Il-proċess infjammatorju fit-tul fit-tessuti tal-frixa jwassal għall-okkorrenza ta 'bidliet patoloġiċi irreversibbli fl-organu - pankreatite.
Bħalissa, dan it-tip ta 'marda
Din il-patoloġija hija akkumpanjata minn numru ta 'sinjali u sintomi speċifiċi.
Dawn is-sintomi huma kif ġej:
- uġigħ jidher;
- hemm sensazzjoni ta 'nawżea u attakki ta' rimettar;
- hemm disturb fit-tħaddim tal-organu.
It-tobba żviluppaw rakkomandazzjonijiet speċjali għall-pankreatite kronika, li l-użu tagħhom jippermetti mhux biss dijanjosi tal-preżenza ta 'patoloġija fil-bnedmin, iżda wkoll biex iwettqu miżuri preventivi biex jipprevjenu l-okkorrenza ta' CP
L-essenza tal-patoloġija u l-mekkaniżmu etijoloġiku tal-bidu tal-marda
Meta tiġi identifikata marda, ir-rakkomandazzjonijiet kollha ta 'speċjalisti għandhom jiġu segwiti.
Wara l-parir tat-tabib li jkun qed jattendi jippermettilek tuża b'mod korrett l-iskema ta 'kura magħżula, minħabba l-preżenza ta' fatturi li huma disponibbli waqt il-marda u l-ġisem tal-pazjent.
Rakkomandazzjonijiet għal pankreatite kronika għall-persunal mediku qed jiġu żviluppati minn assoċjazzjonijiet gastroenteroloġiċi nazzjonali u internazzjonali.
CP hija patoloġija kumplessa ħafna, kemm f'termini tal-implimentazzjoni tat-terapija kif ukoll f'termini ta 'dijanjosi.
Karatteristika tal-marda hija l-eteroġeneità tal-proċess patoloġiku u l-istampa klinika tal-manifestazzjoni tal-marda. F'xi każijiet, sfumaturi etijoloġiċi mhux magħrufa jistgħu jiżdiedu mad-diffikultajiet identifikati.
In-omoġenjitajiet matul il-kors tal-marda jikkontribwixxu għall-ħolqien ta 'nuqqas ta' qbil fost it-tobba dwar kwistjonijiet kemm tad-dijanjosi tal-patoloġija kif ukoll tat-trattament tagħha.
Id-dehra ta 'nuqqas ta' qbil tirrikjedi l-iżvilupp ta 'approċċ unifikat għall-metodi ta' sejbien u trattament tal-marda.
Dan l-approċċ għad-dijanjosi u t-terapija huwa rifless fit-tekniki żviluppati mill-assoċjazzjonijiet internazzjonali u nazzjonali ta ’gastroenterologi.
Fil-mument, studji ma stabbilixxewx il-proċessi etijoloġiċi kollha li jikkontribwixxu għall-ġenerazzjoni tal-marda, u l-identifikazzjoni tal-kawżi tal-iżvilupp tal-patoloġija hija fattur importanti ħafna li jinfluwenza l-għażla tal-metodu ta 'trattament.
Fl-analiżi tas-CP u l-klassifikazzjoni tal-patoloġija skont il-karatteristiċi etijoloġiċi, il-klassifikazzjoni proposta mill-assoċjazzjoni internazzjonali tal-gastroenterologi hija użata.
It-tipi ta 'patoloġija li ġejjin huma distinti:
- Tossiku, per eżempju, alkoħoliku jew forma ta 'dożaġġ. Huwa mikxuf fi 2/3 tal-każijiet kollha ta 'skoperta tal-marda.
- Forma idjopatika.
- Infettiv.
- Dipendenti mill-bilija.
- Wirtat.
- Awtoimmuni.
- Obstructive.
Ħafna drabi, CP hija żvilupp ulterjuri ta 'pankreatite akuta, iżda hemm każijiet meta forma kronika tal-marda tiżviluppa bħala marda indipendenti.
Minbarra l-intossikazzjoni bl-alkoħol, huwa rrakkomandat li jitqiesu raġunijiet oħra li jistgħu jkunu:
- kolelitijasi;
- avvelenament b'komposti tossiċi;
- il-preżenza ta 'mard infettiv;
- Disturbi fl-ikel;
- disturbi ċirkolatorji ta 'natura lokali (spażmi u l-formazzjoni ta' emboli);
- insuffiċjenza tal-kliewi.
Barra minn hekk, varjetà ta 'proċessi infjammatorji tista' tkun il-kawża ta 'CP.
Jekk tip ta 'patoloġija akuta hija skoperta u mwaqqfa f'pazjent, il-pazjent jirċievi rakkomandazzjonijiet waqt il-kwittanza li huma diretti kontra l-iżvilupp ta' marda kronika fil-ġisem.
Fir-Russja, l-Assoċjazzjoni tal-Gastroenterologi żviluppat rakkomandazzjonijiet nazzjonali speċjali għat-trattament tal-pankreatite.
L-għan ta 'dawn ir-rakkomandazzjonijiet huwa li jiġi żviluppat approċċ unifikat għad-dijanjosi u t-trattament ta' CP.
