Id-dijabete insipidus fit-tfal hija marda relattivament rari, minħabba defiċjenza ta ’ormon antidiuretic fil-ġisem, isseħħ bl-iżvilupp ta’ polyuria u polydipsia. Dan l-ormon huwa responsabbli għall-assorbiment ta 'l-ilma mill-awrina primarja, kif ukoll għar-regolazzjoni tal-metaboliżmu ta' l-ilma.
Id-dijabete mellitus fi tfal tista ’sseħħ fi kwalunkwe età. Kultant iddijanjostikat fil-ħin tat-twelid. Madankollu, tali dijanjosi hija uffiċjalment stabbilita biss wara t-3 anniversarju tat-tarbija.
Uħud mir-riċerkaturi jemmnu li l-perjodu bikri tal-patoloġija huwa kkaratterizzat minn għatx kompulsiv, u mbagħad il-polyuria tiġi skoperta fit-tfal, ikkaratterizzata minn densità relattivament baxxa ta 'l-awrina.
Minkejja l-rarità tal-patoloġija, huwa meħtieġ li titqies għaliex tiżviluppa fit-tfal, u x’jikkawża l-iżvilupp tal-marda? Liema sintomi jippermettulek tissuspetta marda fil-ħin u mur għand it-tabib?
Għaliex il-marda tiżviluppa?
Id-dijabete mellitus hija kklassifikata bħala idjopatika. Tali patoloġija tista 'tiżviluppa fi kwalunkwe età. Fl-isfond ta 'din il-forma tal-marda, id-defiċjenza ta' l-ormoni hija interkonnessa ma 'disturbi ta' l-assi ipotalamika-pitwitarja.
Huwa preżunt li f'dan il-qasam diġà hemm difett ta 'natura intrinsika, u huwa hu li sussegwentement iwassal għal sintomi, meta l-effetti ta' ħsara tad-dinja esterna jaffettwaw il-ġisem.
F’għadd ta ’sitwazzjonijiet, id-dijabete insipidus tista’ tkun ir-riżultat ta ’kawża post-trawmatika. Tiżviluppa bħala konsegwenza ta 'diżordni li sseħħ' il fuq mit-tronk tal-pitwitarja meta tweġġa 'l-kranju. Intervent newrokirurġiku jista 'jwassal għal dan.
Fir-rigward tal-polyuria, din tista 'tiżviluppa żmien twil wara l-ħsara. Kultant jgħaddu diversi snin, u biss dakinhar sintomu bħal dan jiġi żvelat. F'din l-għażla, il-kompitu tat-tabib huwa li tistudja l-istorja sħiħa tal-marda tat-tifel, u ssib dawk is-segmenti li wasslu għal tali patoloġija.
Madankollu, minkejja l-probabbiltà li tiżviluppa dijabete insipidus f'pazjenti żgħażagħ minħabba korriment fil-kranju, din il-probabbiltà hija pjuttost baxxa. Dan li ġej jista 'jikkawża defiċjenza kompleta ta' l-ormoni:
- Istjokitosi. Dan huwa terminu li jfisser grupp ta ’mard meta mhux possibbli li jiġu stabbiliti b’mod sħiħ il-kawżi tal-iżvilupp tagħhom. Fl-isfond tal-okkorrenza ta 'mard bħal dan, iċ-ċelloli patoloġiċi tas-sistema immuni huma msejħa istiociti, u l-eosinofili huma maqsuma attivament fil-ġisem.
- Il-formazzjoni tat-tumur fir-reġjun tan-nervituri responsabbli għall-perċezzjoni viżwali.
- Mard infettiv. Pereżempju, it-tuberkulożi.
- Assoċjazzjoni ereditarja tal-patoloġija taz-zokkor, kif ukoll il-progressjoni ta 'atrofija ottika (sindromu tat-Tungstenu).
- Forma ereditarja tal-marda.
Fil-prattika medika, ħafna drabi mhux possibbli li tiġi ddeterminata l-kawża eżatta tal-patoloġija fi tfal partikolari. Huwa għalhekk li d-dijabete insipidus ħafna drabi hija msejħa forma idjopatika.
