Waħda mill-iktar mard serju tas-sistema diġestiva hija nekrożi tal-frixa. Tissejjaħ ukoll nekrożi tal-frixa jew pankreatite nekrotika. Anke bit-trattament it-tajjeb, nofs il-pazjenti b'din id-dijanjosi jmutu. Wara kollox, il-marda hija kkaratterizzata mill-mewt taċ-ċelloli, li twassal għall-qerda tat-tessut tal-glandola. Minħabba dawn il-proċessi, il-funzjonijiet tiegħu huma miksura, li taffettwa b'mod negattiv il-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem.
Mekkaniżmu ta 'żvilupp
In-nekrożi hija proċess tal-mewt taċ-ċelluli li twassal għan-nekrożi u l-qerda tat-tessuti. Fil-frixa, din il-kundizzjoni tista 'tiżviluppa bħala riżultat tal-proċess infjammatorju jew fatturi negattivi oħra. Proċessi patoloġiċi jistgħu jwasslu għall-fatt li l-meraq tal-frixa jistaġna fil-kanali jew li jintefa 'lura fihom mid-duwodenu. Enzimi tal-frixa attivati huma aggressivi ħafna, u għalhekk jibdew jiddiġerixxu t-tessuti tal-glandola nnifisha. Dan huwa prinċipalment elastase, li jkisser il-proteini tat-tessut konnettiv.
L-ewwel, infjammazzjoni akuta jew pankreatite sseħħ minħabba dan. Mingħajr trattament f'waqtu jew jekk il-pazjent jikser id-dieta preskritta mit-tabib, l-infjammazzjoni timxi 'l quddiem. Gradwalment, il-proċess tal-qerda tat-tessuti jinfirex, il-ħitan tal-vini tad-demm jibdew jiġġarrfu. Axxess jista 'jifforma. Jekk dan il-proċess jaffettwa l-inforra tal-glandola u toħroġ il-pus, tista 'tiżviluppa peritonite u sepsis.
Ir-raġunijiet
Il-kawżi ewlenin tan-nekrożi tal-frixa huma l-patoloġiji tal-passaġġ biljari. Diskinesja, kolekistite kalkulata, jew mard tal-marrara jistgħu jwasslu għal imblukkar tal-kanal Wirsung. Ħafna drabi, in-nekrożi tiżviluppa bl-abbuż u l-ikel żejjed tal-alkoħol. Skond l-istatistiċi, dan huwa aktar minn nofs il-pazjenti li ġew iddijanjostikati b'dan. L-alkoħol u l-ikel li huma diffiċli biex jiddiġerixxu jwasslu għal nefħa tal-glandola u staġnar fil-kanali tal-meraq tal-frixa. Minħabba dan, il-pankreatite tiżviluppa. F'ħafna każijiet, huwa hu li jippreċedi l-iżvilupp ta 'nekrożi.
Barra minn hekk, din il-marda għandha raġunijiet oħra:
- nutrizzjoni mhux xierqa - sawm fit-tul, ikel żejjed, abbundanza ta 'ikel xaħmi, moqli u pikkanti, ħelu u ikel nofshom lesti;
- trawma jew kirurġija addominali;
- Ulċera duwodenali;
- mard infjammatorju ta 'l-istonku;
- ksur tal-provvista tad-demm lill-apparat diġestiv;
- avvelenament akut, alkoħol jew kimika;
- Mard infettiv jew parasitiku komuni.
F'aktar minn nofs il-każijiet, l-alkoħol żejjed u x-xorb iwasslu għan-nekrożi.
Dawn il-fatturi kollha jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'pankreatite, li, mingħajr trattament, tikkawża nekrożi fit-tessuti. Imma nekrożi tal-frixa kronika tista 'tiżviluppa minħabba użu mhux xieraq ta' ċerti mediċini, stress, tagħbija żejda fiżika jew emozzjonali.
Klassifikazzjoni
Sabiex tiġi preskritta t-trattament korrett, minbarra li tkun iddeterminata l-kawża tal-proċess nekrotiku, huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata l-varjetà tiegħu. Karatteristiċi tal-marda jaffettwaw mhux biss is-sintomi li huma manifestati, iżda wkoll l-għażla ta 'metodi terapewtiċi. Ħafna drabi, marda hija kklassifikata skont in-natura tal-iżvilupp tagħha. Iddistingwi bejn nekrożi akuta, progressiva, u kronika, kajman. Il-forma akuta tiżviluppa malajr u mingħajr trattament jista 'jwassal għall-mewt fi ftit jiem. Nekrożi kronika tista 'ddum ħafna żmien, iżda bi trattament xieraq ma tikkawżax skumdità.
