In-nefropatija dijabetika hija t-telfa tal-unitajiet strutturali bażiċi tal-kliewi (glomerunculi) u tal-bastimenti li jitimgħuhom.
Il-marda hija waħda mill-kumplikazzjonijiet tal-marda taz-zokkor. L-insidjużità tal-patoloġija tinsab fil-fatt li għal żmien twil tipproċedi kważi mhux innotata u tista 'timmanifesta ruħha biss fl-istadju finali (terminali).
F’dan l-istadju, il-pazjent jgħin dejjem mhux possibbli. Huwa għalhekk li għandek bżonn tkun kapaċi tagħraf is-sintomi tan-nefropatija dijabetika fil-ħin.
Kawżi ta 'Dijabetiċi u Fatturi ta' Riskju
Zokkor għoli jeqred il-filtrazzjoni tal-glomeruli tal-kliewi (glomerunculi).
Maż-żmien, dawn imutu, mibdula bit-tessut taċ-ċikatriċi. Huwa ċar li hi ma tistax tippurifika d-demm. L-inqas unitajiet ta 'filtrazzjoni b'saħħithom isiru, l-agħar il-funzjonijiet tal-kliewi.
Iżda peress li hemm ħafna glomerunculi, għal żmien twil (aktar minn 10 snin) xorta jistgħu jiffunzjonaw fl-isfond tal-iżvilupp tad-dijabete. Jekk id-dijabete ma tiġix ikkurata, allura ammont kritiku ta ’tossini se jakkumula fil-ġisem tal-pazjent, u jiżviluppa insuffiċjenza renali kronika (fit-tul) (CRF).
Fatturi ta 'riskju, minbarra zokkor għoli fid-demm, jinkludu:
- pressjoni tad-demm għolja b'mod konsistenti;
- l-obeżità
- kolesterol għoli;
- żieda fil-pressjoni tal-glomeruli tan-nefron;
- Età avvanzata;
- Fattur ereditarju: il-patoloġija tal-kliewi kienet fil-qraba.
Stadji
Hemm biss 5 stadji u jiddependu mir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari (ml / min):
- normali - minn 90 u aktar;
- tnaqqis żgħir - 60-90;
- imnaqqas moderatament - minn 30 għal 60;
- imnaqqas ħafna - 15-30;
- insuffiċjenza tal-kliewi - inqas minn 15%.
Sinjali u sintomi ta 'nefropatija dijabetika
L-ewwel sinjali ta 'twissija huma:
- diffikultà biex tgħaddi l-awrina
- demm fl-awrina;
- infezzjoni fl-apparat urinarju.
Qabel ma jmutu, in-nefroni jsiru "mimlijin toqob." Dawn jibdew jgħaddu l-proteini fl-awrina, li m'għandhomx ikunu hemm, jiġifieri, ammont kbir ta 'albumina. Meta l-kontenut ta ’din il-proteina fl-awrina jvarja minn 20 sa 300 mg / l, jitkellmu dwar mikroalbuminurja.
Din il-patoloġija tista 'titfejjaq. Iżda l-istadju l-aktar gravi tiegħu - proteinurja - huwa meqjus bħala irriversibbli u jissuġġerixxi li żviluppa insuffiċjenza renali. Fl-ewwel xhur, in-nefropatija dijabetika bil-mikroalbuminurja kważi ma timmanifestax ruħha.
Is-sintomi inizjali ta 'din il-patoloġija huma simili ħafna għal għeja kiesaħ jew kronika sempliċi:
- saqajn jintefħu;
- iżomm il-pressjoni għolja;
- dgħjufija
- awrina frekwenti (spiss bil-lejl);
- anemija
Ftit pazjenti jistgħu jattribwixxu dawn is-sintomi għall-funzjoni ħażina tal-kliewi. U jekk dijabetiku rarament jgħaddi minn testijiet tad-demm u l-awrina, allura l-patoloġija tinstab tard wisq.
Aktar tard, sinjali ta ’intossikazzjoni jidhru isbaħ:
- tidher irqiq;
- ħakk fil-ġilda u raxx;
- nefħa fl-għajnejn;
- bugħawwieġ fil-muskoli;
- kuxjenza indebolita.
Miżuri dijanjostiċi
Għal nefropatija dijabetika (NAM), dijanjosi f'waqtha hija speċjalment importanti. Il-konklużjoni hija bbażata fuq testijiet ta ’l-awrina u tad-demm sempliċi.
Billi flimkien mat-telf tal-kapaċità ta 'filtrazzjoni, il-kliewi ma jistgħux iżommu l-glukosju u l-proteina, dawn is-sustanzi jibdew jidhru fl-awrina.
