Id-dijabete tappartjeni għall-kategorija ta ’mard endokrinali li jiġi min-nuqqas relattiv jew assolut tal-ormon insulin. Ipergliċemija (żieda kostanti fil-glukosju fid-demm) tista 'tiżviluppa bħala riżultat ta' ksur tal-konnessjoni ta 'l-insulina maċ-ċelloli tal-ġisem.
Il-marda hija kkaratterizzata minn kors kroniku u ksur tat-tipi kollha ta 'metaboliżmu:
- xaħam;
- karboidrati;
- proteina;
- melħ tal-ilma;
- minerali.
Interessanti, id-dijabete taffettwa mhux biss il-bnedmin, iżda wkoll xi annimali, pereżempju, il-qtates ibatu wkoll minn din il-marda.
Il-marda tista ’tiġi ssuspettata bl-iktar sintomi impressjonanti tagħha ta’ polyuria (telf ta ’fluwidu fl-awrina) u polidipsija (għatx li ma jistax jintrabat). It-terminu "dijabete" intuża l-ewwel fis-seklu 2 QK minn Demetrios ta 'Apamania. Il-kelma tradotta mill-Grieg tfisser "tippenetra permezz."
Din kienet l-idea tad-dijabete: persuna titlef il-fluwidu b'mod kostanti, u mbagħad, bħal pompa, tibgħatha mill-ġdid kontinwament. Dan huwa s-sintomu ewlieni tal-marda.
Konċentrazzjoni għolja tal-glukożju
Thomas Willis fl-1675 wera li b'iktar eskrezzjoni ta 'l-awrina (polyuria), il-likwidu jista' jkollu ħlewwa, jew jista 'jkun kompletament "bla togħma". Id-dijabete insipida kienet tissejjaħ insipida f'dawk il-jiem.
Din il-marda hija kkawżata minn disturbi patoloġiċi tal-kliewi (dijabete nefrroġenika) jew mill-marda tal-glandola pitwitarja (newrohipofisi) u hija manifestata minn ksur ta 'l-effett bijoloġiku jew sekrezzjoni ta' l-ormon antidiuretic.
Xjentist ieħor, Matthew Dobson, wera lid-dinja li l-ħlewwa fl-awrina u d-demm ta ’pazjent bid-dijabete hija dovuta għall-konċentrazzjoni għolja ta’ glukosju fid-demm. Indjani antiki ndunat li l-awrina ta ’dijabetika tattira n-nemel bil-ħlewwa tagħha u tat lill-marda l-isem“ marda tal-awrina ħelwa ”.
Il-kontropartijiet Ġappuniżi, Ċiniżi u Koreani ta 'din il-frażi huma bbażati fuq l-istess kombinazzjoni ta' ittri u jfissru l-istess. Meta n-nies tgħallmu jkejlu l-konċentrazzjoni ta 'zokkor mhux biss fl-awrina, iżda wkoll fil-fluss tad-demm, huma immedjatament sabu li fl-ewwel lok iz-zokkor jogħla fid-demm. U biss meta l-livell tad-demm tiegħu jaqbeż il-limitu aċċettabbli għall-kliewi (madwar 9 mmol / l), iz-zokkor jidher fl-awrina.
L-idea li hija l-bażi tad-dijabete, reġgħet kellha tinbidel, għaliex irriżulta li l-mekkaniżmu għad-detenzjoni taz-zokkor mill-kliewi mhux imkisser. Għalhekk il-konklużjoni: m'hemm l-ebda ħaġa bħal "inkontinenza taz-zokkor."
Madankollu, il-paradigma l-qadima baqgħet assenjata għall-kundizzjoni patoloġika l-ġdida, msejħa "dijabete tal-kliewi." Il-kawża ewlenija ta ’din il-marda kienet fil-fatt tnaqqis fil-limitu tal-kliewi għal zokkor fid-demm. Bħala riżultat, f'konċentrazzjoni normali ta 'glukosju fid-demm, id-dehra tagħha fl-awrina ġiet osservata.
Fi kliem ieħor, bħalma għadda bid-dijabete insipidus, il-kunċett antik kien jidher fid-domanda, iżda mhux għad-dijabete, imma għal marda kompletament differenti.
Għalhekk, it-teorija tal-inkontinenza taz-zokkor ġiet abbandunata favur kunċett ieħor - konċentrazzjoni għolja taz-zokkor fid-demm.
Din il-pożizzjoni llum hija l-għodda ideoloġika ewlenija għad-dijanjosi u l-evalwazzjoni tal-effikaċja tat-trattament. Fl-istess ħin, il-kunċett modern tad-dijabete ma jispiċċax biss fuq il-fatt ta 'zokkor għoli fid-demm.