Madankollu, fi kwalunkwe każ, anke jekk ittieħdu numru ta 'miżuri dijanjostiċi li ma jippermettux li tiġi stabbilita l-etjoloġija vera, it-tabib xorta jippreskrivi eżami addizzjonali bosta drabi.
Billi f'nofs dawn il-pazjenti, trasformazzjonijiet ipotalamiċi jew pitwitarji jistgħu jiġu osservati. Madankollu, ġeneralment ma jidhrux, bħala regola, normalment jistgħu jidhru sena biss wara d-dijanjosi ta 'dijabete insipidus. Fi kwart ta 'dawn it-tfal, it-trasformazzjonijiet jistgħu jiġu ddijanjostikati anke 4-5 snin wara li ssir id-dijanjosi.
Fil-mediċina, forma oħra tal-marda hija distinta fi tfal u adolexxenti, li fihom tiġi osservata reżistenza għall-ormon antidiuretic, u għalhekk id-defiċjenza relattiva tagħha hija djanjostikata.
Il-marda mhix marbuta ma 'sintesi baxxa ta' l-ormon jew ir-rati għoljin tiegħu, iżda hija konsegwenza tal-fatt li r-riċetturi tal-kliewi għandhom insensittività innata għaliha.
Stampa klinika
Kif imsemmi hawn fuq, is-sintomi tad-dijabete insipidus fit-tfal huma polyuria u polydipsia. L-ewwel sinjali ta 'tali patoloġija huma żieda sinifikanti fl-eskrezzjoni ta' l-awrina dilwita.
It-tifel spiss imur fit-toilet, u l-vjaġġi tiegħu ma jiddependux mill-ħin tal-ġurnata. F’xi sitwazzjonijiet, il-volum ta ’kuljum ta’ l-awrina jista ’jkun ta’ 40 litru kuljum. Bħala medja, id-dijureżi f’24 siegħa tvarja minn 3 sa 10 litri. F'dan il-każ, id-densità relattiva tal-fluwidu bijoloġiku hija ħafna inqas meta mqabbla man-normal.
Minħabba sintomu bħal żieda fil-volum ta 'kuljum ta' l-awrina, sinjali oħra jiżviluppaw fl-isfond tagħha. Ix-xewqa kostanti li tixrob, u t-tfal jistgħu jassorbu l-ilma f'litri kull 10-15-il minuta. Jekk it-tifel jiġi mċaħħad mill-ilma, allura s-sintomi tal-marda jiġu aggravati:
- Tiżdied it-temperatura tal-ġisem.
- Tqanqil nervuż, jew apatija.
- Nifs frekwenti u profond.
- Koma
Meta tinjora s-sitwazzjoni, hemm eżitu wieħed biss - il-mewt. Fil-prattika medika, kien hemm każijiet meta dijabete insipidus fit-tfal ma kellhiex sintomi. Imma stampi kliniċi bħal dawn huma estremament rari.
Bħala regola, fin-nuqqas tal-għatx, is-sinjali u s-sintomi li fadal tal-patoloġija kienu aktar evidenti, u intensifikati darbtejn jew aktar. Ukoll, jiġri li l-patoloġija ma għandhiex stampa klinika, u kien possibbli li tindunaha biss permezz ta 'testijiet tal-laboratorju.
It-tobba ddijanjostikaw densità relattivament baxxa ta 'l-awrina, żieda fil-produzzjoni ta' l-awrina kuljum. Is-sintomi huma ġeneralment issupplimentati minn disturbi endokrinali fil-ġisem. Fil-bniet, isseħħ nuqqas menstruwali, fis-subien tiġi żvelata disfunzjoni erettili.
F'numru ta 'sitwazzjonijiet, meta s-sintomu ewlieni, bħal għatx kostanti, ikun assenti, jinbidel bis-sintomi li ġejjin:
- Tnaqqis fl-aptit.
- Telf ta 'piż jew obeżità.
