Aterosklerożi obliterans hija marda kronika, progressiva, kajman u li taffettwa l-aktar arterji kbar u ta 'daqs medju. Jiżviluppa fl-isfond ta 'bosta fatturi, li l-prinċipal tagħhom huwa l-kolesterol għoli.
Eċċess ta 'dan il-kompost huwa depożitat fil-ħxuna tal-ħajt vaskulari fil-forma ta' plakki aterosklerożi. Il-marda hija mifruxa, speċjalment fi żmienna.
L-artikolu jiddiskuti l-kawżi, is-sintomi u t-trattament ta 'din il-marda.
Kawżi ta 'aterosklerożi ħassra
L-iżvilupp ta 'aterosklerożi ħassra hija assoċjata ma' numru ta 'raġunijiet, jew pjuttost, fatturi ta' riskju.
Hemm tliet varjetajiet ta 'fatturi predisposti għall-iżvilupp ta' aterosklerożi.
L-ewwel grupp jinkludi dawk ir-raġunijiet li l-influwenza tagħhom ma tistax tiġi evitata. Għaldaqstant, huma msejħa irreversibbli.
Dawn jinkludu:
- Predispożizzjoni ġenetika jew ereditarja - fi kważi mija fil-mija tal-każijiet ta 'l-inċidenza ta' aterosklerożi, l-istess tendenza tista 'tiġi rintraċċata f'pazjenti indiġeni. L-istess raġuni tapplika għal disturbi oħra tal-metaboliżmu tal-lipidi, pereżempju, iperkolesterolemija ereditarja, li sussegwentement twassal għall-istess disturbi li jiżviluppaw bl-aterosklerożi.
- Età. Nies ta 'età medja - speċjalment anzjani minn 40 sena. Sfortunatament, bl-età, il-vini tad-demm jitilfu l-qawwa, l-elastiċità u l-impermeabilità, li ssir il-portal għall-kolesterol.
- Pawlu In-nisa huma aktar suxxettibbli għal problemi bil-kolesterol milli l-irġiel, u l-ewwel sinjali tal-marda huma osservati għaxar snin qabel;
- It-tipjip tat-tabakk - dawk li jpejpu għandhom riskju akbar li jiżviluppaw mhux biss il-kanċer tal-pulmun u t-tuberkulożi, iżda wkoll aterosklerożi avvanzata severa bil-konsegwenzi kollha li ġejjin.
- Problemi ta 'piż żejjed huma l-aktar fattur ta' riskju instabbli, għax jitilfu l-piż huwa dejjem possibbli, għandek bżonn u xewqa biss.
It-tieni grupp ta 'fatturi ta' riskju huwa msejjaħ parzjalment, jew potenzjalment riversibbli.
Dawn huma l-fatturi li ġejjin:
- Ksur tal-kontenut fil-ġisem flimkien mal-kolesterol ta 'lipidi oħra, bħal trigliċeridi u chylomicrons;
- Id-dijabete mellitus hija marda serja f’kull sens. Maż-żmien, bħala waħda mill-komplikazzjonijiet konkomitanti, tiżviluppa mikro- u makrogijopatija dijabetika - ħsara lill-vini żgħar u kbar. Naturalment, din hija ċirkustanza favorevoli għad-deposizzjoni tal-plakki tal-kolesterol. Barra minn hekk, ħafna drabi d-dijabetiċi għandhom ukoll piż żejjed (b'mod partikolari bit-tieni tip ta 'dijabete);
- Livelli baxxi ta 'lipoproteini ta' densità għolja - il-kolesterol assoċjat jissejjaħ "tajjeb" u ma jagħmilx ħsara lill-ġisem, iżda waħda li hija assoċjata ma 'lipoproteini ta' densità baxxa u baxxa mhix utli ħafna. Għalhekk, fil-proċess ta 'trattament ifittxu li jżidu l-ammont ta' "tajjeb", u jnaqqsu l-livell ta 'kolesterol "ħażin";
- Is-sindromu metaboliku huwa l-isem ġeneralizzat għal numru ta 'manifestazzjonijiet, li jinkludi pressjoni għolja (pressjoni tad-demm għolja), deposizzjoni ta' xaħam ta 'tip medju (l-iktar fuq l-istonku), żieda fit-trigliċeridi, u zokkor fid-demm instabbli (tolleranza indebolita).