Miżuri dijanjostiċi
Il-preżenza ta 'CP f'pazjent tista' tiġi ssuspettata f'pazjent jekk ikollu attakki speċifiċi ta 'uġigħ fir-reġjun addominali u sinjali kliniċi, li l-okkorrenza tagħhom hija karatteristika ta' insuffiċjenza tal-frixa eżokrina. Id-dehra ta 'dawn is-sinjali hija karatteristika ta' pazjenti li regolarment jikkunsmaw l-alkoħol u jpejpu t-tabakk.
Fattur li jikkontribwixxi għad-dehra ta 'patoloġija, skond ir-rakkomandazzjonijiet metodoloġiċi żviluppati, jista' jkun il-preżenza ta 'mard simili fil-membri tal-familja.
Id-differenza bejn CP u akut huwa fenomenu osservat rarament, li jikkonsisti f'żieda fil-livell ta 'enzimi fid-demm u fl-awrina.
Jekk sitwazzjoni bħal din tkun osservata, allura ħafna drabi hija karatteristika għall-proċessi ta 'formazzjoni fil-ġisem ta' formazzjoni psewdo-ċistika jew għall-iżvilupp ta 'axxite tal-frixa.
Jekk jinstab livell miżjud ta 'amilasi fil-ġisem, wieħed jista' jassumi l-influwenza ta 'sorsi esterni ta' iperamilasemija fuq il-ġisem.
Il-metodi dijanjostiċi li ġejjin huma użati għad-dijanjosi:
- Ultrasonja tal-kavità addominali.
- Tomografija komputata b'diversi spirali.
- MRPHG u EUSI.
- Kolangiopankreatografija retrograda endoskopika.
- Metodi klassiċi ta 'determinazzjoni tas-sonda tal-volum tal-meraq tal-frixa.
- Determinazzjoni ta 'l-elastase-1 fil-kompożizzjoni tal-ħmieġ bl-użu ta' l-immunoanaliżi ta 'l-enżima
L-ultrasound tal-organi addominali jista 'jikkonferma l-preżenza ta' forma severa ta 'CP biss b'bidliet patoloġiċi ovvji fl-istruttura tat-tessut tal-frixa.
Il-manwal dijanjostiku għat-tobba jirrakkomanda l-użu ta 'ultrasoniku fid-dinamika biex tissorvelja l-kundizzjoni tal-pazjent meta d-dijanjosi tkun stabbilita u jekk il-persuna jkollha psewdoċisti fil-frixa.
Għandu jiġi mfakkar li n-nuqqas ta 'sinjali ta' l-iżvilupp tal-marda skond l-ultrasound ma jeskludix il-preżenza tagħha fil-ġisem tal-pazjent.
It-tomografija komputata b'diversi spirali hija teknika li hija ferm iktar informattiva meta mqabbla ma 'ultrasound addominali.
L-iktar informattivi u li jippermettu dijanjosi viżwali ta 'bidliet tal-parenċima frixa fl-istadji bikrija ħafna tal-progressjoni tal-marda huma l-metodi ta' l-MRPHG u l-EUSI bi stimulazzjoni tas-segreteina simultanja, iżda s-secretina mhix reġistrata fil-Federazzjoni Russa.
L-użu ta 'MRI u MRCP mingħajr secretin ma jipprovdix benefiċċji fid-dijanjosi ta' CP.
Il-kura tal-marda
Rakkomandazzjonijiet nazzjonali għat-trattament tal-pankreatite jagħtu parir ta 'metodi konservattivi ta' terapija biex itaffu s-sintomi tal-marda u jipprevjenu l-progressjoni ta 'din il-marda, kumplikazzjonijiet.
L-eliminazzjoni ta 'forma mhux severa ssir abbażi ta' l-użu tal-kumpless ta 'trattament bażiku, li jinkludi s-sawm terapewtiku, id-dieta, 
l-implimentazzjoni tal-ħoss ta 'l-istonku, l-użu tal-kesħa fuq l-istonku fiż-żona tal-frixa, il-ħatra ta' medikazzjoni għall-uġigħ u mediċini antispasmodiċi.
Fil-każ li l-effett pożittiv tal-applikazzjoni ta 'metodi bażiċi ta' trattament ma jinkisibx fi żmien sitt sigħat, il-preżenza ta 'forma severa tal-marda hija aċċertata fil-pazjent.
Skond ir-rakkomandazzjonijiet identifikati sitt kompiti ta 'terapija:
- waqfien mill-konsum tal-alkoħol u waqfien mit-tipjip;
- determinazzjoni tal-kawżi ta 'uġigħ fl-addome;
- eliminazzjoni ta 'insuffiċjenza tal-frixa exokrina;
- identifikazzjoni u eliminazzjoni ta 'insuffiċjenza endokrinali fl-istadji bikrija;
- appoġġ nutrizzjonali;
- screening ta 'adenokarkinoma tal-frixa.
Il-proċess ta ’trattament jinvolvi terapija intensiva konservattiva. Ir-riżultat pożittiv massimu possibbli tat-trattament jinkiseb biss fil-każ ta 'bidu bikri tat-terapija fl-ewwel stadji tal-iżvilupp tal-marda.