Jekk hemm tali taħlita ta 'sintomi, allura fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, id-dijabete insipidus fit-tfal għandha karattru mħassar. Manifestazzjoni pjuttost frekwenti tal-patoloġija hija sintomu psikopatoloġiku.
F’għadd ta ’sitwazzjonijiet, hemm mħassra disturbi veġetattivi fil-ġisem. Bħala regola, huma jidhru f'perijodi. B'mod ġenerali, sintomi bħal dawn jistgħu wkoll jiġu skoperti:
- Ġilda xotta.
- Nuqqas ta 'għaraq.
- Ħalq xott.
- Taċikardija.
- Differenzi fil-pressjoni.
Id-diffikultà tad-dijabete insipidus fit-tfal tinsab fil-fatt li kważi kull stampa klinika tipproċedi b'mod differenti. Huwa prattikament impossibbli li wieħed jagħraf il-marda fil-ħin waħdu, anke jekk tkun taf il-karatteristiċi tagħha.
Huwa għalhekk li, jekk il-ġenituri josservaw sintomi u sinjali simili, huwa meħtieġ li tikkonsultaw tabib minnufih u jgħaddu minn eżami sħiħ.
Dijanjosi ta 'dijabete insipidus
Fil-kundizzjonijiet tal-laboratorju, huwa possibbli li tiġi osservata żieda fil-volum ta 'kuljum ta' l-awrina, sensazzjoni kostanti ta 'għatx għall-pazjent. L-indikaturi tal-laboratorju tad-densità relattiva tal-fluwidu bijoloġiku jvarjaw minn 1001 sa 1005.
Fuq dan l-isfond, id-densità relattiva ta 'l-awrina ssir baxxa biss, filwaqt li l-osmolalità tal-komponent tal-plażma tiżdied bosta drabi. Meta d-densità relattiva tal-likwidu tiżdied, iżda l-komponent tal-plażma jkun fil-firxa normali, dan jindika polidipsja ta 'natura psikogenika. Bħala regola, hija tiżviluppa f'età relattivament bikrija fit-tfal.
Id-dijanjosi ta 'dijabete insipidus fit-tfal tinkludi test permezz ta' vasopressin, li huwa injettat taħt il-ġilda ta 'tarbija. Jekk id-defiċjenza fl-ormoni hija assoluta, allura d-densità relattiva ta 'l-awrina tiżdied. Meta t-tfal ikollhom reżistenza għall-ormoni, id-densità tal-awrina tibqa 'baxxa.
F'xi sitwazzjonijiet, it-tabib jista 'jirrakkomanda metodi dijanjostiċi strumentali:
- Terapija tar-reżonanza manjetika.
- Tomografija kompjuterizzata.
- Eżami bl-ultrasound
Biex tistabbilixxi preċiżament id-dijabete insipidus fit-tfal, id-dijanjosi hija ta 'natura differenzjali. Ta 'min jinnota li d-dijabete insipidus f'pazjenti żgħażagħ għandha sinjali kliniċi simili b'assorbiment eċċessiv ta' fluwidu, kif ukoll forma polidipsja primarja, li hija oriġini psikogenika.
Pereżempju, f'pazjenti li għandhom storja ta 'skizofrenja, hija osservata wkoll polidipsija, li għandha titqies meta ssir dijanjosi ta' dijabete insipidus.
Meta t-tfal ikollhom forma psikogenika ta 'polipsi, test isir biex teskludi l-konsum ta' fluwidu għal ċertu perjodu ta 'żmien. Bħala regola, dan iwassal għal tnaqqis fil-volum ta 'kuljum ta' l-awrina, u d-densità relattiva tagħha toqrob il-valuri normali.
Sabiex jitwettqu miżuri dijanjostiċi differenzjali biex jiġi eskluż mard ieħor, il-funzjonalità tal-kliewi, ix-xogħol tas-sistema ġenitourinary, u s-sistema ċirkolatorja huma investigati.
