Sintomi ta 'koma ipergliċemika u l-ewwel għajnuna

Devjazzjonijiet sinifikanti fil-kompożizzjoni tad-demm jaffettwaw b'mod sinifikanti l-benesseri tan-nies. Żieda fil-livell tal-glukożju tagħha għall-valuri kritiċi hija fatali - koma ipergliċemika inevitabbilment tiżviluppa. Il-kuxjenza gradwalment tgħib, il-ġisem ma jibqax jappoġġja l-funzjonijiet vitali bażiċi - iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u r-respirazzjoni.

Metaboliżmu indebolit tal-karboidrati fid-dijabete jagħmel il-probabbiltà ta ’koma sinifikament akbar milli f’nies b’saħħithom.

Ipergliċemija hija l-iktar evidenza komuni ta 'trattament mhux xieraq għal din il-marda. Il-virgola minħabba z-zokkor għoli tista 'sseħħ fi kwalunkwe età, iżda hija l-iktar perikoluża għall-anzjani u t-tfal. F'dawn il-pazjenti, anki ħruġ ta 'suċċess minn koma jista' jaffettwa b'mod sinifikanti l-ħajja ta 'wara, u jikkawża disfunzjonijiet multipli tal-organi kollha, inkluż il-moħħ.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

• Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet

Il-kawża ewlenija ta 'koma ipergliċemika hija defiċjenza akuta ta' l-insulina. Minħabba n-nuqqas tiegħu, l-assorbiment tal-glukosju mid-demm mit-tessuti huwa mħarbat, il-produzzjoni tiegħu fil-fwied tikber. Iz-zokkor jakkumula fid-demm, il-kliewi jiffiltrawh u jippruvaw ineħħuh mill-ġisem fl-awrina, iżda mhumiex kapaċi jlaħħqu mal-gliċemija għolja ħafna. It-tkabbir taz-zokkor huwa akkumpanjat minn disturbi metaboliċi multipli, b’reazzjoni għall-ġuħ taċ-ċelloli, jibda t-tqassim tax-xaħam, għal dan l-ormoni - katekolamini, STH, glukokortikojdi jiġu rilaxxati fi kwantitajiet kbar.

Bħala riżultat, is-sinteżi tal-korpi ketoni mix-xaħam tibda. Normalment, dawn għandhom jiġu kkonvertiti fil-fwied f'aċidi grassi, iżda minħabba żbalji fil-metaboliżmu, jibdew jakkumulaw fid-demm u jikkawżaw intossikazzjoni. Barra minn hekk, il-ketoacidożi, l-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni, iżżid l-aċidità tad-demm, li mbagħad iżżid it-tqassim ta' proteini u tessuti, tipprovoka deidrazzjoni u telf ta 'elettroliti.

Defiċjenza kritika fl-insulina tista 'sseħħ għar-raġunijiet li ġejjin:

1. Id-dijabete tat-tip 1 iddebutta mingħajr dijanjosi fil-ħin.
2. Taqbeż l-għoti ta 'l-insulina b'forma ta' l-insulina li tiddependi mill-marda, preparazzjonijiet foloz ta 'l-insulina.
3. Dijabete tat-tip 2 fi stadji severi mingħajr trattament u dieta xierqa.
4. Żbalji serji fid-dieta għad-dijabete - l-użu ta 'darba ta' ammont kbir ta 'karboidrati mgħaġġla - huma dwar karboidrati sempliċi u kumplessi.
5. Stress akut, mard infettiv, puplesija jew attakk tal-qalb.
6. Intossikazzjoni ma 'ikel maħmuġ, drogi.
7. Tqala fid-dijabete mingħajr korrezzjoni ta 'kura preskritta minn qabel.

Liema stadji huma distinti

Ħafna drabi, l-iżvilupp ta 'koma ipergliċemika jieħu diversi ġranet, jew saħansitra ġimgħat, iżda f'każijiet rari, din il-kundizzjoni tista' sseħħ fi ftit sigħat. Irrispettivament mir-rata ta 'żieda fl-ipergliċemija, is-sens ta' tfixkil ta 'persuna f'każ ta' koma jseħħ, ċerti stadji jgħaddu:

1. Somnolenza (stat ta 'precoma). F'dan l-istadju, il-pazjent jaggrava s-sintomi kollha tad-dijabete: l-awrina tinħeles b'mod aktar abbundanti, hemm għatx kostanti u ħakk tal-ġilda. Minħabba l-bidu ta 'intossikazzjoni, uġigħ addominali u tqalligħ. Id-dijabetiku jħoss dgħajjef, bi ngħas. Tista 'torqod f'ambjent mhux tas-soltu, imma jekk tqum, hija kapaċi twieġeb il-mistoqsijiet normalment u taġixxi b'mod xieraq.
2. Sopor (jibda koma). L-avvelenament fil-ġisem jiżdied, ir-remettar iseħħ, uġigħ fis-sistema diġestiva. Ħafna drabi, ir-riħa ta 'l-aċetun hija notevoli fl-arja exhaled. Il-kuxjenza hija ferm inibita: anke jekk il-pazjent jirnexxielu jqum, huwa ma jistax jirreaġixxi b'mod normali għas-sitwazzjoni, jerġa 'jorqod malajr. Hekk kif il-koma tikber, tibqa 'biss il-kapaċità li tiftaħ l-għajnejn, ir-riflessi jsiru aktar dgħajfa.
3. Koma kompluta - Kundizzjoni b'telf ta 'sensi. Il-ġilda ta 'pazjent bid-dijabete mellitus hija niexfa, l-elastiċità tagħha titnaqqas, ix-xufftejn tagħha huma miksija bil-qoxra. Ir-riflessi huma assenti, in-nifs jippersisti għal xi żmien.

