Il-fluwidi bijoloġiċi kollha tal-ġisem tal-bniedem għandhom ċertu livell ta ’pH. Pereżempju, ir-reazzjoni tal-istonku hija aċiduża (pH 1.5-2), u d-demm huwa kemmxejn alkalin (pH medju 7.3–7.4). Iż-żamma ta ’dawn il-valuri fil-livell xieraq hija meħtieġa għall-ħajja normali tal-bniedem. Ir-reazzjonijiet bijokimiċi kollha li jseħħu kontinwament fil-ġisem huma sensittivi ħafna għal disturbi fil-bilanċ aċidu-bażi.
Kawżi ta 'okkorrenza
Il-ketoacidosis tista 'tikkawża dawn il-fatturi:
- l-ammont ħażin ta 'insulina għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1;
- devjazzjoni mill-modalità normali ta 'injezzjoni (qbiż, intervalli ta' dewmien);
- l-użu ta 'mediċini skaduti li tilfu l-attività tagħhom;
- sostituzzjoni ta 'terapija bl-insulina b' "folkloristiċi" perikolużi u metodi alternattivi ta 'trattament;
- Dijabete tat-tip 1 mhux identifikata, li l-persuna ma kinitx taf dwarha, u għalhekk ma kinitx tpatti għan-nuqqas ta 'insulina fid-demm.
Il-ketoacidożi tista 'tiżviluppa wkoll bid-dijabete tat-tip 2. Dan iseħħ fil-każ ta 'kors fit-tul tal-marda, minħabba li l-produzzjoni tal-insulina tagħhom stess hija mfixkla, u xi kultant anke imblukkata kompletament. Barra minn hekk, hemm fatturi indiretti li fihom il-ġisem jiddgħajjef u għalhekk hemm aktar ċans li tiżviluppa ketoacidożi dijabetika:
- kundizzjoni wara mard infettiv, respiratorju u virali, korrimenti;
- perjodu ta 'wara l-operazzjoni (speċjalment fil-każ ta' kirurġija tal-frixa, anke jekk il-persuna ma kellhiex dijabete qabel);
- l-użu ta 'mediċini kontraindikati għad-dijabetiċi, li jdgħajfu l-azzjoni ta' l-insulina (dawn jinkludu xi ormonali u dijuretiċi);
- tqala u treddigħ.
L-insulina għandha tinħażen taħt dawk il-kundizzjonijiet kif ipprovduti mill-istruzzjonijiet, peress li huwa diffiċli li wieħed ibassar l-effett tagħha fuq il-ġisem meta tkun amministrata mediċina maħmuġa
Sintomi
Ketoacidosis fid-dijabete mellitus, għalkemm hija ta 'emerġenza, iżda dejjem tiżviluppa gradwalment, b'żieda fis-sintomi. Għalhekk, b'sensazzjonijiet dubjużi fil-ġisem, huwa aħjar li għal darb'oħra tkejjel iz-zokkor b'glukometru u twettaq test għall-aċetun fl-awrina fid-dar.
L-ewwel manifestazzjonijiet ta 'ketoacidosis jinkludu:
- Xewqa kostanti biex tixrob; ħalq xott;
- awrina frekwenti;
- uġigħ ta ’ras
- Sturdament
- letarġija.
Il-kuxjenza umana f'dan l-istadju għadha ppreservata. Huwa jista 'raġonevolment jaħseb u jevalwa s-sitwazzjoni, għalkemm il-livell ta' glukożju fid-demm huwa diġà elevat, u l-korpi keton huma misjuba fl-awrina, li normalment m'għandhomx ikunu hemm.
Barra minn hekk, is-saħħa ta 'persuna tmur għall-agħar gradwalment, u jiżviluppa stat ta' qabel. Sintomi ta 'dan l-istadju ta' ketoacidosis dijabetika:
- Nifs storbjuż;
- ir-riħa ta 'l-aċetun minn persuna li tinstema' wkoll mill-bogħod;
- stupor (kundizzjoni li fiha persuna ma tirrispondix għal fatturi tedjanti, ma tistax titkellem u taħseb b'mod ċar, iżda fl-istess ħin, l-ebda riflessi ma jiġu disturbati);
- rata tal-qalb miżjuda;
- ġilda xotta u membrani mukużi;
- tbaxxi l-pressjoni;
- rimettar (ħafna drabi b'taħlita ta 'demm venuż skur).