Terapija konservattiva
L-ewwelnett, sabiex tkun normalizzata l-kundizzjoni tal-pazjent, hija rrakkomandata dieta li ttejjeb is-saħħa, minħabba li l-konsum tal-melħ għandu jiġi abbandunat. L-għażliet ta 'trattament jiddependu fuq il-forma ta' dijabete insipidus.
Il-mod ewlieni biex tiġi normalizzata l-benesseri tal-pazjent huwa permezz ta 'trattament b'analogi sintetiċi ta' vasopressin (per eżempju, Minirin). Din il-mediċina għandha attività ormonali għolja, ikkaratterizzata minn effett fit-tul. Studji wrew li l-mediċina ma tipprovokax l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet allerġiċi, iżda huwa konvenjenti biex tużah.
Matul l-aħħar għoxrin sena, l-iktar mediċina preskritta b'mod komuni hija Adiuretin. Din il-mediċina hija kkaratterizzata minn effett mediċinali pronunzjat, li għandu half-life twila.
Madankollu, il-medikazzjoni għandha forma ta 'użu skomda, peress li hija mogħtija permezz tal-kavità nażali. Ma setgħetx tintuża jekk il-pazjent ikollu forma katarrurali tal-marda, jew jekk id-dijanjosi ta ’rinite kronika.
Karatteristiċi tal-mediċina Minirin:
- Disponibbli f'pilloli, kull wieħed fih 100 mg jew 200 mg ta 'komponent qawwi attiv.
- It-terapija tad-dijabete insipidus fit-tfal dejjem tibda b'doża minima ta '100 mg. Wara d-doża kuljum tiżdied gradwalment, filwaqt li l-volum ta 'kuljum ta' l-awrina jittieħed f'kunsiderazzjoni mingħajr ma jonqos.
- Huwa meħtieġ li tieħu l-mediċina 30 minuta qabel ma tiekol, jew sagħtejn wara li tiekol. Jekk tieħu l-mediċina bl-ikel, l-effettività tagħha titnaqqas b'mod sinifikanti.
- Normalment, it-tfal huma rrakkomandati li jieħdu diversi drabi kuljum, u d-doża relattivament ideali fi stampa klinika partikolari hija magħżula fi żmien 3-4 ijiem.
- M'hemm l-ebda korrelazzjoni bejn il-grupp ta 'età tal-pazjent u d-dożaġġ tal-mediċina. L-uniku punt: jekk il-pazjent huwa obeż fi kwalunkwe stadju, id-dożaġġ tista 'tiżdied b'mod sinifikanti.
Doża eċċessiva tal-mediċina twassal għal nefħa fil-wiċċ, bħala regola, hija ta 'natura għal żmien qasir. Jekk jiġu osservati sintomi negattivi, allura d-doża titnaqqas.
Il-klorpropamida hija mediċina li hija preskritta ħafna għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Huwa wkoll preskritt għal pazjenti b'tip ċentrali ta 'dijabete insipidus, li hija kkombinata mad-dijabete. Il-mediċina tista 'tnaqqas id-dijureżi kuljum bi 30-60%.
Meta tkellem dwar il-forma tal-kliewi ta 'patoloġija mhux taz-zokkor, nistgħu ngħidu li għalissa m'hemm l-ebda terapija tradizzjonali u effettiva. Għat-trattament, dijuretiċi relatati mal-grupp tat-thiazide huma rrakkomandati.
Fi kwalunkwe każ, it-trattament jintgħażel fuq bażi individwali, skont il-forma tal-patoloġija, il-piż tal-ġisem tat-tarbija, u wkoll, l-età tiegħu xi kultant titqies.
Waqt it-trattament, is-superviżjoni medika hija obbligatorja biex telimina l-ineffettività tat-terapija, u tagħmel sostituzzjoni simili.
Trattament b'rimedji folkloristiċi
Fil-mediċina alternattiva, hemm xi riċetti li jgħinu biex ilaħħqu mal-marda fi stadju bikri. Jekk il-patoloġija tiġi traskurata, huwa permess li jintużaw biss bħala metodu awżiljarju ta 'trattament.