Sinjali ta 'bidu ta' koma ipergliċemika

Mid-dehra ta 'dawn is-sinjali għat-tranżizzjoni tal-koma għall-istadju li jmiss, ġeneralment tgħaddi mill-inqas ġurnata, iżda minħabba l-karatteristiċi individwali, is-sensi indeboliti jistgħu jseħħu aktar malajr. Għalhekk, fl-ewwel suspett tal-bidu ta 'koma ipergliċemika hemm bżonn li ċċempel ambulanzaminflok ma tipprova tlaħħaq ma 'din il-kundizzjoni waħedha u, barra minn hekk, ma tippruvax tasal sal-faċilità medika waqt li ssuq il-karozza tiegħek.

L-ewwel għajnuna għal koma ipergliċemika

L-ewwel għajnuna effettiva għal koma ipergliċemika fid-dar tista 'tingħata biss jekk il-pazjent huwa konxju, u jkollu miegħu glucometer u siringa bl-insulina. Meta jidhru sinjali ta 'twissija, il-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm hija determinata. Jekk huwa iktar minn 15 mmol / l, ir- "regola ta 'tmien unitajiet" hija applikata - l-insulina veloċi tingħata 8 unitajiet aktar mid-doża tas-soltu.

Żieda fid-doża jew tinjetta insulina ripetutament matul is-sagħtejn li ġejjin hija impossibbli, sabiex ma tipprovokax tnaqqis drastiku taz-zokkor. Jekk il-gliċemija ma ġietx ikkoreġuta b'dan il-mod, trid tissejjaħ ambulanza.

Tibda mill-istadju tal-precoma, il-pazjenti kollha fi stat ipergliċemiku għandhom bżonn l-isptar. Il-kompitu ta 'dawk tal-madwar waqt li t-tobba qed jistennew huwa li jimminimizzaw il-konsegwenzi possibbli ta' koma.

Algoritmu tal-Ewwel Għajnuna:

1. Tiżgura provvista tajba ta 'ossiġnu: aqta' ħwejjeġ ta 'barra, ħoll il-parità u ċ-ċinturin, tiftaħ tieqa f'kamra.
2. Qiegħed il-pazjent fuq in-naħa tiegħu, iċċekkja jekk l-ilsien jagħlaqx il-passaġġi tan-nifs. Jekk hemm dentaturi, neħħihom.
3. Jekk possibbli, saħħan il-pazjent f’koma.
4. Jekk il-pazjent huwa konxju, tagħtih xarba. Tużax xarbiet biz-zokkor.
5. Tissorvelja r-rata tal-qalb u n-nifs. Waqqaf, issostni l-ħajja artifiċjalment sal-wasla tat-tobba.

Trattament

Jiddependi fuq id-disturbi prevalenti fil-ġisem, il-koma ipergliċemika ġeneralment tinqasam f'ketoacidotic (b'akkumulazzjoni ta 'aċetun) u varjetajiet aktar rari: ipermosmolari (b'deidrazzjoni severa) u aċidużiku lattiku (b'bidla sinifikanti fl-aċidità tad-demm). It-trattament tat-tipi kollha ta 'koma ipergliċemika jinkludi l-korrezzjoni ta' zokkor fid-demm bl-għajnuna ta 'terapija bl-insulina u r-restawr tal-bilanċ ilma-melħ fil-ġisem.

Għall-ewwel, l-insulina mgħaġġla tiġi amministrata kontinwament f'dożi żgħar, wara li titbaxxa z-zokkor għal 16 mmol / l, jiżdiedu mediċini fit-tul, u fl-ewwel opportunità l-pazjent jiġi trasferit għas-sistema tas-soltu għat-trattament tad-dijabete mellitus. Wara li tkun eliminata l-ipergliċemija, il-glukosju huwa amministrat f'ammonti żgħar lill-pazjent sabiex jiżgura l-bżonnijiet ta 'l-enerġija. Hekk kif jibda jiekol waħdu, il-qtar huma mħassra.

Tattiki simili huma segwiti fit-trattament tad-deidrazzjoni: l-ewwel, il-melħ u l-klorur tal-potassju huma mdaħħla fid-demm fi kwantitajiet kbar, u mbagħad sempliċement jikkontrollaw jekk il-pazjent jużax biżżejjed ilma. Intossikazzjoni bl-aċetun tonqos hekk kif il-produzzjoni ta 'l-awrina terġa' tibda.

