Emoglobina glycated (glycosylated) hija parti mill-emoglobina totali li tiċċirkola fid-demm li hija marbuta mal-glukosju. Dan l-indikatur jitkejjel f '%. Iktar ma jkun iz-zokkor fid-demm, l-akbar% ta 'emoglobina se jkun gluċat. Dan huwa test tad-demm importanti għad-dijabete jew dijabete suspettata. Juri b'mod preċiż ħafna l-livell medju ta 'glukosju fil-plażma fid-demm matul l-aħħar 3 xhur. Jippermettilek li tiddijanjostika d-dijabete fil-ħin u tibda tiġi kkurata. Jew serħan il-moħħ persuna jekk ma jkollhiex dijabete.
Emoglobina glycated (HbA1C) - kull ma trid tkun taf:
- Kif tipprepara u tieħu dan it-test tad-demm;
- Normi ta 'emoglobina glikata - tabella konvenjenti;
- Emoglobina glycated f'nisa tqal
- X'għandek tagħmel jekk ir-riżultat ikun elevat;
- Dijanjosi ta ’prediabetes, dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2;
- Monitoraġġ tal-effikaċja tat-trattament tad-dijabete.
Aqra l-artiklu!
Aħna minnufih niċċaraw li l-istandards HbA1C għat-tfal huma l-istess bħal għall-adulti. Din l-analiżi tista 'tintuża biex tiddijanjostika d-dijabete fit-tfal, u l-aktar importanti, biex tissorvelja l-effikaċja tat-trattament. Adolexxenti dijabetiċi spiss jindirizzaw moħħhom qabel l-eżamijiet ta 'rutina, itejbu z-zokkor fid-demm tagħhom, u b'hekk isebbħu r-riżultati tal-kontroll tad-dijabete. B'emoglobina glikata, numru bħal dan ma jaħdimx għalihom. Din l-analiżi turi b'mod preċiż jekk id-dijabetiku "dineb" fl-aħħar 3 xhur jew wassalx stil ta 'ħajja "ġust". Ara wkoll l-artiklu “Dijabete tat-Tip 1 fi tfal u adolexxenti.”
Ismijiet oħra għal dan l-indikatur:
- emoglobina glukożilata;
- emoglobina A1C;
- HbA1C;
- jew biss A1C.
Test tad-demm għal emoglobina glikata huwa konvenjenti għal pazjenti u tobba. Għandu vantaġġi fuq test ta 'zokkor fid-demm waqt is-sawm u fuq test ta' tolleranza tal-glukosju ta 'sagħtejn. X'inhuma dawn il-vantaġġi:
- analiżi għall-emoglobina glikata tista 'tittieħed fi kwalunkwe ħin, mhux neċessarjament fuq stonku vojt;
- huwa iktar preċiż minn test tad-demm għal zokkor waqt is-sawm, jippermettilek li tiskopri d-dijabete qabel;
- huwa aktar mgħaġġel u aktar faċli minn test ta 'tolleranza tal-glukosju ta' 2 sigħat;
- jippermettilek tirrispondi b'mod ċar il-mistoqsija jekk persuna għandhiex dijabete jew le;
- jgħin biex issir taf kemm dijabetiku kkontrolla z-zokkor fid-demm tiegħu matul l-aħħar 3 xhur;
- Emoglobina glukata mhix affettwata minn sfumaturi għal żmien qasir bħal irjiħat jew sitwazzjonijiet stressanti.
Parir tajjeb: meta tmur tieħu testijiet tad-demm - fl-istess ħin iċċekkja l-livell ta 'emoglobina HbA1C tiegħek.
Din l-analiżi ġiet irrakkomandata mid-WHO mill-2009 għad-dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, kif ukoll għall-monitoraġġ tal-effikaċja tat-trattament.
Ir-riżultat ta 'din l-analiżi ma jiddependix fuq:
- ħin tal-ġurnata meta jagħtu d-demm;
- is-sawm jew wara l-ikel;
- tieħu mediċini għajr pilloli tad-dijabete;
- attività fiżika;
- stat emozzjonali tal-pazjent;
- irjiħat u infezzjonijiet oħra.
Għaliex tagħmel test tad-demm għal emoglobina glikata
L-ewwelnett, biex tiskopri d-dijabete jew biex tevalwa r-riskju li persuna tieħu d-dijabete. It-tieni, sabiex tivvaluta bid-dijabete kemm il-pazjent jirnexxielu jikkontrolla l-marda u jżomm zokkor fid-demm qrib in-normal.
Għad-dijanjosi tad-dijabete, dan l-indikatur ilu jintuża uffiċjalment (fuq ir-rakkomandazzjoni tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa) mill-2011, u sar konvenjenti għal pazjenti u tobba.
