Dijabete insipidus

Id-Dijabete insipidus (kodiċi skond ICD-10 - E23.2) hija patoloġija neuroendokrinali serja, li hija kkaratterizzata mill-inkapaċità tal-kliewi li jassorbu l-ilma lura u jikkonċentraw l-awrina. Il-bażi hija ksur tal-produzzjoni, it-trasport jew l-azzjoni ta 'vasopressin (ormon antidiuretic). Il-marda hija manifestata bil-għatx patoloġiku u r-rilaxx ta 'ammont sinifikanti ta' l-awrina. Aktar dwar x’inhi d-dijabete insipidus, liema tipi ta ’mard huma u kif tittrattaha huma diskussi fl-artiklu.

Karatteristiċi ta 'l-anatomija u l-fiżjoloġija

Il-kliewi huma l-organu paired, li jinsab wara l-ħajt addominali ta 'wara fil-livell tat-toraċi t'isfel u fil-vertebra lumbari ta' fuq. L-organu għandu membrana fibruża, kapsula tax-xaħam u fascia tal-kliewi. Hemm diviżjoni kondizzjonali tal-kliewi f'żewġ partijiet:

• parenchyma tal-organi - il-funzjonijiet tiegħu huma fil-proċess tal-filtrazzjoni tad-demm u l-formazzjoni tal-awrina;
• pelvi - jakkumula u neħħi l-awrina mill-ġisem.

Kull kliewi għandu numru kbir ta 'unitajiet strutturali ta' nefroni, li jipprovdu l-abbiltajiet funzjonali tiegħu. In-nefron għandu l-istruttura li ġejja:

• Glomerulus - rappreżentat minn plexus strett ta 'kapillari li minnu jgħaddi d-demm. Il-glomerulu huwa mgħaddas fil-kapsula Shumlyansky-Bowman.
• Il-kapsula għandha żewġ ħitan, u hemm spazju ħieles bejniethom. Il-kapsula tgħaddi fil-kavità tat-tubuli.
• It-tubi jinsabu fil-forma ta 'linji fil-ħxuna tal-parenċima renali.

Nephron hija l-iżgħar unità strutturali tal-kliewi.

Funzjonijiet

Il-kliewi jneħħu fluwidu żejjed mill-ġisem tal-bniedem, metaboliti tal-proċessi metaboliċi ta 'allerġeni, sustanzi tossiċi u tossiċi, u mediċini. Barra minn hekk, il-korp huwa involut fir-regolazzjoni tal-bilanċ ilma-melħ, l-istat tal-aċidità tad-demm, u l-pressjoni.

Importanti! Proċessi simili huma pprovduti minħabba l-formazzjoni ta 'l-awrina.

L-awrina hija ffurmata kif ġej. Id-demm arterjali huwa ffiltrat fil-glomeruli tan-nefruni. Hawnhekk, il-fluss tad-demm isir bil-mod minħabba l-pressjoni għolja fl-arterji tal-kliewi u d-differenza fid-daqs tal-bastimenti. Il-plażma ffiltrata tidħol fil-kapsula flimkien ma 'tossini, sustanzi ta' skart, glukosju, amino aċidi. Il-bastimenti tal-kliewi ma jgħaddux proteini u komposti molekulari kbar oħra.

Barra minn hekk, fit-tubi ta 'l-awrina tan-nefroni hemm assorbiment b'lura ta' l-ilma u tas-sustanzi meħtieġa għall-ġisem. Sustanzi mhux meħtieġa jakkumulaw u jidħlu fis-sistema ta ’l-urina ta’ l-awrina (ġbir ta ’kanali, pelvi, u mbagħad fil-ureters u l-bużżieqa).

X'inhu l-effett ta 'vasopressin?

Vasopressin jissejjaħ l-ormon tas-sistema ipotalamika-pitwitarja, li hija involuta fil-proċess ta 'l-awrina. L-ammont prodott huwa regolat mis-sodju mikroelement. Żieda kwantitattiva fil-ġisem iżżid is-sinteżi tal-ormon, u waħda mnaqqsa tnaqqasha.

Taħt l-azzjoni ta 'vasopressin, hemm assorbiment b'lura ta' ilma u nutrijenti mill-awrina primarja.

Funzjoni tal-ormon:

• jipprovdi tnaqqis tal-bastimenti tan-nefroni;
• iżomm livell ottimali ta 'pressjoni;
• itejjeb il-koagulazzjoni tad-demm;
• jikkontrolla l-produzzjoni ta 'numru ta' ormoni oħra;
• tikkontrolla l-konċentrazzjoni osmotika ta 'fluwidi bijoloġiċi;
• tistimula l-firien.

