Tifrix ta 'pankreati jista' jseħħ minħabba trawma, iżda minħabba l-fatt li jinsab retroperitonealment f'relazzjoni mal-peritoneu u mdawwar minn muskoli, organi u sinsla - dan iseħħ pjuttost rari.
Għalhekk, meta tweġġa 'organu, tqum mill-ewwel il-mistoqsija dwar għaliex il-frixa tista' tinfaqa 'u kif ġrat il-ħsara, li wasslet għat-tifrik.
Il-kawża tat-tkissir tista 'tkun leżjonijiet mekkaniċi assoċjati ma' feriti li jippenetraw u interventi kirurġiċi.
Barra minn hekk, it-tkabbir u l-iżvilupp ta 'neoplażmi jistgħu jsiru l-kawża ta' ħsara fit-tessuti. Ħafna drabi l-kawża ta 'neoplasmi u, bħala riżultat, ħsara fit-tessuti ta' l-organu tista 'ssir tbenġil tal-frixa.
Ħsara lill-frixa
Il-klassifikazzjoni tal-kawżi tat-tifrik tal-frixa tinkludi diversi varjetajiet ta 'effetti ta' ħsara fuq it-tessuti ta 'l-organi.
L-għażla tal-metodoloġija tat-trattament tiddependi ħafna fuq id-determinazzjoni korretta tal-effett dannuż.
Jistgħu jinħolqu effetti trawmatiċi fuq il-frixa
- Jkollna ħsara fil-glandola miftuħa.
- Ħalaq l-organu magħluq
- Ħsara lil tessuti ta 'l-organi minħabba interventi kirurġiċi.
- Korriment għall-glandola matul il-progressjoni ta 'neoplasmi jew patoloġiji ta' l-organi li jdawru l-frixa.
Korrimenti kkawżati minn operazzjonijiet jistgħu jseħħu bħala riżultat ta 'interventi bħal ma huma r-riserva ta' l-istonku, teħid ta 'bijomaterjali għall-bijopsija, kirurġija għall-kanċer, kif ukoll ħsara aċċidentali waqt interventi kirurġiċi oħra.
Korrimenti miftuħa huma r-riżultat ta 'korrimenti b'oġġetti li jaqtgħu l-qawwi jew armi tan-nar.
Korrimenti magħluqin jidhru meta pankrej jiġi mbenġel bħala riżultat ta 'strajk ma jaqta' xejn fl-addome jew ħsara fl-organu wara inċident, kif ukoll meta infettat bil-pathflora li tippenetra fis-sistema vaskulari. F'dan il-każ, it-tessut huwa affettwat minn ġewwa. Patoloġiji deġenerattivi-distrofiċi waqt disfunzjoni gradwali u gradwali tal-glandola jwasslu għall-ħsara tagħha. Il-kawża ta 'korriment magħluq hija penetrazzjoni ta' ulċeri ta 'l-istonku jew duwodenu, ħsara minħabba l-imblukkar ta' l-arterja.
Id-differenza bejn korriment miftuħ u wieħed miftuħ hija li bi ħsara miftuħa l-ġisem huwa affettwat biss, u bit-tieni ras, il-ġisem u, f'każijiet rari, id-denb ta 'l-organu.
Jekk isseħħ ħsara fir-ras, sinjali karatteristiċi ta 'fsada intra-addominali jipprevalu, u jekk il-ġisem u d-denb huma mħassra, sintomi ta' pankreatite akuta wara t-trawma u l-kumplikazzjonijiet tagħha, ċisti u fistuli, jippredominaw.
Għalfejn tiġri?
Min-natura u s-saħħa tal-fattur li jinfluwenza, il-morfoloġija tal-patoloġija tinbidel ukoll. Tbenġil, emorraġiji, tiċrit tat-tessut kapsulari, dmugħ fil-fond u komplet, tgħaffiġ estensiv huma akkumpanjati minn telf ta 'demm estensiv għar-reġjun retroperitoneali u għall-kavità addominali.
