Is-sintomi ta 'pankreatite kemm kronika kif ukoll akuta mhumiex speċifiċi. Sintomi spiss ma jippermettux lit-tobba jagħmlu d-dijanjosi korretta, peress li dawn il-manifestazzjonijiet huma karatteristiċi ta 'numru ta' mard ieħor.
Meta jsiru d-dijanjostiċi, tingħata importanza kbira lill-analiżi. Indikaturi u bidliet fil-ħmieġ, l-awrina u d-demm huma studjati, li jippermetti li tiddetermina bl-iktar eżattezza jekk hemmx proċess infjammatorju fil-frixa.
Test kliniku tad-demm
Bil-pankreatite, test tad-demm kliniku għandu rwol awżiljarju biss. L-analiżi tagħmilha possibbli li tiġi ddeterminata l-preżenza tal-proċess infjammatorju. L-analiżi klinika turi wkoll id-deidrazzjoni.
B'pankreatite fil-bnedmin, l-aspetti li ġejjin fl-analiżi klinika tad-demm huma osservati:
tnaqqis fin-numru ta 'ċelloli ħomor tad-demm u livelli ta' emoglobina, bħala riżultat ta 'telf ta' demm u indikatur possibbli ta 'kumplikazzjoni emorraġika ta' pankreatite;
żieda fl-għadd ta 'ċelloli bojod tad-demm, xi drabi ħafna drabi, bħala riżultat ta' infjammazzjoni;
żieda fl-ematokrit tindika ksur tal-bilanċ elettrolit-ilma.
żieda fir-rata ta 'sedimentazzjoni ta' l-eritroċiti hija sinjal ta 'reazzjoni infjammatorja kostanti.
Kimika tad-demm
Id-dijanjosi ta ’pankreatite mhijiex kompluta mingħajr test bijokimiku tad-demm. Huwa jagħmilha possibbli li jiġi ddeterminat il-grad ta 'funzjonament tal-organiżmu kollu.
Bil-pankreatite, bidliet fil-kompożizzjoni kimika tad-demm jistgħu jiġu osservati, b'mod partikolari, jista 'jkun:
- żieda fl-amylase. L-amilasi hija enzima tal-frixa li tkisser il-lamtu;
- żieda fil-livelli ta ’lipase, elastase, fosfolipase, trypsin;
- żieda taz-zokkor fid-demm bħala riżultat ta 'sekrezzjoni ta' l-insulina insuffiċjenti;
- żieda fil-livelli ta 'transaminases;
- żieda fil-bilirubina hija sinjal tal-laboratorju li jseħħ jekk il-passaġġ biljari jkun imblukkat minn frixa mkabbra;
- tbaxxi l-livell ta 'proteina totali, bħala konsegwenza ta' ġuħ fl-enerġija tal-proteini.
Żieda fl-għadd ta 'enzimi tal-frixa, b'mod partikolari, amylase, huwa l-iktar kriterju importanti fid-dijanjosi ta' din il-marda.
It-tobba jieħdu demm għal analiżi bijokimiċi immedjatament wara li l-pazjent jasal l-isptar. Aktar tard, il-livell ta 'amilasi huwa determinat sabiex jikkontrolla l-istat tal-frixa fid-dinamika.
Żieda fl-għadd ta 'enzimi tal-frixa fid-demm qalb żieda fl-uġigħ fl-addome tista' tindika li l-marda miexja 'l quddiem jew tagħti xi kumplikazzjonijiet.
Speċifiċità ħafna inqas hija d-determinazzjoni ta 'lipase fid-demm. Il-fatt hu li l-ammont ta ’din l-enzima isir ogħla mhux biss bil-pankreatite.
Analiżi ta 'aktar minn nofs il-pazjenti b'patoloġiji tal-passaġġ biljari u patoloġija tal-fwied juru żieda fil-konċentrazzjoni tal-lipase.
Madankollu, il-lipase fid-demm iddum aktar mill-amilasi, u għalhekk għandu jkun iddeterminat meta persuna tiddaħħal l-isptar biss ftit ħin wara l-bidu tas-sintomi ta 'pankreatite.
Biex tkun stabbilita disfunzjoni tal-frixa, huwa importanti li tkun taf il-livell ta 'elastase fis-serum. Fil-pankreatite akuta, ċertu ammont ta 'din l-enzima hija ta' sikwit osservata. Barra minn hekk, iktar ma tkun l-elastase fis-serum, iktar tkun kbira l-erja tal-foci tan-nekrożi fil-frixa, agħar il-pronjosi, u s-sinjali tal-eku ta 'bidliet diffużi fil-fwied u fil-frixa jgħinu wkoll biex jikkonfermaw dan.
