Meta tkun qed tiġi kkurata l-aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi, jista' jintuża kemm trattament konservattiv bl-għajnuna ta 'mediċini kif ukoll kirurġiċi.
Huwa n-nuqqas ta 'riżultat pożittiv mill-użu ta' mediċini li huwa indikazzjoni għall-użu ta 'intervent kirurġiku.
L-intervent kirurġiku jitwettaq fil-perjodu tard, meta t-trattament bil-mediċina ma jġibx ir-riżultat pożittiv mixtieq. Fl-istadji aktar tard tal-iżvilupp tal-marda, tessut artab imut u jiżviluppa proċess gangrenu.
Kirurgu vaskulari, fil-proċess ta 'intervent kirurġiku, iwettaq eżċiżjoni ta' siti tat-tessuti li jkunu għaddejjin minn nekrotizzazzjoni. L-oqsma li għaddew minn kirurġija huma koperti bi flap tal-ġilda.
Kirurġija għal aterosklerożi ta 'l-estremitajiet baxxi fl-aħħar stadju ta' progressjoni tista 'tgħin b'mod sinifikanti ttejjeb is-saħħa u l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent.
Hemm diversi metodi ta 'intervent kirurġiku. L-iktar komuni huma l-metodi li ġejjin:
- Kirurġija bypass - l-operazzjoni tikkonsisti fil-ħolqien ta 'triq addizzjonali għall-moviment tad-demm madwar is-sit tal-ħsara.
- Angioplasty tal-bużżieqa hija l-użu ta 'bużżieqa speċjali li tiddilita bastiment arterjali matul il-proċedura.
- Stenter arterjali - tqegħid fl-arterja ta 'stent speċjali li jżomm dijametru kostanti tal-bastiment fil-livell mixtieq.
- Endarterektomija - tneħħija tal-parti bil-ħsara tal-bastiment bil-plakka aterosklototika li tinsab fiha.
- L-autodermoplastija hija tip ta 'intervent kirurġiku użat fit-trattament ta' ulċeri trofiċi, li huma diffiċli biex jiġu kkurati b'medikazzjoni. L-operazzjoni tgħin biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'proċess gangrenu fit-tessuti ta' l-estremità baxxa.
- Prostetiċi - il-proċedura għas-sostituzzjoni ta 'bastiment awtogenu jew sintetiku b'porzjon tas-sodda vaskulari li sofra bħala riżultat tal-progressjoni ta' l-aterosklerożi obliteranti. Il-metodu kirurġiku jippermettilek tirrestawra l-provvista tad-demm fiż-żona bil-ħsara.
- Amputazzjoni - il-proċedura biex titneħħa l-parti nekrotika tas-sieq, segwita minn prostetiċi.
L-għażla tal-metodu ta 'intervent kirurġiku tiddependi fuq il-grad ta' ħsara fit-tessuti ta 'l-apparat u l-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-pazjent. L-għażla tal-metodu tat-trattament titwettaq mill-kirurgu vaskulari li qed iwettaq il-kura.
Wara l-operazzjoni, il-pazjent ikollu bżonn imexxi kors twil ta 'riabilitazzjoni u trattament tad-droga biex jerġa' jġib stil ta 'ħajja familjari.
Meta jittratta aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi, it-tabib, meta jagħżel metodu ta' trattament, jiddetermina l-pronjosi tal-proċedura u l-probabbiltà ta 'kemm l-operazzjoni tgħin biex ittejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent mingħajr l-użu ta' tekniki ta 'intervent addizzjonali.
Karatteristiċi ta 'tipi differenti ta' trattament kirurġiku
Angioplasty tal-bużżieqa hija teknika ta 'trattament kirurġiku li tinvolvi l-introduzzjoni fis-sodda vaskulari fis-sit tat-tidjir ta' kateter speċjali b'biċċa speċjali li tespandi fl-aħħar.
Wara l-introduzzjoni tal-kateter, il-bużżieqa tibda tintefaħ taħt l-influwenza tal-pressjoni, li twassal għall-espansjoni tal-ħitan tal-bastiment u r-restawr tal-passaġġ għat-trasport tad-demm.
Jekk ma sseħħx ir-restawr tal-fluss tad-demm, qafas speċjali jiġi introdott fiż-żona ta 'ħsara fuq il-bastiment. L-għan ta 'dan il-qafas huwa li jinżamm id-dijametru tal-bastiment fis-sit tal-ħsara f'livell aċċettabbli. Il-qafas għall-introduzzjoni matul il-proċedura huwa magħmul minn liga speċjali.
