Suffejra mekkanika hija kundizzjoni patoloġika kkaratterizzata minn ksur tal-fluss tal-bili minn ġol-kanali tal-bili fid-duwodenu 12 minħabba ostruzzjoni mekkanika. Is-sinonimi tal-marda jinkludu t-termini: tip ostruttiv ta 'suffejra, suffejra acholika.
L-ostruzzjoni tal-kanali tal-bili sseħħ bħala konsegwenza negattiva ta 'grupp kbir ta' patoloġiji tal-frixa u s-sistema biljari tal-persuna (it-terminu jirreferi għas-sistema ta 'kanali tal-bili u sfinfers li huma ffokati fuq ir-regolazzjoni tal-fluss tal-bili). Sintomi komuni jinkludu: sfurija tal-ġilda, membrani mukużi, sclera tal-għajnejn, eċċ.
Jekk ma tippreskrivix trattament xieraq li jgħin biex terġa 'tiġi stabbilita l-fluss sħiħ ta' bili, allura l-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet hija għolja - insuffiċjenza tal-fwied / kliewi, forma purulenta ta' cholangitis, sepsis, axxess tal-fwied. F'każijiet diffiċli ħafna, fl-isfond tan-nuqqas ta 'assistenza medika, il-pazjent imut.
Kawżi komuni ta 'suffejra ostruttiva: kolelitijasi (prinċipalment taħt l-età ta' 30 sena), neoplasmi malinni, patoloġiji tas-sistema diġestiva. Il-marda ma tistax tiġi trasmessa minn persuna għal oħra. Ikkunsidra liema sintomi jakkumpanjaw il-marda u kif tittrattaha.
Etjoloġija ta 'suffejra ostruttiva
Fil-mediċina moderna, il-patanatomija tal-marda hija mifhuma sewwa. Skond il-fattur provokattiv, is-sindromu patoloġiku huwa kklassifikat f'ħames gruppi kbar. L-ewwel tinkludi anomaliji ta 'natura intrinsika, li minħabba fihom is-sistema biljari ma setgħetx tiżviluppa għal kollox.
It-tieni grupp jimplika trasformazzjonijiet beninni fil-frixa u fis-sistema biljari umana, li huma bbażati fuq il-kolelitijasi. Pereżempju, il-formazzjoni ta 'kalkoli fil-kanal tal-bili, sporġenza tal-ħajt tad-duwodenu 12, tidjiq tal-papilla duwodenali, ċisti, forma induttiva ta' pankreatite, nekrożi tal-frixa, eċċ.
It-tielet grupp huwa strett tal-kanali tal-bili prinċipali bħala riżultat ta 'intervent kirurġiku. Il-kawża immedjata tinkludi ħsara aċċidentali waqt trattament kirurġiku jew sutura ħażina.
Neoplasmi tat-tumur primarji jew sekondarji (ir-raba 'grupp). Patoloġiji impliċiti:
- Onkoloġija tal-marrara.
- Kanċer tal-frixa tar-ras.
- Il-preżenza ta 'metastażi tal-fwied minħabba tumuri ta' diversi postijiet.
Il-ħames raġuni hija l-mard parassitiku. Pereżempju, ekinokjokożi, li minħabba fiha tifforma ċisti b'kontenuti parassitiċi. In-nuqqas ta 'assistenza f'waqtha huwa ċans ta' mewt 'il fuq minn 90%.
L-etjoloġija ta 'suffejra fi trabi tat-twelid hija bbażata fuq livell għoli ta' bilirubina fid-demm tat-tarbija. Bilirubin hija sustanza li hija ffurmata minn emoglobina u komponenti ta 'proteina li fihom il-ħadid. Jekk il-kontenut ta ’bilirubina qed jikber, allura l-ġilda umana ssir safra. Il-ġenesi hija kif ġej: adattament għall-kundizzjonijiet ambjentali, immaturità tas-sistema tal-enzimi fit-tarbija.
L-iktar kawża komuni hija neoplasmi tat-tumur. It-tumur jista 'jiġi lokalizzat fil-fwied, fil-passaġġ biljari, fl-esofagu, fir-ras tal-frixa.
Helminthiasis u malformazzjonijiet konġenitali tas-sistema biljari huma relattivament rari.
Manifestazzjonijiet kliniċi ta 'suffejra ostruttiva
Suffejra ostruttiva skont il-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD 10) hija determinata mill-kodiċi K83.1. Il-manifestazzjonijiet kliniċi ewlenin jinkludu bidla fil-kulur tal-ġilda, membrani mukużi u sclera tal-għajnejn.
