Approċċi għall-kura ta 'anġjopatija dijabetika ta' l-estremitajiet baxxi

L-anġjopatija dijabetika hija marda kumplessa li taffettwa l-ħitan vaskulari tal-kalibri kollha: mill-arterji sal-iżgħar kapillari.

Illum se niffukaw fuq it-trattament ta 'l-anġjopatija dijabetika ta' l-estremitajiet. Peress li din il-patoloġija tiżviluppa minħabba d-dijabete, huwa bit-trattament tad-dijabete li għandhom jittieħdu miżuri terapewtiċi.

Prinċipji ta 'trattament ta' anġjopatija dijabetika fl-estremitajiet ta 'fuq u t'isfel

Fil-Klassifikatur Internazzjonali tal-Mard, dan id-diżordni huwa assenjat kodiċi 10.5 (għal dijabete tat-tip 1) u kodiċi 11.5 (dijabete tat-tip 2). It-tattiċi terapewtiċi huma mmirati lejn it-tnaqqis tal-iskemija vaskulari u t-titjib tal-fluss tad-demm ġenerali.

Jekk dan mhux possibbli, u hemm assessi u żoni nekrotiċi, it-trattament jitwettaq fid-dipartimenti ta 'kirurġija purulenta.

It-terapija għal anġjopatija b'dijabete dijabetika (minn hawn 'il quddiem imsejħa DAC) hija mmirata biex twaqqaf is-sintomi ta' marda provokattiva: dijabete mellitus. Il-pazjent ibiddel il-mod ta 'ħajja tas-soltu tiegħu: jirrifjuta drawwiet ħżiena, jipprova jitlef il-piż u jaġġusta d-dieta preċedenti tiegħu, iwettaq il-profilassi ta' dirgħajha morda.

Qabel ma tibda t-terapija ġenerali, issir dijanjosi tal-marda, li tinkludi:

• Ultrasound tal-istat tal-bastimenti;
• anġjografija. Dan l-istudju jgħin biex jifhem kemm hi tajba l-kapaċità vaskulari.

Fost metodi terapewtiċi moderni, għandu jkun distint:

• limfomodulazzjoni, li tgħin biex ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni tal-limfa tad-demm. Din it-teknika bla kuntatt tgħin biex tneħħi b'mod effettiv nefħa tat-tessuti;
• trattament tal-mediċina;
• terapija fiżika;
• Intervent kirurġiku fil-każ meta l-medikazzjoni u l-fiżjoterapija ma tawx ir-riżultat mixtieq.

L-ampwazzjoni tintuża biss fl-iktar sitwazzjonijiet estremi (b'ferita gangrenuża ta 'tessut ta' l-arblu).

Trattament tad-droga

Isseħħ bl-iskemija kronika.

Liema gruppi ta 'mediċini huma preskritti għad-dijabetiċi?

Il-prinċipji bażiċi tat-trattament konservattiv huma kif ġej:

• terapija bl-insulina u mediċini li jbaxxu z-zokkor fid-demm: Siofor, Glucofage, insulina u Diabeton. Plus dieta;
• terapija li tbaxxi l-lipidi. L-għan huwa li n-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu tal-lipidi. Drogi: Simvastatin jew Atorvastatin. Aċċettata mill-ħalq, fit-tul;
• terapija antikoagulanti. L-għan huwa li tipprevjeni t-trombożi billi żżid il-ħin tal-koagulazzjoni. Drogi li għandhom dan l-effett - Heparin, Enoxaparin. L-eparina fid-doża inizjali hija ta '5 elf unità. u jingħata taħt il-ġilda jew ġol-vina. Enoxaparin - sa 40 mg / jum parenterali;
• trattament antibatteriku. Jekk hemm evidenza;
• Terapija antiplatelet fit-tul. L-għan tiegħu huwa li ttejjeb il-viskożità tad-demm. Meta tieħu mediċini biss mill-ħalq (f'mg / kuljum): Clopidogrel - 300, Dipyridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Id-dożaġġ huwa individwali;
• anġjoprotetturi. Jintuża bħala żieda għat-trattament bażiku sabiex titjieb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Xanthinol, Pentoxifylline jew Alprostan huma preskritti. Dan tal-aħħar huwa vażodilatatur eċċellenti u jtejjeb il-viskożità fil-plażma. Anki trabi tat-twelid jistgħu jiġu preskritti;
• eżenzjoni ta 'sintomu ta' uġigħ minn mediċini anti-infjammatorji (mhux ormonali). Jekk ma jgħinux, l-opjojdi tat-tip Morphine huma preskritti fid-dożaġġ tas-soltu;
• iġjene tas-saqajn. Dan huwa punt importanti ħafna fit-trattament. Il-pazjent għandu dejjem jilbes żraben komdi u li ma jingħorfux, ikun jista ’jieħu ħsieb qamħirrum jew feriti, u jelimina l-qamħirrun.

