Il-kanal ta 'Wirsung jaġixxi bħala l-kanal ewlieni (ewlieni) tal-frixa, katusi iżgħar b'intervall fiha. L-espansjoni jew l-istenosi tagħha (tnaqqis persistenti) mhix marda indipendenti, iżda sintomu ta 'patoloġiji oħra, aktar spiss infjammazzjoni akuta jew kronika tal-frixa.
Jekk ikun hemm tidjiq tal-kanali tal-frixa, il-kura ta 'din il-marda sseħħ flimkien mat-terapija ta' patoloġija primarja. L-irkupru jeħtieġ li jiġi eliminat is-sors primarju tas-sintomu. F'ħafna każijiet, il-problema tirrikjedi intervent kirurġiku.
Il-katusa ewlenija tidħol fil-kanal tal-bili, imbagħad fid-duwodenu. Il-funzjoni hija li tagħti meraq tal-frixa lill-apparat diġestiv. Il-forma hija simili għall-frixa. Il-kanal joriġina fid-denb tal-organu, jaqsam il-ġisem kollu mar-ras. It-tul ivarja 15-20 ċentimetru u dijametru ta '4 mm.
Il-fluss ta 'sekrezzjoni tal-frixa huwa rregolat bl-użu ta' muskolu lixx speċjali. Il-mard ta 'l-organu intern iwassal għal tnaqqis fil-produzzjoni tal-meraq jew għall-effett aggressiv tiegħu fuq it-tessuti tagħhom stess. Bħala riżultat, infjammazzjoni tal-kanal hija ddijanjostikata, li twassal għal tfixkil fil-proċessi diġestivi.
Il-kanal ewlieni tal-frixa
Il-kanal li permezz tiegħu t-tnixxija titwassal lid-duwodenu 12 huwa meqjus li jkun il-maġġur fil-frixa. Il-kanal, li minnu jnixxi bosta kanali żgħar, jifforma sistema sħiħa ta 'tubuli. Fl-aħħar hemm sfincter li jirregola l-fluss ta 'fluwidu bijoloġiku.
Il-forma hija arched, u tirrepeti l-liwja tal-frixa. Madankollu, xi bidliet fil-ġisem jistgħu jwasslu għal forma ta ’irkoppa jew forma ta’ S. Kull persuna għandha numru differenti ta 'kanali awżiljari.
Jekk il-kanal tal-Wirsung huwa kkaratterizzat minn struttura ewlenija, persuna għandha madwar 30 tubu żgħir tal-ħruġ. Meta tkellem dwar struttura irregolari jew maħlula, allura aktar minn 50.
Fis-sitwazzjoni tal-istruttura prinċipali, kanali lobulari awżiljari huma lokalizzati f'distanza ta '2 cm minn xulxin. Meta l-pazjent ikollu verżjoni laxka tas-sistema, il-lakuni huma sostanzjalment imqassra.
Il-kanal ewlieni tal-frixa jingħaqad mal-kanal tal-bili komuni u sussegwentement jiċċirkola fid-duwodenu. Iżda fil-prattika medika hemm każijiet meta l-istruttura anatomika hija kemmxejn mibdula. Pereżempju, il-katusa Wirsung flussi fis-sistema tal-passaġġ gastro-intestinali, li hija iżolata mill-kanal tal-bili komuni. Lokalizzazzjoni bħal din hija tipika għal 15-20% tan-nies, mhijiex ikkunsidrata bħala patoloġija.
Hemm varjazzjonijiet fl-istruttura ta 'l-organi interni, li kontrihom, taħt l-influwenza ta' ċerti fatturi, il-fergħat tal-kanali ewlenin f'żewġ fergħat, jaħdmu separatament, bħala riżultat ta 'żewġ kanali ewlenin huma ffurmati.
Tali struttura hija ta 'natura konġenitali, hija pjuttost rari, twassal għal restrizzjoni sinifikanti jew għeluq komplet tat-tubi.
Struttura tal-kanal anomali
Bidliet fil-frixa, il-ftuħ ta 'kanali addizzjonali, l-espansjoni tal-kanal pankreatiku ewlieni, id-djuqir tiegħu, proċessi eċċellenti - dan kollu jwassal għal tfixkil tas-sistema diġestiva.