Waqt l-eżami tal-pazjent, it-tabib jista ’jinduna bis-sintomi ta’ “addome akut”: uġigħ, tensjoni fil-muskoli fl-addominali u sinjali karatteristiċi tal-proċess infjammatorju tal-peritoneum. Għalhekk, il-ketoaċidożi xi kultant tista 'tiġi konfuża ma' patoloġiji kirurġiċi tas-sistema diġestiva. Fin-nuqqas ta ’trattament adegwat, l-istadju sopor jista’ malajr ikollu l-iktar riżultat perikoluż ta ’ketoacidożi - koma.
Xi sinjali ta 'ketoacidosis iseħħu f'mard ieħor, għalhekk għandu jkun distint fil-ħin mill-avvelenament mill-alkoħol u d-droga, proċessi infettivi u ħass ħażin "bil-ġuħ"
Koma
Zokkor fid-demm f’koma jista ’jilħaq 20-30 mmol / L. F'dan il-każ, l-aċetun jinstab dejjem fl-awrina. Coma b'ketoacidożi tiġi manifestata bis-sintomi li ġejjin:
- telf ta 'sensi;
- inibizzjoni ta 'ħafna riflessi vitali;
- tnaqqis qawwi fil-pressjoni;
- polz dgħajjef;
- Nifs profond u storbjuż;
- in-nuqqas ta 'reazzjoni tat-tidjiq tal-istudent għad-dawl;
- riħa qawwija ta ’aċetun fil-kamra kollha fejn jinsab il-pazjent;
- tnaqqis qawwi fl-awrina (jew l-assenza sħiħa tagħha);
- Nifs storbjuż u profond.
Żieda taz-zokkor fid-demm u l-preżenza ta 'ketoni fl-awrina huwa sinjal li d-dijabete hija barra mill-kontroll, u persuna għandha bżonn għajnuna medika
L-ewwel għajnuna
Jekk dijabetiku għandu s-sinjali kollha ta 'ketoacidosis, għandek immedjatament iċċempel ambulanza u tiddaħħal l-isptar ma' tabib. Iktar kmieni dan isir, akbar tkun iċ-ċans ta 'trattament ta' malajr u ta 'suċċess b'minimu ta' kumplikazzjonijiet. Qabel ma jasal it-tabib, il-pazjent jista 'jingħata tali għajnuna:
- tipprovdi waqfa f'kundizzjonijiet kalmi;
- iċċekkja jekk huwiex konxju (jekk id-dijabetiku ma jirrispondix il-mistoqsijiet, tista 'tipprova "ħawwad" lilu billi togħrok il-widnejn u tħawwad ftit l-ispallejn tiegħu);
- Tħallix persuna mingħajr sorveljanza;
- ipprovdi lill-pazjent aċċess għall-arja friska, neħħi ħwejjeġ minn fuqu li jikkompressa s-sider.
Il-ketoacidosis mhix soġġetta għal trattament indipendenti fid-dar. Speċjalment perikoluż f'dan il-każ huwa l-użu ta 'xi rimedji folkloristiċi. Persunal mediku biss jista 'jipprovdi assistenza kwalifikata, għalhekk qabel il-wasla tal-ekwipaġġ tal-ambulanza, l-iktar ħaġa importanti hija li ma tagħmilx ħsara lill-persuna. Minflok ma tuża metodi ta 'trattament dubjużi, huwa aħjar li tħejji d-dokumenti tal-pazjent u tiġbor il-pakkett ta' affarijiet fl-isptar sabiex ma tinħela ħin prezzjuż dwar dan.
Stennija għal tabib, mhux meħtieġ li l-pazjent jixrob ħafna, għax l-ammont ta 'fluwidu huwa kkontrollat anke fi sptar. Meta jingħata ġol-vina fl-ewwel jum, m'għandux jaqbeż l-10% tal-piż tal-ġisem ta 'persuna
Prinċipji ta 'kura għall-isptar intern
Il-ketoacidosis misjuba fi kwalunkwe stadju ma tistax tiġi kkurata d-dar. Din hija kundizzjoni serja uġigħ fil-ġisem li fiha persuna għandha bżonn kura medika professjonali u monitoraġġ mediku kostanti f'każ ta 'sintomi li jmorru għall-agħar. Fl-isptar, il-mediċini li ġejjin huma ġeneralment preskritti lill-pazjent:
- insulina biex tnaqqas il-glukożju fid-demm;
- melħ fiżjoloġiku biex telimina d-deidrazzjoni;
- drogi alkalini biex jeliminaw il-bidla fil-pH għan-naħa tal-aċidu u jirrestawraw il-bilanċ;
- mediċini li jsostnu l-fwied;
- Soluzzjonijiet tal-elettroliti biex jikkumpensaw għat-telf ta ’minerali u jżommu attività kardjovaskulari.