Vitamini u Mediċini Omeopatiċi

Mill-preparazzjonijiet tal-vitamini, Thiogamma jew kumplessi Berlition huma preskritti. Huma jtejbu b'mod sinifikanti l-fluss tad-demm u jsaħħu l-vini. It-terapija omeopata tieħu ħafna żmien u teħtieġ trattament kwalifikat obbligatorju.Ir-rimedji omeopatiċi li ġejjin jistgħu jiġu rrakkomandati biex jintużaw:

• Sekale Kortunum. Jintuża għal kwalunkwe tip ta ’dijabete u f’każ ta’ gangrena u / jew sieq dijabetika (DS);
• Grafite. Trattament tad-dijabete tat-tip 2. M'hemm l-ebda kontra-indikazzjonijiet. Huwa indikat fit-trattament tad-DS;
• Arseniku. Jintuża f'forma ta 'dijabete li ma tiddependix mill-insulina u huwa preskritt flimkien ma' mediċini li jbaxxu z-zokkor. Il-kors idum xahrejn jew aktar. Il-mediċina m'għandhiex effetti sekondarji. Imma bil-vizzju tal-alkoħol, ma jaqbilx li tieħu.

Terapiji Kirurġiċi għad-Dijabete

Intervent kirurġiku għal anġjopatija dijabetika jitwettaq bħala l-aħħar rimedju sabiex terġa 'tiġi stabbilita l-fluss tad-demm indebolit u jitneħħew is-siti mejta.

Jekk l-arterji taż-żoni femorali jew popliti għaddew minn tibdil irreversibbli, u d-djuqir tagħhom jiġi osservat fuq żona ta 'aktar minn 50%, huwa preskritt:

• tromboktomija. F'dan il-każ, emboli tad-demm huma misluqa mis-sit tal-formazzjoni u jitneħħew mill-bastimenti. Mod aktar modern huwa endovaskulari. F'dan il-każ, sit ta 'formazzjoni ta' tromba huwa mmarkat u inċiżjoni żgħira ssir matul ix-xifer tagħha. Imbagħad jiddaħħal kateter speċjali li jiġbed embolu;
• shunting. Dawn huma protesi speċjali li joħolqu konnessjonijiet ma 'bastimenti li jmissu magħhom. L-operazzjoni għandha ħafna kontra-indikazzjonijiet;
• endarterektomija. Din l-operazzjoni tinvolvi t-tindif tal-plakka aterosklerożi mill-kirurgu minn ġewwa l-ħajt vaskulari. Bħala riżultat, il-lumen ta 'l-arterja jiżdied, li jippermetti li d-demm jiċċirkola liberament. Kultant ikkombinat ma 'kirurġija tal-bypass;
• profoploplastija. Huwa preskritt għall-iskemija kritika tal-koxxa ta 'fuq, meta l-plakki aterosklerożi jnaqqsu tant il-lumen ta' l-arterja tas-sieq tant li d-demm ma jistax jippenetraha. It-tifsira ta 'l-operazzjoni hija li taxxar il-plakki mill-arterja fil-fond u żżid aktar id-dijametru tagħha bil-garża. Ir-riskju huwa baxx: inqas minn 1%;
• stenting. Bl-użu ta 'disinn speċjali ta' wajers (stent), il-konġestjonijiet fil-bastiment huma mwessa '. L-apparat huwa ddritat b'ballun speċjali f'post kritiku, u hu, billi jespandi l-permess, jibqa 'hemm għal dejjem;
• dilatazzjoni tal-bużżieqa. Kateter li għandu bużżieqa żgħira fl-aħħar jiddaħħal permezz ta 'titqib fil-ġilda. Jintefaħ fil-post it-tajjeb, l-iċċattjar tal-plakka iseħħ, u l-patenza tal-bastiment terġa 'tiġi stabbilita. Iżda, peress li hemm probabbiltà ta 'stenosi ripetuta, din l-operazzjoni hija ssupplimentata bi stenting.

Fukli purulenti u nekrosi taċ-ċelloli tat-tessuti jeħtieġu debridement obbligatorju. Dawn l-operazzjonijiet jinkludu l-ftuħ tal-fokus infettiv u d-drenaġġ tiegħu (tindif). Trattament bħal dan ma jsolvix il-problema, iżda mhux se jippermetti li l-proċess purulenti jinfirex aktar.

Proċeduri fiżjoterapewtiċi moderni

Il-fiżjoterapija tikkonsisti f'firxa ta 'proċeduri differenti li jużaw fatturi fiżiċi bħal kurrent u dawl, arja u radjazzjoni manjetika, ilma u sħana. It-tekniki qed jitjiebu kontinwament. L-enfasi ewlenija fit-trattament ta 'l-anġjopatija ta' l-estremitajiet hija mqiegħda fuq l-elettroforesi u terapija bl-ultrasound.

