Pankreatite akuta huwa proċess infjammatorju akut li jseħħ fil-frixa taħt l-influwenza ta 'numru ta' fatturi li jipprovokaw. Huwa bbażat fuq l-influwenza negattiva ta 'enżimi diġestivi, li jwassal għal diġestjoni awtonoma ta' l-organu.
L-awto-diġestjoni tat-tessuti tagħhom stess hija akkumpanjata minn żieda fid-daqs tal-frixa, hemm nefħa qawwija u mewt taċ-ċelloli, żoni nekrotiċi (qerda) huma ffurmati, li jseħħ fl-isfond ta 'sindromu ta' uġigħ qawwi.
Skond l-istatistiċi, il-marda hija ddijanjostikata f'pazjenti fil-grupp ta 'età minn 30 sa 60 sena. Riċentement, in-numru ta 'nies morda żdied bosta drabi, li huwa assoċjat ma' l-abbuż ta 'l-alkoħol, drawwiet ħżiena ta' ikel.
F'20% tal-każijiet, il-fażi akuta tal-marda hija kkawżata minn patoloġiji tal-passaġġ biljari. Kawżi oħra jinkludu korrimenti fis-sistema diġestiva, l-effett aggressiv ta 'ċerti mediċini, u mard ta' natura virali u infettiva.
Kawżi u mekkaniżmu ta 'pankreatite akuta
Normalment, fil-frixa, enżimi diġestivi huma prodotti f'forma inattiva. Sussegwentement, jidħlu fl-imsaren, fejn jiġu kkonvertiti f'forma attiva, jieħdu sehem fil-proċess ta 'qsim ta' komponenti ta 'proteina, xaħam u karboidrati.
Allura x'inhi pankreatite akuta? Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp huwa dovut għall-attivazzjoni bikrija ta' enzimi diġestivi, jiġifieri, jibdew jaħdmu fl-organu nnifsu, u dan iwassal għad-diġestjoni tat-tessuti tagħhom stess.
Il-lipase, li hija responsabbli għat-tqassim tal-komponenti tax-xaħam, għandha effett tossiku fuq iċ-ċelloli ta 'l-organu intern, minħabba li tinstab il-konverżjoni tax-xaħam. It-trypsin attiv (tiddiġerixxi sustanzi tal-proteina) jipprovoka varjetà ta 'reazzjonijiet kimiċi li jwasslu għal nefħa, infjammazzjoni u xokk ta' uġigħ. In-nuqqas li tingħata kura medika x'aktarx iwassal għall-mewt.
Dawn ir-reazzjonijiet fil-ġisem tal-bniedem iwasslu għal żieda fid-daqs tal-glandola, f'forzi nekrotiċi fit-tessuti tagħha (iċ-ċelloli jmutu). Fil-bidu tal-proċess patoloġiku, il-mewt jiġi skopert b'mod asettiku (ma hemm l-ebda infezzjoni), iżda bil-progressjoni tal-marda tgħaqqad, u dan iwassal għal nekrożi purulenta, il-formazzjoni ta 'foci b'kontenuti purulenti. Fil-każ tal-aħħar, huwa meħtieġ intervent kirurġiku immedjat.
Raġunijiet li jwasslu għall-effetti aggressivi ta 'l-enżimi:
- Xorb bl-alkoħol;
- Patoloġija tal-passaġġ biljari (fil-biċċa l-kbira tal-pitturi hija kolelitijasi);
- Korriment addominali;
- Drawwiet ħżiena ta 'ikel (ikel moqli fuq stonku vojt);
- Proċeduri endoskopiċi li matulhom il-frixa tkun imweġġa ';
- Tieħu mediċini f'dożi għoljin, li jipprovokaw effett tossiku. Metronidazole, tetracycline, u drogi oħra jaffettwaw b'mod negattiv il-glandola;
- Patoloġiji ta 'natura endokrinali. Pereżempju, iperparatirojdiżmu.
