Bil-pankreatite u mard ieħor tal-frixa, hemm bidla fid-daqs, il-forma u l-post tal-organu ġewwa l-kavità addominali. Iżda jekk l-ewwel żewġ parametri huma viżibbli b'mod ċar waqt l-eżami tal-ultrasound, allura d-determinazzjoni korretta tal-post tal-organu hija biċċa xogħol pjuttost diffiċli u teħtieġ għarfien speċjali.
L-iktar pożizzjoni preċiża tal-frixa tista 'tiġi stabbilita relattiva għall-iskeletru tal-bniedem, prinċipalment il-kolonna vertebrali u l-kustilji. Dan il-metodu jissejjaħ skeletotopija u jippermettilek li tiskopri anke l-iċken devjazzjoni min-norma, sa diversi millimetri.
It-topografija
Huwa impossibbli li tiddetermina b'mod korrett il-post tal-frixa mingħajr ma tkun taf l-anatomija tagħha. Dan l-organu jinsab fil-kavità addominali u, minkejja l-isem, ma jinsabx taħt l-istonku, iżda warajh. Taħt l-istonku, il-ħadid jaqa 'biss fil-pożizzjoni tal-wiċċ, u b'arranġament vertikali tal-ġisem, jerġa' jirritorna fl-istess livell ma 'l-istonku.
It-tul tal-organu f'nies differenti mhuwiex l-istess u jista 'jvarja minn 16 sa 23 cm, u l-piż huwa 80-100g. Biex tiżola l-frixa minn organi u tessuti oħra tal-kavità addominali, din titpoġġa f'tip ta 'kapsula minn tessut konnettiv.
F’din il-kapsula hemm tliet diviżjonijiet li jaqsmu l-frixa fi tliet partijiet mhux ugwali. Huma għandhom struttura differenti u jaqdu funzjonijiet differenti fil-ġisem. Kull wieħed minnhom huwa estremament importanti għas-saħħa tal-bniedem u anke funzjonament żgħir jista 'jwassal għal konsegwenzi ħorox.
Il-frixa tikkonsisti fil-partijiet li ġejjin:
- Kap;
- Korp;
- Id-denb.
Ir-ras hija l-parti l-iktar wiesgħa u tista 'tilħaq 7 cm. Tmiss mal-duwodenu, li tgħawweġ madwarha bħal ferra. Il-vini tad-demm l-iktar importanti, bħall-vena cava inferjuri, il-vina portal, u l-arterja u l-vina tal-kliewi tal-lemin, jersqu lejn ir-ras.
Ukoll fir-ras tgħaddi l-kanal tal-bili komuni għad-duwodenu u l-frixa. Fil-post fejn ir-ras tgħaddi fil-ġisem, hemm vini oħra kbar, jiġifieri l-arterja u l-vina mesenterika superjuri.
Il-korp tal-frixa fil-forma jixbah priżma triedrika b'wiċċ ta 'fuq u ta' isfel pjan. Arterja epatika komuni timxi tul it-tul kollu tal-ġisem, u ftit lejn ix-xellug tal-arterja splenika. L-għerq tal-mesentery tal-kolon trasvers jinsab ukoll fuq il-ġisem, li ħafna drabi jikkawża l-pareżi tiegħu waqt pankreatite akuta.
Id-denb hija l-parti l-iktar dejqa. Għandha l-għamla ta 'lanġas u t-tarf tagħha jaqta' kontra l-kanċelli tal-milsa. Fuq in-naħa ta 'wara, id-denb hija f'kuntatt mal-kilwa tax-xellug, il-glandoli adrenali, l-arterja renali u l-vina. L-gżejjer tal-Langerhans jinsabu fuq iċ-ċelloli tad-denb li jipproduċu l-insulina.
Għalhekk, it-telfa ta 'din il-parti ħafna drabi tikkawża l-iżvilupp tad-dijabete.
Skeletonotopy
Il-frixa tinsab fil-parti ta ’fuq tal-peritoneum u taqsam is-sinsla tal-bniedem fil-livell tar-reġjun tal-ġenbejn, jew pjuttost, faċċata tal-vertebri 2. Id-denb tagħha jinsab fuq in-naħa tax-xellug tal-ġisem u ftit liwja’ l fuq, sabiex tilħaq 1-vertebra lumbari. Ir-ras tinsab fuq in-naħa tal-lemin tal-ġisem u tinsab fl-istess livell mal-ġisem biswit 2 vertebri.
