Pompa ta 'l-insulina hija mezz speċjali li jipprovdi l-insulina lill-ġisem ta' pazjent bid-dijabete. Dan il-metodu huwa alternattiva għall-użu ta ’fluss ta’ siringa u siringi. Il-pompa tal-insulina taħdem u tagħti l-mediċina kontinwament, li huwa l-vantaġġ ewlieni tagħha fuq l-injezzjonijiet konvenzjonali ta 'l-insulina.
Il-vantaġġi ewlenin ta 'dawn l-apparati jinkludu:
- Amministrazzjoni aktar faċli ta 'dożi żgħar ta' insulina.
- M'hemmx bżonn li tinjetta insulina estiża.
Pompa ta 'l-insulina hija mezz kumpless, li l-partijiet ewlenin tagħhom huma:
- Pompa - pompa li tagħti l-insulina flimkien ma 'kompjuter (sistema ta' kontroll).
- L-iskartoċċ ġewwa l-pompa huwa ġibjun ta 'l-insulina.
- Sett ta 'infużjoni sostitwibbli li jikkonsisti minn kannula taħt il-ġilda u diversi tubi għall-konnessjoni mal-ġibjun.
- Batteriji
Pompi ta 'l-insulina tal-karburant bi kwalunkwe insulina li taħdem għal żmien qasir, huwa aħjar li tuża l-ultra-qasir NovoRapid, Humalog, Apidru. Dan l-istokk se jdum għal diversi jiem qabel ikollok terġa 'tlesti t-tank mill-ġdid.
Il-prinċipju tal-pompa
Apparat moderni għandhom massa żgħira, u huma komparabbli fid-daqs għal pager. L-insulina tiġi pprovduta lill-ġisem tal-bniedem permezz ta ’pajpijiet irqaq speċjali u flessibbli (kateters b’kannula fl-aħħar). Permezz ta 'dawn it-tubi, ir-reservoir ġewwa l-pompa, mimli bl-insulina, jgħaqqad ix-xaħam taħt il-ġilda.
Il-pompa moderna ta 'l-insulina hija mezz ħafif ta' daqs ikkontrollat. L-insulina tiġi introdotta fil-ġisem permezz ta 'sistema ta' tubi rqaq flessibbli. Huma jorbtu l-ġibjun bl-insulina ġewwa l-apparat ma 'xaħam taħt il-ġilda.
Il-kumpless, li jinkludi l-ġibjun innifsu u l-kateter, huwa msejjaħ "sistema ta 'infużjoni." Il-pazjent għandu jibdlu kull tlett ijiem. Fl-istess ħin mal-bidla fis-sistema tal-infużjoni, il-post tal-provvista tal-insulina jeħtieġ ukoll li jinbidel. Kannula tal-plastik titqiegħed taħt il-ġilda fl-istess żoni fejn l-insulina tiġi injettata bil-metodu ta ’injezzjoni tas-soltu.
Analogi ta 'l-insulina li taħdem permezz ta' ultrashort huma ġeneralment amministrati b'pompa; f'xi każijiet, insulina umana li taħdem għal żmien qasir tista 'tintuża wkoll. Il-provvista ta 'l-insulina titwettaq fi kwantitajiet żgħar ħafna, f'dożi minn 0.025 sa 0.100 unità kull darba (dan jiddependi fuq il-mudell tal-pompa).
Ir-rata ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina hija pprogrammata, pereżempju, is-sistema twassal 0.05 unità ta 'insulina kull 5 minuti b'veloċità ta' 0.6 unitajiet fis-siegħa jew kull 150 sekonda f'0.025 unità.
Skond il-prinċipju tax-xogħol, il-pompi ta 'l-insulina huma viċin il-funzjonament tal-frixa tal-bniedem. Jiġifieri, l-insulina hija amministrata f'żewġ modi - bolus u bażali. Instab li r-rata ta 'rilaxx ta' l-insulina bażali mill-frixa tvarja skond il-ħin tal-ġurnata.
Fil-pompi moderni, huwa possibbli li tiġi programmata r-rata ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina bażali, u skond l-iskeda tista 'tinbidel kull 30 minuta. Għalhekk, "insulina fl-isfond" tiġi rilaxxata fil-fluss tad-demm b'veloċità differenti f'ħinijiet differenti.
Qabel l-ikel, għandha tingħata doża tal-mediċina bolus. Dan il-pazjent irid isir manwalment.
Barra minn hekk, il-pompa tista ’tiġi ssettjata għal programm li skondha tingħata doża addizzjonali addizzjonali ta’ insulina jekk livell ta ’zokkor miżjud jiġi osservat fid-demm.
