Il-fistuli pankreatiċi jirrappreżentaw messaġġ patoloġiku tas-sistema tal-organi duttali ma 'l-ambjent estern jew l-organi interni tal-ġisem.
Hemm żewġ gruppi kbar ta 'tali patoloġiji - fistuli esterni u interni.
Esterni - il-ħalq tal-leżjoni jinfetaħ fuq il-ġilda, u l-intern ikollu messaġġ ma 'organu vojta. Tali organi jistgħu jkunu l-istonku, musrana żgħira jew kbira. Barra minn hekk, il-fistuli huma maqsuma f'suq sħiħ u mhux komplut.
Meta tostakola l-parti prossimali tal-kanal, hija ffurmata fistula sħiħa, li twassal għar-rilaxx tal-meraq kollu tal-frixa għal barra. B'messaġġ patoloġiku mhux komplut, ħruġ tal-parti ewlenija tas-sekrezzjoni tal-frixa jiġi osservat b'mod naturali fil-lumen tad-duwodenu, u proporzjon iżgħar huwa separat mill-messaġġ patoloġiku.
Ħafna drabi, fistula tal-frixa hija ġilda esterna jew frixa.
Il-forma interna ta 'komunikazzjoni patoloġika mal-kavità ta' l-istonku tad-duwodenu jew tal-kolon hija pjuttost rari.
Kumpens għat-telf tal-meraq tal-frixa u l-konsegwenzi ta 'tali telf jitwettaq billi tingħata nutrizzjoni parenterali għal 7 ijiem bl-għoti simultanju ta' Piyolfep u dożi żgħar ta 'atropine. L-użu ta ’Trazilol huwa wkoll kapaċi jagħti riżultat eċċellenti meta titwettaq trattament bil-mediċina tal-marda. Metodu effettiv huwa l-użu ta 'radjazzjoni tal-frixa 4-8 darbiet f'doża totali ta' 300-400 R.
It-trattament tal-marda b'intervent kirurġiku jitwettaq jekk il-progressjoni tal-marda tkun fatali għall-pazjent.
Klassifikazzjoni ta 'messaġġ patoloġiku
F'termini anatomiċi, il-fistula tal-frixa hija kanal li għandu dijametru mhux ugwali.
Il-ħitan tal-kanal huma ffurmati minn tessut fibruż. Il-bażi tal-kanal tikkonnettja mal-kanali ewlenin tal-frixa. Tul it-tul kollu tal-fistula, l-espansjoni u d-djuq tal-lumen huma ffurmati.
It-tessut tal-frixa fil-post tal-ħalq tal-fistula huwa mibdul morfoloġikament. Dawn huma bidliet li jwasslu għall-formazzjoni ta 'messaġġ patoloġiku.
Ħafna drabi, minħabba bidliet patoloġiċi fit-tessut huma:
- nekrożi;
- infjammazzjoni
- formazzjoni ta 'ċisti;
- il-formazzjoni ta 'fokus tat-tumur.
Fil-mediċina, klassifikazzjoni ta 'fistuli ġiet żviluppata għal numru kbir ta' sinjali.
Il-karatteristiċi ta 'klassifikazzjoni huma kif ġej:
- Etoloġija.
- Il-kors kliniku.
- Il-preżenza ta 'konnessjoni mas-sistema tal-kanali ta' l-organu.
- Żona ta 'lokalizzazzjoni ta' messaġġ bla qies.
- In-numru ta 'messaġġi fistulous.
- Il-grad ta 'fergħat ta' siltiet fistulous.
- Il-preżenza ta 'infezzjoni.
- Konnessjoni ma 'organi interni oħra.
Skont l-etjoloġija, huma distinti t-tipi ta 'patoloġiji li ġejjin:
- post-nekrotiku;
- post-trawmatiku;
- tip ta 'fistula ffurmata wara d-drenaġġ taċ-ċisti.
Skond il-kors kliniku, żewġ tipi ta 'disturbi huma distinti - persistenti u rikorrenti.
Skont il-preżenza ta 'konnessjoni mas-sistema duttali tal-glandola, il-patoloġiji li ġejjin huma distinti:
- Il-messaġġ għandu konnessjoni mal-kanal tal-frixa. F'dan il-każ, żewġ għażliet huma possibbli - meta l-patency tal-kanal ikollu ksur u t-tieni għażla, meta l-patency ma jinqasamx.