Normi ta 'emoglobina glikata
Ir-riżultat tal-analiżi,% | Xi tfisser |
|---|---|
< 5,7 | Bil-metaboliżmu tal-karboidrati int tajjeb, ir-riskju tad-dijabete huwa minimu |
5,7-6,0 | Għad m'hemmx dijabete, iżda r-riskju tiegħu jiżdied. Wasal iż-żmien li tbiddel għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati għall-prevenzjoni. Ta 'min ukoll tistaqsi x'inhuma s-sindrome metabolika u r-reżistenza għall-insulina. |
6,1-6,4 | Ir-riskju tad-dijabete huwa l-ogħla. Ibdel għal stil ta 'ħajja b'saħħtu u b'mod partikolari għal dieta baxxa ta' karboidrati. Imkien biex titlaq. |
≥ 6,5 | Dijanjosi preliminari ssir tad-dijabete mellitus. Huwa meħtieġ li jsiru testijiet addizzjonali biex tikkonfermaha jew tirribattiha. Aqra l-artiklu "Dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2." |
Iktar ma jkun baxx il-livell ta 'emoglobina glikata fil-pazjent, iktar ikun ikkumpensat id-dijabete tiegħu fit-3 xhur ta' qabel.
Korrispondenza ta ’HbA1C mal-livell medju ta’ glukożju fil-plażma tad-demm għal 3 xhur
| HbA1C,% | Glukożju, mmol / L | HbA1C,% | Glukożju, mmol / L |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Test tad-demm għal emoglobina glikata: vantaġġi u żvantaġġi
Test tad-demm għal HbA1C, meta mqabbel ma 'analiżi taz-zokkor waqt is-sawm, għandu bosta vantaġġi:
- persuna mhijiex meħtieġa li jkollha stonku vojt;
- id-demm jinħażen b'mod konvenjenti f'tubu tat-test sakemm issir analiżi immedjata (stabbiltà preanalitika);
- Glukożju fil-plażma waqt is-sawm jista 'jvarja ħafna minħabba l-istress u l-mard infettiv, u l-emoglobina glikata hija aktar stabbli
Test tad-demm għal emoglobina glikata jippermettilek li tiskopri d-dijabete fi stadju bikri, meta analiżi taz-zokkor waqt is-sawm għadha turi li kollox huwa normali.
Żvantaġġi ta 'test tad-demm ta' emoglobina gliċata:
- spiża ogħla meta mqabbla ma 'test tal-glukosju fid-demm fil-plażma (imma malajr u b'mod konvenjenti!);
- f'xi nies, il-korrelazzjoni bejn il-livell ta 'HbA1C u l-livell medju ta' glukożju hija mnaqqsa;
- f'pazjenti b'anemija u emoglobinopatiji, ir-riżultati tal-analiżi huma mgħawġa;
- f'xi reġjuni tal-pajjiż, il-pazjenti jista 'jkollhom mkien biex jieħdu dan it-test;
- huwa preżunt li jekk persuna tieħu dożi għoljin ta 'vitamini Ċ u / jew E, ir-rata tiegħu ta' emoglobina glikata hija qarrieqa baxxa (mhux ippruvata!);
- Livelli baxxi ta ’ormoni tat-tirojde jistgħu jikkawżaw li HbA1C tiżdied, iżda z-zokkor fid-demm ma jiżdiedx fil-fatt.
Jekk tnaqqas l-HbA1C b'mill-inqas 1%, kemm ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete jonqos:
| Dijabete tat-Tip 1 | Retinopatija (viżjoni) | 35% ↓ |
| Newropatija (sistema nervuża, saqajn) | 30% ↓ | |
| Nefropatija (kliewi) | 24-44% ↓ | |
| Dijabete tat-tip 2 | Kumplikazzjonijiet mikro-vaskulari kollha | 35% ↓ |
| Mortalità relatata mad-dijabete | 25% ↓ | |
| Infart mijokardijaku | 18% ↓ | |
| Mortalità totali | 7% ↓ |
Emoglobina glycated waqt it-tqala
Emoglobina glikata waqt it-tqala hija waħda mit-testijiet possibbli għall-kontroll taz-zokkor fid-demm. Madankollu, din hija għażla ħażina. Matul it-tqala, huwa aħjar li ma tagħtix emoglobina glikata, imma li tivverifika z-zokkor fid-demm tal-mara b'modi oħra. Ejja nispjega għaliex dan huwa hekk, u nitkellmu dwar għażliet aktar korretti.