Benefiċċji ta 'pompa ta' pazjent
Meta tittratta d-dijabete bl-għajnuna ta 'apparat bħal dan, jintużaw biss analogi ultrashort ta' l-insulina, is-soluzzjoni mill-pompa tiġi fornita lid-demm ħafna drabi, iżda f'dożi żgħar, għalhekk l-assorbiment iseħħ kważi istantanjament.
F'pazjenti bid-dijabete, ċaqliq fil-glukosju fid-demm spiss iseħħ minħabba bidliet fir-rata ta 'assorbiment ta' l-insulina fit-tul. Pompa tal-insulina telimina din il-problema, li huwa l-vantaġġ ewlieni tagħha. L-insulina qasira użata fil-pompa għandha effett stabbli ħafna.
Benefiċċji oħra ta 'l-użu ta' pompa ta 'l-insulina:
- Preċiżjoni tal-kejl għolja u pass żgħir. Sett ta 'dożi tal-bolus fil-pompi moderni jseħħ b'żidiet ta' 0.1 PIECES, filwaqt li l-pinen tas-siringa għandhom prezz ta 'diviżjoni ta' 0.5 - 1.0 biċċa. Ir-rata ta 'l-għoti ta' l-insulina bażali tista 'tvarja minn 0.025 sa 0.100 unità kull siegħa.
- In-numru ta 'punzjonijiet huwa mnaqqas bi ħmistax-il darba, peress li s-sistema ta' l-infużjoni teħtieġ bidla ta '1 darba fi 3 ijiem.
- Pompa ta 'l-insulina jippermettilek tikkalkula d-doża ta' l-insulina bolus tiegħek. Għal dan, il-pazjent għandu jiddetermina l-parametri individwali tiegħu (sensittività għall-insulina skont il-ħin tal-ġurnata, koeffiċjent tal-karboidrati, livell tal-glukożju fil-mira) u jidħolhom fil-programm. Barra minn hekk, is-sistema tikkalkula d-doża meħtieġa ta 'insulina bolus, skont ir-riżultati tal-kejl taz-zokkor fid-demm qabel ma tiekol u kemm il-karboidrat huwa ppjanat li jiġi kkunsmat.
- Il-ħila li tiġi kkonfigurata l-pompa ta 'l-insulina b'tali mod li d-doża tal-bolus tal-mediċina ma tkunx ġiet amministrata fl-istess ħin, iżda tqassmet maż-żmien. Din il-funzjoni hija meħtieġa jekk id-dijabetiku jikkunsma karboidrati diġestibbli bil-mod jew waqt festa fit-tul.
- Monitoraġġ kontinwu tal-konċentrazzjoni taz-zokkor f'ħin reali. Jekk il-glukosju jaqbeż il-limiti aċċettabbli, allura l-pompa tinforma lill-pazjent dwar dan. L-iktar mudelli ġodda jistgħu jvarjaw ir-rata tal-għoti tal-mediċina waħedhom, biex iġibu l-livelli taz-zokkor għan-normal. Pereżempju, b'ipogliċemija, pompa tal-insulina twaqqaf il-mediċina.
- L-illoggjar, il-ħażna u t-trasferiment tad-data għal kompjuter għal analiżi. Il-pompi ta 'l-insulina normalment jaħżnu d-data fil-memorja tagħhom għall-aħħar 1-6 xhur dwar liema dożi ta' l-insulina ġew amministrati u x'kien il-valur tal-glukosju fid-demm.
Taħriġ tal-pazjent fuq pompa ta 'l-insulina
Jekk il-pazjent kien inizjalment imħarreġ ħażin, allura jkun diffiċli ħafna għalih li jaqleb għall-użu ta 'pompa ta' l-insulina. Persuna għandha bżonn tifhem kif tipprogramma l-provvista tal-insulina tal-arblu u kif taġġusta l-intensità tal-mediċina fil-modalità bażali.
Indikazzjonijiet għal terapija bl-insulina tal-pompa
Qlib għal terapija bl-insulina bl-użu ta 'pompa jista' jsir fil-każijiet li ġejjin:
- Fuq talba tal-pazjent innifsu.
- Jekk ma jkunx possibbli li tinkiseb kumpens tajjeb għad-dijabete (emoglobina glukata għandha valur 'il fuq minn 7%, u fit-tfal - 7.5%).
- Ivarjaw varjazzjonijiet kostanti u sinifikanti fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm.
- Ħafna drabi hemm ipogliċemija, inkluż f'forma severa, kif ukoll bil-lejl.
- Il-fenomenu ta '"żerniq filgħodu."
- Effetti differenti tal-mediċina fuq il-pazjent fi ġranet differenti.