It-tielet grupp ta 'fatturi predisposti huwa pjuttost instabbli u jiddependi kompletament mill-persuna. Dan huwa prinċipalment stil ta 'ħajja sedentarja - jikkontribwixxi għal żieda fil-piż u preparazzjoni fiżika ħażina tan-nies u l-impatt fuq il-ġisem ta' stress kostanti u bidliet emozzjonali;
Dan il-grupp ta 'fatturi jinkludi wkoll l-abbuż ta' kwalunkwe xorb li jkun fih l-alkoħol.
Manifestazzjonijiet kliniċi ta 'aterosklerożi obliteranti
Aterosklerożi obliterans jista 'jkollhom lokalizzazzjoni kompletament diversa. Dawn jistgħu jkunu arterji koronarji (koronarji), aorta, bastimenti ċerebrali, arterji mesenteriċi (mesenteriċi), bastimenti tal-kliewi, arterji tal-parti t'isfel. Il-vini tal-qalb u l-estremitajiet baxxi huma l-aktar affettwati, u għandhom ukoll is-sintomi l-aktar evidenti.
L-arterji koronarji huma l-ewwel li jbatu minn eċċess ta ’kolesterol fil-ġisem. Il-plakki li jidhru fihom jiżdiedu gradwalment fid-daqs, li joħorġu dejjem aktar fil-lumen tal-bastiment. Maż-żmien, il-pazjenti huma dejjem aktar inkwetati dwar effetti f'daqqa ta 'ħruq, li jagħssu l-uġigħ wara l-isternu. Normalment huma assoċjati ma 'gradi varji ta' attività fiżika, iżda ma 'proċess ta' tmexxija, jistgħu jseħħu anke waqt il-mistrieħ. Dawn l-attakki jissejħu anġina pectoris.
L-anġina pectoris hija l-aktar manifestazzjoni impressjonanti ta 'mard tal-qalb koronarju (CHD). Huwa msejjaħ iskemiku, minħabba li minħabba ħsara fl-arterji koronarji mill-aterosklerożi jew minħabba l-istenożi tagħhom (tidjiq), il-muskolu tal-qalb ibati minn iskemija, jiġifieri minn nuqqas ta ’ossiġnu. Minħabba dan, il-qalb nnifisha ma tistax tiffunzjona bis-sħiħ, u dan iwassal għal falliment ċirkolatorju. Kors sever ta 'mard tal-qalb koronarju jista' jwassal għal infart mijokardijaku fi kwalunkwe ħin.
Bl-aterosklerożi ta 'l-aorta, is-sintomi jistgħu jkunu kemmxejn ċċajpar. Il-pazjenti spiss jilmentaw minn sturdament, telf perjodiku ta 'sensi, uġigħ fis-sider.
Ħsara fl-arterji ċerebrali (moħħ) hija l-iktar notevoli fl-anzjani u fis-senile. Probabbilment, ħafna jaraw kif in-nies anzjani jistgħu faċilment jirrakkontaw kif marru t-tfulija u ż-żgħażagħ tagħhom, iżda prattikament ma jistgħux jiftakru dak li ġara lbieraħ u dak li kielu għall-kolazzjon. Dawn il-manifestazzjonijiet jissejħu s-sinjal Ribot. Barra minn hekk, bidliet frekwenti fil-burdata, nervi, tiċrit, għeluq u uġigħ ta 'ras mhumiex esklużi. L-iktar kumplikazzjoni perikoluża ta 'aterosklerożi ċerebrali hija puplesija.