U fil-plażma hemm valuri għoljin ta 'kreatina u nitroġenu fl-awrina. L-indikatur ewlieni tal-marda fl-istadji bikrija huwa l-kontenut ta 'albumina fl-awrina.. Fil-persuna b'saħħitha, il-valur tagħha ma jkunx aktar minn 20 mg / l.
Żieda fil-konċentrazzjoni tagħha għal 200 mg / l tindika l-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika. Il-bidliet fl-albumina fl-awrina jistgħu jiġu mmonitorjati b'mod indipendenti bl-użu ta 'strixxi tat-test.
Fl-istadji aktar tard, il-kundizzjoni ewlenija hija l-kontroll tal-proteinurja. Mill-mument ta 'l-iżvilupp tagħha sal-bidu ta' l-istadju terminali ta 'NAM, jgħaddu 7-8 snin oħra.
Prinċipji ta 'trattament ta' nefropatija fid-dijabete
L-essenza tat-terapija hija li tipprevjeni u tdewwem l-iżvilupp ulterjuri tal-patoloġija għal insuffiċjenza renali kronika. Fit-tagħrif miksub huwa l-kompitu li jbaxxu l-valuri taz-zokkor fid-demm, jirrestawraw proċessi metaboliċi, jikkontrollaw il-pressjoni tad-demm.
Mill-mediċini, l-inibituri ACE jintużaw primarjament: Trandolapril, Enalapril u imblukkaturi tar-riċetturi AT1: Losartan, Irbesartan.
Enalapril
Fl-aħħar stadji tal-patoloġija, trattament tad-ditossifikazzjoni u l-użu ta 'sorbenti huma meħtieġa. Amlodipine jew Bisoprolol huma miżjuda mal-mediċini msemmija hawn fuq. Jekk il-pazjent ikollu nefħa għolja, il-ħatra ta 'Furosemide hija rrakkomandata.
Bl-ineffettività tat-trattament imsemmi hawn fuq u l-insuffiċjenza renali ddijanjostikata, tqum il-kwistjoni dwar il-proċedura tad-dijalisi jew (f'każijiet estremi) trapjant tal-kliewi.
Fl-istadju ta 'mikroalbuminurja, it-tabib jippreskrivi dieta baxxa ta' proteini u bla melħ.
Ikel rakkomandat jinkludi: ċereali, ħaxix u sopop tagħhom, prodotti tal-ħalib u frott.
Il-laħam jinbidel bis-sojja. Imma hi trid tkun kapaċi tagħżel bil-għaqal: prodott modifikat ġenetikament mhux se jaħdem.
Bilkemm huwa possibbli li tfejjaq il-kliewi bil-ħsara mid-dijabete b'metodi folkloristiċi. It-te bil-ħalib jagħmel iktar ħsara għax għandu z-zokkor. Te favorit ta 'ħafna tè tal-hibiscus jgħin xejn aħjar minn ilma ordinarju.
Previżjoni u miżuri preventivi
It-terapija bl-insulina għan-nefropatija dijabetika hija l-iktar effettiva. L-għadd ta 'mwiet huwa mnaqqas b'mod sinifikanti waqt it-trattament bl-inibituri tal-ACE. L-unika fażi riversibbli tad-DN hija l-mikroalbuminurja.
Nefropatija dijabetika u insuffiċjenza renali kronika (bħala konsegwenza) huma indikazzjonijiet għal terapija ta ’sostituzzjoni: trapjant tal-kliewi jew dijalisi. Il-CRF jammonta għal 15% tal-imwiet kollha għal dijabetiċi tat-tip 1 taħt l-età ta '50 sena.
Għalhekk, il-prevenzjoni tad-DN hija daqshekk importanti:
- l-awrina, id-demm u test speċjali għall-filtrazzjoni glomerulari għandhom jiġu ttestjati regolarment.
- tikkontrolla z-zokkor fid-demm;
- oqgħod attent għall-pressjoni tad-demm u l-kolesterol;
- ħu serjament infezzjonijiet fl-apparat urinarju: ikkonsulta tabib minnufih;
- jitilfu l-piż;
- tpejjipx;
- tkun attiv fiżikament;
- eskluża l-alkoħol.
Vidjows relatati
Dwar it-trattament tan-nefropatija dijabetika fil-video:
Hekk kif tiġi skoperta problema bil-kliewi, it-tabib immedjatament jippreskrivi dieta baxxa ta 'proteina biex tnaqqas il-piż fuq l-organu ta' filtrazzjoni. Jekk din il-miżura ma tagħtix riżultat pożittiv, it-trattament tal-mediċina huwa konness. L-għan tiegħu huwa li tinnormalizza l-kompożizzjoni tax-xaħam fid-demm.