Ta 'min jinnota li, minkejja l-effikaċja ta' rimedji folkloristiċi, ma jingħatawx lil tifel mingħajr konsultazzjoni ma 'tabib.
Tifel jista ’jingħata pickle tal-kaboċċa imnaddfin. Huwa rrakkomandat li tagħti nofs litru tliet darbiet kuljum. Fiha ħafna aċidu lattiku, li jgħin inaqqas is-sintomi tal-marda. Jekk ma jkunx hemm salmura fid-dar, allura tista 'tinbidel bil-meraq tal-pitravi.
Biex tagħmel dan, ogħrok il-pitravi ħomor fuq graer multa, għafas il-meraq u erġa 'għal bosta sigħat. Huwa meħtieġ li tingħata 4 darbiet kuljum f'intervalli regolari, id-dożaġġ hija ta '60 ml.
Ir-riċetti tal-mediċina erbali li ġejjin għad-dijabete mellitus tat-tip 2 u trattament alternattiv jistgħu jgħinu wkoll:
- Għal 250 ml ta 'ilma sħun żid tablespoon ta' rimjiet ta 'blueberry mqatta', poġġi kollox f'banju bl-ilma. Biex ttektek fuq sħana baxxa għal 15-il minuta, imbagħad ħalli jiksaħ, razza. Ħu 6 darbiet kuljum, 50 ml.
- Għal 250 ml ta 'likwidu jagħli, żid tablespoon wieħed ta' żerriegħa tal-platain, poġġi fuq in-nar, ħalli jagħli. Wara li tħallih jiksaħ, iffiltra. Agħti tliet darbiet kuljum, mhux aktar minn tablespoon waħda.
- Għar-riċetta li jmiss, għandek bżonn meraq frisk mill-għerq tal-burdock fl-ammont ta 'tablespoon wieħed. Huwa miżjud ma '125 ml ta' likwidu, huwa meħtieġ li tixrob f'żewġ dożi.
- Mill-għeruq tal-burdock ta 'Mejju, tista' tagħmel insalata, li hija meqjusa mod tajjeb ta 'terapija alternattiva għad-dijabete insipidus fit-tfal.
Fi stadju bikri tal-marda, il-qoxra ta 'aspen għandha tgħin biex tfejjaq id-dijabete insipidus fit-tfal. Huwa jieħu madwar żewġ kuċċarini bil-parti ta 'fuq tal-komponent, huma miżjuda ma' 500 ml ta 'likwidu, u t-taħlita titqiegħed fuq in-nar. Għalli għal madwar siegħa.
Wara kollox, għandek tinsisti għal 5 sigħat f'post sħun, imbagħad iffiltra l-mediċina, u tagħti lit-tarbija tliet ml kuljum, 40 ml. Ikollok bżonn tieħu nofs siegħa qabel ikla, u t-tul tal-kors terapewtiku jvarja minn 2 sa 3 xhur.
Qabel ma tlesti t-trattament tad-droga, il-ġenitur għandu jikkonsulta ma 'tabib dwar il-fattibilità tiegħu. U wkoll, huwa neċessarju li tiġi eskluża l-probabbiltà ta 'reazzjoni allerġika għal trattament alternattiv.
Fir-rigward tal-pronjosi tal-patoloġija, id-dijabete insipidus mhix theddida għall-ħajja tat-tfal, sakemm it-tifel jixrob l-ammont ta 'fluwidu li l-ġisem jeħtieġ. Trattament ormonali adegwat jagħti pronjosi pożittiva għal ħajja sħiħa u prestazzjoni.
Peress li r-raġunijiet kollha għall-iżvilupp tad-dijabete insipidus fit-tfal għadhom ma ġewx studjati, m'hemm l-ebda miżura preventiva speċifika li tgħin biex tevita l-marda. Madankollu, huwa rrakkomandat li tiġi eżaminata regolarment it-tifel għand it-tabib, u l-adolexxenti biex jiġu eliminati drawwiet ħżiena (tipjip, xorb alkoħol).
Fil-video f’dan l-artikolu, Dr Myasnikov jitkellem fid-dettall dwar id-dijabete insipidus.
