Id-dijabete mellitus hija marda li hija perikoluża għall-kumplikazzjonijiet tagħha.
Persuna, soġġetta għal rakkomandazzjonijiet rilevanti, tista 'tgħix miegħu għal ħafna snin jew, bil-maqlub, tikkontribwixxi għall-qerda rapida tal-ġisem u fenomenu bħal koma ipermosmolari.
Etjoloġija u patoġenesi
L-etjoloġija ta 'koma ipermosmolari hija assoċjata mal-istil ta' ħajja ta 'persuna. Huwa osservat prinċipalment f'persuni bit-tieni tip ta 'dijabete mellitus u aktar spiss fl-anzjani, fit-tfal - fin-nuqqas ta' kontroll mill-ġenituri. Il-fattur ewlieni li jikkawżah hija żieda qawwija taz-zokkor fid-demm fil-preżenza ta 'ipermosmolarità u n-nuqqas ta' aċetun fid-demm.
Ir-raġunijiet għal din il-kundizzjoni jistgħu jkunu:
- telf kbir ta 'fluwidu mill-ġisem bħala riżultat ta' użu fit-tul ta 'dijuretiċi, dijarea jew rimettar, bi ħruq;
- insulina insuffiċjenti bħala riżultat ta 'ksur tat-terapija bl-insulina jew meta ma titwettaqx;
- Id-domanda għolja għall-insulina, tista 'tiġi kkawżata minn malnutrizzjoni, mard infettiv, korrimenti, l-użu ta' ċerti mediċini jew l-introduzzjoni ta 'konċentrati tal-glukosju.
Il-patoġenesi tal-proċess mhix kompletament ċara. Huwa magħruf li l-livell ta 'glukosju fid-demm jogħla b'mod sinifikanti, u l-produzzjoni ta' l-insulina, għall-kuntrarju, tonqos. Fl-istess ħin, l-użu tal-glukożju huwa mblukkat fit-tessuti, u l-kliewi jieqfu jipproċessawh u jeskluduh fl-awrina.
Jekk ikun hemm telf kbir ta 'fluwidu mill-ġisem, allura l-volum ta' demm li jiċċirkola jonqos, dan isir aktar dens u osmolari minħabba żieda fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju, kif ukoll joni tas-sodju u tal-potassju.
Sintomi ta 'koma iperosmolari
Koma iperosmolari huwa proċess gradwali li jiżviluppa matul bosta ġimgħat.
Is-sinjali tagħha jiżdiedu gradwalment u jidhru fil-forma:
- żieda fil-formazzjoni ta 'l-awrina;
- għatx akbar;
- Telf qawwi ta 'piż fi żmien qasir;
- dgħjufija kostanti;
- Nixfa għolja tal-ġilda u tal-membrani mukużi;
- deterjorazzjoni ġenerali tas-saħħa.
Id-deterjorazzjoni ġenerali hija espressa fin-nuqqas ta 'rieda li tiċċaqlaq, tnaqqis fil-pressjoni u fit-temperatura, u tnaqqis fit-ton tal-ġilda.
Fl-istess ħin, hemm sinjali newroloġiċi, manifestati fi:
- dgħajjef jew amplifikazzjoni eċċessiva ta 'riflessi;
- alluċinazzjonijiet;
- indeboliment tat-taħdit;
- id-dehra ta 'aċċessjonijiet;
- kuxjenza indebolita;
- ksur tal-każwali tal-movimenti.
Fin-nuqqas ta 'miżuri adegwati, jista' jkun hemm stupor u koma, li fi 30 fil-mija tal-każijiet iwasslu għall-mewt.
Barra minn hekk, huma osservati kumplikazzjonijiet:
- aċċessjonijiet epilettiċi;
- infjammazzjoni tal-frixa;
- Trombożi tal-vini fil-fond;
- insuffiċjenza tal-kliewi.