Difetti ġenetiċi jistgħu jipprovokaw bifurcation tal-kanal prinċipali, li tirriżulta minn diversi pari ta 'fergħat. Meta l-kanal iddejjaq, jitkellmu dwar stenożi - restrizzjoni kostanti tal-kanali.
Minħabba staġnar jew imblukkar tat-tubi iżgħar, iseħħu problemi diġestivi. L-istaġnar u l-bidliet fil-fluwidi jwasslu għall-iżvilupp ta 'fibrożi ċistika, li twassal għal trasformazzjonijiet mxerrdin mhux biss fil-glandola, iżda wkoll f'xi sistemi tal-ġisem.
Id-daqs normali, b'mod partikolari, id-dijametru tal-katusa prinċipali huwa ta '2 mm. Jekk tiġi osservata żieda jew tnaqqis tagħha, allura l-funzjoni tal-frixa tiġi mħarbta awtomatikament. Meta l-kanal tal-wirsung tal-frixa jitwessa ', dan iwassal għall-formazzjoni ta' ġebel, neoplasmi tat-tumur.
Meta l-kanal intern tal-frixa jiġi mblukkat, tiżviluppa forma kronika ta 'pankreatite. Attakki akuti, li jirrepetu ruħhom bi frekwenza ta 'għajbien, ħafna drabi jirrikjedu intervent kirurġiku b'riżerva sħiħa ta' l-organu intern.
Kawżi u sintomi tat-tkabbir tal-kanal prinċipali
L-espansjoni tal-kanal Wirsung tal-frixa f'adulti bi 80% tikkoinċidi ma 'l-etjoloġija ta' leżjonijiet oħra ta 'l-organu intern. F'madwar 30% tal-istampi kliniċi, mhuwiex possibbli li jiġu stabbiliti r-raġunijiet għaż-żieda, minħabba li l-patoġenesi tibqa 'misteru.
Il-fatturi li jikkawżaw espansjoni moderata jew eċċessiva jinkludu: kirurġija fuq il-passaġġ biljari jew fl-istonku, patoloġija tad-duwodenu 12, trawma fil-peritoneum.
Il-kawżi ta 'proċess infjammatorju kajman fil-frixa huma dovuti għall-abbuż ta' l-alkoħol, l-espożizzjoni għal ċerti mediċini (mediċini antibatteriċi u ormonali). Kif ukoll żbilanċ ormonali, mard infettiv.
Meta l-kanal tal-frixa jiġi dilatat, kultant il-patoġenesi tkun ibbażata fuq predispożizzjoni ereditarja. F'dan il-każ, jidher pankreatite "ġenetika", li twassal għal tibdil fl-organi fil-qrib u fit-tessuti rotob.
Il-manifestazzjoni klinika ewlenija tinkludi ksur tas-sistema diġestiva. Il-pankreatite hija kapaċi tipprovoka kemm tidjiq kif ukoll żieda fil-kanal prinċipali. Fil-prattika medika, dan is-sindromu jissejjaħ il- "katina tal-għadajjar."
Il-kontorni tal-kanal tal-frixa jsiru irregolari, fil-lumen hemm inklużjonijiet solidi - ġebel. Manifestazzjonijiet kliniċi:
- Is-sindromu tal-uġigħ l-aktar qawwi fl-ipokondriju. Il-mediċini ma jgħinux itaffu l-uġigħ.
- Id-diġestjoni, manifestata minn dijarea fit-tul bi tixrid ta 'biċċiet ta' ikel mhux diġeriti.
- Dardir, rimettar indomabbli.
- Tnaqqis fl-aptit, eċċ.
Sintomi speċifiċi, li jindikaw espansjoni persistenti tal-kanal prinċipali tal-frixa, ma jeżistux.
Dijanjostiċi
Miżuri dijanjostiċi moderni jgħinu biex jiġu identifikati trasformazzjonijiet minimi tal-kanal, jagħtu stima tal-istat tal-frixa. Pankreatokolanjografija endoskopika retrograda tidher li hija l-iktar teknika informattiva għall-valutazzjoni tad-dijametru tal-kanal.