Jekk ir-riżultat mixtieq ma jinkisibx, it-tabib li jkun qed jattendi jiddeċiedi dwar l-użu ta 'teknika ta' shunt miftuħa.
F'ħafna każijiet, angioplasty tal-bużżieqa tista 'tirrestawra ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u tevita l-użu ta' interventi estensivi u trawmatiċi.
L-użu ta 'interventi endovaskulari jagħmilha possibbli, jekk ikun hemm dijanjosi bħas-sindromu ta' Lerish, li ttejjeb b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. Wara l-intervent, l-istat tal-fluss tad-demm fil-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi jtejjeb b'mod sinifikanti.
Kirurġija plastika vaskulari u stenting imwettqa fuq is-sodda vaskulari ta 'l-arterja femurali superfiċjali telimina l-fenomeni inerenti fil-preżenza ta' insuffiċjenza vaskulari li jseħħu wara l-imblukkar tal-lumen tal-bastiment bil-embolu tad-demm.
Ħafna mill-kliniċi ewlenin fid-dinja involuti fil-kirurġija vaskulari jippreferu l-metodu ta 'l-anġjoplastija tal-bużżieqa.
Ħafna drabi, din it-teknika tintuża biex terġa 'tiġi stabbilita l-patenza tal-arterji popliteali.
Il-metodu ta 'angioplasty tal-bużżieqa ġie ttestjat relattivament reċentement.
Għal anġjoplastija tal-bużżieqa, jintużaw ċilindri b'kisja ta 'mediċina fuq il-wiċċ.
Drogi li jinfiltraw mal-ħajt tal-bużżieqa jiġu assorbiti fil-ħajt vaskulari u jipprevjenu l-progressjoni ulterjuri tal-marda.
Benefiċċji ta 'applikazzjoni ta' bużżieqa
L-użu ta 'kirurġija plastika tal-bużżieqa għandu lista sħiħa ta' vantaġġi, li tippermetti li tintuża għat-trattament f'ħafna każijiet ta 'intervent kirurġiku.
It-trattament kirurġiku jitwettaq mingħajr ma jsiru inċiżjonijiet trawmatiċi kbar tal-ġilda.
Biex twettaq il-proċedura, tittaqqab żgħira fil-ġilda. Fit-taqsima, jiġi ffissat apparat speċjali li minnu jitwettaq l-input ta 'l-għodda, kif ukoll il-manipulazzjonijiet meħtieġa.
Barra minn hekk, l-użu ta 'angioplastija tal-bużżieqa jipprovdi l-vantaġġi li ġejjin:
- anestesija ġenerali mhix meħtieġa; tintuża anestesija epidurali jew lokali;
- L-immobilizzazzjoni fit-tul tal-pazjent mhix meħtieġa, il-pazjent jista 'jqum u jiċċaqlaq kuljum wara l-proċedura;
- l-għadd minimu ta ’kumplikazzjonijiet meta mqabbel ma’ proċedura miftuħa;
- il-proċedura tieħu ħin minimu meta mqabbla ma 'metodi oħra;
Barra minn hekk, b'riżaskaskolarizzazzjoni, ir-riskju ta 'infezzjoni sekondarja huwa minimu.
L-introduzzjoni tal-bużżieqa fil-lumen tal-bastiment tipprevjeni l-iżvilupp tal-proċess infjammatorju u twaqqaf it-tkabbir patoloġiku tal-endotelju tal-ħajt vaskulari.
Riżultati tal-bużżieqa tal-plastik
L-avvanz normali tal-fluss tad-demm minn ġol-bastiment operat wara kirurġija plastika fuq l-arterji jinżamm għal ħames snin fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti.
Id-dejta miksuba waqt l-osservazzjoni tal-pazjenti tippermetti lit-tabib li jattendi jirreġistra l-ewwel sinjali ta 'deterjorament ripetut fl-istat tas-saħħa u, jekk meħtieġ, iwettaq il-korrezzjoni tiegħu.
Sabiex tissorvelja l-istat tas-saħħa, il-pazjent huwa rrakkomandat mill-inqas darbtejn fis-sena biex jgħaddi minn eżami tal-ġisem bl-użu ta 'dopplerografija bl-ultrasound u darba fis-sena biex iwettaq eżami permezz ta' tomografija komputata.
Jekk il-pazjent ikun għaddej minn superviżjoni klinika u korrezzjoni fil-ħin tal-istat tas-saħħa tiegħu permezz ta 'esponiment terapewtiku għall-mediċina, il-funzjoni tal-moviment tal-pazjent tinżamm matul il-perjodu kollu tal-ħajja.