Miżuri dijanjostiċi
Għad-dijanjosi u l-preskrizzjoni korretta tat-terapija għal koma ipermosmolari fid-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li titwettaq dijanjosi. Dan jinkludi żewġ gruppi ewlenin ta ’metodi: ġbir ta’ anamnesi b’eżami tal-pazjent u testijiet tal-laboratorju.
Eżami tal-pazjent jinkludi stima tal-kundizzjoni tiegħu skont is-sintomi ta 'hawn fuq. Wieħed mill-punti importanti huwa r-riħa ta 'l-aċetun fl-arja mitfugħa mill-pazjent. Barra minn hekk, is-sintomi newroloġiċi huma viżibbli b'mod ċar.
Għal studji tal-laboratorju, id-demm jintuża, fejn jiġu evalwati l-konċentrazzjoni tal-glukosju, l-osmolarità, il-konċentrazzjoni tas-sodju. Il-glukosju huwa wkoll studjat fl-awrina, iż-żewġ biomaterjali huma evalwati għall-aċidożi u l-korpi tal-ketoni.
Indikaturi oħra li jistgħu jipprovokaw kundizzjoni simili għall-pazjent huma evalwati wkoll:
- livelli ta 'emoglobina u ematokrit;
- għadd ta 'ċelloli bojod tad-demm;
- konċentrazzjoni ta ’nitroġenu fl-urea fid-demm.
Jekk ikun hemm dubju jew tkun teħtieġ li jiġu skoperti kumplikazzjonijiet, metodi oħra ta 'eżami jistgħu jiġu preskritti:
- Ultrasound u X-ray tal-frixa;
- elettrokardjogramma u oħrajn.
Vidjow dwar dijanjosi ta 'koma fid-dijabete:
Trattament tal-patoloġija
Il-miżuri terapewtiċi jistgħu jinqasmu f'żewġ livelli: kura ta 'emerġenza u trattament ieħor sabiex terġa' tiġi stabbilita l-istat tal-ġisem.
Kura ta 'emerġenza
B'koma ipermosmolari, il-pożizzjoni ta 'persuna hija diffiċli u tmur għall-agħar ma' kull minuta, għalhekk huwa importanti li tingħatah l-ewwel għajnuna b'mod korrett u li toħroġ minn din il-kundizzjoni. Speċjalist ta ’risuxxitazzjoni biss jista’ jipprovdi din l-għajnuna, fejn il-pazjent għandu jittieħed kemm jista ’jkun malajr.
Waqt li l-ambulanza tkun qed tivvjaġġa, trid tpoġġi lill-persuna fuq naħa waħda u tkopri b'xi ħaġa biex tnaqqas it-telf tas-sħana. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li tissorvelja n-nifs tiegħu, u jekk meħtieġ, tagħmel respirazzjoni artifiċjali jew massaġġi tal-qalb indiretti.
Wara li jidħol fl-isptar, il-pazjent jingħata testijiet rapidi biex jagħmel dijanjosi preċiża, u mbagħad il-mediċini huma preskritti biex ineħħu lill-pazjent minn kundizzjoni serja. Huwa preskritt l-għoti ta 'fluwidu ġol-vini, ġeneralment soluzzjoni ipotonika, li mbagħad tinbidel b'isotoniku. F'dan il-każ, l-elettroliti huma miżjuda biex jikkoreġu l-metaboliżmu ta 'l-ilma elettrolit, u soluzzjoni tal-glukosju biex iżżomm il-livell normali tagħha.
F'dan il-każ, monitoraġġ kostanti ta 'indikaturi huwa stabbilit: il-livell ta' glukosju, potassju u sodju fid-demm, temperatura, pressjoni u polz, il-livell ta 'korpi ketoni u aċidità tad-demm.
Kun żgur li tikkontrolla l-fluss ta 'l-awrina sabiex tevita l-edema, li tista' twassal għal konsegwenzi serji, ħafna drabi huwa installat kateter għal dan il-pazjent.