Mard infettiv u virali bħall-virus herpes simplex, mycoplasma, eċċ għandhom effett dirett fuq it-tessut tal-frixa, segwit minn proċess purulenti u l-bidu ta 'pankreatite akuta.
Manifestazzjonijiet kliniċi
Sintomi ta 'pankreatite akuta jiżviluppaw malajr. L-attakk huwa kkaratterizzat minn uġigħ tal-herpes zoster. Jweġġa 'fl-ipokondriju tal-lemin jew tax-xellug, f'żona magħluqa. Uġigħ għandu l-propjetà li jagħti man-naħa tax-xellug tad-dahar, taħt l-ispallejh.
Uġigħ huwa kontinwament osservat. Anki fl-isfond tal-kura, huma jippersistu għal xi perjodu ta 'żmien, u l-intensità prattikament ma tinbidilx. Il-kawża immedjata ta 'dan is-sintomu hija l-mewt ta' tessuti rotob u għeruq tan-nervituri tal-frixa.
B'attakk ta 'uġigħ ta' proċess infjammatorju akut fil-glandola, f'xi pazjenti l-aptit jonqos, filwaqt li f'oħrajn iħossu kompletament stmerrija għall-ikel. Din hija konsegwenza ta 'defiċjenza fl-eliminazzjoni ta' enżimi diġestivi fl-imsaren.
Sinjali oħra:
- Dardir, wara rimettar ripetut, li jista 'jiġi kkawżat minn tiekol. Il-patoġenesi tas-sintomu hija dovuta għal nuqqas ta 'komponenti ta' l-enzimi li huma meħtieġa għall-proċess normali ta 'l-ikel diġestiv. Ir-rimettar ma jġibx serħan. L-ewwel, fir-remett hemm biċċiet tal-ikel, wara r-remettar tal-bili biss.
- Jekk il-pazjent jiżviluppa foloz purulenti estensivi fil-frixa, allura jidhru sintomi kliniċi ta 'intossikazzjoni. It-temperatura tal-ġisem togħla għal 38 grad, hija akkumpanjata minn deni, bard. Il-polz isir frekwenti - aktar minn 90 taħbita kull minuta, il-ġilda hija mgħottija bl-għaraq li twaħħal, qed issir aktar kesħin. Hemm nifs frekwenti u tqil.
- B'uġigħ qawwi, jiġi osservat sinjal ta 'xokk - dan huwa tnaqqis fil-pressjoni.
- L-addome ta ’fuq jintefaħ, minħabba li l-proċess diġestiv huwa mfixkel.
- Il-ġilda ssir pallida, xi kultant blu.
Fil-palpazzjoni, il-ħajt addominali huwa tens. Attakk akut huwa kkaratterizzat minn sinjali ta 'ċjanosi, li jseħħu minħabba tnaqqis fil-volum ta' fluwidu li jiċċirkola fil-ġisem, rimettar abbundanti u dijarea frekwenti.
Jekk il-pazjent ma jiġix megħjun, hu jista 'jmut.
Dijanjostiċi
Attakk akut ma jistax jiġi kkurat id-dar indipendentement. Uġigħ ta 'tbatija mhux se jkun jista' jtaffi l-uġigħ, ma jaffettwax il-kawżi tal-kundizzjoni patoloġika. Il-pazjent għandu bżonn dijanjosi bir-reqqa u trattament sussegwenti ta 'pankreatite akuta fl-isptar.
Id-dijanjosi hija differenzjali fin-natura, peress li l-proċess infjammatorju akut huwa simili għal xi patoloġiji tal-passaġġ diġestiv u gastro-intestinali. Mad-dħul fl-isptar, eżami fiżiku jitwettaq, skuża tal-ħajt addominali. Hemm nuqqas komplet ta 'motilità intestinali.
It-test tad-demm ġenerali jittieħed, li jgħin biex jiġu identifikati sinjali mhux speċifiċi tal-proċess infjammatorju. Hija osservata żieda fil-konċentrazzjoni ta 'lewkoċiti, ir-rata ta' sedimentazzjoni tal-eritroċiti fil-plażma tad-demm tiżdied.