Jista 'jiġi affermat saħansitra b'kunfidenza li t-teorija ta' "zokkor għoli fid-demm" tikkompleta l-istorja tal-ipoteżi xjentifiċi ta 'din il-marda, li tagħraq l-ideat dwar il-kontenut taz-zokkor fil-likwidi.
Nuqqas ta 'insulina
Issa se nitkellmu dwar l-istorja ormonali ta 'dikjarazzjonijiet xjentifiċi dwar id-dijabete. Qabel ma x-xjentisti skoprew li nuqqas ta 'insulina fil-ġisem iwassal għall-iżvilupp tal-marda, huma għamlu xi skoperti kbar.
Oscar Minkowski u Joseph von Mehring fl-1889 ippreżentaw ix-xjenza b’evidenza li wara li l-kelb tneħħa l-frixa, l-annimal wera bis-sħiħ sinjali ta ’dijabete. Fi kliem ieħor, l-etjoloġija tal-marda tiddependi direttament fuq il-funzjonalità ta 'dan l-organu.
Xjentist ieħor, Edward Albert Sharpei, fl-1910, ipotesi li l-patoġenesi tad-dijabete tinsab fin-nuqqas ta ’kimika li hija prodotta mill-gżejjer ta’ Langerhans li jinsabu fil-frixa. Ix-xjentist ta lil din is-sustanza isem - insulina, mil-Latin "insula", li tfisser "gżira".
Din l-ipoteżi u n-natura endokrinali tal-frixa fl-1921 kienu kkonfermati miż-żewġ xjenzati l-oħra Charles Herbert Best u Frederick Grant Buntingomi.
Terminoloġija tal-lum
It-terminu modern "dijabete mellitus tip 1" jgħaqqad żewġ kunċetti differenti li kienu jeżistu qabel:
- dijabete dipendenti mill-insulina;
- dijabete tat-tfal.
It-terminu "dijabete mellitus tat-tip 2" fih ukoll diversi termini skaduti:
- dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina;
- mard relatat mal-obeżità;
- Adulti AD.
L-istandards internazzjonali jużaw biss it-terminoloġija "l-ewwel tip" u "it-2 tip". F'xi sorsi, tista 'ssib il-kunċett ta' "dijabete tat-tip 3", li tfisser:
- dijabete tat-tqala ta 'nisa tqal;
- "dijabete doppja" (dijabete tat-tip 1 reżistenti għall-insulina);
- Dijabete tat-tip 2, li żviluppat għall-ħtieġa ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina;
- "Dijabete tat-Tip 1.5", LADA (dijabete latenti awtoimmuni fl-adulti).
Klassifikazzjoni tal-marda
Id-dijabete tat-tip 1, għal raġunijiet ta 'okkorrenza, hija maqsuma fi idjomatiku u awtoimmuni. L-etjoloġija tad-dijabete tat-tip 2 tinsab f'kawżi ambjentali. Forom oħra tal-marda jistgħu jirriżultaw minn:
- Difett ġenetiku fil-funzjoni tal-insulina.
- Patoloġija ġenetika tal-funzjoni taċ-ċellula beta.
- Endokrinopatija.
- Mard tar-reġjun endokrinali tal-frixa.
- Il-marda hija kkawżata minn infezzjonijiet.
- Il-marda hija kkawżata mill-użu ta 'mediċini.
- Forom rari ta ’dijabete medjata bl-immunità.
- Sindromi ereditarji li jikkombinaw mad-dijabete.
Etjoloġija tad-dijabete tat-tqala, klassifikazzjoni skond il-kumplikazzjonijiet:
- Marda dijabetika.
- Nefropatija
- Retinopatija
- Polineuropatija dijabetika.
- Makro dijabetiċi u mikro-anġjopatija.
Dijanjosi
Meta jikteb dijanjosi, it-tabib ipoġġi t-tip ta 'dijabete fl-ewwel post. F'każ ta 'dijabete li ma tiddependix mill-insulina, il-karta tal-pazjent tindika s-sensittività tal-pazjent għal aġenti ipogliċemiċi orali (jekk hemmx reżistenza jew le).
It-tieni pożizzjoni hija okkupata mill-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati, segwit minn lista tal-kumplikazzjonijiet tal-marda li huma preżenti f'dan il-pazjent.
Patoġenesi
Il-patoġenesi tad-dijabete hija distinta minn żewġ punti ewlenin:
- Iċ-ċelloli pankreatiċi m'għandhomx produzzjoni ta 'insulina.