Mudell ta 'molekula ta' vasopressin - ormon antidiuretic, li n-nuqqas tiegħu jwassal għall-iżvilupp tal-marda

Klassifikazzjoni tal-patoloġija

Marda endokrinali mhix marbuta mas-sess jew l-età. Jista 'jiġri f'kull persuna, iżda ħafna drabi tiżviluppa wara li tilħaq l-età adulta.

Teżisti s-separazzjoni li ġejja:

• Dijabete ċentrali insipidus - isseħħ bħala riżultat tal-patoloġija tal-produzzjoni ta 'sustanzi ormonali attivi: tip ereditarju; tip akkwistat
• Dijabete nefroġenika insipidus - tiżviluppa fl-isfond ta 'sensittività mnaqqsa tal-kliewi għall-azzjoni ta' ormon antidiuretic: ereditarju; karattru akkwistat.
• Polidipsja primarja - konsum ta 'fluwidu eċċessiv isir il-kawża: tip psikoloġiku - konsum kbir ta' fluwidu fil-preżenza ta 'disturbi mentali; Tip dixxogeniku - tbaxxi l-limitu tar-riċetturi li jipperċepixxu bidliet fil-konċentrazzjoni osmotika tal-fluwidu tal-madwar.

Forom rari ta 'insipidus tad-dijabete

Dan jinkludi d-dijabete tal-ġestagen, li hija assoċjata ma 'attività miżjuda ta' enzimi plaċenta. Wara t-twelid tat-tarbija, il-kundizzjoni tal-omm tistabbilizza.

Dijabete gestagenic insipidus - patoloġija li sseħħ waqt it-tqala

It-tip funzjonali jiżviluppa fi trabi. Huwa dovut għall-immaturità tas-sistema ta 'konċentrazzjoni tal-kliewi u l-attività miżjuda tal-fosfodiesterażi-5, li twassal għal tnaqqis fis-sensittività tar-riċetturi għall-ormon u l-effett fuq perjodu ta' żmien qasir tiegħu.

Id-dijabete iatroġenika insipidus hija forma temporanja li hija kkawżata minn dijuretiċi.

Raġunijiet ta 'żvilupp

Hemm numru ta 'fatturi etijoloġiċi taħt l-influwenza li sseħħ id-dijabete insipidus. Aqra aktar dwar kull wieħed.

Raġunijiet ġenetiċi

Kollha Dwar Id-Dijabete tat-Tip 1

Id-dijabete ereditarja ċentrali insipidus tiżviluppa bħala riżultat ta ’mutazzjonijiet tal-ġene vasopressin jew fost anomaliji fl-istruttura tal-parti tan-nofs tal-moħħ. Sintomi ta 'din il-forma tal-marda huma notevoli matul l-ewwel ħames snin tal-ħajja tat-tarbija. Bl-età, il-patoloġija timxi 'l quddiem, l-indikaturi tas-sekrezzjoni ta' vasopressin jonqsu.

Importanti! Huma magħrufa każijiet kliniċi ta ’titjib qawwi fil-kundizzjoni ta’ nisa morda u rġiel li għandhom aktar minn 40 sena.

Nuqqas ta 'ormoni jista' jkun parti minn sindromu ereditarju, li, minbarra d-dijabete insipidus, jinkludi dijabete mellitus, smigħ, atrofija tan-nerv ottiku.

Bedwetting primarju

It-tfal għandhom livell għoli ta ’sustanzi attivi ormonali bil-lejl, li jnaqqas l-ammont ta’ l-awrina. Fit-trabi morda b'inkontinenza urinarja primarja bil-lejl, l-ammont ta 'ormon antidiuretic jonqos sewwa bil-lejl, rispettivament, ammont kbir ta' awrina dilwita hija mneħħija.

Korriment fir-ras

Numru ta 'korrimenti (per eżempju, frattura fil-bażi tal-kranju, ksur tas-sarġ Tork) jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp ta' nefħa fiċ-ċelloli responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-ormon. In-nuqqas ta 'sinteżi jista' jkun temporanju jew persistenti. F’xi pazjenti, is-sinjali tal-marda jseħħu mhux iktar kmieni minn 1-1.5 xhur wara l-ħsara.

