L-iktar metodi avvanzati għall-kura tad-dijabete tat-tip 1 jinkludu terapija bl-insulina. Tgħaqqad miżuri mmirati biex tikkumpensa għal disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati fid-dijabete billi tagħti preparazzjonijiet ta 'l-insulina.
It-terapija bl-insulina għad-dijabete mellitus u xi mard mentali turi riżultati kliniċi eċċellenti.
ejja niddeterminaw fejn hija applikata t-teknika
- Trattament ta 'pazjenti b'dijanjosi ta' dijabete dipendenti mill-insulina.
- Miżuri temporanji fil-kura tad-dijabete tat-tip 2. Normalment huwa preskritt meta l-pazjent ikollu operazzjoni minħabba l-iżvilupp ta 'infezzjonijiet virali respiratorji akuti u mard ieħor.
- Trattament ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, jekk mediċini li jbaxxu z-zokkor m'għandhomx l-effettività xierqa.
- Ħafna drabi tiġi osservata ketoacidożi dijabetika (kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus) fid-dijabetiċi.
- Trattament skizofrenja.
Barra minn hekk, l-ewwel għajnuna għal koma dijabetiku tista 'tkun meħtieġa.
Skemi għat-terapija bl-insulina jistgħu jiġu studjati fil-ktieb "Virtuoso Insulin Therapy" minn Jorge Canales. Il-pubblikazzjoni inkorporat id-dejta kollha dwar il-marda magħrufa llum, il-prinċipji tad-dijanjosi u ħafna informazzjoni utli oħra.
Dan il-folio huwa rrakkomandat għal qari lil pazjenti bid-dijabete, sabiex dawn in-nies ikollhom kunċett ta 'approċċ kompetenti biex jittrattaw il-marda tagħhom u jkunu jafu r-regoli bażiċi u l-karatteristiċi fit-trattament tal-preparazzjonijiet ta' l-insulina.
Tipi ta 'Terapija ta' l-Insulina
Jekk il-pazjent ma jkollux problemi biex ikun piż żejjed u ma jesperjenzax tagħbija eċċessiva emozzjonali, l-insulina hija preskritta fi ½ - 1 unità 1 darba kuljum f'termini ta '1 kg ta' piż tal-ġisem. Fl-istess ħin, terapija intensiva bl-insulina taġixxi bħala simulatur tas-sekrezzjoni naturali ta 'l-ormon.
Ir-regoli għat-terapija bl-insulina jeħtieġu li jiġu sodisfatti dawn il-kundizzjonijiet:
- il-mediċina għandha tingħata lill-pazjent f'ammont suffiċjenti biex tuża l-glukożju;
- Insulini injettati estern għandhom isiru imitazzjoni sħiħa ta 'sekrezzjoni bażali, jiġifieri, li l-frixa tipproduċi (inkluż l-ogħla punt ta' eskrezzjoni wara li tiekol).
Ir-rekwiżiti elenkati hawn fuq jispjegaw reġimi ta 'terapija bl-insulina, li fiha d-dożaġġ ta' kuljum jinqasam f'insulini mtawla jew għal żmien qasir.
Insulini twal ħafna drabi huma amministrati filgħodu u filgħaxija u jimitaw assolutament il-prodott fiżjoloġiku tal-funzjonament tal-frixa.
Li tieħu insulina qasira huwa rakkomandabbli wara ikla rikka f'karboidrati. Id-dożaġġ ta 'dan it-tip ta' insulina huwa determinat individwalment u huwa determinat bin-numru ta 'XE (unitajiet tal-ħobż) f'ikla partikolari.
Twettiq terapija bl-insulina tradizzjonali
Il-metodu kkombinat ta 'l-insulina terapija jinvolvi l-unjoni ta' l-insulina kollha f'injezzjoni waħda u jissejjaħ terapija ta 'l-insulina tradizzjonali. Il-vantaġġ ewlieni ta 'dan il-metodu huwa li tnaqqas in-numru ta' injezzjonijiet għal minimu (1-3 kuljum).
L-iżvantaġġ tat-terapija bl-insulina tradizzjonali huwa n-nuqqas tal-possibbiltà ta 'imitazzjoni assoluta ta' l-attività naturali tal-frixa. Dan id-difett ma jippermettix li tikkumpensa kompletament għall-metaboliżmu tal-karboidrati ta 'pazjent bid-dijabete tat-tip 1, it-terapija bl-insulina f'dan il-każ ma tgħinx.
L-iskema kkombinata ta 'l-insulina terapija f'dan il-każ tidher xi ħaġa bħal din: il-pazjent jirċievi 1-2 injezzjonijiet kuljum, fl-istess ħin li huwa injettat bi preparazzjonijiet ta' l-insulina (dan jinkludi insulini qosra u fit-tul).
