Il-kirurġija fuq il-frixa hija proċedura pjuttost serja u kumplessa.
Fil-mediċina, il-pankreatektomija hija meqjusa waħda mill-interventi kirurġiċi importanti li matulhom issir it-tneħħija tal-frixa kollha jew parti minnha.
Dan il-metodu ta 'trattament radikali jintuża f'każijiet fejn it-trattament bil-mediċina ma ta l-ebda riżultat pożittiv.
Hemm diversi tipi ta 'pankreatektomija, inklużi:
- pancreatoduodenectomy (proċedura Whipple);
- pankreatektomija distali;
- segment pankreatometrija;
- pankreatometrija ġenerali.
Dawn il-proċeduri jintużaw skont id-dijanjosi li ssir lill-pazjent. Iżda b'xi mod jew ieħor, huma assoċjati mal-frixa. Ejja ngħidu, malli tiskopri tumur beninni tal-frixa, jew kanċer f'dan l-organu.
Sabiex twieġeb b'mod preċiż il-mistoqsija dwar x'inhi pankreatektomija, x'tip ta 'proċedura hija u kif tipprepara għal dan, għandek bżonn tifhem x'indikazzjonijiet jistgħu jkunu r-raġuni għal din il-manipulazzjoni.
Din il-lista tinkludi:
- Infjammazzjoni ta 'l-organu.
- Pankreatite nekrotizzanti.
- Pankreatite kronika bl-uġigħ.
- Korriment
- Tumuri
- Adenokarkinoma (85%).
- Ċistadenoma (mukuża / seruża).
- Cystadenocarcinoma.
- Tumuri ta 'ċelloli tal-gżejjer (tumuri neuroendokrini).
- Neoplażmi ċistiċi papillari.
- Limfoma
- Tumuri taċ-ċelluli Acinar
- Ipogliċemja severa iperinsulinemika.
Bħal fil-każijiet l-oħra kollha, id-disponibbiltà tal-preskrizzjonijiet għall-proċedura hija ddeterminata minn tabib b'esperjenza. Biex tagħmel dan, għandek bżonn tgħaddi minn eżami sħiħ u tistabbilixxi l-ħtieġa għall-operazzjoni.
Karatteristiċi ta 'diversi tipi ta' operazzjonijiet
L-iktar proċedura kirurġika komuni assoċjata mat-tneħħija ta 'parti mill-frixa tissejjaħ pancreatoduodenectomy. Tikkonsisti fit-tneħħija ta 'blokka tas-segment distali ta' l-istonku, l-ewwel u t-tieni partijiet tad-duwodenu, ir-ras tal-frixa, kanal tal-bili komuni u l-bużżieqa tal-marrara.
Pankreatektomija totali tista 'tintuża wkoll. Fost il-konsegwenzi ġenerali ta 'pankreatektomija kompluta jew kważi sħiħa, hemm nuqqasijiet fil-funzjoni endokrina jew exocrine tal-frixa li jeħtieġu sostituzzjoni ta' l-insulina jew l-enżimi diġestivi.
Wara tali operazzjoni, il-pazjent jiżviluppa immedjatament dijabete tat-tip I, minħabba l-fatt li bħala riżultat ta 'intervent kirurġiku, il-frixa hija parzjalment jew kompletament assenti. Id-dijabete tat-tip 1 tista ’tiġi kkurata b’monitoraġġ mill-qrib tal-glukosju fid-demm u terapija bl-insulina.
Peress li l-frixa hija responsabbli għall-produzzjoni ta 'ħafna enzimi diġestivi, il-pankreatektomija għandha titwettaq biss bħala l-aħħar rimedju. L-indikazzjoni hija ġeneralment marda tal-frixa serja li tista 'thedded il-ħajja, bħal tumur kanċer. Huwa importanti ħafna li wieħed jinnota li anke wara pankreatektomija, l-uġigħ jippersisti f'ħafna mill-pazjenti.
Il-pankreatektomija distali hija t-tneħħija tal-ġisem u d-denb tal-frixa.
X'tipprevedu tobba b'esperjenza?
Wara pankreatektomija ġenerali, il-ġisem ma jibqax jipproduċi l-enzimi tiegħu stess taħt l-azzjoni tal-frixa jew l-insulina, għalhekk, il-pazjenti jintwerew terapija bl-insulina u qed jieħdu supplimenti ta 'l-enzimi. Sitwazzjoni simili sseħħ meta hemm dijanjosi ta ’nekrożi pankreatika.
Din il-marda tissuġġerixxi li taħt l-influwenza ta 'l-enżimi tagħha stess, parti mill-frixa titlef il-funzjonijiet tagħha u ssir mejta. Agħar minn kollox, meta l-organu kollu huwa mejjet. Dan is-sintomu jissuġġerixxi li l-ġisem tal-bniedem mhux se jkun aktar kapaċi jipproduċi l-ammont korrett ta 'ormoni, u l-għoti immedjat ta' injezzjonijiet ta 'l-insulina u enzimi oħra.