- Il-patoloġija ta 'l-interazzjoni ta' l-ormon maċ-ċelloli tal-ġisem. Ir-reżistenza għall-insulina hija r-riżultat ta 'struttura mibdula jew tnaqqis fin-numru ta' riċetturi karatteristiċi ta 'l-insulina, ksur tal-mekkaniżmi intraċellulari tas-sinjal mir-riċetturi għall-organelli ċellulari, u bidla fl-istruttura tat-trasmissjoni taċ-ċellula jew l-insulina nnifisha.
Id-dijabete tat-tip 1 hija kkaratterizzata mill-ewwel tip ta ’diżordni.
Il-patoġenesi ta 'l-iżvilupp ta' din il-marda hija l-qerda massiva ta 'ċelluli beta pankreatiċi (gżejjer ta' Langerhans). Bħala riżultat, iseħħ tnaqqis kritiku fil-livelli ta 'l-insulina fid-demm.
Oqgħod attent! Il-mewt ta 'numru kbir ta' ċelluli tal-frixa tista 'sseħħ ukoll minħabba kundizzjonijiet stressanti, infezzjonijiet virali, mard awtoimmuni, li fih iċ-ċelloli tas-sistema immuni tal-ġisem jibdew jipproduċu antikorpi kontra ċelloli beta.
Din it-tip ta ’dijabete hija karatteristika ta’ żgħażagħ taħt l-40 sena u tfal.
Id-dijabete li ma tiddependix mill-insulina hija kkaratterizzata mid-diżordnijiet deskritti fil-paragrafu 2 hawn fuq. B’din il-forma tal-marda, l-insulina tiġi prodotta fi kwantitajiet suffiċjenti, xi kultant anke f’dawk elevati.
Madankollu, isseħħ reżistenza għall-insulina (tfixkil ta 'l-interazzjoni taċ-ċelloli tal-ġisem ma' l-insulina), ir-raġuni ewlenija li hija d-disfunzjoni tar-riċetturi tal-membrana għall-insulina b'piż żejjed (obeżità).
L-obeżità hija fattur ta ’riskju ewlieni għad-dijabete tat-tip 2. Ir-riċetturi, minħabba bidliet fl-għadd u l-istruttura tagħhom, jitilfu l-kapaċità tagħhom li jinteraġixxu ma 'l-insulina.
F'xi tipi ta 'dijabete li ma tiddependix mill-insulina, l-istruttura ta' l-ormon innifisha tista 'tgħaddi minn tibdiliet patoloġiċi. Minbarra l-obeżità, hemm fatturi oħra ta 'riskju għal din il-marda:
- drawwiet ħżiena;
- overeating kroniku;
- Età avvanzata;
- stil ta ’ħajja sedentarja;
- ipertensjoni arterjali.
Nistgħu ngħidu li dan it-tip ta 'dijabete taffettwa spiss in-nies wara 40 sena. Iżda hemm ukoll predispożizzjoni ereditarja għal din il-marda. Jekk tifel ikollu wieħed mill-qraba morda, il-probabbiltà li t-tarbija tintiret dijabete tat-tip 1 hija qrib l-10%, u dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina tista 'sseħħ fi 80% tal-każijiet.
Importanti! Minkejja l-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp tal-marda, it-tipi dijabetiċi kollha juru żieda persistenti fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm u disturbi metaboliċi fit-tessuti, li jsiru kapaċi li jaqbdu l-glukosju mid-demm.
Tali patoloġija twassal għal kataboliżmu għoli ta 'proteini u xaħmijiet bl-iżvilupp ta' ketoacidosis.
Bħala riżultat ta 'zokkor għoli fid-demm, isseħħ żieda fil-pressjoni osmotika, li r-riżultat tagħha huwa telf kbir ta' fluwidu u elettroliti (poliuria). Żieda kostanti fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm taffettwa b'mod negattiv l-istat ta 'ħafna tessuti u organi, li, fl-aħħar, iwassal għall-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet serji tal-marda:
- sieq dijabetika;
- nefropatija;
- retinopatija
- polineuropatija;
- makro- u mikro-angiopatija;
- koma dijabetika.
Id-dijabetiċi għandhom kors qawwi ta ’mard infettiv u tnaqqis fir-reattività tas-sistema immuni.
Sintomi kliniċi tad-dijabete
L-istampa klinika tal-marda hija espressa f'żewġ gruppi ta 'sintomi - primarja u sekondarja.