Test bijokimiku tad-demm għal attakk akut juri:
- Żieda b’mod sinifikanti fil-kontenut ta ’amilasi;
- Il-konċentrazzjoni ta 'lipase hija rduppjata;
- Tkabbir taz-zokkor fil-ġisem;
- Il-kontenut totali ta 'proteina huwa mnaqqas;
- L-urea fid-demm tikber.
Minħabba rimettar indomabbli, sinjali ta 'deidrazzjoni spiss jiġu osservati. Il-klinika hija determinata bi tnaqqis fil-kalċju, il-potassju u s-sodju fid-demm. F'attakk akut, il-kontenut ta 'amilasi fl-awrina jiżdied.
Eżami ultrasoniku tal-organu intern infjammat juri żieda fid-daqs tiegħu, ekoġeniċità eteroġenja, konfini irregolari, il-preżenza ta 'fluwidu ħieles fl-ispazju wara l-peritoneum.
Jekk il-metodi deskritti ma jippermettux li jiġi stabbilit bi preċiżjoni li d-deterjorament tal-kundizzjoni tal-pazjent huwa dovut għal attakk ta 'pankreatite akuta, jintuża l-metodu laparoskopiku. Huwa kapaċi jidentifika s-sinjali li ġejjin tal-marda:
- Fluwidu emorraġiku.
- Filmati fuq il-peritoneum u l-frixa.
- Fsada minuri fuq il-wiċċ laterali tal-peritoneum.
Sinjali indiretti li jindikaw l-iżvilupp ta 'attakk akut jinkludu konġestjoni fil-marrara, pareżi ta' l-istonku, nefħa fil-ligamenti tal-fwied.
Trattament tad-droga
In-nuqqas ta 'għajnuna f'attakk akut huwa fatali. Pazjent tal-ambulanza huwa meħud fit-taqsima tal-kura intensiva, eżaminat, titwettaq anestesija. Wara d-dijanjosi, trattament xieraq huwa preskritt b'kont meħud tal-manifestazzjonijiet kliniċi u kumplikazzjonijiet possibbli.
Waqt it-trattament, professjonist mediku jirrakkomanda l-ġuħ. Dan jippermettilek tnaqqas it-tagħbija mill-frixa infjammata. Wara t-terapija, l-ikel tad-dieta huwa preskritt. Id-dieta tinkludi biss ikel li jiffranka u ikel maħkuk.
Huma biss analġeżiċi biex itaffu l-uġigħ ma jagħtux ir-riżultat mixtieq. Sabiex tittaffa l-kundizzjoni tal-pazjent, isiru diversi tipi ta ’imblukkar, pereżempju, anestesija epidurali bl-introduzzjoni ta’ aġenti anestetiċi permezz ta ’kateter.
Biex jastestaw, jużaw drogi bħal Baralgin, Tramadol. Jekk is-sindromu tal-uġigħ huwa moderat, allura No-shpu jingħata ġol-vina. Biex titjieb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-ġisem, il-mediċini jingħataw:
- Hemodez;
- Reopoliglyukin.
Biex tevita konsegwenzi negattivi, aggravar tal-kolekistite, li ħafna drabi hija waħda mir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'attakk akut, għandek bżonn tneħħi l-enzimi mill-ġisem. Għal dan, issir dijureżi sfurzata, wara li l-kisi tad-dijuretiku Lasix huwa preskritt.
Biex terġa 'tiddaħħal il-bilanċ tal-ilma u l-elettroliti fil-ġisem, is-soluzzjonijiet jiġu introdotti ġol-vini, li jinkludu l-melħ fil-kompożizzjoni tagħhom. Sinjali ta 'xokk (pressjoni tad-demm baxxa) huma eliminati bl-albumina.
Biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet settiċi u peritonite, huma jużaw aġenti antibatteriċi ta 'spettru wiesa' ta 'esponiment - Metronidazole.