Dawk li għadhom mhumiex dijabetiċi, wara tali dijanjosi, sfortunatament, isiru hekk. Għalhekk, huma mġiegħla jbiddlu l-istil ta 'ħajja tagħhom u jsegwu r-rakkomandazzjonijiet il-ġodda tat-tabib tagħhom. L-ewwelnett, ser ikollok titgħallem kif tkejjel l-indiċi gliċemiku fid-demm u tissorveljah b'mod kostanti.
Kontroll bħal dan huwa diffiċli anke għal persuni relattivament żgħar u b'saħħithom. Iżda mingħajrha, is-saħħa tista 'tiddeterjora aktar. Ukoll, minħabba problemi diġestivi, in-nuqqas ta 'l-insulina endoġena u l-enzimi tal-frixa, il-pazjent jeħtieġ injezzjonijiet regolari ta' l-analog ta 'l-insulina umana. Dan jista 'jkun diffiċli insormont skond l-età u mard relatat. Iżda b'mod ġenerali, il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti wara pankreatektomija ġenerali hija komparabbli mal-kwalità tal-ħajja f'pazjenti li jgħaddu minn resezzjoni parzjali ta 'dan l-organu.
Hemm proċedura aġġuntiva msejħa trapjant taċ-ċelloli tal-islet, li jgħin biex jiġu minimizzati l-effetti ta 'telf endokrinali wara frixa komuni.
Naturalment, f'kull każ, il-pronjosi u l-metodoloġija tat-trattament jistgħu jvarjaw. Huwa għalhekk li, it-tabib jista 'jirrakkomanda metodi differenti ta' terapija lil kull pazjent.
Il-pronjosi tal-kirurġija u l-perjodu ta 'wara l-operazzjoni
Fir-rigward ta 'kif il-kors ta' l-avvenimenti jistenna l-pazjent li għadda minn din il-manipulazzjoni, għandu jiġi nnutat li dan iwassal għal disturbi metaboliċi sinifikanti u insuffiċjenza eżokrina. Bħala riżultat, il-kontroll dijabetiku u l-manteniment tal-piż għandhom jiġu osservati, u dan ta 'spiss diffiċli biex tagħmel.
Is-sopravivenza f'individwi b'mard malinni għadha mhix sodisfaċenti. Madankollu, il-mortalità tidher li qed tonqos. Dan il-fatt huwa dovut għall-fatt li l-mediċina moderna qiegħda dejjem titjieb, u għaldaqstant, it-teknoloġija tal-intervent kirurġiku qed titjieb ukoll.
Fir-rigward tal-prezz ta 'din l-operazzjoni, ta' min jinnota li din tvarja skont id-dijanjosi magħmula lill-pazjent. Imma ġeneralment l-ispiża tibda minn erbgħin elf rublu.
Il-proċedura għal pazjenti li għandhom leżjonijiet ta ’qabel il-kanċer u malinni għadha importanti fit-trattament tal-patoloġija tal-frixa. Madankollu, it-TA twassal għal disturbi metaboliċi sinifikanti li jeħtieġu ġestjoni multidixxiplinarja biex ittejjeb ir-riżultati. Il-kontroll dijabetiku u l-manutenzjoni tal-piż jibqgħu problema.
Pariri intensivi dijabetiċi u nutrizzjonali flimkien ma 'l-insulina, il-frixa exocrine u s-supplimenti ta' vitamini huma trattamenti ta 'wara l-operazzjoni essenzjali. Rata ta 'riammissjoni u telf ta' piż huma sinifikanti u jindikaw li dawn il-pazjenti jeħtieġu segwitu strett tal-pazjenti u nutrizzjoni addizzjonali fuq perjodu ta 'żmien twil.
Il-mortalità u l-morbidità fit-tul assoċjati ma 'TA naqsu matul l-aħħar għexieren ta' snin, u dan jindika li r-riskji jidhru aċċettabbli meta mqabbla mal-benefiċċji ta 'risettazzjoni, speċjalment għal pazjenti b'marda prekankerja. B'mod ġenerali, is-sopravivenza ġeneralment tkun ibbażata fuq il-proċess sottostanti tal-marda, u mhux fuq ir-riżultat tal-operazzjoni.
Jista 'jargumenta wkoll li din il-kirurġija tista' tkun aktar aċċettabbli għal pazjent żagħżugħ u edukat li għandu marda mxerrda tal-frixa kollu bi malinni bikrija jew b'kanċer tal-frixa familjari.
Kif issir il-kirurġija tal-frixa huwa deskritt fil-video f'dan l-artikolu.