Il-qerda tal-glandola takkumpanja t-telf tal-integrità tal-kanali tal-frixa u d-dħul ta 'enzimi fit-tessuti, li jistgħu jikkawżaw nefħa, nekrożi xaħma, trombożi vaskulari u anke nekrożi tat-tessut tal-glandola.
Il-proċess infjammatorju assoċjat iwassal għal ħsara fit-tessut bit-tidwib, is-sekwestru u l-axxessi. L-iżvilupp ta 'dawn il-patoloġiji jwassal għal aggravament ta' mard bħal pankreatite.
Pankreatite akuta hija infjammazzjoni akuta tal-glandola, li hija bbażata fuq il-proċessi ta 'nekrobijosi tal-frixa u autoaggressjoni enżimatika bl-iżvilupp ta' nekrożi, deġenerazzjoni tal-glandola u t-twaħħil ta 'infezzjoni sekondarja.
Jekk ma tipprovdix trattament adegwat għal din il-marda, allura jista 'jsir progress biex iwassal għan-nekrotizzazzjoni, li mbagħad tikkontribwixxi għat-tifrik tal-frixa.
Il-pankreatite jew korrimenti fl-organi jistgħu jirriżultaw f'ċisti fil-frixa (kavità mhux karatteristika ta 'organu, bżieżaq li tikkonsisti f'kapsula u kontenuti), axxess (kavità fit-tessut tal-glandola mimlija pus u massa nekrotika), kalċifikazzjonijiet jew plakki fuq il-frixa.
Minħabba t-trawma u l-ħsara lill-organi li jmissu magħhom, li mbagħad jikkompressaw iż-żoni milquta tal-frixa, id-distensjoni tagħhom jew il-progressjoni u r-rikaduta tal-marda jistgħu jwasslu għal ksur ta 'dawn il-formazzjonijiet.
Sinjali kliniċi u dijanjosi
Wieħed mis-sinjali ta 'ksur huwa uġigħ, li l-intensità u l-lokalizzazzjoni tagħhom jiddependu fuq il-grad ta' ħsara fuq il-parenchyma tal-glandola, il-proporzjon tas-sit tal-leżjoni mal-elementi tal-plexus coeliac, il-fond tal-kollass jew xokk.
Barra minn hekk, uġigħ jiddependi fuq in-natura tal-ħsara u l-kundizzjoni ta 'organi oħra tal-kavità addominali.
L-uġigħ jista 'jkun kostanti, sever fir-reġjun epigastriku, jista' jkun ukoll ċinturin, ħafna drabi jirradja lejn l-iskapula tax-xellug, t'isfel tad-dahar, jista 'jiżdied fil-pożizzjoni tal-pazjent fuq wara u jiddgħajjef fuq in-naħa tax-xellug.
Barra minn hekk, sinjali ta 'trawma tat-tessut tal-glandola jistgħu jkunu:
- pallor tal-ġilda tal-membrani mukużi;
- tnaqqas il-pressjoni, tiddgħajjef u tnaqqas ir-rata tal-qalb;
- l-okkorrenza ta 'tensjoni fil-muskolu fil-ħajt addominali ta' qabel (addome akut), hija skoperta 4-6 sigħat wara l-korriment;
- id-dehra ta 'retenzjoni tal-awrina u problemi bil-moviment tal-musrana;
- nefħa u peristalsi indebolita jiżviluppaw;
- ħruq ta 'stonku, dardir u rimettar.
Id-dijanjosi ta ’leżjonijiet tal-frixa biss bl-istampa klinika hija diffiċli. Ġrajja oħra ta 'diffikultà ikbar hija ffaċilitata mit-telfa flimkien mal-frixa ta' organi oħra, il-pazjent joqgħod fi stat ta 'intossikazzjoni, eċċ.
Inizjalment, huwa rrakkomandat li tuża ultrasoniku tal-frixa għal dijanjosi, grazzi għal dan il-metodu ta 'eżami, l-akkumulazzjoni ta' demm jew exudate hija skoperta, barra minn hekk, il-metodu jippermettilek tiddetermina l-istat tal-frixa u organi oħra tal-kavità addominali u l-ispazju retroperitoneali.