Fit-tfulija, il-frixa hija kemmxejn ogħla milli fl-adulti, għalhekk, fit-tfal dan l-organu jinsab fil-livell ta '10-11 vertebra tas-sinsla toraċika. Dan huwa importanti li tikkonsidra meta tiddijanjostika mard tal-frixa f'pazjenti żgħar.
Skeletotopija tal-frixa hija ta 'importanza kbira fid-dijanjosi. Jista 'jiġi determinat bl-użu ta' ultrasoniku, raġġi-x u pankreatogrammi, li huwa l-iktar metodu modern biex jiġi eżaminat organu marid.
Holotopja
Il-frixa tinsab fir-reġjun epigastriku, li l-biċċa l-kbira tagħhom jinsab fl-ipokondriju tax-xellug. Dan l-organu huwa moħbi mill-istonku, għalhekk, waqt operazzjoni fuq il-frixa, il-kirurgu jeħtieġ li jwettaq numru ta 'manipulazzjonijiet meħtieġa.
L-ewwelnett, aqta ’l-omentum, tissepara l-istonku minn organi oħra tal-kavità addominali, u t-tieni, imxi b’attenzjoni l-istonku mal-ġenb. Biss wara dan, il-kirurgu se jkun jista 'jwettaq l-intervent kirurġiku meħtieġ fil-frixa, pereżempju, biex ineħħi ċisti, tumuri jew tessuti mejta b'nekrożi tal-frixa.
Ir-ras tal-frixa tinsab fuq il-lemin tal-kolonna vertebrali u hija moħbija mill-peritoneum. Sussegwentement hemm il-ġisem u d-denb, li jinsabu fl-ipokondriju tax-xellug. Id-denb huwa kemmxejn imtella ’u f’kuntatt mal-kanċelli tal-milsa.
Skond it-tobba, huwa kważi impossibbli li tħoss il-frixa f'persuna b'saħħitha. Jinħass waqt palpazzjoni biss f'4% tan-nisa u 1% tal-irġiel.
Jekk l-organu jiġi palpat faċilment waqt l-eżami, dan jindika żieda sinifikanti fid-daqs tiegħu, li huwa possibbli biss bi proċess infjammatorju sever jew bil-formazzjoni ta 'tumuri kbar.
Sintopija
Sintopja tal-frixa tippermettilek li tiddetermina l-pożizzjoni tagħha f'relazzjoni ma 'organi u tessuti oħra tal-kavità addominali. Allura r-ras u l-ġisem huma magħluqa quddiem mill-ġisem u l-istonku pyloric, u d-denb huwa moħbi mill-qiegħ gastriku.
Kuntatt mill-qrib bħal dan tal-frixa mal-istonku għandu effett sinifikanti fuq il-forma tiegħu u joħloq toqob u konkażitajiet karatteristiċi fuq il-wiċċ tal-organu. M’għandhom ebda effett fuq il-funzjonijiet li huma n-norma.
Il-parti ta ’quddiem tal-frixa hija kważi kompletament moħbija mill-peritoneu, strixxa dejqa biss ta’ l-organu tibqa ’miftuħa. Tkompli tul it-tul kollu tal-glandola u kważi tikkoinċidi mal-fus tagħha. L-ewwel, din il-linja taqsam ir-ras fiċ-ċentru, imbagħad timxi tul it-tarf t'isfel tal-ġisem u d-denb.
Id-denb, li jinsab fl-ipokondriju tax-xellug, ikopri l-kliewi tax-xellug u l-glandola adrenali, u mbagħad jistrieħ kontra l-kanċelli tal-milsa. Id-denb u l-milsa huma interkonnessi bl-użu tal-ligament tal-frixa-splenic, li hija kontinwazzjoni tal-omentum.
Il-parti kollha tal-frixa, li tinsab fuq il-lemin ta 'l-ispina, u b'mod partikolari r-ras tagħha, hija magħluqa mill-ligament gastro-kolon, il-kolon trasvers u l-linja tal-musrana ż-żgħira.
F'dan il-każ, ir-ras għandha konnessjoni mill-qrib mad-duwodenu billi tuża l-kanal komuni, li fih jidħol meraq tal-frixa.