- Huwa rrakkomandat li tuża l-apparat waqt l-ippjanar tat-tqala, meta jkollok tarbija, fil-ħin tat-twelid u warajhom.
- Età tat-tfal.
Teoretikament, għandha tintuża pompa tal-insulina fil-pazjenti kollha bid-dijabete li jużaw l-insulina. Inkluża dijabete mellitus awtoimmuni fil-bidu mdewwma, kif ukoll tipi monogeniċi ta 'dijabete.
Kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'pompa ta' l-insulina
Il-pompi moderni għandhom tali apparat li l-pazjenti jistgħu jużawhom faċilment u jipprogrammawhom b'mod indipendenti. Iżda madankollu terapija bl-insulina bl-azzjoni tal-pompa timplika li l-pazjent għandu jipparteċipa attivament fit-trattament tiegħu.
Bit-terapija bl-insulina bbażata fuq il-pompa, ir-riskju ta 'ipergliċemija (żieda qawwija fit-zokkor fid-demm) għall-pazjent huwa akbar, u l-probabbiltà li tiżviluppa ketoacidożi dijabetika hija wkoll għolja. Dan huwa dovut għall-fatt li m'hemm l-ebda insulina li taġixxi fit-tul fid-demm ta 'dijabetiku, u jekk il-provvista ta' insulina qasira għal kwalunkwe raġuni tieqaf, allura jistgħu jiżviluppaw kumplikazzjonijiet serji wara 4 sigħat.
L-użu tal-pompa huwa kontraindikat f'sitwazzjonijiet fejn il-pazjent m'għandux ix-xewqa jew il-ħila li juża l-istrateġija ta 'kura intensiva għad-dijabete, jiġifieri, huwa m'għandux il-ħiliet biex jikkontrolla l-zokkor fid-demm, ma jikkalkulax il-karboidrati skont is-sistema tal-ħobż, ma jippjanax l-attività fiżika u jikkalkula d-dożi ta' insulina tal-bolus.
Pompa ta 'l-insulina ma tintużax f'pazjenti b'mard mentali, għax dan jista' jikkawża immaniġġjar mhux xieraq ta 'l-apparat. Jekk id-dijabetiku għandu vista fqira ħafna, allura hu ma jkunx jista 'jirrikonoxxi l-iskrizzjonijiet fuq il-wiri tal-pompa ta' l-insulina.
Fl-istadju inizjali tal-użu tal-pompa, monitoraġġ kostanti mit-tabib huwa meħtieġ. Jekk m'hemmx mod kif tipprovdiha, huwa aħjar li tipposponi t-tranżizzjoni għat-terapija bl-insulina bl-użu ta 'pompa għal żmien ieħor.
Għażla tal-pompa tal-insulina
Meta tagħżel dan it-tagħmir, kun żgur li tagħti attenzjoni lil:
- Volum tat-tank. Għandu jżomm kemm hi insulina kemm hemm bżonn għal tlett ijiem.
- L-ittri jinqraw sew mill-iskrin, u l-luminożità u l-kuntrast tiegħu huma biżżejjed?
- Dożi ta 'l-insulina tal-bolus. Trid tagħti attenzjoni għal liema dożi minimi u massimi possibbli ta 'insulina jistgħu jiġu stabbiliti, u jekk humiex adattati għal pazjent partikolari. Dan huwa importanti speċjalment għat-tfal, peress li għandhom bżonn dożi żgħar ħafna.
- Kalkulatur built-in. Huwa possibbli li jintużaw koeffiċjenti individwali tal-pazjent fil-pompa, bħall-fattur tas-sensittività għall-insulina, it-tul tal-mediċina, il-koeffiċjent tal-karboidrati, il-livell taz-zokkor fid-demm.
- Allarm Se jkun possibbli li tisma 'allarm jew tħoss vibrazzjoni meta jinqalgħu l-problemi.
- Reżistenti għall-ilma. Hemm bżonn ta 'pompa li tkun kompletament impermeabbli għall-ilma.
- Interazzjoni ma 'apparati oħra. Hemm pompi li jistgħu jaħdmu b'mod indipendenti flimkien ma 'glukometri u apparat għall-monitoraġġ kontinwu ta' zokkor fid-demm.
- Faċilità ta 'użu tal-pompa fil-ħajja ta' kuljum.
Kif tikkalkula d-dożi għat-terapija bl-insulina tal-pompa
Il-mediċini ta 'l-għażla meta tuża l-pompa huma analogi ta' l-insulina b'azzjoni ultra qasira. Normalment, l-insulina Humalog tintuża għal dawn l-iskopijiet. Hemm xi regoli għall-kalkolu tad-dożi ta 'l-insulina għall-kunsinna bl-użu ta' pompa fil-modi bolożi u bażali.