Sintomi ewlenin
Poliuria
Il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn volumi kbar ta 'awrina. Il-patoġenesi ta 'dan il-fenomenu hija li żżid il-pressjoni osmotika tal-fluwidu minħabba z-zokkor maħlul fih (normalment m'għandux ikun hemm zokkor fl-awrina).
Polidipsja
Il-pazjent huwa mqanqal minn għatx kostanti, li huwa kkawżat minn telf kbir ta 'fluwidu u żieda fil-pressjoni osmotika fin-nixxiegħa tad-demm.
Polifagija
Ġuħ indefatigabbli kostanti. Dan is-sintomu jseħħ bħala riżultat ta 'disturbi metaboliċi, jew aħjar, l-inabilità taċ-ċelloli biex jaqbdu u jkissru l-glukożju fl-assenza ta' l-ormon ta 'l-insulina.
Telf ta 'piż
Din il-manifestazzjoni hija l-iktar karatteristika tad-dijabete dipendenti mill-insulina. Barra minn hekk, telf ta 'piż iseħħ fi sfond ta' żieda fl-aptit tal-pazjent.
Telf ta 'piż, u f'xi każijiet, it-tnaqqis huwa spjegat b'żieda ta' kataboliżmu ta 'xaħmijiet u proteini minħabba l-esklużjoni tal-glukosju mill-metaboliżmu ta' l-enerġija fiċ-ċelloli.
Is-sintomi ewlenin tad-dijabete dipendenti mill-insulina huma akuti. Tipikament, pazjenti jistgħu jindikaw b'mod preċiż il-perjodu jew id-data tal-okkorrenza tagħhom.
Sintomi minuri
Dawn jinkludu manifestazzjonijiet kliniċi ta 'speċifiku baxx li jiżviluppaw bil-mod u għal żmien twil. Dawn is-sintomi huma karatteristiċi taż-żewġ tipi ta 'dijabete:
- ħalq xott
- uġigħ ta 'ras;
- viżjoni indebolita;
- ħakk tal-membrani mukużi (ħakk vaġinali);
- ħakk tal-ġilda;
- dgħjufija ġenerali fil-muskoli;
- leżjonijiet infjammatorji diffiċli għall-kura;
- b'dijabete dipendenti mill-insulina, il-preżenza ta 'l-aċetun fl-awrina.
Dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (tip 1)
Il-patoġenesi ta 'din il-marda tinsab fil-produzzjoni insuffiċjenti ta' l-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa. Iċ-ċelloli beta jirrifjutaw li jwettqu l-funzjoni tagħhom minħabba l-qerda tagħhom jew l-influwenza ta 'kwalunkwe fattur patoġeniku:
- mard awtoimmuni;
- stress
- infezzjoni virali.
Id-dijabete tat-tip 1 tammonta għal 1-15% tal-każijiet kollha tad-dijabete, u ħafna drabi l-marda tiżviluppa fit-tfulija jew fl-adolexxenza. Is-sintomi ta 'din il-marda jimxu malajr u jwasslu għal kumplikazzjonijiet serji varji:
- ketoacidosis;
- koma, li ħafna drabi tispiċċa fil-mewt tal-pazjent.
Dijabete indipendenti mill-insulina (tip 2)
Din il-marda sseħħ bħala riżultat ta 'tnaqqis fis-sensittività tat-tessuti tal-ġisem għall-ormon ta' l-insulina, għalkemm hija prodotta f'ammonti elevati u saħansitra eċċessivi fl-istadji bikrija tad-dijabete.
Dieta bilanċjata u li teħles minn liri żejda xi drabi tgħin biex tiġi normalizzata l-metaboliżmu tal-karboidrati u tnaqqas il-produzzjoni ta 'glukosju mill-fwied. Imma hekk kif iddum il-marda, is-sekrezzjoni ta 'l-insulina, li sseħħ fiċ-ċelloli beta, tonqos u hemm bżonn ta' terapija bl-insulina.
Id-dijabete tat-tip 2 tirrappreżenta 85-90% tal-każijiet kollha tad-dijabete, u ħafna drabi l-marda tiżviluppa f'pazjenti 'l fuq minn 40 sena u f'ħafna każijiet hija assoċjata ma' l-obeżità. Il-marda hija bil-mod u karatterizzata minn sintomi sekondarji. Ketoacidożi dijabetika b'dijabete li ma tiddependix mill-insulina hija rari ħafna.
Iżda, maż-żmien, jidhru patoloġiji oħra:
- retinopatija
- newropatija;
- nefropatija;
- makro u mikroangiopatija.