Barra minn hekk, dawn li ġejjin jistgħu jiġu preskritti:

• manjetoterapija u terapija bit-tajn;
• banjijiet tas-saqajn u massaġġi (ħardwer jew manwali);
• kurrenti sinusojdali;
• Limfomodulazzjoni;
• terapija deċimetrika: taffettwa ż-żona shin.

Biex tistimula l-funzjoni tal-frixa, l-elettroforeżi bl-użu ta 'mediċini hija wkoll effettiva: aċidu nikotiniku, Heparin, manjeżju u preparazzjonijiet tal-potassju. Il-proċedura hija indikata għal dijabete moderata. Kemm iddum - 10-12 sessjoni u biss fi sptar.

Kif tikkura rimedji folkloristiċi?

Terapija alternattiva tista 'tintuża f'forma ta' miżuri addizzjonali għat-trattament tad-DAK:

• kamomilla. Tgħin biex iġġib iz-zokkor lura għan-normal u għandha effett antimikrobiku u djoreoretiku eċċellenti, tnaqqas il-bugħawwieġ intestinali. Riċetta: 1 tablespoon sħiħa chamomile fl-ispiżerija (jew tliet basktijiet tal-filtri lesti) ferra l-ilma jagħli (1 tazza) u ħallih sa 20 minuta. Il-volum li jirriżulta huwa maqsum f'2 dożi ta '100 ml qabel l-ikel. Tista 'tintuża bħala kompressa fuq tikek uġigħ;
• salvja. L-impjant għandu l-abbiltà li jinnormalizza s-sekrezzjoni ta 'l-insulina u jtejjeb l-immunità. Riċetta: 2 imgħaref sħaħ weraq tal-materja prima ferra 400 ml ta 'ilma jagħli u ħallih għal siegħa. Ħu bħala tè: nofs tazza qabel l-ikel. L-għodda għandha tiġi kkunsmata kompletament matul il-ġurnata;
• ċikwejra. It-tħejjija ta 'soluzzjoni mill-għeruq tal-pjanta hija rrakkomandata kuljum. Riċetta: 1 tbsp. Għeruq imfarrak għal 1 tbsp. ilma jagħli. Tista 'biss tiekol weraq ta' ċikwejra friska. Biex tagħmel dan, laħlaħ 5 weraq, aqta'hom u żid għal togħma nofs kuċċarina ta 'żejt veġetali;
• calendula. Huwa indikat għal mard tal-ġilda u aterosklerożi, minħabba li għandu effett antimikrobiku qawwi. Biex tfejjaq mard jew feriti tal-ġilda, applika l-meraq tal-pjanta. Il-kompressi huma magħmula minnha. Tista 'tuża ingwent. Riċetta: aqta ’100 g ta’ fjuri tal-pjanti u ferra 2.5 tbsp. żejt tal-ġirasol (sħun ħafna, iżda mhux jagħli). Wara 2 ġimgħat ta 'insistenza, l-ingwent ikun lest.

Konklużjoni dwar l-ultrasound tal-bastimenti tas-saqajn u tad-dirgħajn

L-iskannjar bl-ultrasoniku jipprovdi rappreżentazzjoni viżwali ta 'l-istat tal-bastimenti.

Jekk tgħaddi mill-proċedura fil-kamra tal-ultrasound, ir-riżultat jinħareġ fil-forma ta 'opinjoni bil-miktub. Huwa pjuttost diffiċli li tidher waħdek.

It-tabib tiegħek jiddekripta d-deskrizzjoni, huwa wkoll jippreskrivi t-trattament sussegwenti (jekk meħtieġ). Jekk l-istudju jitwettaq mill-kirurgu nnifsu, allura r-riżultat tal-iskan u d-dijanjosi jsiru immedjatament.

Il-kundizzjoni tal-fluss tad-demm hija stmata bl-indikazzjonijiet li ġejjin:

• id-differenza fil-pressjoni tad-demm irreġistrata fl-għaksa u fl-ispalla. In-norma hija 0.9. Valuri aktar baxxi jindikaw stenosi eżistenti;
• fluss massimu tad-demm fl-arterja femurali u fil-parti ta 'isfel tas-sieq;
• reżistenza vaskulari;
• ħxuna tal-ħajt vaskulari;
• rata ta ’tmewwiġ.

Vidjows relatati

Dwar il-video tat-trattament tal-anġjopatija fl-estremità baxxa fid-dijabete:

Anġjopatija dijabetika, għalkemm kumplikazzjoni formidabbli, tista 'tiġi ttrattata. Il-pazjenti għandhom kontinwament jimmonitorjaw l-istat tad-demm u jsegwu l-istruzzjonijiet kollha tat-tabib.