Il-kardjosklerożi hija bidla patoloġika fl-istruttura tal-muskolu tal-qalb u s-sostituzzjoni tagħha bit-tessut konnettiv, isseħħ wara mard infjammatorju - mijokardite, endokardite infettiva, wara infart mijokardijaku. Aterosklerożi twassal ukoll għall-okkorrenza ta 'kardjosklerożi, bidliet patoloġiċi jseħħu minħabba iskemija tat-tessuti u indeboliment tal-fluss tad-demm. Din il-kundizzjoni sseħħ ħafna drabi f'adulti jew anzjani, b'mard konkomitanti bħal angina pectoris u pressjoni għolja.
Kardjosklerożi aterosklerożi tiżviluppa minħabba taħlita ta 'diversi fatturi, bħal disturbi fid-dieta - il-predominanza ta' ikel rikk f'xaħmijiet u kolesterol u tnaqqis fid-dieta ta 'frott u ħaxix, attività fiżika mnaqqsa u xogħol sedentarju, tipjip u abbuż ta' alkoħol, stress regolari, tendenza tal-familja għal mard ta 'l-kardjovaskulari sistema
L-irġiel huma aktar probabbli li jiżviluppaw aterosklerożi, peress li l-ormoni tas-sess femminili, bħall-estroġenu, għandhom effett protettiv fuq il-ħitan tal-vini u jipprevjenu l-formazzjoni ta 'plakki. In-nisa għandhom mard tal-qalb koronarju u iperlipidemija, iżda wara 45 - 50 sena wara l-menopawża. Dawn il-fatturi jwasslu għal spażmi u tidjiq tal-lumen tal-bastimenti koronarji, iskemija u ipoksja ta 'mijokiti, deġenerazzjoni u atrofija tagħhom.
Fl-isfond ta 'defiċjenza ta' ossiġnu, il-fibroblasti huma attivati, li jiffurmaw kollaġen u fibri elastiċi minflok ċelluli meqruda tal-muskolu tal-qalb. Ċelloli tal-muskoli mibdula gradwalment huma sostitwiti minn tessut konnettiv, li ma jwettaqx funzjonijiet kontrattwali u ta 'konduzzjoni. Bil-progressjoni tal-marda, aktar u aktar fibri tal-muskoli jiġu atrofjati u deformati, u dan iwassal għall-iżvilupp ta 'ipertrofija ventrikulari xellug kompensatorja, arritmiji li jistgħu jheddu l-ħajja, bħal fibrillazzjoni ventrikulari, insuffiċjenza kardjovaskulari kronika, u insuffiċjenza ċirkolatorja.
Klassifikazzjoni ta 'aterosklerożi u mard tal-qalb koronarju skond ICD 10
Kardjosklerożi aterosklerożi fl-ICD 10 mhijiex nosoloġija indipendenti, iżda waħda mill-forom ta 'mard tal-qalb koronarju.
Sabiex tkun iffaċilitata d-dijanjosi fil-format internazzjonali, huwa konswetudinarju li wieħed jikkunsidra l-mard kollu skond il-klassifikazzjoni ICD 10.
Huwa mfassal bħala direttorju b'kategorizzazzjoni alfanumerika, fejn kull grupp ta 'mard jiġi assenjat il-kodiċi uniku tiegħu stess.
Il-mard tas-sistema kardjovaskulari huma indikati bil-kodiċi I00 sa I90.
Mard iskemiku kroniku tal-qalb, skond ICD 10, għandu l-forom li ġejjin:
- I125.1 - Marda aterosklerożi ta 'l-arterji koronarji.
- I125.2 - Infart mijokardijaku tal-passat dijanjostikat minn sintomi kliniċi u studji addizzjonali - enzimi (ALT, AST, LDH), test ta 'troponin, ECG.
- I125.3 - Ewroxma tal-qalb jew tal-aorta - ventrikulari jew tal-ħajt.
- I125.4 - L-Ewrożma tal-arterja koronarja u l-istratifikazzjoni tagħha, akkwistaw fistula arterio-venuża koronarja.
- I125.5 - Kardjomijopatija iskemika.
- I125.6 - Iskemja mijokardijaku bla sintomi.
- I125.8 - Forom oħra ta 'mard tal-qalb koronarju.
- I125.9 - Mard tal-qalb mhux speċifikat iskemiku kroniku.
Kardjosklerożi diffuża hija wkoll distinta minħabba l-lokalizzazzjoni u l-prevalenza tal-proċess - it-tessut konnettiv jinsab indaqs fil-mijokardju, u ċ-ċikatriċi jew żoni fokali - sklerożi huma aktar densi u jinsabu f'żoni kbar.
L-ewwel tip iseħħ wara proċessi infettivi jew minħabba iskemija kronika, it-tieni - wara infart mijokardijaku fis-sit tan-nekrożi taċ-ċelloli tal-muskoli tal-qalb.
Dawn iż-żewġ tipi ta 'ħsara jistgħu jseħħu fl-istess ħin.
Manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda
Is-sintomi tal-marda jidhru biss bit-tneħħija sinifikanti tal-lumen tal-bastimenti u l-iskemija mijokardijaka, skont it-tixrid u l-lokalizzazzjoni tal-proċess patoloġiku.