X’inhu l-periklu ta ’żieda taz-zokkor fin-nisa tqal? L-ewwelnett, il-fatt li l-fetu jikber kbir wisq, u minħabba dan se jkun hemm twelid diffiċli. Ir-riskju kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija jiżdied. Biex ma nsemmux l-effetti negattivi fit-tul għat-tnejn li huma. Zokkor fid-demm miżjud waqt it-tqala jeqred bastimenti tad-demm, kliewi, vista, eċċ. Ir-riżultati ta 'dan jidhru aktar tard. Li jkollok tarbija hija nofs il-battalja. Huwa meħtieġ li huwa xorta kellu saħħa biżżejjed biex jikber miegħu ...
Zokkor fid-demm waqt it-tqala jista 'jiżdied anke f'nisa li qatt ma lmentaw dwar saħħithom qabel. Hawn żewġ sfumaturi importanti hawnhekk:
- Zokkor għoli ma jikkawża l-ebda sintomu. Normalment mara ma tissuspetta xejn, għalkemm għandha frott kbir - ġgant li jiżen 4-4.5 kg.
- Iz-zokkor jogħla mhux fuq stonku vojt, iżda wara l-ikel. Wara li jiekol, iżomm 1-4 sigħat elevati. F'dan iż-żmien, qed jagħmel ix-xogħol distruttiv tiegħu. Zokkor waqt is-sawm normalment huwa normali. Jekk iz-zokkor jiġi elevat fuq stonku vojt, allura l-kwistjoni tkun ħażina.
Għaliex it-test tad-demm għal emoglobina glikata wkoll mhux adattat? Minħabba li jirreaġixxi tard ħafna. L-emoglobina glikata tikber biss wara li z-zokkor fid-demm jinżamm elevat għal 2-3 xhur. Jekk mara togħla z-zokkor, normalment dan ma jiġri aktar kmieni mis-6 xahar tat-tqala. F'dan il-każ, l-emoglobina glikata tiżdied biss fi 8-9 xhur, diġà ftit qabel il-kunsinna. Jekk mara tqila ma tikkontrollax iz-zokkor tagħha qabel, allura se jkun hemm konsegwenzi negattivi fuqha u t-tarbija tagħha.
Jekk l-emoglobina glikata u test tad-demm tal-glukosju waqt is-sawm mhumiex adattati, allura kif tiċċekkja z-zokkor fin-nisa tqal? Tweġiba: din għandha tiġi kkontrollata regolarment wara l-ikel kull 1-2 ġimgħat. Biex tagħmel dan, tista 'tieħu test ta' tolleranza tal-glukosju ta '2 sigħat fil-laboratorju. Iżda dan huwa avveniment twil u għeja. Huwa iktar faċli li tixtri miter eżatt tal-glukosju fid-demm u tkejjel iz-zokkor 30, 60 u 120 minuta wara ikla. Jekk ir-riżultat ma jkunx ogħla minn 6.5 mmol / l - eċċellenti. Fil-medda ta '6.5-7.9 mmol / l - tolleranti. Minn 8.0 mmol / l u ogħla - ħażin, għandek tieħu miżuri biex tnaqqas iz-zokkor.
Żomm dieta baxxa ta 'karboidrati, imma tiekol frott, karrotti u pitravi kuljum biex tevita ketożi. Fl-istess ħin, it-tqala mhix raġuni biex tippermetti lilek innifsek biex tissorvelja l-ħelu u l-prodotti tad-dqiq. Għal aktar informazzjoni, ara l-artikoli Dijabete tqal u Dijabete tat-tqala.
Għanijiet tad-dijabete HbA1C
Ir-rakkomandazzjoni uffiċjali għad-dijabetiċi hija li jinkiseb u jinżamm livell ta 'HbA1C ta' <7%. F'dan il-każ, id-dijabete hija kkunsidrata kkumpensata sew, u l-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet hija minima. Naturalment, huwa saħansitra aħjar jekk l-indiċi tal-emoglobina glikata huwa fil-firxa normali għal nies b'saħħithom, i.e., HbA1C <6.5%. Madankollu, Dr Bernstein jemmen li anke b'emoglobina glukata ta '6.5%, id-dijabete mhix ikkumpensata ħażin, u l-kumplikazzjonijiet tagħha jiżviluppaw malajr. F’nies b’saħħithom u rqaq bi metaboliżmu normali tal-karboidrati, l-emoglobina glukata hija ġeneralment 4.2-4.6%. Dan jikkorrispondi għal livell medju ta 'glukożju fil-plażma ta' 4-4.8 mmol / L. Dan huwa l-għan li rridu naħdmu fit-trattament tad-dijabete, u dan fil-fatt mhuwiex diffiċli li jinkiseb jekk tinbidel għal dieta baxxa ta 'karboidrati għal tip 1 jew dijabete tat-tip 2.
