L-effikaċja tat-trattament tiddependi mill-azzjonijiet ikkoordinati tal-endokrinologu, ortopedista, podologu, terapista, kirurgu tad-dipartiment vaskulari u purulenti, anestesijologu.
Trattament konservattiv
Fil-kura tas-sieq dijabetika b’medikazzjoni, il-kumpens tad-dijabete mellitus u l-fejqan ta ’ulċeri trofiċi huwa ta’ importanza primarja.
- drogi li jbaxxu z-zokkor, jekk meħtieġ - l-insulina biex jiġu normalizzati l-livelli taz-zokkor fid-demm;
- mediċini antibatteriċi, antifungali, anti-infjammatorji biż-żieda ta 'infezzjoni batterika u fungali;
- analġeżiċi - ibuprofen, diclofenac;
- Preparazzjonijiet antisettiċi topikament fil-forma ta 'ingwenti, kremi, soluzzjonijiet.
Il-pazjenti kollha, irrispettivament mit-tip ta ’dijabete, jirċievu l-insulina ġol-muskoli taħt il-kontroll tal-livelli taz-zokkor matul il-ġurnata. Sabiex titjieb il-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, anti-dipressanti triċikliċi jintużaw biex inaqqsu l-uġigħ.
Antibijotiċi tad-dijabete
Il-mediċini ta 'l-għażla huma l-aħħar ġenerazzjoni ta' cefalosporins, fluoroquinolones. Ħafna drabi preskritt Zefter, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Heinemoks, Invanz.
Jintużaw kombinazzjonijiet ta 'antibijotiċi - clindamycin-netilmicin, clindamycin-aztreonam, clindamycin-ciprofloxacin. L-aħħar kombinazzjoni ta 'antibijotiċi hija effettiva anke b'ulċeri iskemiċi avvanzati tas-saqajn.
Drogi b'azzjoni kumplessa
- Sabiex titjieb il-kundizzjoni tal-ferita, il-mediċini huma preskritti fil-kapsuli Sulodexide u Lomoporan. Il-mezzi jappartjenu għall-klassi tal-eparinojdi, għandhom effett antitrombotiku, jintużaw ġol-vini u f'kapsuli.
- B'ulċeri avvanzati kkawżati mill-qerda tal-vini tad-demm, Prostavazinum, Alprostadil huwa preskritt. Il-mediċini jiddilataw il-vini tad-demm, inaqqsu l-viskożità tad-demm, l-adeżjoni tal-plejtlits. Riżultat tajjeb jingħata billi jiġu ttrattati s-sintomi tas-sieq dijabetika bit-Trental 400, li jtejjeb il-mikroċirkulazzjoni fit-tessuti tal-ulċera.
- Speċjalment għat-trattament ta 'ulċeri fid-dijabete mellitus, il-preparazzjonijiet Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan huma maħsuba. Ksur tas-sensittività tas-sieq ikkawżat minn ħsara fin-nervituri huwa ttrattat b'aġenti li fihom l-aċidu tattiku - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.
Trattament lokali
In-nuqqas ta 'sintomu ta' uġigħ fis-sindromu tad-dijabetika tas-sieq għandu jkun ir-raġuni biex tikkuntattja immedjatament lit-tabib għall-għajnuna. Is-suċċess tat-trattament jiddependi fuq l-implimentazzjoni bir-reqqa ta 'kuljum tal-istruzzjonijiet kollha tal-podologu. Il-pazjent huwa rrakkomandat:
- żomm dejjem l-ulċera nadifa, evita l-ilma;
- ibiddel id-dressing kuljum billi tuża biss mediċini preskritti mit-tabib tiegħek;
- ma tmurx mixja;
- tnaqqas l-attività fiżika.
- Tindif tal-feriti. Il-kura lokali tal-ulċeri tinkludi tindif tal-feriti, tlaħlaħ b'soluzzjonijiet antisettiċi, dressings. L-aħjar mod biex tnaddaf huwa li tnaddaf il-ferita bi skalpell. Metodu kirurġiku biex tnaddaf il-ferita huwa ppreferut għall-infezzjoni batterika ta 'l-ulċera, ir-rilaxx tal-pus. Għal użu b'suċċess ta 'tindif mekkaniku, tessut b'saħħtu għandu jibqa' fil-ferita.
- Ulċeri li jitlaħalqu. Mod sikur biex tnaddaf ulċera li ma jkollhiex effett sekondarju tossiku huwa li taħsel bil-melħ. Jista 'jinbidel b'soluzzjoni ta' 0.9% sodium chloride. Ħasil b'soluzzjoni ta 'perossidu ta' l-idroġenu ta '3% huwa rrakkomandat biex titneħħa l-pus, kontra batterji anerobiċi. Bil-ħasil frekwenti tal-ferita bil-perossidu, is-soluzzjoni għandha tkun dilwita 2 darbiet u supplimentata bl-irrigazzjoni tal-ferita bil-melħ. Miramistin huwa meqjus bħala rimedju effettiv għall-ħasil ta ’ulċeri. L-użu ta 'din l-għodda ma jikkawżax dewmien fil-fejqan, approfondiment tal-ferita, b'kuntrast ma' soluzzjoni ta 'perossidu tal-idroġenu, permanganat tal-potassju, soluzzjoni ħadra brillanti, jodju. Huwa rrakkomandat li b'użu frekwenti huwa rrakkomandat li ħallat 2-3 darbiet, alternat, tużax b'mod kostanti. Fl-istadji bikrija ta 'ulċera, jintuża laħlaħ tal-klorhexidina. Din il-mediċina m'għandhiex effetti sekondarji avversi, imma titlef il-proprjetajiet antisettiċi fil-preżenza ta 'pus.