Sabiex ma ssirx ħsara lill-moħħ, il-livell ta 'glukosju fid-demm ma jistax jitnaqqas drastikament. Huwa aħjar li dawn il-valuri jitnaqqsu b'intensità ta 'sa 5.5 mmol / siegħa (dan jista' jinkiseb bl-għoti ġol-vini ta 'l-insulina f'4-12 unitajiet / siegħa)
It-trattament ta 'ketoacidosis mingħajr l-insulina mhuwiex possibbli, peress li huwa l-uniku mediċina li telimina l-kawża stess ta' ketoacidosis. Il-mediċini l-oħra kollha huma meħtieġa wkoll mill-pazjent, iżda l-azzjoni tagħhom hija mmirata lejn il-kura u l-prevenzjoni tal-kumplikazzjonijiet ikkawżati minn din il-kundizzjoni.
Il-mediċini injettati kollha huma neċessarjament irreġistrati fl-istorja medika tal-pazjent. Hemm dejta rreġistrata dwar is-sintomi u kwalunkwe bidla fil-kundizzjoni tal-pazjent. Għal dijabetiku li jkun qed jiġi kkurat fi sptar, dan huwa dokument mediku importanti ħafna li fih l-informazzjoni kollha dwar il-kors tal-ketoacidosis. Il-pazjent jirċievi d-dejta bażika mill-istorja medika mal-iskarika biex ikun ippreżentat lill-endokrinologu li jattendi fil-klinika fil-post tar-residenza.
Karatteristiċi ta 'ketoacidosis fit-tfal
Ketoacidosis dijabetika fit-tfal hija manifestata bl-istess sintomi bħal f'adult. Din hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet serji u insidjużi tal-marda tat-tip 1, li tista 'twassal għal konsegwenzi serji għal organiżmu li qed jikber. Għalhekk, fi tfulitha, id-dehra ta 'l-aċetun fl-awrina u qabża taz-zokkor hija indikazzjoni diretta għal attenzjoni medika immedjata.
Karatteristiċi tal-manifestazzjoni ta 'ketoacidosis fl-istadji inizjali fit-tfal:
- pallor ġenerali tal-ġilda, iżda blush qawwi fuq il-wiċċ;
- rimettar frekwenti
- Uġigħ fiż-żaqq
- dgħjufija
- riħa ta 'aċetun minn remett, ħmieġ u awrina.
Jekk it-tifel isir letarġiku u bil-għatx il-ħin kollu, huwa rrakkomandat li jitkejjel il-livell ta 'glukosju fid-demm tiegħu malajr kemm jista' jkun u ttestjat għall-preżenza ta 'l-aċetun fl-awrina
Kultant l-aċetun fl-awrina jidher anki fi tfal b’saħħithom li mhumiex morda bid-dijabete. Dan huwa dovut għall-fatt li l-frixa tagħhom għadha mhix żviluppata għal kollox, u xi kultant jista 'jikkawża malfunzjonijiet bħal dawn. Din il-kundizzjoni tissejjaħ "sindromu aċetonemiku." Huwa wkoll soġġett għal trattament fi sptar. Tabib biss jista 'jiddistingwi patoloġija waħda minn oħra, u għal dan, minbarra l-eżami, huwa meħtieġ eżami dettaljat tat-tifel.
Prevenzjoni
Biex tkun evitata l-ketoacidosis, pazjent b'kull tip ta 'dijabete għandu jimmonitorja bir-reqqa l-benesseri tiegħu u jieħu s-saħħa tiegħu bis-serjetà. Huwa rakkomandabbli li jaderixxu ma 'tali prinċipji:
- injetta f'waqtha l-ammont preskritt ta 'insulina;
- qatt ma tbiddel id-doża rakkomandata tal-mediċina lilek innifsek mingħajr tabib;
- tosserva dieta razzjonali u dieta preskritta;
- tissorvelja regolarment iz-zokkor fid-demm;
- iċċekkja perjodikament is-saħħa tal-glukometru u tal-pinen tal-insulina;
- fittex attenzjoni medika f'każ ta 'sintomi dubjużi.
Kumplikazzjonijiet severi ta 'ketoacidosis jistgħu jkunu edema ċerebrali, pnewmonja, insuffiċjenza kardjovaskulari akuta u kundizzjonijiet ta' uġigħ terribbli oħra tal-ġisem. Sabiex dan jiġi evitat, jeħtieġ li jiġu identifikati u trattati fil-ħin. Il-monitoraġġ kostanti tal-pazjent fl-isptar u l-għoti ta ’informazzjoni dettaljat tiegħu dwar il-kwittanza fir-rigward ta’ azzjonijiet ulterjuri huma komponent importanti tal-prevenzjoni ta ’repetizzjonijiet ta’ ketoacidosis.