Kirurġija

Kirurġija biex tneħħi l-adenoma pitwitarja, metastasi, craniofaringioma hija kawża komuni tad-dijabete insipidus. L-ispeċjalista għandu jiddistingwi bejn l-okkorrenza ta 'patoloġija u l-proċess fiżjoloġiku tat-tneħħija ta' fluwidu li jkun daħal fil-ġisem permezz ta 'infużjonijiet matul il-kirurġija.

Tumuri

Kawża komuni hija d-diżgerminoma. Biex tikkawża l-bidu tal-marda, it-tumur għandu jkun kbir jew jinsab direttament fil-post fejn ikun lokalizzat l-akbar numru ta 'ċelloli responsabbli għas-sekrezzjoni ta' vasopressin. Id-Dijabete insipidus tista ’tiżviluppa bi ħsara lill-ipotalamu permezz ta’ metastażi fil-preżenza ta ’kanċer tal-kliewi, tal-pulmun jew tas-sider.

Endokrinologu - assistent fil-ġlieda kontra l-patoloġija

Neuroinfezzjoni

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'tip ta' patoloġija mingħajr zokkor huma meninkokoċi, infezzjoni kriptokokka, tossoplasmosis, ċitomegalovirus, li involva l-bażi u l-membrana tal-moħħ fil-proċess.

Sintomi tal-marda

L-ewwel sinjal karatteristiku huwa għatx patoloġiku u awrina frekwenti (kemm bi nhar kif ukoll bil-lejl). L-ammont ta 'l-awrina jista' jilħaq 13-18-il litru kuljum. Il-pazjent għandu l-ilmenti li ġejjin:

• ġilda xotta u membrani mukużi;
• telf ta 'piż;
• nuqqas ta ’aptit;
• stitikezza frekwenti;
• tnaqqis tal-pressjoni, takikardja;
• sensazzjoni ta 'għeja kostanti;
• ostakli ta 'nawżea u rimettar;
• disturbi fl-irqad;
• irritabilità, nervożiżmu, kedd.

Għal aktar informazzjoni dwar is-sintomi tad-dijabete insipidus, ara dan l-artikolu.

Is-sinjali tal-patoloġija fit-tfal prattikament ma jvarjawx. It-tarbija taqbad ftit piż, tirrifjuta li tredda 'u tippreferi ilma sempliċi. It-tifel huwa ansjuż, bid-dmugħ, id-dmugħ jista 'jkun nieqes jew ftit.

Tfal żgħar - grupp ta ’popolazzjoni kkaratterizzat mill-iżvilupp ta’ tip ċentrali ta ’marda

Jidhru sintomi ta 'deidrazzjoni: it-temperatura tal-ġisem tonqos, il-karatteristiċi tal-wiċċ tqaxxru, l-għajnejn jegħrqu, l-imnieħer isir aktar qawwi, it-tuberki frontali jidhru b'mod ċar. Ir-rimettar iseħħ ħafna drabi. Id-deidrazzjoni kritika tista 'twassal għal bugħawwieġ u telf ta' sensi. F'dan il-każ, assistenza kwalifikata immedjata hija meħtieġa, anke jekk jista 'jkun hemm riżultat fatali.

Aqra iktar dwar il-manifestazzjonijiet tad-dijabete insipidus fit-tfal tista 'tinstab f'dan l-artikolu.

Dijanjostiċi

Jekk id-dejta kollha tal-anamnesi u l-manifestazzjonijiet kliniċi jindikaw għatx patoloġiku u awrina eċċessiva, huwa meħtieġ li jiġu studjati l-indikaturi li ġejjin:

• il-livell ta 'oligoelementi fid-demm (kalċju, sodju, potassju);
• indikaturi taz-zokkor fid-demm u l-awrina (waħda mid-differenzi bejn id-dijabete u d-dijabete);
• indikaturi ta 'l-urea fil-bijokimika;
• gravità speċifika ta 'l-awrina;
• Konċentrazzjoni osmotika ta 'demm u awrina.

Test ta 'deidrazzjoni

Dan il-metodu jippermetti mhux biss li tiġi stabbilita l-preżenza tal-marda, iżda wkoll li ssir differenza bejn insipidus tad-dijabete ċentrali u nefroġenika. Filgħodu fuq stonku vojt, kejjel il-piż tal-ġisem tal-pazjent, u wara ma għandu jixrob l-ebda fluwidu. It-tul tal-perjodu hu 6-8-24 siegħa. Kull siegħa, il-piż, il-kwantità u l-gravità speċifika ta 'l-awrina, l-indikaturi ta' sodju u konċentrazzjoni osmotika huma rreġistrati.