- L-għażla tal-għata tal-feriti. Il-marda kronika tal-marda teħtieġ li tkopri l-ferita b'faxxa li ma tikkawżax korriment waqt bidla li hija permeabbli għall-iskambju tal-gass. L-aħjar materjali għat-tiżjin huma:
- films semi-permeabbli - użati għal ulċeri dijabetiċi mhux infettati, mhumiex irrakkomandati għal użu fit-tul;
- Sponoż bir-ragħwa - jintużaw fl-istadju tal-fejqan bir-rilaxx ta 'ammont żgħir ta' exudate mill-ferita;
- idrogelli - huma rrakkomandati għat-trattament ta 'ulċeri nkrotiċi niexfa, tnaddaf sew il-ferita, tistimula l-fejqan mingħajr formazzjoni ta' ċikatriċi;
- hydrogels amorfu - jintużaw biex jikkuraw ulċeri niexfa, u biex ifiequ feriti bir-rilaxx ta 'exudate;
- Kisi idrokolojd - l-iktar tip popolari ta 'kisi, ma jeħtieġx tibdil frekwenti, għandu proporzjon ta' prezz / kwalità tajjeb;
- alġinati - fejqan b’mod effettiv ulċeri b’ammont kbir ta ’exudate, huwa rrakkomandat li l-ferita tinħasel sewwa bil-melħ wara l-kisi.
Mediċini għal trattament topiku
It-trattament ta 'ulċeri dijabetiċi kroniċi fuq is-sieq u s-sieq t'isfel b'antisettiċi jintuża flimkien ma' tindif tal-feriti kirurġiċi, antimikrobiċi skond il-fażi ta 'żvilupp ta' ulċera. Qabel ma jiġi applikat id-dressing bil-mediċina, il-ferita titnaddaf bl-ingwenti Iruxol, Dioxicain-P li fihom il-collagenase u l-enżimi protease C rispettivament.
Il-mediċini huma preskritti b'kawtela f'każ ta 'infezzjoni tal-ferita minħabba l-effett tossiku possibbli mhux biss fuq il-batterja, iżda wkoll fuq it-tessut b'saħħtu ta' l-ulċera nnifisha. B'ulċeri purulenti, akkumpanjati minn edema severa, ingwenti li fihom ossidu tal-polietilene, jodju huma preskritti.
Dressings għall-iffissar
Is-suċċess tat-trattament jiddependi fuq l-osservanza ta 'reġim li ma jtaffixxix għas-sieq, tnaqqis fl-attività fiżika. L-aħjar ħatt għas-sieq huwa l-mistrieħ fis-sodda. Jekk huwa impossibbli li tikkonforma magħha, imbagħad tirrikorri għal żraben ortopediċi speċjali, suletti magħmula fuq ordni, uża krozzi meta timxi.
Mod effettiv biex titnaqqas it-tagħbija fiżika fuq is-sieq huwa faxxa li tiffissa fuq is-sieq t'isfel magħmula minn materjali polimeri. Id-dressing jippermettilek taħdem mingħajr ma tirrita l-wiċċ tal-ferita ta 'l-ulċera.
Trattament kirurġiku
It-trattament kirurġiku jintuża b’mod effettiv għall-forma iskemika tas-sieq dijabetika, li hija diffiċli biex tiġi kkurata ma ’mediċini oħra. Il-pronjosi tal-fejqan tal-ulċera titjieb ħafna bir-rikostruzzjoni kirurġika tal-arterji permezz ta 'shunt jew intervent endovaskulari.
Il-kirurġija hija mmirata biex tirrestawra l-fluss tad-demm fl-arterja popliteali u fl-arterji tar-riġlejn baxxi. L-intervent isir taħt anestesija lokali. Waqt l-operazzjoni, kateter jiddaħħal permezz tal-inċiżjoni esterna fl-arterja femurali. Imbagħad, il-blalen huma mdaħħla fl-arterji tar-riġel t'isfel permezz ta 'kateter, jespandu l-lumen tal-bastimenti, u jtejjeb il-fluss tad-demm.
Pronjosi tad-dijabete
Sa 70% tal-każijiet kollha ta 'ulċeri trofiċi jammontaw għall-forma newropatika tas-sieq dijabetika kkawżata minn ħsara fin-nervituri. L-effikaċja tat-trattament ta 'ulċeri newropatiċi tilħaq id-90%.
Tbassir agħar ta 'forom iskemiċi u mħallta ta' sieq dijabetika. Bi ħsara serja lill-vini tad-demm, trattament konservattiv jgħin biex tiġi evitata l-amputazzjoni tas-sieq fi 30% biss tal-każijiet ta 'leżjonijiet ulċeri.
It-trattament ta 'ulċeri dijabetiċi huwa kkumplikat bir-riskju ta' infezzjoni fil-ferita, ħsara mekkanika li tista 'ssaħħaħ it-tħassir tat-tessuti, twassal għal gangrena b'amputazzjoni sussegwenti tal-parti ta' l-art.
