm (in-norma ma tkunx aktar minn 0.1 ml). L-analiżi ssir ukoll id-dar b’apparat speċjali - glukometru.
Forom moħbija (subkliniċi) ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati
Biex tidentifika moħbija, jiġifieri, forom subkliniċi ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati, test orali ta' tolleranza tal-glukosju jew test ta 'tolleranza tal-glukosju fil-vini.
Jekk jogħġbok innota: jekk il-livell tal-glukosju fil-plażma tad-demm tal-vini meħud fuq stonku vojt huwa ogħla minn 15 mmol / l, allura għad-dijanjosi tad-dijabete mellitus, analiżi tat-tolleranza tal-glukosju mhix meħtieġa.
X'inhu test tat-tolleranza tal-glukosju fil-vini?
Studju dwar it-tolleranza tal-glukosju fil-vini fuq stonku vojt, jagħmilha possibbli li jiġi eskluż dak kollu li huwa assoċjat ma 'nuqqas ta' diġestjoni, kif ukoll l-assorbiment ta 'karboidrati fl-imsaren żgħir.
Għal tlett ijiem qabel il-bidu tal-istudju, il-pazjent jiġi preskritt dieta li fiha madwar 150 g kuljum. L-analiżi ssir fuq stonku vojt. Glukożju huwa amministrat ġol-vina bir-rata ta '0.5 g / kg piż tal-ġisem, fil-forma ta' 25% soluzzjoni f'minuta jew tnejn.
Fi plażma tad-demm venuża, il-konċentrazzjoni tal-glukożju hija ddeterminata 8 darbiet: 1 darba fuq stonku vojt, u l-bqija 3, 5, 10, 20, 30, 45 u 60 minuta wara li l-glukożju jingħata ġol-vina. Ir-rata ta ’insulina fil-plażma tista’ tiġi ddeterminata b’mod parallel.
Il-koeffiċjent ta 'l-assimilazzjoni tad-demm jirrifletti r-rata tal-għajbien tal-glukosju mid-demm wara l-għoti ġol-vini tiegħu. Fl-istess ħin, huwa determinat iż-żmien li tieħu biex jitnaqqas il-livell tal-glukożju bi 2 darbiet.
Formula speċjali tikkalkula dan il-koeffiċjent: K = 70 / T1 / 2, fejn T1 / 2 huwa n-numru ta 'minuti meħtieġa biex tnaqqas il-glukosju fid-demm bi 2 darbiet, 10 minuti wara l-infużjoni tiegħu.
Jekk kollox jinsab fil-limiti normali, ftit minuti wara li ġie introdott il-glukosju, il-livell tad-demm tiegħu waqt is-sawm jilħaq livell għoli - sa 13.88 mmol / L. L-ogħla livelli ta 'insulina huma osservati fl-ewwel ħames minuti.
Il-livell tal-glukosju jerġa ’lura għall-valur inizjali tiegħu wara madwar 90 minuta mill-bidu tal-analiżi. Wara sagħtejn, il-kontenut ta ’glukożju jinżel taħt il-linja bażi, u wara 3 sigħat, il-livell jerġa’ lura għal-linja bażi.
Il-fatturi ta 'assimilazzjoni tal-glukosju li ġejjin huma disponibbli:
- fil-persuni bid-dijabete huwa taħt 1.3. L-ogħla konċentrazzjoni ta 'l-insulina tinstab ħames minuti wara l-bidu ta' l-analiżi,
- f'adulti b'saħħithom li m'għandhomx problemi metaboliċi ta 'karboidrati, il-proporzjon huwa akbar minn 1.3.
Koeffiċjenti ipogliċemiċi u ipergliċemiċi
L-ipogliċemija hija proċess patoloġiku li jittraduċi fi glukożju fid-demm baxx.
Ipergliċemija hija sintomu kliniku, li jindika kontenut għoli ta 'glukożju fil-piż tas-serum.