L-insulini b'tul medju jammontaw għal madwar 2/3 tal-volum totali ta 'mediċini, 1/3 tal-fdalijiet ta' l-insulina qasira.
Huwa wkoll meħtieġ li ngħidu dwar il-pompa ta 'l-insulina. Pompa ta 'l-insulina hija tip ta' apparat elettroniku li jipprovdi l-amministrazzjoni taħt il-ħin ta 'l-arloġġ ta' l-insulina f'dożi żgħar b'perjodu ta 'azzjoni ultra-qasir jew qasir.
Din it-teknika tissejjaħ pompa ta 'l-insulina terapija. Pompa ta ’l-insulina taħdem b’modi differenti ta’ amministrazzjoni tad-droga.
Modi ta 'Terapija ta' l-Insulina:
- Provvista kontinwa ta ’ormon tal-frixa b’mikrodosi li jissimulaw veloċità fiżjoloġika.
- Veloċità ta 'Bolus - il-pazjent jista' jipprogramma d-doża u l-frekwenza ta 'l-għoti ta' l-insulina bl-idejn tiegħu stess.
Meta tiġi applikata l-ewwel reġim, is-sekrezzjoni ta 'l-insulina fl-isfond hija simulata, li tippermetti fil-prinċipju li tissostitwixxi l-użu ta' mediċini fit-tul. L-użu tat-tieni reġim huwa rakkomandat immedjatament qabel ikla jew f'dawk il-mumenti meta l-indiċi gliċemiku jogħla.
Meta s-sistema tal-bolus tinxtegħel, it-terapija bl-insulina bbażata fuq il-pompa tipprovdi l-abbiltà li tbiddel l-insulina ta 'tipi differenti ta' azzjoni.
Importanti! Bil-kombinazzjoni tal-modi ta 'hawn fuq, tinkiseb imitazzjoni massima approssimattiva tas-sekrezzjoni fiżjoloġika ta' l-insulina minn frixa b'saħħitha. Il-kateter għandu jinbidel mill-inqas 1 darba fit-3 jum.
L-użu ta 'tekniki ta' terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 1
Ir-reġim ta 'trattament għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 jipprovdi għall-introduzzjoni ta' mediċina bażali 1-2 darbiet kuljum, u immedjatament qabel ikla - bolus. Fid-dijabete tat-tip 1, it-terapija bl-insulina għandha tissostitwixxi kompletament il-produzzjoni fiżjoloġika ta 'l-ormon li jipproduċi l-frixa ta' persuna b'saħħitha.
Il-kombinazzjoni taż-żewġ modi tissejjaħ "terapija ta 'bażi-bolus", jew reġim b'injezzjonijiet multipli. Wieħed mit-tipi ta 'din it-terapija huwa biss terapija intensiva bl-insulina.
L-iskema u d-dożaġġ, b'kont meħud tal-karatteristiċi individwali tal-ġisem u l-kumplikazzjonijiet, il-pazjent għandu jagħżel it-tabib tiegħu. Droga bażali ġeneralment tieħu 30-50% tad-doża totali ta 'kuljum. Il-kalkolu tal-ammont ta 'bolus meħtieġ ta' insulina huwa aktar individwali.
Trattament ta 'l-insulina tad-dijabete tat-tip 2
It-trattament tad-dijabetiċi tat-tip 2 jirrikjedi ċerta skema. L-essenza ta 'din it-terapija hija li dożi żgħar ta' insulina bażali jiżdiedu gradwalment mal-mediċini li jbaxxu z-zokkor tal-pazjent.
Għall-ewwel darba ffaċċjati bi preparazzjoni bażali, li hija ppreżentata fil-forma ta 'analogu mingħajr qiegħ tal-insulina li taħdem fit-tul (per eżempju, insulina glargine), il-pazjenti għandhom jieqfu b'doża ta' 10 IU kuljum. Preferibbilment, l-injezzjonijiet jingħataw fl-istess ħin tal-ġurnata.
Jekk id-dijabete tkompli miexja u l-għaqda ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor (forma ta' pillola) ma 'injezzjonijiet ta' insulina bażali ma twassalx għar-riżultati mixtieqa, f'dan il-każ, it-tabib jiddeċiedi li jittrasferixxi kompletament lill-pazjent għall-kors ta 'injezzjoni.
Fl-istess ħin, l-użu ta 'mediċina tradizzjonali varja huwa mħeġġeġ, iżda kull wieħed minnhom għandu jkun approvat mit-tabib li jkun qed jattendi.
It-tfal huma grupp speċjali ta 'pazjenti, għalhekk it-trattament tal-insulina f'każ ta' dijabete fit-tfulija dejjem jeħtieġ approċċ individwali. Ħafna drabi, għat-trattament tat-trabi, jintużaw skemi ta '2-3 darbiet l-għoti ta' l-insulina. Sabiex jitnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet għal pazjenti żgħar, taħlita ta' mediċini b'ħinijiet qosra u medji ta 'espożizzjoni hija pprattikata.