Il-pazjenti spiss jilmentaw minn uġigħ matt fir-reġjun epigastriku. Is-sindromu tal-uġigħ għandu tendenza li jintensifika. Is-siġġu huwa likwidu, frekwenti. L-awrina ssir ta ’kulur skur, b’riħa speċifika.
Ħakk tal-ġilda huwa preżenti wkoll, kultant il-pazjent ikun marid, xi kultant jirremetti. Il-pazjent jitlef l-aptit tiegħu, rispettivament, tnaqqis fil-piż tal-ġisem. It-temperatura tal-ġisem togħla. L-ultrasoniku juri żieda fid-daqs tal-fwied.
Meta l-ġebel jinfluq fil-kanali tal-bili, l-uġigħ huwa dejjem qawwi, spażmodiku. Jista 'jingħata lill-isternum, jew lill-axilla tal-lemin, scapula. Sintomi esterni huma dejjem innutati 24-48 siegħa wara li l-uġigħ naqas. Mal-palpazzjoni tal-projezzjoni tal-fwied, il-persuna hija mweġġa '. Il-bużżieqa tal-marrara mhix palpabbli.
Meta l-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' suffejra huwa dovut għal tumur tal-frixa, ksur tas-sistema biljari, kanali tal-bili, allura s-sinjali huma kif ġej:
- Sensazzjonijiet ta 'uġigħ manifesti fiż-żona epigastrika, li jirradjaw lejn id-dahar;
- Bil-palpazzjoni, tista 'tikxef marrara estiża, pressjoni fuqha ma twassalx għal sensazzjonijiet ta' uġigħ;
- Il-fwied huwa mkabbar, għandu struttura densa;
- Jekk il-formazzjoni ta 'natura malinna, allura l-istruttura fiha l-iżgħar noduli.
- Il-mili rari huwa probat.
Fwied imkabbar huwa l-iktar sinjal komuni ta 'marda twila. Jibdel fid-daqs minħabba staġnar tal-bili u proċessi infjammatorji fil-kanali tal-bili.
Pruritus tal-ġilda jolqot lill-pazjenti saħansitra qabel id-dehra ta 'klinika ta' bjura tal-ġilda, manifestata b'mod aktar ċar fil-patoġenesi tat-tumur tal-patoloġija. Huwa qawwi u uġigħ biżżejjed, jagħti lil persuna ħafna ansjetà. Il-mediċini ma jgħinux jieqfu. Laqtiet iseħħu fuq il-ġilda, tiġi skoperta l-formazzjoni ta 'tbenġil żgħir. Telf ta 'piż għandu tendenza li jiżviluppa fi proċessi ta' kanċer.
Jekk it-temperatura tal-ġisem tal-pazjent tiżdied flimkien ma 'sintomi oħra, allura hemm suspett ta' infezzjoni fil-passaġġ biljari. Deni fit-tul huwa sinjal differenzjali li jiddistingwi s-suffejra mill-epatite. L-epatite hija kontaġjuża, dawn jistgħu jiġu infettati billi jiġu f'kuntatt ma 'persuna marida fil-3-4 ġimgħat tal-perjodu ta' inkubazzjoni tal-marda.
Il-marrara tikber bit-tumuri tal-papilla duwodenali kbira, ras tal-frixa u l-parti terminali tal-kanal tal-bili komuni.
Il-fwied jitkabbar f'75% tal-istampi, u l-bużżieqa tal-marrara f'65% tal-każijiet, li tinsab fl-eżami laparoskopiku f'100% tal-pazjenti.
Dijanjosi ta 'suffejra
Sabiex issir id-dijanjosi korretta u jiġi preskritt trattament konservattiv xieraq, jitwettaq dijanjosi komprensiva. Dan jinkludi eżami viżwali tal-pazjent, palpazzjoni addominali, laboratorji u metodi dijanjostiċi strumentali.
Jekk il-pazjent ikollu tumur avvanzat, allura dijanjosi preliminari hija pjuttost sempliċi, peress li hija palpa faċilment. Fi stadju bikri tal-iżvilupp ta 'suffejra, id-dijanjosi tista' tikkawża ċerti diffikultajiet, peress li s-sintomi jistgħu jkunu sinjal ta 'ħafna patoloġiji.