Il-problema hi li aħjar tkun ikkumpensata d-dijabete tal-pazjent, iktar tkun għolja l-probabbiltà ta 'ipogliċemja f'daqqa u koma ipogliċemika. Tipprova tikkontrolla d-dijabete tiegħu, il-pazjent irid iżomm bilanċ delikat bejn il-ħtieġa li jżomm zokkor fid-demm baxx u t-theddida ta 'ipogliċemija. Din hija arti kumplessa li dijabetiku jitgħallem u jipprattika matul ħajtu. Imma jekk issegwi dieta fit-togħma u b'saħħitha ta 'karboidrati baxxi, il-ħajja minnufih issir aktar faċli. Minħabba li l-inqas karboidrati tiekol, inqas ikollok bżonn l-insulina jew il-pilloli li jbaxxu z-zokkor. U l-inqas insulina, iktar ikun baxx ir-riskju ta 'ipogliċemija. Sempliċi u effettivi.
Għal anzjani b'esperjenza ta 'ħajja mistennija ta' inqas minn 5 snin, ir-rata ta 'emoglobina glikata hija meqjusa normali ta' 7.5%, 8% jew saħansitra ogħla. F’dan il-grupp ta ’pazjenti, ir-riskju ta’ ipogliċemija huwa iktar perikoluż mill-probabbiltà li jiżviluppa kumplikazzjonijiet tard tad-dijabete. Fl-istess ħin, tfal, adolexxenti, nisa tqal, u żgħażagħ huma avżati bil-qawwa biex jippruvaw iżommu l-valur HbA1C tagħhom <6.5%, jew aħjar, taħt il-5%, kif tgħallem Dr Bernstein.
Algoritmu għall-għażla individwalizzata ta ’għanijiet tat-trattament tad-dijabete f’termini ta’ HbA1C
| Kriterju | Età | ||
|---|---|---|---|
| żagħżugħ | medja | anzjani u / jew għomor tal-ħajja * <5 snin | |
| Ebda kumplikazzjonijiet severi jew riskju ta 'ipogliċemija severa | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Kumplikazzjonijiet severi jew riskju ta 'ipogliċemija severa | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Għomor tal-Ħajja - Għomor.
Il-livelli ta 'glukosju fil-plażma waqt is-sawm u sagħtejn wara l-ikla (postprandial) jikkorrispondu għal dawn il-valuri emoglobina glikata:
| HbA1C,% | Glukożju fil-plażma waqt is-sawm / qabel l-ikel, mmol / l | Glukożju fil-plażma sagħtejn wara ikla, mmol / l |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
Studji fit-tul fid-disgħinijiet u s-snin 2000 wrew b'mod konvinċenti li test tad-demm għal emoglobina glikata jippermetti li tbassar il-probabbiltà li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tad-dijabete mhux agħar u saħansitra aħjar minn glukożju fil-plażma waqt is-sawm.
Kemm-il darba tieħu test tad-demm għal emoglobina glukożilata:
- Jekk l-emoglobina tiegħek HbA1C hija inqas minn 5.7%, dan ifisser li ma għandekx dijabete u r-riskju tagħha huwa insinifikanti, għalhekk għandek bżonn tikkontrolla biss dan l-indikatur darba kull tliet snin.
- Il-livell ta 'emoglobina glycosylated tiegħek huwa bejn 5.7% - 6.4% - jerġa' jieħuh kull sena minħabba li hemm riskju akbar ta 'dijabete. Wasal iż-żmien għalik li tbiddel għal dieta baxxa ta 'karboidrati biex tevita d-dijabete.
- Int għandek id-dijabete, imma int tikkontrollaha sew, i.e. HbA1C ma jaqbiżx is-7%, - f'din is-sitwazzjoni, it-tobba jagħtu parir biex jagħmlu analiżi mill-ġdid kull sitt xhur.
- Jekk dan l-aħħar bdejt tikkura d-dijabete tiegħek jew biddilt l-iskema ta 'kura tiegħek, jew jekk xorta ma tistax tikkontrolla sew iz-zokkor fid-demm tiegħek, allura għandek tivverifika bir-reqqa HbA1C kull tliet xhur.
Nirrakkomandaw li l-pazjenti jieħdu test tad-demm għal emoglobina glukożilata u t-testijiet l-oħra kollha tad-demm u l-awrina - mhux f'istituzzjonijiet pubbliċi, iżda f'laboratorji privati. Huwa mixtieq f'xi ditti "tan-netwerk", jiġifieri, f'laboratorji kbar nazzjonali jew anke internazzjonali. Minħabba li hemm probabbiltà akbar li l-analiżi fil-fatt issir lilek, aktar milli jikteb ir-riżultat “mil-limitu massimu”.