Huwa importanti ħafna li tinkiseb l-aktar skema sempliċi possibbli, li fiha jinkiseb kumpens tajjeb. In-numru ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina ma jaffettwax it-titjib taz-zokkor fid-demm. Tfal 'l fuq minn 12-il sena għandhom jingħataw terapija intensiva bl-insulina.
Is-sensittività tat-tfal għall-insulina hija ogħla minn dik tal-pazjenti adulti, u għalhekk l-aġġustament tad-doża tal-mediċina għandu jsir fi stadji. Il-firxa ta 'bidliet fid-dożaġġ ta' l-ormon trid titqiegħed f'1-2 unitajiet kull darba. Il-limitu massimu permess ta 'darba huwa ta' 4 unitajiet.
Oqgħod attent! Se tieħu diversi jiem biex tifhem u tħoss ir-riżultati tal-bidla. Iżda t-tobba kategorikament ma jirrakkomandawx li jinbidlu simultanjament id-doża tal-mediċina filgħodu u filgħaxija.
Trattament tal-insulina waqt it-tqala
It-trattament tad-dijabete waqt it-tqala huwa mmirat biex iżomm konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm, li għandha tkun:
- Filgħodu fuq stonku vojt - 3.3-5.6 mmol / l.
- Wara li tiekol, 5.6-7.2 mmol / L.
Id-determinazzjoni taz-zokkor fid-demm għal 1-2 xhur tippermetti li tevalwa l-effikaċja tat-trattament. Il-metaboliżmu fil-ġisem ta 'mara tqila huwa estremament imqaxxar. Dan il-fatt jirrikjedi korrezzjoni frekwenti tas-sistema (kors) tat-terapija bl-insulina.
Għal nisa tqal b'dijabete tat-tip 1, it-terapija bl-insulina hija preskritta kif ġej: sabiex tevita ipergliċemija ta 'filgħodu u postprandjali, il-pazjent jeħtieġ mill-inqas 2 injezzjonijiet kuljum.
L-insulina qasira jew medja hija amministrata qabel l-ewwel kolazzjon u qabel l-aħħar ikla. Dożi kombinati jistgħu jintużaw ukoll. Id-doża totali ta 'kuljum għandha tiġi mqassma b'mod korrett: 2/3 tal-volum totali huwa maħsub għall-għodu, u 1/3 parti - qabel il-pranzu.
Biex tevita l-ipergliċemija bil-lejl u t-tbexbix, id-doża "qabel il-pranzu" tinbidel għal injezzjoni magħmula qabel l-irqad.
L-insulina fit-trattament ta 'mard mentali
Ħafna drabi, l-insulina fil-psikjatrija tintuża biex tikkura l-iskiżofreniċi. Filgħodu fuq stonku vojt, il-pazjent jingħata l-ewwel injezzjoni. Id-doża inizjali hija ta '4 unitajiet. Kuljum huwa miżjud minn 4 għal 8 unitajiet. Din l-iskema għandha karatteristika: fi tmiem il-ġimgħa (is-Sibt, il-Ħadd) ma tagħmilx injezzjonijiet.
Fl-ewwel stadju, it-terapija hija bbażata fuq li żżomm il-pazjent fi stat ta ’ipogliċemija għal madwar 3 sigħat. Sabiex jiġi normalizzat il-livell ta 'glukosju, il-pazjent jingħata tè sħun ħelu, li fih mill-inqas 150 gramma ta' zokkor. Barra minn hekk, il-pazjent jiġi offrut kolazzjon b’ħafna karboidrati. Il-livell tal-glukosju fid-demm jerġa ’lura għan-normal u l-pazjent jerġa’ lura għan-normal.
Fit-tieni stadju tal-kura, id-doża tal-mediċina mogħtija tiżdied, li hija marbuta ma 'żieda fil-grad ta' skonnettjar tal-kuxjenza tal-pazjent. Gradwalment, l-isturdament jiżviluppa fi stupor (kuxjenza oppressa). L-eliminazzjoni ta 'l-ipogliċemija tibda madwar 20 minuta wara l-bidu ta' l-iżvilupp ta 'sopor.
Il-pazjent jinġieb fi stat normali b’waqqa. Huwa injettat ġol-vina b'20 ml ta 'soluzzjoni ta' 40% glukożju. Meta l-pazjent jerġa 'jikseb is-sensi, huwa jingħata ġulepp minn zokkor (150-200 g tal-prodott għal kull tazza ilma sħun), tè ħelu u kolazzjon qawwi.