It-trattament konservattiv għandu jinbeda fl-ewwel 12-il siegħa wara l-ewwel sinjali tal-marda. F'sitwazzjoni bħal din, il-probabbiltà li jinkiseb riżultat pożittiv tiżdied b'mod sinifikanti.
Skond il-linji gwida fir-rakkomandazzjonijiet żviluppati, l-eliminazzjoni ta 'kumplikazzjonijiet li ma jistgħux jinbiddlu b'metodi endoskopiċi titwettaq bl-użu tal-metodu kirurġiku - laparotomija.
Indikazzjonijiet għal intervent kirurġiku
F’każ ta ’sejbien ta’ forma severa, huwa indikat intervent kirurġiku. Il-fatt hu li l-iżvilupp tal-marda jwassal għat-telf mill-ġisem tal-funzjonijiet endokrinali u exocrine tagħha. Il-metodu laparoskopju jintuża kemm bħala dijanjostiku kif ukoll għal skopijiet terapewtiċi.
L-użu ta 'dan il-metodu ta' intervent kirurġiku fil-ġisem tal-pazjent jitwettaq jekk tiġi osservata l-preżenza tas-sindromu peritoneali.
Barra minn hekk, il-kirurgu juża laparoskopija meta tiġi osservata l-preżenza ta 'fluwidu ħieles fil-kavità addominali.
Fil-każ li intervent kirurġiku permezz ta 'laparoskopija ma jkunx possibbli, allura l-użu ta' laparocentesis huwa indikat.
Kirurġija laparoskopika hija kapaċi ssolvi l-kompiti li ġejjin:
- Konferma tal-patoloġija tal-pazjent.
- Identifikazzjoni affidabbli ta 'sinjali ta' forma severa tal-marda.
- Il-proċess ta 'trattament.
Fil-proċess tal-iżvilupp tal-marda, hija osservata l-okkorrenza ta 'insuffiċjenza tal-frixa exokrina. Wara l-operazzjoni, l-indeboliment funzjonali speċifikat huwa msaħħaħ u terapija ta ’sostituzzjoni tintuża biex tikkumpensa. Id-dożaġġ tal-mediċini enżimatiċi meħuda jiddependi fuq il-grad ta 'żvilupp ta' insuffiċjenza tal-frixa.
Fil-proċess tal-implimentazzjoni tat-terapija ta ’sostituzzjoni, jintużaw mediċini li fihom enzimi tal-frixa.
Barra minn hekk, titwettaq terapija konkomitanti, li tikkonsisti fit-teħid ta 'kumpless ta' kumplessi ta 'vitamini li jinħallu fix-xaħam, inklużi vitamini A, D, E, K u vitamini B fil-kompożizzjoni tagħhom.
It-terapija konkomitanti bil-mediċina tinvolvi wkoll l-użu ta ’preparazzjonijiet tal-kalċju.
Kumplikazzjonijiet possibbli wara l - operazzjoni
Meta tiġi eliminata l-patoloġija, jintużaw metodi kirurġiċi biex jitneħħew iż-żoni milquta.
Il-perjodu ta ’rkupru ta’ wara l-operazzjoni jikkonsisti f’terapija komprensiva tal-mediċina u konformità mar-rakkomandazzjonijiet kliniċi għat-trattament tal-patoloġija.
L-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni hija okkorrenza komuni f'PP. Skond l-istatistiċi, kumplikazzjonijiet iseħħu f'40% tal-każijiet.
Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, il-formazzjoni tal-fistula hija possibbli, ir-riserva tar-ras tal-frixa hija kapaċi tipprovoka d-dehra ta' fsada bikrija.
L-eliminazzjoni tal-kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite akuta titwettaq fit-taqsima tal-kura intensiva bl-użu ta' mediċini antibatteriċi. Il-grupp speċifikat ta 'mediċini jintuża biex jeskludi l-okkorrenza ta' kumplikazzjonijiet settiċi.
Il-perjodu ta 'rkupru wara l-operazzjoni jeħtieġ attenzjoni kbira għad-dieta, speċjalment għall-aderenza mar-reġim tagħha.
Rakkomandazzjonijiet kliniċi għall-pankreatite jobbligaw li tiekol ikel maxx biss. It-tisjir għandu jsir biss bil-fwar jew billi jagħli. It-temperatura ta 'l-ikel ikkunsmat m'għandhiex tkun aktar minn 50 grad Celsius.
Ikel wisq kiesaħ u sħun jista 'jagħmel ħsara lill-frixa. Id-dieta għandha tkun frazzjonali, in-numru ta 'ikliet għandu jkun mill-inqas sitt darbiet kuljum.
Kirurġija biex telimina l-kumplikazzjonijiet ta ’CP tirreferi għal proċeduri kirurġiċi kumplessi, għalhekk dawn il-proċeduri għandhom jitwettqu minn tobba bi kwalifiki għolja bl-użu ta’ tagħmir modern.
Dwar il-pankreatite kronika hija deskritta fil-video f'dan l-artikolu.