L-ewwel manifestazzjonijiet tal-marda huma uġigħ qasir wara l-isternum jew sensazzjoni ta 'skumdità f'dan il-qasam wara tensjoni fiżika jew emozzjonali, ipotermja. L-uġigħ huwa ta ’natura kompressiva, uġigħ jew ħjata, akkumpanjat minn dgħjufija ġenerali, sturdament, u għaraq kiesaħ jista’ jiġi osservat.
Kultant il-pazjent jagħti uġigħ għal żoni oħra - ix-xafra tal-ispalla tax-xellug jew id-driegħ, l-ispalla. It-tul tal-uġigħ fil-mard tal-qalb koronarju huwa minn 2 sa 3 minuti sa nofs siegħa, joqgħod jew jieqaf wara li jistrieħ, jieħu Nitrogliċerina.
Mal-progressjoni tal-marda, jiżdiedu sintomi ta 'insuffiċjenza tal-qalb - nuqqas ta' nifs, nefħa fis-sieq, ċjanosi tal-ġilda, sogħla b'insuffiċjenza ventrikulari tax-xellug akuta, fwied imkabbar u milsa, takikardja jew bradikardja.
In-nifs ta 'nifs iseħħ aktar spiss wara stress fiżiku u emozzjonali, f'pożizzjoni' l fuq mill-qiegħ, jonqos waqt il-mistrieħ, bilqiegħda. Bl-iżvilupp ta 'insuffiċjenza akuta ventrikulari tax-xellug, n-nifs ta' nifs jintensifika, sogħla xotta u uġigħ tgħaqqad magħha.
L-edema hija sintomu ta 'dikompensazzjoni ta' insuffiċjenza tal-qalb, isseħħ meta l-vini tal-vini tas-saqajn huma mimlijin bid-demm u l-funzjoni tal-ippumpjar tal-qalb tonqos. Fil-bidu tal-marda, l-edema tas-saqajn u s-saqajn biss hija osservata, bil-progress jinfirxu ogħla, u jistgħu jiġu lokalizzati anke fuq il-wiċċ u fis-sider, perikardja, kavità addominali.
Sintomi ta 'iskemija u ipoksja tal-moħħ huma osservati wkoll - uġigħ ta' ras, sturdament, tinnitus, ħass ħażin. B’sostituzzjoni sinifikanti tal-mijokiti tas-sistema ta ’konduzzjoni tal-qalb ma’ tessut konnettiv, jista ’jkun hemm disturbi fil-konduzzjoni - imblukkar, arritmija.
Suġġettivament, arritmiji jistgħu jiġu manifestati minn sensazzjonijiet ta ’interruzzjonijiet fix-xogħol tal-qalb, il-kontrazzjonijiet prematuri jew tardivi tagħha u sensazzjoni ta’ taħbit tal-qalb. Fl-isfond ta 'kardjosklerożi, kundizzjonijiet bħal takikardja jew bradikardja, imblokk, fibrillazzjoni atrijali, extrasistoli ta' lokalizzazzjoni atrijali jew ventrikulari, fibrillazzjoni ventrikulari tista 'sseħħ.
Il-kardjosklerożi ta 'oriġini aterosklerożi hija marda li miexi bil-mod li tista' sseħħ b'gravazzjonijiet u remissjonijiet.
Metodi għad-dijanjosi ta 'kardjosklerożi
Id-dijanjosi tal-marda tikkonsisti minn dejta anamnestika - il-ħin tal-bidu tal-marda, l-ewwel sintomi, in-natura tagħhom, id-durata, id-dijanjosi u t-trattament. Ukoll, biex issir dijanjosi, huwa importanti li ssir taf l-istorja tal-ħajja tal-pazjent - mard tal-passat, operazzjonijiet u korrimenti, tendenzi familjari għal mard, preżenza ta 'drawwiet ħżiena, stil ta' ħajja, fatturi professjonali.
Is-sintomi kliniċi huma dawk ewlenin fid-dijanjosi ta 'kardjosklerożi aterosklerożi, huwa importanti li jiġu ċċarati s-sintomi prevalenti, il-kundizzjonijiet tal-okkorrenza tagħhom, id-dinamika matul il-marda. Issupplimenta l-informazzjoni b'metodi tal-laboratorju u strumentali ta 'riċerka.
Uża metodi addizzjonali:
- Analiżi ġenerali tad-demm u l-awrina - b'mard ħafif, dawn it-testijiet ma jinbidlux. Fi ipoksja kronika severa, tnaqqis fl-emoglobina u l-eritroċiti u żieda fl-SOE huma osservati f'test tad-demm.
- Test tad-demm għall-glukosju, test għat-tolleranza tal-glukosju - id-devjazzjonijiet huma preżenti biss bid-dijabete mellitus konkomitanti u tolleranza tal-glukożju indebolita.
- Test bijokimiku tad-demm - jiddetermina l-profil tal-lipidi, bl-aterosklerożi, il-kolesterol totali se jkun elevat, lipoproteini ta 'densità baxxa u baxxa ħafna, trigliċeridi, lipoproteini ta' densità baxxa huma mnaqqsa.