- Il-fistula għandha konnessjoni mal-katusa addizzjonali. Bl-istess mod, jiddependi jekk il-patenza tal-kanal hijiex indebolita jew le, jistgħu jiżviluppaw żewġ varjetajiet tal-kundizzjoni patoloġika.
- Il-messaġġi tal-patata m'għandhom l-ebda konnessjoni mas-sistema duttali tal-glandola. Dawn il-patoloġiji jinkludu dawk parapancreatic, li jispiċċaw bil-formazzjoni ta 'kavità purulenta u fistuli li m'għandhomx kavità ffurmata fl-aħħar.
Jiddependi fuq il-lokalizzazzjoni tad-disturb, fistula ta 'frixa esterna hija distinta, interna u mħallta.
Ir-rapporti tal-passaġġi jistgħu jkunu kanal wieħed u multi-kanal.
Skond il-grad ta 'fergħat, il-fistuli kollha jistgħu jinqasmu fi maqsuma u ramifikati.
Mill-preżenza ta 'proċess infettiv, infettati u mhux infettati huma iżolati.
Fin-nuqqas ta 'konnessjoni ta' fistuli ma 'organi oħra, huma klassifikati bħala iżolati. Barra minn hekk, hemm varjetà magħquda u magħquda.
Sintomi tal-iżvilupp tal-patoloġija
In-natura tal-manifestazzjonijiet kliniċi fil-formazzjoni ta 'fistuli tal-frixa tiddependi ħafna fuq il-varjetà tagħhom, l-etjoloġija, il-perjodu ta' żvilupp tal-marda, il-funzjonalità tagħha u l-grad ta 'żvilupp ta' kumplikazzjonijiet.
Il-formazzjoni tal-messaġġ hija akkumpanjata bl-okkorrenza ta 'uġigħ fir-reġjun epigastriku u fl-ipokondriju tax-xellug.
Ħafna drabi l-uġigħ jixbah iċ-ċinturin.
Barra minn hekk, il-progressjoni tal-marda hija akkumpanjata mid-diżordnijiet li ġejjin:
- Disturbi dispeptiċi;
- żieda fit-temperatura tal-ġisem;
- bidliet fil-kompożizzjoni tad-demm;
- id-dehra ta 'infiltrat fiż-żona tal-frixa.
Id-dehra tas-sintomi u s-sinjali deskritti hija dovuta għall-penetrazzjoni tas-sekrezzjoni tal-glandola fl-ispazju parapancreatic, l-autolisi tal-parenchyma tal-glandola u l-organi u t-tessuti tal-madwar u l-infezzjoni tat-tessut retroperitoneali.
Perjodikazzjoni ċara fil-funzjonament tal-fistula u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet hija manifestata minn sintomi karatteristiċi biss meta jkun iffurmat it-tip estern ta' messaġġi tal-frixa.
Rapporti patoloġiċi bħal dawn jiffurmaw kumplikazzjoni trawmatika wara drenaġġ estern taċ-ċisti ffurmati matul il-progressjoni tal-pankreatite.
Għall-perjodu ta 'attività tal-fistula tal-frixa, id-dehra ta' ftuħ estern hija karatteristika, li minnha sseħħ is-sekrezzjoni tal-meraq tal-frixa. Il-ġilda fiż-żona tal-formazzjoni tat-toqob hija maċerata u mibdula. L-ammont ta 'emissjoni jiddependi mit-tip ta' ksur u jista 'jvarja minn 0.5 sa 1.5 litri. Kuljum. Żieda fit-tnixxija sseħħ fil-ħin tal-ikel, speċjalment jekk il-prodotti jkun fihom xaħmijiet. Fil-każ tal-preżenza ta 'proċessi putrefattivi u purulenti fil-glandola, il-pus u d-demm jitħalltu mat-tnixxija sekreta. Fin-nuqqas ta ’kumplikazzjonijiet, il-kompożizzjoni iżolata għandha kompożizzjoni bla kulur u hija kkaratterizzata minn kontenut għoli ta’ amilasi u trypsin.
Il-progressjoni tal-kumplikazzjonijiet hija dovuta għat-telf fit-tul tal-meraq tal-frixa u l-inibizzjoni tal-funzjoni tal-organu eżokrin. L-inibizzjoni sseħħ bħala riżultat ta 'atrofija u fibrożi tat-tessut tal-glandola.
F'pazjenti b'tali ksur, jiġi osservat eżawrit, u l-awtoliżi hija akkumpanjata bl-okkorrenza ta 'fsada.