Test ta 'Desmopressin

Imwettaq fuq sfond ta 'test ta' deidratazzjoni jew separatament minnu. Il-pazjent jiġi preskritt Desmopressin f’forma ta ’pillola jew injezzjoni. Il-pazjenti huma ttestjati skont Zimnitsky, il-konċentrazzjoni osmotika hija ddeterminata, indikaturi tas-sodju fl-awrina waqt li tieħu l-mediċina u qabel ma tiġi preskritta.

Dijanjostiċi strumentali

Jintużaw il-metodi li ġejjin:

• L-MRI tal-moħħ - jippermettilek tiddetermina mhux biss il-preżenza ta 'patoloġija, iżda wkoll biex tistabbilixxi l-kawża tal-marda.
• Ultrasonja tal-kliewi.
• X-ray tal-pulmuni.
• CT scan tal-kavità addominali.
• Mammografija

Il-karatteristiċi tat-trattament

L-għan tat-terapija huwa li telimina l-għatx patoloġiku u awrina eċċessiva, u li żżomm kwalità għolja ta 'ħajja għall-pazjent. L-ewwelnett, huma jeliminaw il-kawża li kkawżat l-iżvilupp tal-marda. Sussegwentement, il-medikazzjoni hija preskritta skont it-tip ta 'dijabete insipidus.

Reġim stabbilit tax-xorb huwa wieħed mill-istadji tat-trattament tal-marda

Trattament ċentrali

It-tattiċi ta 'mmaniġġjar tal-pazjent jiddependu fuq kemm jintilef fluwidu. Jekk l-ammont ta 'l-awrina huwa inqas minn 4 litri kuljum, ma jintużawx mediċini. L-ispeċjalista jippreskrivi terapija tad-dieta u kors tax-xorb xieraq.

Jekk l-ammont ta 'l-awrina huwa aktar minn 4 litri, jew tintuża terapija ta' sostituzzjoni jew dawk is-sustanzi mediċinali li jistimulaw is-sinteżi ta 'l-ormon. Għal żmien twil, ġiet preskritta mediċina li ġiet injettata fil-passaġġi tal-imnieħer (Desmopressin). Issa, għat-terapija ta ’sostituzzjoni, jintuża analogu ta’ Minirin.

Drogi li jistimulaw il-produzzjoni ta 'ormon antidiuretic: Chlorpropamide, Carbamazepine, Miskleron.

Tgħallem aktar dwar linji gwida għat-trattament tad-dijabete f'dan l-artikolu.

Trattament tal-kliewi

L-ewwelnett, il-proċess tal-mili tal-fluwidu huwa rregolat. Sussegwentement, it-terapija bil-mediċina hija preskritta:

• Id-dijuretiċi tat-thiazide mhumiex strambi, iżda bid-dijabete insipidus jikkontribwixxu għall-assorbiment oppost ta 'l-ilma waqt il-formazzjoni ta' l-awrina sekondarja. Rappreżentanti tal-grupp - Hydrochlorothiazide, Indapamide.
• NSAIDs - grazzi għal numru ta 'proċessi speċifiċi, l-aġenti ta' dan il-grupp iżidu l-osmolarità ta 'l-awrina u jnaqqsu l-ammont tagħha (Indomethacin, Ibuprofen).

It-terapija bid-droga hi parti mit-trattament komprensiv ewlieni

It-trattament b'rimedji folkloristiċi huwa permess, iżda biss wara konsultazzjoni ma 'l-endokrinologu li qed jikkura.

Terapija bid-dieta

Id-dieta għad-dijabete insipidus hija bbażata fuq il-prinċipji li ġejjin:

• tillimita l-konsum tal-melħ għal 4 g kuljum;
• tisjir mingħajr melħ, u żżid melħ fid-dixx lest;
• l-użu ta 'frott imnixxef;
• rifjut ta 'ħelu;
• esklużjoni ta 'xorb alkoħoliku;
• il-konsum ta 'ħaxix frisk minn frott, meraq u xorb tal-frott, prodotti tal-ħut, bajd;
• restrizzjoni tal-proteini, u xaħmijiet u karboidrati għandhom ikunu preżenti fi kwantitajiet suffiċjenti;
• nutrizzjoni frazzjonali f'porzjonijiet żgħar.

Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-marda nnifisha għandha riżultat favorevoli. Bi żjara f'waqtha lil speċjalista, wara r-rakkomandazzjonijiet u l-eliminazzjoni tal-kawża, tista 'tikseb irkupru mgħaġġel.