Pereżempju, b'żieda fil-konċentrazzjoni ta 'kolesterol "perikoluż", bilirubina, attività ta' fosfatasi alkalina, suffejra u epatite virali jistgħu jiġu ssuspettati.
Biex tkun stabbilita d-dijanjosi korretta, għandu jsir test tad-demm ġenerali. Jippermettilek li tiskopri tnaqqis fil-globuli ħomor tad-demm, emoglobina. Hemm lewkoċitosi, markaturi ta 'ESR għoljin fil-proċess infjammatorju; twettaq ukoll analiżi bijokimika.
Metodi dijanjostiċi strumentali:
- Eżami bl-ultrasound Bl-użu tal-metodu indirett, wieħed jista 'jikxef l-espansjoni tal-kanal tal-bili, il-preżenza tal-ġebel fihom, u l-ħsara fokali fil-fwied. Barra minn hekk, ultrasound tal-frixa u organi interni oħra jistgħu jiġu preskritti.
- Duodenografija. Din hija raġġ X tad-duwodenu 12 fl-isfond tal-ħolqien ta 'pressjoni baxxa artifiċjali, tgħin biex tiddijanjostika d-deformità tal-musrana - sintomu ta' Frostberg.
- L-RCHP jintuża f'dawk l-istampi kliniċi meta l-għażliet l-oħra għall-eżami strumentali pprovdew ftit informazzjoni, filwaqt li hemm suspett ta 'imblokk tal-papilla duwodenali kbira. Tubu speċjali jiddaħħal fil-katusa, li minnu jidħol komponent tal-kuntrast, u wara jittieħed serje ta 'stampi. Grazzi għal dan il-metodu, tista 'tiskopri tumur, tistudja l-kontenut tal-kanali. Il-metodu huwa informattiv, iżda peress li huwa dirett, ħafna drabi huwa akkumpanjat minn varjetà ta 'kumplikazzjonijiet.
- Scan tar-radjuisotopju tal-fwied jgħin biex jiddijanjostika neoplasmi u disturbi kkawżati minn elmi.
Kultant tintuża laparoskopija - teknika invażiva li tgħin biex tiskopri metastażi, biex tiddetermina l-grad ta 'disfunzjoni tal-fwied waqt elmiċinjasi - alveokkokożi u ekinokjokożi.
Terapija tal-Patoloġija u Tbassir
It-terapija f'ħafna każijiet tinvolvi kirurġija. Il-mediċina tikkonsisti minn dieta razzjonali. Il-pazjent huwa rrakkomandat li jiffoka fuq il-menu tal-ħaxix, jikkonsma frott u prodotti tal-ħalib.
Tiekol sa seba 'darbiet kuljum f'porzjonijiet żgħar. Il-metodu ta ’preparazzjoni qiegħed jagħli. Kun żgur li tikkonforma mar-reġim tax-xorb - ftit litri ta 'fluwidu kuljum.
Glukożju u vitamina B jingħataw ġol-vina. Ukoll, huma introdotti aġenti li jipproteġu l-fwied u jżidu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fl-organu. Biex tfejjaq il-pazjent, mediċini antibatteriċi huma preskritti jekk meħtieġ. Qabel il-operazzjoni, it-testijiet ta 'koagulazzjoni tad-demm isiru.
Trattament kirurġiku ta 'suffejra ostruttiva:
- Jekk is-sistema biljari tkun imblukkata, allura l-kanali tal-bili għandhom ikunu msaffija biex terġa 'tiġi stabbilita l-fluss tal-bili sħiħ.
- Twaqqif mekkaniku tal-marrara.
- Tneħħija ta 'kalkoli li jinsabu fil-marrara.
- Eżiżjoni parzjali ta 'l-istruttura tal-fwied, li hija affettwata minn proċess mhux normali.
L-għan ewlieni tal-operazzjoni huwa li terġa 'tiġi stabbilita l-fluss normali tal-bile. Jekk il-każ huwa kkumplikat, allura diversi tekniki kirurġiċi jistgħu jiġu kkombinati fl-istess ħin.
It-tul ta 'suffejra ostruttiva tvarja f'firxa wiesgħa: minn ftit jiem bi mblokk għal żmien qasir bil-ġebel sa ftit xhur bit-tumuri. Għalhekk, il-pronjosi tal-ħajja u s-sopravivenza tal-pazjent jiddependu mill-kors tal-marda sottostanti.
Dwar is-suffejra huwa deskritt fil-video f'dan l-artikolu.