L-arterji mesenteriċi, jew mesenteriċi huma affettwati relattivament inqas ta 'spiss. Dawn huma manifestati minn diversi disturbi diġestivi, ħruq fl-istonku, xi kultant remettar, u anke infart intestinali. Madankollu, manifestazzjonijiet bħal dawn jistgħu jiġu osservati wkoll ma 'għadd ta' mard ieħor tas-sistema diġestiva, li b'konnessjoni magħhom huwa importanti ħafna li titwettaq dijanjosi differenzjali (dijanjosi differenzjali) b'pattoloġiji simili fil-klinika.
Aterosklerożi ta 'l-arterji kliewi tinħass minn kmieni. Fil-pazjenti, il-pressjoni togħla drastikament, u huwa kważi impossibbli li tinżel. Din hija l-hekk imsejħa pressjoni għolja sekondarja, jew sintomatika, tal-kliewi. Madankollu, jistgħu jilmentaw minn uġigħ fid-dahar ta 'intensità li tvarja.
L-aterosklerożi ta 'l-estremitajiet l-aktar baxxi timponi ħafna drabi, u l-patoġenesi tagħha hija iktar ikkumplikata. Ejja nitkellmu dwarha f'aktar dettall.
L-aterosklerożi ta 'l-estremitajiet baxxi
Dan it-tip ta 'aterosklerożi tinkwieta lil numru kbir ta' nies. Il-pazjenti jilmentaw minn tnemnim perjodiku tas-saqajn, l-iffriżar rapidu tagħhom, parastesja ("daqqiet tal-wiżż") tas-saqajn, tibjid tal-ġilda ta 'l-estremitajiet aktar baxxi, telf ta' xagħar fuq ir-riġlejn, indeboliment tat-tkabbir tad-dwiefer, u anke ulċeri trofiċi mhux fejqan u gangrena jistgħu jiżviluppaw fil-futur.
Ulċeri trofiċi u gangrene, bħala r-riżultat tal-proċess, huma osservati ħafna drabi f'pazjenti b'dijabete mellitus. Għall-ewwel, is-saqajn isiru pallidi, xi kultant jista 'jkun hemm anke kulur bluast. Imbagħad, maż-żmien, il-ġilda ssir ħamra, il-marda tintefaħ, ulċeri trofiċi ma jfejqux u kwalunkwe ħsara lis-saqajn, kemm jekk tkun brix żgħir, kallużi, dwiefer midruba jew ferita malajr jistgħu jwasslu għal gangrena.
Bil-gangrena, tidher amputazzjoni ta 'ċerta parti tar-riġlejn, skont it-tixrid tan-nekrożi. Kif tafu, l-amputazzjoni inevitabbilment twassal għal diżabilità. Huwa minħabba dawn il-konsegwenzi deplorabbli għad-dijabetiċi li t-tobba jagħtu rakkomandazzjonijiet urġenti għall-kura tas-saqajn: għandhom dejjem jinżammu sħan, biex ma jħallux l-ebda ħsara, saħansitra l-iċken ħsara fuq il-ġilda, u dejjem jilbsu żraben maħlula u li ma jingħorfux.
Sintomu komuni ħafna ta 'l-aterosklerożi ta' l-irbit ta 'l-estremitajiet baxxi huwa claudication intermittenti. Fl-istess ħin, il-pazjent, meta jkun miexi f'diversi distanzi, huwa mġiegħel jieqaf perjodikament, peress li huwa mħasseb dwar uġigħ ta 'ħruq fir-riġlejn tiegħu, it-tkessiħ, in-ngħas u s-sensazzjoni ta' "wiżżbumps." Għaldaqstant, din il-manifestazzjoni identifikat erba 'stadji ta' aterosklerożi ħassra:
- L-ewwel - persuna tista 'timxi bla periklu fuq distanzi li jaqbżu kilometru, u huwa jesperjenza uġigħ biss ma' sforz fiżiku sinifikanti.
- It-tieni (a) - il-pazjent jista 'jimxi liberament biss f'distanza ta' 250 metru sa kilometru.
- It-tieni (b) - mixi bla ħlas huwa possibbli f'distanza ta '50 sa 250 metru.