Dan il-metodu dijanjostiku speċifiku jagħti lill-ispeċjalista mediku idea mhux biss dwar il-kanal, iżda wkoll dwar l-istat funzjonali tal-kanali tal-frixa u l-kanali tal-bili. Matul il-manipulazzjoni medika, it-tabib jimla l-kanali bl-għajnuna ta 'aġenti tal-kuntrast, u mbagħad tintuża magna tar-raġġi X.
Testijiet tal-laboratorju qed isiru. Huwa meħtieġ li tagħmel test bijokimiku dettaljat tad-demm, tistudja l-profil tal-lipidi, il-kompożizzjoni kwalitattiva tad-demm, tiddetermina l-konċentrazzjoni ta 'enżimi fis-sistema diġestiva, analiżi ġenerali ta' l-awrina.
Metodi dijanjostiċi addizzjonali jinkludu:
- Sonografija (ultrasound) ta 'l-organi addominali. Jippermettilek li tara l-kanal ewlieni, kejjel id-dijametru tiegħu. It-teknika hija effettiva f'dawk l-istampi meta l-pazjent ma jkunx obeż. Il-kanal ta 'Wirsung huwa aktar faċli biex tħares fil-ġisem tal-frixa milli fid-denb jew fir-ras, li huwa dovut għall-partikolaritajiet tal-lokalizzazzjoni fir-rigward tar-raġġ ta' mewġ ultrasoniku.
- L-MRI jgħin biex tara l-passaġġ biljari u l-kanali tal-frixa, jippermettilek teżamina fid-dettall il-parenchyma tal-madwar.
Pankreatokolanjografija endoskopika retrograda hija teknika invażiva, għalhekk hija preskritta f'każijiet meta l-MRI u l-ultrasound mhumiex metodi informattivi.
Miżuri terapewtiċi
Meta d-dijanjosi tikkonferma l-espansjoni tal-kanal ewlieni, it-tabib, b'mod partikolari l-kirurgu, jagħżel it-tattiċi tat-terapija kirurġika. Huwa dovut għall-karatteristiċi tal-istampa klinika, l-età tal-pazjent, il-grad ta 'tidjiq, u fatturi oħra.
Il-kirurgu jista ’jerġa’ janalizza ż-żona stenotika permezz ta ’artroplastija perkutanja. Bħala alternattiva, issir rikostruzzjoni miftuħa tal-kanal Wirsung u tal-kanali tal-bili jew risettazzjoni tar-ras tal-frixa bi kirurġija plastika sussegwenti tal-passaġġ biljari. L-aħħar għażla hija estremament rari.
It-terapija għall-espansjoni tal-kanal tikkoinċidi mal-algoritmu għat-trattament tal-patoloġija ewlenija - pankreatite. Meta l-attività tal-organu intern tkun normalizzata, il-proċess infjammatorju jkun livellat, u l-kanali jerġgħu lura għan-normal.
Ir-reġim tat-trattament għall-pankreatite akuta:
- Rifjut ta 'l-ikel. Is-sawm bil-pankreatite għandu jkun osservat matul il-perjodu ta 'aggravar.
- L-użu ta 'antispasmodics.
- Amministrazzjoni fil-vini ta 'kollojdali u melħ.
- Jippreskrivu mediċini li jinibixxu l-attività ta 'enzimi diġestivi.
Kultant hija meħtieġa operazzjoni. Pereżempju, riserva parzjali ta 'parti mill-frixa, jew tneħħija ta' ġebel fil-kanali.
Pankreatite kajman, li tipprovoka espansjoni kostanti tal-katusa ewlenija, hija ttrattata bl-għajnuna ta 'ikel għas-saħħa, vitamini u kumplessi minerali. Mediċini għall-uġigħ huma wkoll preskritti, terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-enzimi hija rrakkomandata.
Il-pronjosi fl-isfond ta 'trattament mediċinali f'waqtu u adegwat tal-frixa hija pożittiva. Il-miżuri biex tiġi evitata l-espansjoni tal-katusi jinkludu d-dieta numru 5, ir-rifjut ta 'xorb alkoħoliku, trattament f'waqtu ta' kanali tal-bili u patoloġiji tal-frixa.
Kif tevita kumplikazzjonijiet u kif tikkura pankreatite akuta hija deskritta fil-video f'dan l-artikolu.