F’dan it-test, testijiet tal-fwied u tal-kliewi huma wkoll determinati, li jistgħu jindikaw ħsara lil dawn l-organi waqt iskemija fit-tul.
Metodi strumentali addizzjonali
Ir-raġġi X ta 'l-organi tas-sider - jagħmilha possibbli li tiġi ddeterminata l-kardjomegalija, deformazzjoni ta' l-aortika, aneurismi tal-qalb u l-vini, konġestjoni fil-pulmuni, edema tagħhom. żvilupp kollaterali. Dopplerografija tal-vini tad-demm jew skanjar triplex, imwettaq bl-użu ta 'mewġ ultrasoniku, jippermettilek tiddetermina n-natura tal-fluss tad-demm u l-grad ta' ostruzzjoni.
Għandha ssir elettrokardjografija - tiddetermina l-preżenza ta 'arritmija, ipertrofija ventrikulari tax-xellug jew tal-lemin, tagħbija żejda sistolika tal-qalb, il-bidu ta' infart mijokardijaku. Il-bidliet iskemiċi huma viżwalizzati fuq l-elettrokardjogramma permezz ta 'tnaqqis fil-vultaġġ (daqs) tas-snien kollha, depressjoni (tnaqqis) tas-segment ST taħt il-kontorn, mewġa T negattiva.
L-ECG huwa ssupplimentat minn studju ekkardjografiku, jew ultrasound tal-qalb - jiddetermina d-daqs u l-għamla, il-kuntrattilità mijokardijaka, il-preżenza ta 'żoni immobbli, il-kalċifikazzjonijiet, il-funzjonament tas-sistema tal-valv, bidliet infjammatorji jew metaboliċi.
L-iktar metodu informattiv għad-dijanjosi ta ’kwalunkwe proċess patoloġiku huwa x-xintigrafija - immaġni grafika tal-akkumulazzjoni ta’ kuntrasti jew isotopi bit-tikketta mill-mijokardju. Normalment, id-distribuzzjoni tas-sustanza hija uniformi, mingħajr żoni ta 'densità miżjuda jew imnaqqsa. Tessut konnettiv għandu kapaċità mnaqqsa biex jaqbad il-kuntrast, u l-irqajja ta 'sklerożi ma jidhrux fid-dehra.
Għad-dijanjosi ta 'leżjonijiet vaskulari ta' kwalunkwe żona, skanjar ta 'reżonanza manjetika, tomografija komputata multispirali jibqgħu l-metodu tal-għażla. Il-vantaġġ tagħhom huwa fis-sinifikat kliniku kbir, il-kapaċità li juru l-lokalizzazzjoni eżatta tal-ostruzzjoni.
F’xi każijiet, għal dijanjosi aktar preċiża, isiru testijiet tal-ormoni, pereżempju, biex jiddeterminaw l-ipotirojdiżmu jew is-sindromu ta ’Itsenko-Cushing.
Trattament ta 'mard tal-qalb koronarju u kardjosklerożi
It-trattament u l-prevenzjoni ta 'mard tal-qalb koronarju jibda bil-bidliet fl-istil ta' ħajja - l-aderenza għal dieta bilanċjata ta 'kaloriji baxxi, li jwaqqaf drawwiet ħżiena, edukazzjoni fiżika jew terapija ta' eżerċizzju.
Id-dieta għall-aterosklerożi hija bbażata fuq id-dieta tal-ħalib u tal-ħaxix, b'ċaħda kompluta ta 'ikel mgħaġġel, ikel xaħmi u moqli, ikel ipproċessat, laħam xaħmi u ħut, ħelu, ċikkulata.
Ikel jiġi kkunsmat prinċipalment - sorsi ta 'fibra (ħaxix u frott, ċereali u legumi), xaħmijiet mhux saturati b'saħħithom (żjut veġetali, ħut, ġewż), metodi ta' tisjir - tisjir, ħami, stewing.
Il-mediċini użati għal kolesterol elevat u mard tal-qalb koronarju huma n-nitrati biex ittaffi l-attakki tal-anġina (Nitrogliċerina, Nitro-twila), aġenti kontra l-plejtlits għall-prevenzjoni tat-trombożi (Aspirin, Thrombo Ass), antikoagulanti fil-preżenza ta 'iperkoagulazzjoni (Heparin, Enoxyparin, Hypindia) u inibituri) , Ramipril), dijuretiċi (Furosemide, Veroshpiron) - biex ittaffi n-nefħa.
Statini (Atorvastatin, Lovastatin) jew fibrati, aċidu nikotiniku jintużaw ukoll biex jipprevjenu l-iperkolesterolemija u l-progressjoni tal-marda.
Għal arritmiji, mediċini antiarimiċi (Verapamil, Amiodarone), beta-blockers (Metoprolol, Atenolol) huma preskritti, u glycosides tal-qalb (Digoxin) jintużaw biex jikkuraw insuffiċjenza kronika tal-qalb.
Kardjosklerożi hija deskritta f’filmat f’dan l-artikolu.