Sabiex tnaqqas is-sinteżi ta 'enżimi diġestivi, l-użu ta' statins (somatostatin), inibituri ta 'protease moderni (Gordox). Mediċini antisettorjali huma rrakkomandati (tista 'tieħu Omez għall-pankreatite) - dawn jgħinu biex jinnewtralizza l-kontenut ta' l-istonku, minħabba li l-aċidu idrokloriku huwa stimulant qawwi tal-produzzjoni ta 'enżimi diġestivi.
Jekk il-pankreatite ġiet trasformata fi stadju ta 'kumplikazzjoni purulenti, huwa meħtieġ intervent kirurġiku. Isir taħt anestesija ġenerali u intubazzjoni tal-pulmuni. Matul l-operazzjoni, tessut "mejjet" huwa sċiż.
Kumplikazzjonijiet ta 'attakk akut
Attakk akut iwassal għall-iżvilupp ta 'ħafna kumplikazzjonijiet. Jiddependi fuq il-perjodu ta 'l-okkorrenza, huma klassifikati f'konsegwenzi negattivi bikrija u tardivi. L-ewwel huma kapaċi jiżviluppaw fl-istess ħin mal-ewwel sinjali tal-patoloġija. Huma bbażati fuq ir-rilaxx ta 'enżimi diġestivi fis-sistema ċirkolatorja. Kumplikazzjonijiet tard jiżviluppaw fi ġimgħat 1-2, minħabba infezzjoni sekondarja.
Xokk ipovolemiku huwa bbażat fuq tnaqqis fil-volum ta 'fluwidu li jiċċirkola fil-ġisem tal-bniedem, kif ukoll fuq l-effetti tossiċi ta' l-enzimi. L-organi kollha ma jirċevux l-ammont meħtieġ ta 'ossiġenu għal attività normali, jiżviluppa tip ta' insuffiċjenza b'ħafna organi.
Min-naħa tas-sistema respiratorja, il-plewrija tal-forma eżudattiva tiżviluppa, insuffiċjenza respiratorja, kollass tal-pulmun. Kumplikazzjonijiet bikrija oħra jinkludu:
- Funzjoni indebolita tal-fwied. Fil-pitturi ħfief manifestati mis-suffejra ostruttiva. F'każ sever, isseħħ forma tossika akuta ta 'epatite. Ir-raġuni hija l-effetti ta 'xokk u tossiċi ta' l-enżimi. F'riskju hemm pazjenti li għandhom storja ta 'xi mard tal-fwied - probabbiltà kbira ta' mewt.
- Insuffiċjenza renali (tikkawża simili għal insuffiċjenza tal-fwied).
- Ksur tal-funzjonalità tas-sistema kardjovaskulari.
- Fsada interna.
- Peritonite huwa proċess infjammatorju fil-kavità addominali. Dan jiġri mingħajr infezzjoni jew purulenti.
- Disturbi mentali jiżviluppaw bħala riżultat ta 'ħsara fil-moħħ minħabba intossikazzjoni severa.
Avvenimenti tardivi jinkludu avvelenament fid-demm, axxessi purulenti fil-kavità addominali, infjammazzjoni purulenta tal-frixa, formazzjoni ta 'fistula, nekrożi tal-frixa, formazzjoni ta' psewdoċisti, neoplasmi tat-tumur, eċċ.
It-tbassir għall-pankreatite jiddependi fuq il-forma, l-adegwatezza u l-puntwalità tat-trattament, il-preżenza / nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet bikrija. Bil-forma ħafifa ta 'attakk, il-pronjosi hija pjuttost favorevoli. Jekk hemm leżjonijiet nekrotiċi jew emorraġiċi, allura r-riskju ta 'mewt jiżdied bosta drabi. Terapija inadegwata u nuqqas ta ’konformità mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib u d-dieta jwasslu għall-iżvilupp ta’ infjammazzjoni kajman tal-frixa - pankreatite kronika.
Informazzjoni dwar il-pankreatite akuta hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.