It-tielet stadju tal-kura huwa li tkompli ż-żieda ta 'kuljum fid-doża ta' l-insulina, li twassal għall-iżvilupp ta 'kundizzjoni li jmissu bejn il-għajn u l-koma. Din il-kundizzjoni ma tistax iddum iktar minn 30 minuta, u wara dan l-attakk ta 'ipogliċemija għandu jitwaqqaf. L-iskema ta 'rtirar hija simili għal dik ta' qabel, jiġifieri, dik użata fit-tieni stadju.
Il-kors ta 'din it-terapija jkopri 20-30 sessjoni li fiha jinkiseb koma komorbida. Wara li l-għadd meħtieġ ta 'tali kondizzjonijiet kritiċi jkun intlaħaq, id-doża ta' kuljum ta 'l-ormon titnaqqas gradwalment, sakemm tkun ikkanċellata kompletament.
Kif tiġi trattata l-insulina
It-trattament bl-insulina jitwettaq skond il-pjan li ġej:
- Qabel ma tagħmel injezzjoni taħt il-ġilda, is-sit tal-injezzjoni huwa kemmxejn magħġun.
- Tiekol wara injezzjoni m’għandux jiċċaqlaq aktar minn nofs siegħa.
- Id-doża massima ma tistax teċċedi 30 unità.
F'kull każ, l-iskeda eżatta tat-terapija bl-insulina għandha tkun tabib. Riċentement, pinen tas-siringa għall-insulina ntużaw biex titwettaq terapija, tista 'tuża s-siringi ta' l-insulina tas-soltu b'labra rqiqa ħafna.
L-użu ta 'pinen tas-siringi huwa iktar razzjonali għal bosta raġunijiet:
- Grazzi għal labra speċjali, uġigħ minn injezzjoni huwa mminimizzat.
- Il-konvenjenza tal-apparat tippermettilek tagħmel injezzjonijiet kullimkien u f'kull ħin.
- Xi pinen tas-siringa huma mgħammra b'kunjetti ta 'l-insulina, li tippermetti l-għaqda ta' mediċini u l-użu ta 'skemi differenti.
Il-komponenti tar-reġim ta 'l-insulina għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma kif ġej:
- Qabel il-kolazzjon, il-pazjent għandu jagħti mediċina b'azzjoni qasira jew fit-tul.
- L-injezzjoni ta 'l-insulina qabel l-ikel għandha tikkonsisti minn ormon li jaħdem għal żmien qasir.
- L-injezzjoni li tiġi qabel il-pranzu tinkludi insulina qasira.
- Qabel ma tmur torqod, il-pazjent għandu jagħti preparazzjoni fit-tul.
Hemm diversi oqsma ta 'amministrazzjoni fuq il-ġisem tal-bniedem. Ir-rata ta 'assorbiment tal-mediċina f'kull żona hija differenti. L-istonku huwa aktar suxxettibbli għal dan l-indikatur.
B'żona magħżula b'mod mhux xieraq għall-għoti, it-terapija bl-insulina tista 'ma tagħtix riżultati pożittivi.
Kumplikazzjonijiet tat-Terapija bl-Insulina
It-trattament bl-insulina, bħal kull ieħor, jista 'jkollu kontra-indikazzjonijiet u kumplikazzjonijiet. Id-dehra ta 'reazzjonijiet allerġiċi fis-siti tal-injezzjoni hija eżempju ċar tal-kumplikazzjoni tat-terapija bl-insulina.
Ħafna drabi, l-okkorrenza ta 'manifestazzjonijiet allerġiċi hija assoċjata ma' ksur tat-teknoloġija bl-introduzzjoni tal-mediċina. Dan jista 'jkun l-użu ta' labar maqsuma jew ħoxnin, insulina kiesħa wisq, sit ta 'injezzjoni ħażin, u fatturi oħra.
Tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm u l-iżvilupp ta' ipogliċemija huma kundizzjonijiet patoloġiċi, li huma manifestati bis-sintomi li ġejjin:
- sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ;
- għaraq abbundanti;
- rogħda tar-riġlejn;
- takikardja.
Din il-kundizzjoni tista 'tkun provokata b'doża eċċessiva ta' insulina jew ġuħ imtawwal. Ħafna drabi, l-ipogliċemija tiżviluppa fuq sfond ta 'eċċitament mentali, stress, jew xogħol żejjed fiżiku.
Kumplikazzjoni oħra tat-terapija bl-insulina hija l-lipodistrofija, akkumpanjata mill-għibien tas-saff ta 'xaħam taħt il-ġilda fil-post ta' l-injezzjoni. Biex jiġi evitat dan il-fenomenu, il-pazjent għandu jibdel iż-żona tal-injezzjoni, imma biss jekk dan ma jinterferix mal-effikaċja tal-kura.