Dijanjosi tal-formazzjoni tal-fistula
Probabbiltà għolja tal-preżenza ta 'tip ta' informazzjoni patoloġika esterna hija indikata permezz ta 'dejta dwar ferita tal-frixa jew ta' intervent kirurġiku fuq il-frixa.
Kjarifika tad-dijanjosi titwettaq billi jsiru studji bijokimiċi tas-sekrezzjoni sekretata permezz tal-fistula.
Barra minn hekk, jintużaw metodi strumentali addizzjonali għall-eżami tal-ġisem tal-pazjent.
Biex twettaq riċerka, persuna tkun assenjata skema ta ’sptar fi klinika.
Biex tiċċara d-dijanjosi, il-metodi ta 'eżami li ġejjin huma użati:
- fistulografija;
- pankreatikokolanġjografija retrograda;
- ultrasonografija;
- MRI Pankreatiku;
- tomografija komputata.
Id-dijanjosi ta ’fistuli interni titwettaq permezz ta’ eżami għall-preżenza ta ’komplikazzjonijiet konkomitanti. Dan minħabba l-fatt li l-formazzjoni ta 'tali patoloġiji mhix akkumpanjata minn disturbi kliniċi u morfoloġiċi espressi b'mod ċar.
Biex tkun iddeterminata l-metodoloġija tat-trattament, huwa meħtieġ li ssir dijanjosi differenzjali tal-pato-messaġġi tal-frixa.
Formazzjonijiet patoloġiċi esterni tal-frixa jiddifferenzjaw minn fistuli li joriġinaw mill-punti tal-foċċi tat-tumuri li jitmermer tal-frixa, kliewi, glandola adrenali, sarkoma retroperitoneali, fistuli duwodenali u gastriċi.
Trattament ta 'patoloġija pankreata
Skond it-tobba, il-biċċa l-kbira tal-patoloġiji ffurmati huma magħluqa fil-preżenza ta 'patenza tajba tal-kanal ta' Wirsung bil-medikazzjoni.
Fil-proċess tat-terapija, firxa sħiħa ta 'mediċini huma użati.
It-trattament tal-mediċina jkompli jilħaq diversi għanijiet terapewtiċi.
It-terapija hija mmirata lejn:
- Inibizzjoni ta 'attività eżokrina tat-tessut tal-glandola.
- Inattivazzjoni ta 'enzimi ta' sekrezzjoni tal-frixa (it-teknika tixbah dik użata fit-trattament ta 'pankreatite akuta).
- Rimedju tal-kors patoloġiku.
- Isewwi l-ħsara fuq il-ġilda fiż-żona tal-ftuħ tal-passaġġ fistulous.
- Korrezzjoni ta 'disturbi fil-metaboliżmu ta' proteini, karboidrati, xaħam, ilma u metaboliżmu tal-melħ.
- Terapija ta 'mard konkomitanti.
Ir-rimedju tal-kors jitwettaq permezz ta ’ħasil frazzjonali jew kontinwu bl-użu ta’ aspirazzjoni attiva b’soluzzjonijiet antisettiċi u l-introduzzjoni ta ’aġenti antibatteriċi.
Biex tipproteġi l-ġilda minn enzimi tal-frixa, ingwenti speċjali, pejsts u films tal-polimeru huma applikati fuq il-wiċċ tagħha.
Il-metodi ta 'trattament kirurġiċi huma użati fin-nuqqas ta' l-effikaċja tat-trattament tal-mediċina għal perjodu ta 'tliet xhur u ksur tal-fluss ta' sekrezzjoni u l-komunikazzjoni tal-kors ma 'kavitajiet li jiskulaw ħażin li jinsabu fit-tessut retroperitoneali.
Matul il-kura kirurġika, il-metodi ta 'terapija li ġejjin jintużaw:
- esċiżjoni tal-fistula bir-risezzjoni tal-glandola, tali operazzjoni hija metodu radikali ta 'trattament;
- excision tal-fistula bir-risezzjoni u l-formazzjoni ta 'pankreatojejunoanastomosis, dan it-tip ta' intervent kirurġiku jitwettaq jekk ikun hemm ksur tal-patenza tal-kanal Wirsung;
- il-formazzjoni ta 'anastomosi tal-kors fistulous bl-istonku jew l-imsaren;
- mili tal-korsa u katusa tal-frixa b'materjali speċjali tal-polimeru.
Il-pronjosi tal-marda hija pjuttost favorevoli meta titwettaq trattament f'waqtu u xieraq.
Informazzjoni dwar sinjali ta 'mard tal-frixa hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.