Aktar azzjonijiet
B'mod parallel mar-restawr tal-bilanċ tal-ilma, it-terapija bl-insulina hija preskritta għall-pazjent, li tinvolvi amministrazzjoni ġol-vini jew ġol-muskoli tal-ormon.
Inizjalment, 50 unità huma introdotti, li huma maqsuma f'nofs, li tintroduċi parti waħda ġol-vini, u t-tieni permezz tal-muskoli. Jekk il-pazjent ikollu pressjoni baxxa, allura l-insulina tingħata biss permezz tad-demm. Imbagħad it-taqtir tal-ormon ikompli sakemm il-gliċemija tilħaq l-14 mmol / L.
F'dan il-każ, il-livell taz-zokkor fid-demm jiġi mmonitorjat kontinwament, u jekk jinżel għal 13.88 mmol / l, il-glukożju jiżdied mas-soluzzjoni.
Ammont kbir ta 'fluwidu li jidħol fil-ġisem jista' jipprovoka edema ċerebrali fil-pazjent; sabiex ma jitħalliex, il-pazjent jingħata soluzzjoni ġol-vini ta 'aċidu glutamiku f'volum ta' 50 millilitri. Biex tevita t-trombożi, l-eparina hija preskritta u l-indikaturi tal-koagulazzjoni tad-demm huma mmonitorjati.
Video lezzjoni:
Previżjonijiet u Prevenzjoni
Il-pronjosi tal-marda tiddependi ħafna fuq il-puntwalità tal-assistenza. Iktar kmieni ġiet provduta, inqas ksur u kumplikazzjonijiet seħħew f'organi oħra. Il-konsegwenza ta 'koma hija ksur ta' l-organi, li qabel dik kellhom ċerti patoloġiji. L-ewwelnett, il-fwied, il-frixa, il-kliewi u l-vini huma affettwati.
Bi trattament f'waqtu, l-inkwiet huwa minimu, il-pazjent jerġa 'jikseb is-sensi fi ftit jiem, il-livelli taz-zokkor jinnormalizzaw, u s-sintomi tal-koma jisparixxu. Huwa jkompli l-ħajja tas-soltu tiegħu mingħajr ma jħoss l-effetti ta 'koma.
Is-sintomi newroloġiċi jistgħu jdumu diversi ġimgħat jew saħansitra xhur. B'derrota serja, jista 'ma jitlaqx, u l-pazjent jibqa' paralizzat jew indebolit. Il-kura tard hija mimlija kumplikazzjonijiet serji sal-mewt tal-pazjent, speċjalment f'dawk li għandhom patoloġiji oħra.
Il-prevenzjoni tal-kundizzjoni hija sempliċi, iżda teħtieġ monitoraġġ kostanti. Tikkonsisti fil-kontroll tal-patoloġiji tal-organi interni, speċjalment is-sistema kardjovaskulari, il-kliewi u l-fwied, peress li huma involuti l-iktar attivament fl-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni.
Kultant il-koma ipermosmolari sseħħ f'nies li mhumiex konxji mid-dijabete tagħhom. F'dan il-każ, huwa importanti li tingħata attenzjoni għas-sintomi, speċjalment għatx kostanti, speċjalment jekk hemm qraba fil-familja li jbatu mid-dijabete.
Huwa importanti wkoll li ssegwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib għal pazjenti bid-dijabete:
- tissorvelja b'mod kostanti l-livell ta 'glukożju fid-demm;
- taderixxi mad-dieta preskritta;
- Ma jiksrux id-dieta;
- Ibdel id-doża ta 'l-insulina jew mediċini oħra waħdek;
- Tieħux mediċini mhux ikkontrollati;
- tosserva attività fiżika dożaġġa;
- tissorvelja l-indikaturi tal-istat tal-ġisem.
Dawn huma proċessi kompletament aċċessibbli li għandek bżonn biss tiftakar. Wara kollox, id-dijabete mellitus isseħħ minħabba stil ta 'ħajja mhux xieraq u minħabba dan iwassal għal konsegwenzi serji.