Skond il-lokalizzazzjoni tal-proċess nekrotiku, tiġi nnutata nekrożi tal-frixa fokali, li taffettwa biss ċerti żoni tal-glandola, u totali, meta t-tessuti kollha ta 'l-organu jinqerdu. Din il-kundizzjoni twassal għal ksur komplet tal-funzjonijiet tal-glandola mingħajr it-tama tal-irkupru tagħha. Kultant infezzjoni tingħaqad mal-proċess nekrotiku, filwaqt li l-pus jiġi rilaxxat, li bil-fluss tad-demm jista 'jinfirex għal organi oħra. Bosta tipi tal-marda huma distinti wkoll skont it-tip ta 'proċess nekrotiku.
Hemm tali nekrożi:
Il-frixa tista 'titneħħa?- emorraġiċi - l-iktar tip ta 'patoloġija perikoluża, li fiha sseħħ il-qerda tal-ħitan tal-vini tad-demm, li ħafna drabi twassal lill-pazjent sal-mewt;
- hemostatic - proċess nekrotiku huwa akkumpanjat minn ksur tal-provvista tad-demm għall-glandola;
- qligħ edematous bl-akkumulazzjoni ta 'fluwidu interċellulari fit-tessuti;
- funzjonali - jikser kompletament il-funzjonijiet kollha tal-frixa;
- jiżviluppa bi qerda serja ta 'tessuti, u, wara dan, m'għadhomx suġġetti għal restawr.
Sintomi
Karatteristika ta 'din il-patoloġija hija li fl-istadju inizjali jista' ma jidher bl-ebda mod, speċjalment b'forma bil-mod tal-proċess nekrotiku. L-ewwel sinjali huma l-istess bħal f'mard oħra tal-passaġġ gastro-intestinali:
- dardir wara l-ikel;
- rimettar qawwi b'impuritajiet ta 'bili jew demm;
- toqol fl-addome, tifwiq;
- flatulenza severa;
- kolika intestinali;
- tnaqqis fl-aptit;
- banketta mqalleb.
Iżda bin-nekrożi, hemm sintomi speċifiċi li jistgħu jindikaw lil speċjalista l-partikolarità tal-patoloġija. L-ewwelnett, huwa uġigħ lokalizzat fl-ipokondriju tax-xellug. Jista 'jestendi wkoll għall-kavità addominali kollha, lejn l-addome t'isfel, id-dahar, l-ispalla. L-uġigħ spiss ikun aggravat mill-qasam tal-ikel, bil-movimenti, kif ukoll f'pożizzjoni 'l fuq. Jista 'jkun tingiż, ħruq jew fil-forma ta' spażmi. U f'nofs il-pazjenti l-uġigħ huwa insupportabbli.
Is-sintomu ewlieni ta 'nekrożi tal-frixa huwa uġigħ qawwi u nawżea.
Barra minn hekk, hija possibbli żieda fit-temperatura, li tindika l-preżenza ta 'proċess infjammatorju. Meta tagħfas fuq il-frixa, isseħħ uġigħ akut. U fuq il-ġilda ta 'l-addome jistgħu jidhru tikek ċjanotiċi. Il-pazjent malajr jitlef il-piż, jitlef l-aptit, ikollu intolleranza għal irwejjaħ qawwija.
Dijanjostiċi
Nekrożi pankreatika hija diffiċli ħafna biex tinstab fl-istadju inizjali. Jekk il-proċess nekrotiku jkun kajman lokalizzat f'żoni separati, dan huwa inviżibbli b'ħafna metodi ta 'eżami. Għalhekk, ħafna drabi, dijanjosi simili ssir anke f'każijiet avvanzati, meta l-kura ssir impossibbli.
Iżda bi żjara f'waqtha lit-tabib, speċjalista b'esperjenza jista 'jissuspetta nekrożi diġà fl-ewwel eżami tal-pazjent. Biex tikkonferma d-dijanjosi, il-pazjent jintbagħat għall-awrina u testijiet tad-demm, kif ukoll għall-ultrasound tal-frixa. Kultant isir neċessarju li ssir eżami addizzjonali: MRI jew CT, anġjografija, laparoskopija. Dan jgħin biex tiddifferenzja l-patoloġija minn kolika biljari, ostruzzjoni intestinali, aneuriżmu aortiku addominali, infart mijokardijaku.
Il-metodu dijanjostiku ewlieni għall-patoloġiji kollha tal-frixa huwa l-ultrasound
Trattament
Ħafna drabi, it-trattament tan-nekrożi tal-frixa jitwettaq fi sptar. Tassew, anke f'każijiet ħfief, monitoraġġ kostanti minn tabib huwa meħtieġ, peress li huwa importanti li tissorvelja l-progress tal-proċessi ta 'rkupru. Dan jgħin fil-ħin biex tiskopri l-progressjoni tal-patoloġija.