- It-tielet - f'dan l-istadju l-iskemija tat-tessut kritika tidħol, il-pazjent ma jistax jimxi kwiet aktar minn 50 metru. Uġigħ huwa possibbli anke waqt il-mistrieħ u bil-lejl.
- Ir-raba '- id-dehra ta' ulċeri trofiċi, u aktar tard gangrena.
Aterosklerożi ta 'l-estremitajiet baxxi tista' sseħħ b'mod akut, subakut u kroniku. Il-kors akut huwa kkaratterizzat bl-iżvilupp mgħaġġel ta 'disturbi trofiċi u gangrena, li b'rabta magħhom il-pazjenti għandhom jiġu mdaħħlin mill-isptar u amputati minnufih. Fil-każ tal-kors subakut tal-marda, l-aterosklerożi hija ta ’natura intermetjoloġika, jiġifieri, l-aggravar jiġi sostitwit minn perjodi ta’ benesseri.
F'kors kroniku, is-sintomi jidhru gradwalment u jintensifikaw bil-mod.
Metodi għad-dijanjosi tal-marda
Eżamina pazjenti li huma suspettati b'arteriosklerożi obliterans għandhom ikunu attenti b'mod speċjali. Fil-bidu, huma dejjem jagħtu attenzjoni għall-ilmenti karatteristiċi tal-pazjenti: għeja rapida tas-saqajn meta jimxu, sensittività indebolita, tingiż speċifiku, telf ta 'xagħar, dehra ta' ulċeri trofiċi u skulurazzjoni tal-ġilda ta 'l-estremitajiet baxxi. Barra minn hekk, il-pulsazzjoni tal-arterji periferali hija dejjem determinata - l-arterja dorsali tas-sieq, tat-tibja, tal-poplite u tal-femore. Il-verifika ssir eżattament minn isfel għal fuq, minħabba li d-dirgħajn (aktar baxxi) jibdew isofru l-ewwel, u għall-ewwel il-pulsazzjoni tal-arterji distali tiddgħajjef jew tisparixxi. din il-proċedura hija obbligatorja għal pazjenti bid-dijabete minħabba r-riskju għoli li jiżviluppaw mikro- u makroangiopatiji dijabetiċi.
Ħatra obbligatorja ta 'metodi ta' riċerka fil-laboratorju u strumentali. Mill-metodi tal-laboratorju, il-pazjenti jintbagħtu għal profil tal-lipidi - analiżi li turi l-proporzjon tat-tipi kollha ta 'lipidi fid-demm (kolesterol totali, lipoproteini baxxi, baxxi ħafna, intermedji u għolja, trigliċeridi u chylomicrons).
Mill-metodi strumentali, eżami ultrasoniku tal-vini tad-demm, anġjografija b'kuntrast u terapija ta 'reżonanza manjetika (MRI) huma preskritti. L-anġjografija bl-użu ta 'aġenti ta' kuntrast tagħmilha possibbli li tiġi ddeterminata l-patenza ta 'l-arterji, il-grad ta' tidjiq, il-preżenza ta 'emboli u plakki tal-kolesterol. L-MRI huwa mod tradizzjonali biex tistudja l-istruttura interna tal-vini u l-preżenza ta 'emorraġiji. M'għandhiex tweġġa 'biex tkejjel il-pressjoni tad-demm u tfittex il-parir ta' kirurgu vaskulari, minħabba li huwa possibbli li l-kirurġija tista 'tkun meħtieġa (bħal stenting - impjantazzjoni ta' bużżieqa tal-metall li tespandi l-lumen tal-bastiment u "tfarrak" il-plakki tal-kolesterol. Din hija waħda minn l-aktar modi effettivi biex tevita li terġa ’ssir aterosklerożi).