L-ogħla eżattezza għad-determinazzjoni tal-firxa tal-ħsara tal-organu fin-newtrofili elastasi. Iżda dan il-metodu mhux ipprattikat fil-biċċa l-kbira tal-laboratorji, iżda jsir biss fl-iktar kliniċi moderni tal-pajjiż.
Il-livell ta ’elastasi, b’differenza minn enżimi oħra tal-frixa, jibqa’ elevat fil-persuni morda kollha għal għaxart ijiem mill-bidu tal-marda.
Jekk tqabbel, fl-istess ħin, żieda fl-amilasi tiġi rreġistrata biss f'kull ħames pazjent, livell ta 'lipase - mhux aktar minn 45-50% tal-pazjenti.
Għalhekk, id-determinazzjoni tal-livell tas-serum elastase huwa kriterju dijanjostiku importanti għad-determinazzjoni tal-pankreatite f'nies ammessi fl-isptar ġimgħa wara jew wara l-bidu tal-ewwel sintomi kliniċi.
Analiżi tal-feċi
Fil-pankreatite, analiżi tal-ippurgar tiddetermina liema livell funzjonali attwali għandu l-frixa. Meta s-sekrezzjoni ta 'enżimi diġestivi tonqos, il-proċess ta' diġestjoni ta 'xaħmijiet dejjem ibati mill-ewwel. Dawn il-bidliet jistgħu jiġu rintraċċati faċilment fil-ħmieġ. Il-manifestazzjonijiet li ġejjin jindikaw li l-funzjoni exokrina tal-frixa hija indebolita:
- il-preżenza ta 'xaħam fil-ħmieġ;
- ikel li jibqa 'mhux diġerit fil-ħmieġ;
- jekk timblokka l-kanali tal-bili - il-ħmieġ se jkun ħafif.
Bil-ksur notevoli tal-funzjoni eżokrina tal-frixa, bidliet fil-ħmieġ huma osservati bl-għajn:
- Il-ħmieġ mhumiex maħsula sew mill-ħitan tat-toilet,
- għandu wiċċ tleqq
- ir-riħa ta 'ippurgar hija persistenti u mhux pjaċevoli,
- ippurgar maħlul u frekwenti.
Ħmieġ bħal dan jidher minħabba taħsir ta 'proteina mhux diġerita fl-imsaren.
Ta 'min jinnota li sabiex jiġu ċċarati l-karatteristiċi tal-funzjoni eżokrina tal-glandola, l-istudju tal-ħmieġ m'għandux importanza tal-akbar importanza. Għal dan, ħafna drabi, testijiet oħra jintużaw għall-pankreatite.
Bħala regola, ksur fl-attività tal-frixa jinstab mod ieħor: tiddaħħal sonda u meraq tal-frixa jittieħed għall-eżami.
Testijiet oħra biex tiġi ddeterminata l-pankreatite
Ħafna testijiet tal-laboratorju jintużaw biex jiddijanjostikaw il-pankreatite. Hawn taħt hawn dawk l-iktar bażiċi:
Determinazzjoni tal-konċentrazzjoni ta 'inibituri ta' trypsin fid-demm. Iktar ma jkun żgħir in-numru tagħhom fil-plażma, iktar ikun distruttiv il-frixa. Għaldaqstant, it-tbassir se jkun agħar.
Determinazzjoni ta 'trypsin immunoreattiva. It-tabib jippreskrivi dan il-metodu pjuttost ftit, peress li l-ispeċifiċità tiegħu hija ta '40% biss. Dan ifisser li f'60% tal-każijiet, trypsin immunoreattiv pożittiv ma jfissirx pankreatite, iżda marda jew diżordni oħra, per eżempju, insuffiċjenza renali, jew iperkortiċiżmu, u pankreatite kolekistite hija wkoll determinata.
Determinazzjoni tal-kontenut ta 'trypsinogen fl-awrina. Dan huwa metodu pjuttost informattiv, speċifiku ħafna u sensittiv. Hawnhekk, bi kważi 100% ta 'garanzija, tista' tagħmel id-dijanjosi korretta. Huwa rarament użat, għax huwa għali u mhux disponibbli fl-istituzzjonijiet mediċi kollha.
Jekk tgħaqqad metodi dijanjostiċi strumentali, billi tqis il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'infjammazzjoni tal-frixa, allura testijiet tal-laboratorju jagħmluha possibbli li tiġi ddeterminata malajr il-preżenza ta' pankreatite.
L-iktar valur informattiv għall-gastroenterologu huwa d-determinazzjoni tal-livell ta 'enzimi fid-demm tal-pazjent. Fl-ewwel jum, it-tabib għandu jeżamina l-indikaturi ta ’amilasi pankreatiku, wara ftit jiem, jiġi studjat il-livell ta’ elastase u lipase.