Jidher livell għoli b'dijabete mellitus jew disturbi oħra tas-sistema endokrinali.
Informazzjoni dwar l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati tista 'tinkiseb wara li jiġu kkalkulati żewġ indikaturi tar-riċerka dwar it-tolleranza tal-glukosju:
- koeffiċjent ipergliċemiku huwa l-proporzjon tal-livell tal-glukosju f'siegħa, mal-livell tiegħu fuq stonku vojt,
- Il-koeffiċjent ipogliċemiku huwa l-proporzjon tal-livell tal-glukosju sagħtejn wara t-tagħbija għall-livell tiegħu fuq stonku vojt.
F'nies b'saħħithom, il-koeffiċjent ipogliċemiku normali huwa inqas minn 1.3, u l-livell ipergliċemiku ma jmurx lil hinn minn 1.7.
Jekk il-valuri normali ta 'mill-inqas wieħed mill-indikaturi jinqabżu, allura dan jindika li t-tolleranza tal-glukosju hija mnaqqsa.
Emoglobina glycosylated u l-livell tagħha
Din l-emoglobina hija msejħa bħala HbA1c. Din hija emoglobina, li daħlet f'reazzjoni kimika mhux enżimatika b'monosakkaridi, u b'mod partikolari bi glukosju, li jinsabu fid-demm li jiċċirkola.
Minħabba din ir-reazzjoni, residwu ta 'monosakkaride huwa mwaħħal mal-molekula tal-proteina. Il-volum ta 'emoglobina glukożilata li tidher tiddependi direttament fuq il-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm, kif ukoll fuq it-tul ta 'l-interazzjoni tas-soluzzjoni li fiha l-glukożju u l-emoglobina.
Huwa għalhekk li l-kontenut ta 'emoglobina glikata jiddetermina l-livell medju ta' glukożju fid-demm fuq perjodu twil, li huwa komparabbli mal-ħajja tal-molekula ta 'emoglobina. Huwa madwar tliet jew erba 'xhur.
Ir-raġunijiet għall-assenjazzjoni tal-istudju:
- skrining u dijanjosi tad-dijabete,
- monitoraġġ fit-tul tal-marda u monitoraġġ tat-trattament ta 'nies bid-dijabete,
- analiżi tal-kumpens għad-dijabete,
- analiżi addizzjonali għat-test tat-tolleranza tal-glukosju bħala parti mid-dijanjosi ta 'dijabete bil-mod jew kundizzjoni ta' qabel il-marda,
- dijabete moħbija waqt it-tqala.
In-norma u l-livell ta 'emoglobina glikata fir-reazzjoni bl-aċidu tiobarbituriku huma minn 4.5 sa 6, 1 fil-mija, kif turi l-analiżi.
L-interpretazzjoni tar-riżultati hija kkumplikata mid-differenza fit-teknoloġija tal-laboratorju u d-differenzi individwali tan-nies studjati. Id-determinazzjoni hija diffiċli, peress li hemm tixrid fil-valuri tal-emoglobina. Għalhekk, f'żewġ persuni bl-istess livell medju ta 'zokkor fid-demm, jista' jilħaq 1%.
Il-valuri jiżdiedu meta:
- dijabete mellitus u kundizzjonijiet oħra kkaratterizzati minn tolleranza tal-glukosja indebolita,
- li jiddetermina l-livell ta 'kumpens: minn 5.5 sa 8% - dijabete kumpensata, minn 8 sa 10% - marda kumpensata mhux ħażin, minn 10 sa 12% - marda parzjalment ikkumpensata. Jekk il-persentaġġ huwa akbar minn 12, allura din hija dijabete mhux ikkumpensata.
- defiċjenza fil-ħadid
- splenectomy
- Żieda falza minħabba l-konċentrazzjoni għolja ta 'emoglobina tal-fetu.
Il-valuri jonqsu meta:
- fsada
- anemija emolitika,
- trasfużjonijiet tad-demm
- ipogliċemija.