Eżami bl-ultrasound
Eżami bl-ultrasound tal-frixa f'85% tal-każijiet jippermetti li tinkiseb immaġni kompluta ta 'l-organu, fil-15% li jibqa' biss parzjali. Huwa speċjalment importanti matul dan l-eżami li tiġi stabbilita l-iskema eżatta tat-tubi tagħha, peress li huwa fihom li l-proċessi patoloġiċi ħafna drabi jseħħu.
F'persuna b'saħħitha, ir-ras tal-frixa dejjem tinsab direttament taħt il-lobu tal-fwied tal-lemin, u l-ġisem u d-denb huma taħt l-istonku u l-lobu tal-fwied tax-xellug. Id-denb fuq skan ultrasoniku huwa speċjalment viżibbli fuq il-kilwa tax-xellug u fil-viċinanza tal-bieb tal-milsa.
Ir-ras tal-glandola fuq l-iskans hija dejjem viżibbli fil-forma ta 'formazzjoni eko-negattiva kbira, li tinsab fuq il-lemin ta' l-ispina. Il-vena cava inferjuri tgħaddi wara r-ras, u l-vina mesenterika superjuri testendi minn quddiem u mill-partijiet tax-xellug. Huwa fuq li wieħed għandu jkun iggwidat meta tfittex il-parti tar-ras ta 'organu waqt eżami bl-ultrasound.
Barra minn hekk, biex tiddetermina l-post tar-ras, tista 'tuża l-arterja mesenterika kif ukoll il-vina splenika u l-aorta bħala linja gwida. Il-bastimenti tad-demm huma indikaturi affidabbli tal-lok tal-organu, peress li dejjem jgħaddu qrib tiegħu.
Meta tkun qed teżamina skanjar tal-frixa, huwa importanti li tiftakar li r-ras biss tinsab fuq il-lemin tas-sinsla, il-kumplament tagħha, jiġifieri l-ġisem u d-denb, jinsabu fuq in-naħa tax-xellug tal-kavità addominali. F'dan il-każ, it-tarf tad-denb dejjem ikun kemm kemm imqajjem.
Matul eżami ultrasoniku, ir-ras tal-frixa ġeneralment ikollha forma tonda jew ovali, u l-ġisem u d-denb huma tawwalija ċilindrika madwar l-istess wisa '. L-iktar ħaġa iebsa b'dan il-metodu ta 'riċerka huwa li tara l-katusa tal-frixa, li tista' tiġi studjata biss fi 30 każ minn 100. Id-dijametru tiegħu normalment ma jaqbiżx 1 mm.
Jekk il-frixa hija parzjalment protetta, allura x’aktarx dan huwa kkawżat minn akkumulazzjoni ta ’gassijiet fil-kavità addominali. Għalhekk id-dell mill-gass akkumulat fil-lumen tad-duwodenu jista 'jagħlaq parzjalment jew kompletament ir-ras tal-organu u b'hekk jikkumplika b'mod sinifikanti l-eżami tiegħu.
Ukoll, il-gass jista 'jakkumula fl-istonku jew fil-kolon, minħabba li d-denb tal-frixa spiss jiġi viżwalizzat waqt skanjar bl-ultrasound. F'dan il-każ, l-eżami għandu jiġi pospost għal ġurnata oħra u ppreparat aktar bir-reqqa għalih.
Għalhekk qabel l-ultrasound, mhuwiex irrakkomandat li jintużaw prodotti li jikkontribwixxu għal aktar formazzjoni ta ’gass, jiġifieri:
- Legumi (fażola, piżelli, fażola, fażola tas-sojja, għads);
- Il-varjetajiet kollha tal-kaboċċi;
- Ħaxix b'ħafna fibri: ravanell, nevew, ravanell, ħass tal-weraq;
- Segala u ħobż tal-qamħ sħiħ;
- Porridge mit-tipi kollha ta 'ċereali, minbarra r-ross;
- Frott: lanġas, tuffieħ, għeneb, għanbaqar, ħawħ;
- Ilma u xorb frizzanti;
- Prodotti tal-ħalib: ħalib, kefir, cottage cheese, jogurt, ħalib iffermentat moħmi, krema qarsa, ġelat.
L-istruttura u l-funzjonijiet tal-frixa huma deskritti fil-video f'dan l-artikolu.