Biex tifhem x’għandha tkun il-veloċità tal-kunsinna tal-insulina fil-modalità bażali, trid tkun taf x’dożaġġ ta ’l-insulina rċieva l-pazjent qabel ma tuża l-apparat. Id-doża totali ta 'kuljum għandha titnaqqas b'20%, u f'xi każijiet b'25-30%. Meta tintuża l-pompa fil-modalità bażali, madwar 50% tal-ammont totali ta 'insulina kuljum huwa amministrat.
Pereżempju, pazjent b'amministrazzjoni ripetuta ta 'insulina jirċievi 55 unità tal-mediċina kuljum. Dwar it-tranżizzjoni għal pompa ta 'l-insulina, hu għandu bżonn jidħol 44 unità ta' medikazzjoni kuljum (55 unità x 0.8). F'dan il-każ, id-doża bażali ta 'l-insulina għandha tkun ta' 22 unità (nofs id-doża totali ta 'kuljum). L-insulina bażika għandha tingħata b’rata inizjali ta ’22 U / 24 siegħa, jiġifieri 0.9 U fis-siegħa.
L-ewwel, il-pompa hija aġġustata b’tali mod li tiżgura l-istess doża ta ’insulina bażali matul il-ġurnata. Imbagħad din il-veloċità tinbidel lejl u nhar, skont ir-riżultati ta 'kejl kontinwu ta' zokkor fid-demm. Huwa rrakkomandat li tbiddel il-veloċità b'mhux aktar minn 10% kull darba.
Ir-rata ta 'injezzjoni ta' l-insulina fil-fluss tad-demm bil-lejl tintgħażel skond ir-riżultati tal-monitoraġġ taz-zokkor qabel tmur torqod, f'nofs il-lejl u wara t-tqum. Ir-rata ta 'kunsinna ta' l-insulina matul il-ġurnata hija rregolata bir-riżultati ta 'l-awtokontroll tal-glukosju, sakemm ikliet skipped.
Id-doża ta 'bolus ta' l-insulina li se tiġi injettata mill-pompa fil-fluss tad-demm qabel l-ikel hija pprogrammata manwalment mill-pazjent kull darba. Huwa kkalkulat skont l-istess regoli bħal fit-terapija intensiva bl-insulina bl-użu ta 'injezzjonijiet.
Il-pompi ta 'l-insulina huma direzzjoni innovattiva, għalhekk kull ġurnata jistgħu jġibu aħbarijiet f'dan ir-rigward. Għaddej l-iżvilupp ta 'apparat bħal dan li jista' jaħdem b'mod awtonomu, bħal frixa reali. Il-miġja ta 'mediċina bħal din tirrevoluzzjona t-trattament tad-dijabete mellitus, simili għar-rivoluzzjoni li għamlu l-glukometri, pereżempju l-meter Accu Check Go.
Żvantaġġi tat-trattament tad-dijabete tal-pompa ta 'l-insulina
- Dan l-apparat għandu spiża inizjali pjuttost kbira.
- Il-konsumabbli jiswa ħafna aktar minn siringi ta 'l-insulina regolari.
- Meta tuża l-pompa, spiss jinqalgħu problemi tekniċi, u l-introduzzjoni tal-insulina fil-ġisem tal-pazjent tieqaf. Dan jista 'jkun minħabba malfunzjoni tal-programm, kristallizzazzjoni tal-insulina, żlieq tal-kannula u problemi oħra.
- Minħabba n-nuqqas ta 'affidabbiltà ta' apparati f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, il-ketoacidożi bil-lejl isseħħ ħafna iktar spiss milli f'pazjenti li jinjettaw l-insulina bis-siringi.
- Ħafna nies ma jsibux konvenjenti li dejjem ikollhom tubi fuq l-istonku tagħhom u kanula li teħel 'il barra. Huma jippreferu injezzjonijiet mingħajr uġigħ bis-siringi.
- Probabbiltà għolja ta 'infezzjoni fis-sit tal-introduzzjoni tal-kannula. Jista 'jkun hemm anke axxessi li jeħtieġu operazzjoni.
- Meta jużaw pompi ta 'l-insulina, spiss iseħħ ipogliċemija severa, għalkemm il-manifatturi jxandru eżattezza għolja tad-dożaġġ. X'aktarx, dan huwa dovut għal ħsara fis-sistema ta 'dożaġġ.
- Utenti tal-pompa għandhom diffikultà waqt trattamenti tal-ilma, jorqdu, jgħumu, jew jagħmlu sess.