L-aċidità tad-demm ġeneralment tiġi rrestawrata b'mod indipendenti hekk kif il-kompożizzjoni tad-demm hija kkoreġuta. Kultant huwa meħtieġ li titnaqqas l-aċidità bil-forza, imbagħad dawk li jwaqqgħu il-qatgħa bil-bikarbonat tas-sodju jintużaw għal dan.

Fost il-miżuri urġenti, id-dijanjosi u t-trattament ta 'mard li kkawżaw koma ipergliċemika huma enfasizzati wkoll. Normalment dawn isiru simultanjament ma 'l-eliminazzjoni ta' ksur fid-demm.

Liema kumplikazzjonijiet jistgħu jinqalgħu

Bħala regola, dijanjosi f'waqtha u konsenja immedjata tal-pazjent fl-isptar jgħinu biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet serji. Pazjenti ta ’età żgħira u medja jirkupraw malajr u jistgħu jgħixu ħajja normali.

Jekk it-trattament tal-bidu ta 'koma ipergliċemika ma twettaqx fil-ħin u l-pazjent akkumula ħafna kumplikazzjonijiet tad-dijabete u mard ieħor matul ħajtu, il-pronjosi mhix daqshekk ottimista. Huwa jista 'jiżviluppa edema ċerebrali, jista' jkun hemm emboli massivi tad-demm u l-funzjonament ta 'l-organi. Soġġorn fit-tul f'koma huwa perikoluż b'pnewmonja u infezzjonijiet serji oħra.

Wara li jħallu koma, xi pazjenti jkollhom jerġgħu jitgħallmu jitkellmu u jimxu b'mod indipendenti, jistgħu jesperjenzaw disturbi mentali, problemi fil-memorja, u l-abbiltajiet konjittivi jonqsu.

Kun żgur li tiċċekkja l-artiklu tagħna dwar l-aċidożi lattika - hawn.

Kif tipprevjeni lil xi ħadd

F'ħafna każijiet, tista 'tipprevjeni lil xi ħadd jekk tkun responsabbli għal saħħtek:

1. Segwi l-istruzzjonijiet kollha tat-tabib, segwi b'mod strett dieta - dieta għad-dijabete tat-tip 2.
2. Jekk iz-zokkor huwa stabbli 'l fuq min-normal, ikkuntattja lill-endokrinologu tiegħek biex taġġusta d-doża ta' mediċini.
3. Żur it-tabib tiegħek kull darba li tinqala 'sitwazzjoni li tista' tipprovoka koma: mard virali perikoluż, infjammazzjoni tal-organi, korrimenti serji.
4. Tagħti lill-qraba biex dejjem iwissu lit-tobba dwar id-dijabete f'sitwazzjonijiet fejn il-pazjent innifsu ma jistax jagħmel dan.
5. Dejjem iġġib it-telefon mal-kuntatti ta ’qraba infurmati.
6. Ikseb kard li tindika t-tip ta 'dijabete mellitus, it-trattament użat u l-mard konkomitanti. Aħżen fil-but tas-sider jew ħdejn il-mobile tiegħek.
7. Tittamax li tista 'tlaħħaq ma' koma lilek innifsek. Ċempel ambulanza jekk iz-zokkor waqt terapija standard jaqbeż 13-15 mmol / L u jidhru sintomi ta 'intossikazzjoni.

Karatteristiċi ta 'koma ipergliċemika fit-tfal

Il-kawżi ewlenin ta 'koma ipergliċemika fit-tfal huma dijanjosi tardiva tad-dijabete u żbalji fid-dieta minħabba kontroll insuffiċjenti mill-adulti. It-tifel ma jistax jifhem bis-sħiħ il-gravità tal-marda tiegħu u l-konsegwenzi possibbli, għalhekk, jista 'jissorvelja ħelu waqt li l-ġenituri tiegħu ma jkunux madwarhom. B'differenza minn pazjenti adulti, il-ġisem tat-tifel huwa aktar reattiv għal sitwazzjonijiet stressanti. Kull wieħed minnhom jirrikjedi kontroll gliċemiku frekwenti. Fil-pubertà, id-doża meħtieġa ta 'l-insulina tista' tiżdied matul perjodi ta 'tkabbir mgħaġġel tat-tarbija u rilaxx attiv ta' ormoni.

Is-sintomi ta ’tarbija huma ġeneralment aktar evidenti: fil-bidu ta’ koma, it-tfal jixorbu ħafna ilma, jistgħu jilmentaw minn uġigħ fl-addome, u mbagħad fis-sider, ikollhom rimettar frekwenti u abbundanti. Kważi dejjem hemm riħa qawwija ta 'aċetun. Id-deidrazzjoni sseħħ ukoll aktar malajr - l-għajnejn jegħrqu, il-volum ta 'l-awrina jonqos, il-kulur tagħha jsir aktar saturat. Mhux kull tifel jew tifla kapaċi jiddeskrivi b'mod ċar is-sentimenti tiegħu, għalhekk, b'sintomi dubjużi fit-trabi bid-dijabete, il-glukosju fid-demm għandu jitkejjel immedjatament.