L-akkumulazzjoni tad-demm fil-kavità addominali tista 'tiġi skoperta bl-użu ta' kateter ta '"rummaging", li jiddaħħal fil-kavità addominali permezz ta' inċiżjoni żgħira. Wara dan, huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat il-kontenut ta 'amilasi fil-fluwidu tat-test, li jindika ħsara lill-frixa.
Fi sptar mgħammar tajjeb, tista 'tuża laparoskopija, li tippermetti li tidentifika b'mod iktar ċar in-natura tal-ħsara u saħansitra twettaq xi manipulazzjonijiet jew interventi kirurġiċi, bħal waqfien ta' fsada minn bastimenti bil-ħsara, tiskula drenaġġ għall-glandola bil-ħsara, eċċ.
Indikazzjoni għal intervent laparoskopiku urġenti hija akkumulazzjoni sinifikanti ta 'demm fl-ispazju addominali.
Li twettaq dijanjostika fil-laboratorju tgħin b'mod sinifikanti biex tagħmel id-dijanjosi korretta.
Żieda fl-attività ta 'amylase fl-awrina, żieda fil-kontenut ta' karboidrati fid-demm, żieda fl-għadd ta 'lewkoċiti, tnaqqis fil-livell ta' emoglobina u ESR aċċellerata jindikaw il-preżenza ta 'proċess patoloġiku fil-ġisem tal-pazjent.
Trattament ta 'korriment tal-frixa
Sabiex tkun evitata telf ta 'demm possibbli u l-formazzjoni ta' ċisti, huwa rrakkomandat li tuża laparotomija u tikkombinaha ma 'manipulazzjonijiet immirati għal effetti kontra x-xokk.
Il-kirurġija għandha titwettaq qabel ma jibda l-proċess ta ’infjammazzjoni fil-frixa, fir-reġjun retroperitoneali jew fil-ħajt addominali.
F’każ ta ’tbenġil ta’ organu u l-preżenza ta ’emorraġiji ta’ volum żgħir taħt il-kapsula, huma limitati għal daqqiet ta ’sikkina b’soluzzjoni ta’ novokaina u l-użu ta ’drenaġġ tal-kaxxa tal-mili jew sutura bil-peritonizzazzjoni tas-sit tal-ħsara.
Meta tweġġa 'l-parti tax-xellug ta' organu bi ksur ta 'l-integrità tas-sistema tal-kanali, issir riserva ta' ġismu u tad-denb.
Meta r-ras tkun imweġġa 'bl-apparenza ta' ksur tal-kanal prinċipali, titwettaq pankreatektomija jew ir-riserva tal-pankreatoduodenali. Karatteristika ta 'dawn it-tipi ta' interventi hija l-kumplessità għolja u l-invażività tal-proċedura, u l-mortalità wara l-operazzjoni tista 'tilħaq it-80%.
Sabiex tkun evitata pankreatite wara t-trawma wara l-operazzjoni, hemm trattament konservattiv komprensiv.
Il - miżuri terapewtiċi jikkonsistu minn:
- Terapija sintomatika.
- L-użu tat-terapija tad-dieta. Fl-ewwel 3 sa 4 ijiem, tiekol u tixrob hija pprojbita. Nutrizzjoni parenterali hija preskritta. Minn 4 sa 5 ijiem tibda t-tmigħ permezz tal-ħalq. Il-lista ta 'prodotti permessi qiegħda tespandi gradwalment minħabba l-introduzzjoni ta' karboidrati fid-dieta, iżda fl-istess ħin, il-kontenut ta 'proteina fid-dieta huwa limitat u x-xaħmijiet huma esklużi minnha.
- Ġbid tal-kontenut mill-kavità tal-istonku b'sonda rqiqa.
- L-introduzzjoni ta 'soluzzjoni ta' 10% glukożju, insulina umana, soluzzjoni ta 'potassju.
Barra minn hekk, l-għoti ġol-vini ta 'mediċini antibatteriċi hija użata. Tista 'tidħol mediċini fil-kavità addominali permezz tal-użu tad-drenaġġ tal-bżieżel.
Sinjali ta 'mard tal-frixa huma diskussi fil-video f'dan l-artikolu.