Fl-istadji inizjali tan-nekrożi, terapija konservattiva ħafna drabi tkun biżżejjed. Tikkonsisti fit-teħid ta 'mediċini speċjali u bidliet nutrittivi. L-użu kkombinat ta 'dawn il-metodi biss jista' jwaqqaf il-proċess nekrotiku. Barra minn hekk, matul l-ewwel jiem il-pazjent jintwera mistrieħ komplet u nuqqas ta 'ikel.
Mill-mediċini, l-analġeżiċi jew l-antispasmodiċi huma l-aktar li jintużaw, li jgħinu biex itaffu l-uġigħ. Huwa aħjar li tamministrahom ġol-muskoli jew ġol-vina, peress li r-rimettar jista 'jinterferixxi ma' l-assorbiment tagħhom. Kultant tintuża wkoll l-imblokk tal-glandola novokaina. Bl-infjammazzjoni, l-NSAIDs huma meħtieġa, u l-preżenza ta 'infezzjoni teħtieġ l-użu ta' antibijotiċi. Jekk il-pazjent ikun deidratat, il-melħ jiġi njetat ġol-vina. Drogi speċjali għan-nekrożi tal-frixa huma dawk li jimblokkaw l-azzjoni ta 'l-enzimi, per eżempju, Contrical jew Gordox. Kultant l-anti-istaminiċi huma wkoll preskritti.
Wara li l-fażi akuta tal-marda tonqos u l-proċess nekrotiku jieqaf, dieta preskritta hija preskritta biex il-pazjent jeħles mill-istress fuq il-frixa. Huwa meħtieġ li tabbanduna kompletament l-alkoħol, ikel xaħmi u moqli, ħwawar, ħelu, xorb karbonizzat.
F'każijiet avvanzati, kif ukoll bid-distribuzzjoni wiesgħa tal-proċess nekrotiku, il-kirurġija hija meħtieġa. Assenjah mhux iktar kmieni minn 5-6 ijiem wara d-dijanjosi. L-uniċi eċċezzjonijiet huma każijiet ta 'emerġenza li jheddu l-ħajja tal-pazjent. Matul l-operazzjoni, tessut mejjet, exudate infjammatorji u pus huma mneħħija, l-effetti ta 'fsada jiġu eliminati, u l-fluss normali ta' meraq tal-frixa jiġi rrestawrat.
Il-kirurġija hija meħtieġa fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'nekrożi tal-frixa, iżda anke mhux dejjem tgħin.
Tbassir
Huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib fil-ħin għal kwalunkwe skumdità fil-kavità addominali. Wara kollox, il-proċess ta 'nekrożi tat-tessut jista' jiżviluppa malajr, aktar u aktar ċelluli jinqerdu, u dan iwassal għal ksur tal-funzjonijiet diġestivi. Jekk tiskopri dan il-proċess fl-istadju inizjali, tista 'twaqqafha. U nekrożi edematous tiġi kkurata bi mediċini anti-infjammatorji. Għalhekk, ma tistax tibqa 'inattiva jew taħdem waħdek, biss żjara f'waqtha għand tabib tista' tiffranka mill-kumplikazzjonijiet.
Iżda l-pronjosi għan-nekrożi tal-frixa tiddependi mhux biss minn dan. Skond l-istatistiċi, anke bl-għażla t-tajba tal-metodi ta 'trattament, il-mortalità f'din il-patoloġija tilħaq 70%. L-irkupru jiddependi fuq il-karatteristiċi tal-proċess tal-proċess nekrotiku, il-lok tiegħu, is-severità tal-marda, il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet, kif ukoll l-età tal-pazjent. Il-mortalità għolja ħafna drabi tinstab f'nies li għandhom aktar minn 50 sena, kif ukoll f'pazjenti b'bilanċ indebolit fl-aċidu jew zokkor fid-demm, pressjoni għolja jew nefħa severa. Barra minn hekk, f'każijiet avvanzati ta 'nekrożi, inqas minn 10% tal-pazjenti jgħixu anke bit-trattament it-tajjeb.
Anke fil-każ ta 'rkupru ta' suċċess, persuna tkun imġiegħla ssegwi dieta speċjali matul ħajjitha u tissorvelja l-istil ta 'ħajja tiegħu. Ħafna jirċievu diżabilità, peress li huma kontra-indikati mhux biss ksur tad-dieta, iżda wkoll xogħol fiżiku iebes, kif ukoll stress. Iżda soġġett għal stil ta 'ħajja u dieta tajba, tista' żżomm is-saħħa tal-frixa u tevita aktar problemi.