Ir-riżultati miksuba bl-użu ta 'angioplasty tal-bużżieqa jew stenting fl-arterji femorali huma komparabbli mar-riżultati miksuba billi t-tneħħija tas-segment femo-popliteali tas-sistema vaskulari bl-użu ta' proteżi artifiċjali.
Skond statistika medika, fi 80% tal-pazjenti operati minn kirurġija plastika, il-patenza tas-sodda vaskulari tibqa 'għal ta' l-anqas tliet snin. Jekk il-pazjent ikun involut regolarment fil-mixi terapewtiku, allura ma tinħoloqx il-ħtieġa għal operazzjoni mill-ġdid.
Kirurġija plastika telimina r-riskju ta 'nekrotizzazzjoni tat-tessut u d-dehra ta' kumplikazzjonijiet. Dan il-metodu jipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet gangreni.
L-użu ta 'kirurġija bypass femminili aortika
L-indikazzjonijiet ewlenin għal kirurġija tal-bypass aortiku-femurali huma l-okklużjoni fis-sodda tal-aorta addominali bil-bidu u ż-żieda ta 'insuffiċjenza aortika.
Barra minn hekk, it-teknika tintuża biex tiskopri imblukkar tas-sodda vaskulari fil-pixxina fil-pixxina tal-arterja illegali, dment li jkun impossibbli li titwettaq kirurġija plastika endovaskulari.
Barra minn hekk, din it-teknika hija indikata għall-użu fl-identifikazzjoni ta 'anewriżmi tal-ħajt aortiku addominali.
Il-kirurġija ta 'bypass femminili aorto-attwalment hija l-aktar mod komuni u radikali biex tipprevjeni l-iżvilupp ta' forom severi ta 'mard iskemiku u amputazzjoni ta' dirgħajn fid-dijabete.
Skond l-istatistiċi mediċi attwali, telf ta 'dirgħajn fost pazjenti b'leżjonijiet tas-sistema vaskulari tad-dirgħajn huwa madwar 20% tal-kundizzjonijiet patoloġiċi kollha rreġistrati.
B'intervent immexxi sew fuq l-aorta addominali, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet li jwasslu għal amputazzjoni ta' l-arti huwa mnaqqas għal 3% tal-każijiet.
Teknika ta 'Intervent
It-tifsira ta 'intervent kirurġiku għall-aterosklerożi tal-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi hija mnaqqsa għall-allokazzjoni ta 'parti ta' l-aorta li tinsab 'il fuq miż-żona affettwata mid-depożiti tal-kolesterol.
Matul il-proċedura, issir inċiżjoni fuq il-wiċċ laterali ta 'l-addome u l-parti ta' fuq tar-reġjun femurali. Wara dan, hija magħżula sezzjoni ta 'l-aorta li fiha ma jinstabux depożiti aterosklerożi. F'dan is-sit, bastiment artifiċjali huwa suturat għall-aorta. Il-materjal użat fil-manifattura tal-bastiment huwa bijoloġikament newtrali u ma jipprovokax rispons immuni. It-tarf ħieles tal-bastiment artifiċjali bil-keffa jitressaq lejn is-segmenti liberati ta 'l-arterji femorali u ttrasferiti għalihom.
Ix-shunting jista 'jkun bilaterali jew wieħed-naħat.
It-tilqim tal-bypass tal-arterji arterjali hija proċedura pjuttost ikkumplikata. Dan huwa dovut għall-fatt li l-ħitan tal-aorta spiss ikollhom bidliet qawwija, li jistgħu jipprovokaw id-dehra ta 'fsada waqt il-proċedura.
Ir-restawr tal-provvista tad-demm huwa l-uniku mod kif tinżamm riġlejh f'pazjent li jbati minn forma severa ta 'aterosklerożi ħassra.
Wara l-proċedura, f'każijiet rari, l-iżvilupp ta 'komplikazzjoni bħal din bħala suppurazzjoni tal-proteżi huwa possibbli. Dak li jista 'jikkawża l-apparenza ta' fsada.
Il-kirurġija bypass u l-anġjoplastija huma interventi kirurġiċi ta 'teknoloġija għolja; l-ispiża ta' tali trattament hija ammont pjuttost kbir, li tista 'tvarja mill-kumplessità tal-proċedura u l-qasam ta' l-intervent kirurġiku.
Kif tittratta l-aterosklerożi tas-saqajn tgħid l-espert fil-video f'dan l-artikolu.