Id-dijanjosi differenzjali ta 'aterosklerożi obliteranti b'mard bħal marda ta' Raynaud, endarterite obliteranti u tromboangiite, newrite tax-xjatika u marda ta 'Monkeberg hija importanti. Bil-nevrite tan-nerv tan-nerv xjatiku, sensazzjoni ta 'uġigħ, tnemnim u tnemnim hija osservata fil-koxxa ta' barra u fir-reġjun ta 'qabel tas-sieq t'isfel, waqt li bl-aterosklerożi dawn is-sintomi jibdew jidhru mill-partijiet ta' isfel tas-saqajn. Il-marda ta 'Monkeberg tintiret ġenetikament, u fl-istess ħin il-membrani ta' l-arterji kbar kollha huma kkalċifikati.
F'dan il-każ, ma jiġi osservat l-ebda ksur tal-metaboliżmu tal-lipidi, l-istess bħal ma hemm l-ebda prerekwiżiti għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi.
Trattament u l-prevenzjoni ta 'aterosklerożi obliteranti
L-implimentazzjoni ta 'miżuri terapewtiċi u l-użu ta' mediċini fit-trattament tal-marda għandhom jiġu mmonitorjati mit-tabib li jkun qed jattendi.
It-trattament ta 'aterosklerożi obliterans ta' l-estremitajiet baxxi għandu jinkludi diversi stadji ewlenin.
Metodi ta 'trattament konservattivi - jinkludu l-użu ta' gruppi speċjali ta 'mediċini, bħal statins, fibrati, sekwestranti ta' skambju ta 'anjoni u preparazzjonijiet ta' aċidu nikotiniku. Kontra-indikazzjonijiet għall-użu tagħhom huma problemi tal-fwied. Antispasmodics huma użati li jistgħu jeliminaw l-spażmi tal-vini (Papaverine, No-shpa).
Mandatorja hija l-ħatra ta 'antikoagulanti u aġenti kontra l-plejtlits - dawn il-mediċini jinnormalizzaw it-tagħqid tad-demm.
Id-dieta hija waħda mill-attivitajiet ewlenin fil-ġlieda kontra l-kolesterol. Huwa meħtieġ li jiġi limitat jew saħansitra eskluż ikel b'kontenut għoli ta 'kolesterol mid-dieta, jiekol inqas xaħmi, moqli, affumikat u mielħa.
Minflok, huwa rrakkomandat li jiżdied il-konsum ta 'ħaxix u frott frisk, berries, ħwawar, kaboċċi, karrotti, ġewż, żejt veġetali, legumi, varjetajiet ta' xaħam u ħut b'livell baxx ta 'xaħam, u frott tal-baħar. Int ser ikollok ukoll tnaqqas b'mod sinifikanti l-ammont ta 'ħelu, te iswed u kafè.
Eżerċizzji fiżiċi huma obbligatorji - b'mod partikolari eżerċizzji ta 'fiżjoterapija (terapija ta' eżerċizzju), kuljum bil-mixi għal mill-inqas nofs siegħa, minħabba li dan kollu jgħin biex tistimula ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fir-riġlejn u teħles minn liri żejda.
F'dawn l-aħħar snin, aktar u aktar reviżjonijiet pożittivi dwar it-trattament ta 'omeopatija u addittivi bijoloġikament attivi (BAA).
Fuq talba tal-pazjenti, huwa possibbli li jiġu ttrattati rimedji folkloristiċi, per eżempju, infużjonijiet u decoctions ta 'ħwawar, li jistgħu jiġu ppreparati faċilment id-dar;
F'każijiet severi, metodi ta 'kura avvanzati (stenting, shunting) jintużaw.
Il-prevenzjoni li titħassar l-aterosklerożi hija proċess sempliċi ħafna. Biss għandek bżonn tabbanduna d-drawwiet ħżiena, tiekol it-tajjeb, teżerċita regolarment, tissorvelja l-livelli tal-piż u tal-kolesterol, u ssolvi wkoll il-problemi ta 'saħħa l-oħra kollha li jistgħu jwasslu għal aterosklerożi.
Espert fil-video f’dan l-artikolu se jitkellem dwar l-aterosklerożi mitlufa.
