Pankreatite kronika hija grupp ta 'mard assoċjat ma' funzjonament normali indebolit tal-frixa.
Għal mard inkluż f'dan il-grupp, il-preżenza ta 'foci ta' infjammazzjoni u nekrożi fit-tessuti ta 'l-organu, li huma akkumpanjati minn fibrożi segmentarja, li twassal għal funzjonament ħażin tal-glandola fi gradi differenti ta' severità.
Il-progressjoni u t-taħrix tal-pankreatite kronika jwasslu għall-bidu u l-iżvilupp ta 'atrofija tat-tessut tal-glandola. Barra minn hekk, il-fibrożi timxi 'l quddiem, u ċ-ċelloli glandulari ta' l-organu parenchyma huma sostitwiti minn ċelloli tat-tessuti konnettivi.
Il-kawżi ewlenin tal-marda
Il-marda hija kkaratterizzata minn dewmien fl-eliminazzjoni ta 'enżimi pankreatiċi u l-attivazzjoni intraorganika tagħhom.
L-ewwelnett, trypsin u lipase huma attivati f’din is-sitwazzjoni. Dawn l-enzimi jikkawżaw l-awtoliżi tal-parenċima tal-glandola, il-proliferazzjoni ta 'tessut konnettiv u l-formazzjoni ta' ċikatriċi. Kollha kemm huma jipprovokaw sklerożi tal-glandola, li twassal għad-dehra ta 'disturbi fl-implimentazzjoni ta' ċirkolazzjoni normali tad-demm fil-frixa.
Ta 'importanza kbira fl-iżvilupp ta' infjammazzjoni hija l-autoaggressjoni.
Il-kawża ewlenija hija l-abbuż tal-alkoħol.
Barra minn hekk, id-dieta tal-proteina għal żmien twil u l-użu tat-tabakk jistgħu jaggravaw il-kundizzjoni tal-organu.
Barra minn hekk, il-kawżi tal-proċess infjammatorju fil-frixa, li jistgħu jikkawżaw patoloġija, jistgħu jkunu:
- mard assoċjat max-xogħol tal-passaġġ biljari u tad-duwodenu;
- Marda tal-ġebel tal-marrara;
- patoloġija fil-funzjonament jew l-anatomija ta 'l-isfincter ta' Oddi;
- duwodenite;
- Ulċera duwodenali.
Fil-preżenza ta 'cholelithiasis u choledocholithiasis, dan iseħħ ħafna iktar spiss f'nisa ta' 50-60 sena.
Ħafna drabi, il-bidu tas-sintomi tal-marda huwa akkumpanjat mill-progressjoni tas-sindromu metaboliku, li s-sinjali ewlenin tagħhom huma:
- Obeżità
- Iperlipidemija.
- Tendenza għall-ipertensjoni arterjali.
- Mard iskemiku tal-qalb.
- Ksur tat-tolleranza għall-karboidrati.
- Iperuriċemija
Il-kawżi indikati huma l-aktar probabbli f'każ ta 'marda.
Rarament, iżda tista 'wkoll tikkawża marda:
- fibrożi ċistika;
- marda assoċjata mal-preżenza ta 'predispożizzjoni ereditarja;
- varjetà idjopatika;
- fattur ta 'infjammazzjoni awtoimmuni;
- il-pazjent għandu mard sistemiku u vaskulite;
- ħsara lill-ġisem minn ċerti viruses u batterji patoġeniċi;
- l-iżvilupp tad-dijabete fil-ġisem;
- varjetà iskemika;
- anormalitajiet fl-anatomija tal-frixa;
- jkollok feriti morda fl-inħawi ta 'l-organu u l-okkorrenza ta' avvelenament akut.
Il-proċess infjammatorju jista 'jkun imxerred jew limitat biss għal ħsara fl-organu fir-ras jew id-denb.
It-tobba jiddistingwu diversi tipi ta 'mard - edematous, parenchymal, sclerotic u calculous u fibrocstic.
Metodi ta 'klassifikazzjoni komuni
Chr. Il-pankreatite hija marda bil-mod progressiva li għandha natura infjammatorja.
Il-korrużjoni hija akkumpanjata mill-formazzjoni ta 'nekrożi.
Hemm diversi klassifikazzjonijiet tal-grupp ta 'mard relatat mal-forma kronika ta' pankreatite.
Skond l-ICD, it-tipi ta 'patoloġija li ġejjin huma distinti:
- Tossiku u metaboliku.
- Iddiopatiċi.
- Wirtat.
- Awtoimmuni.
- Recurrent.
- Obstructive.
- Forma primarja.
- Formola sekondarja.
Skond il-klassifikazzjoni żviluppata minn M.I. Il-patoloġija ta 'Kuzin hija maqsuma fit-tipi li ġejjin - primarja, wara t-trawmatika u sekondarja.
It-tip primarju ta ’patoloġija, min-naħa tiegħu, huwa maqsum fil-varjetajiet li ġejjin:
- alkoħoliku
- minħabba ksur ta 'dieta tajba;
- mediċinali;
- fl-isfond tal-fallimenti fil-metaboliżmu;
- Etjoloġija mhux ċara.
It-tip ta 'marda post-trawmatiku huwa maqsum f'varjetajiet:
- Post-trawmatiku, fl-isfond tal-pazjent li qed jirċievi ferita tal-frixa miftuħa.
- Post-trawmatiku, fl-isfond ta 'pazjent li jkollok korriment sfaċċat.
- Fl-isfond ta 'ħsara intraoperattiva.
It-tip sekondarju ta 'proċess infjammatorju fit-tessuti tal-frixa jista' jinqasam fi:
- kolanġeniċi;
- kolekistopankreatite limfogena, li qed tiżviluppa fl-isfond ta 'koldocholithiasis;
- fil-każ ta 'mard gastro-intestinali, inkluż duwodenostasi primarja u sekondarja, divertikul duwodenali, bil-progressjoni ta' ulċera peptika, fil-preżenza ta 'kolite;
- marda li sseħħ okklużjoni tal-fergħat tal-aorta addominali;
- marda akkumpanjata minn endokrinopatija;
- patoloġija, iffurmata fil-każ ta 'esponiment għal fatturi etijoloġiċi oħra.
L-aħħar hija klassifikazzjoni żviluppata minn tobba Ġermaniżi. Taqsam il-pazjenti fi gruppi skont l-etjoloġija, l-istadju u s-severità tal-marda.
Sintomi karatteristiċi tal-marda
Is-sintomi ta 'pankreatite kronika jistgħu jvarjaw ftit f'kull każ u jiddependu mill-grad ta' ħsara fuq l-organu u ż-żona tiegħu soġġetti għall-proċess infjammatorju.
Ħafna drabi, il-marda hija akkumpanjata minn perjodi ta 'maħfra u aggravar.
Matul aggravar, il-pazjent jiżviluppa uġigħ qawwi kontinwu. Dan is-sintomu huwa l-iktar qawwi.
Uġigħ jista 'jkun jew maqsum jew qtugħ. F’xi każijiet, jekk ma jittieħdux miżuri xierqa fil-ħin, uġigħ jista ’jikkawża xokk fl-uġigħ f’persuna.
Il-lokalizzazzjoni ta 'l-uġigħ tista' tkun kemm fil-lemin kif ukoll fl-ipokondriju tax-xellug. Jiddependi fuq il-post tal-ħsara tal-organu. Fil-każ ta 'ħsara lill-organu kollu permezz tal-proċess infjammatorju, l-okkorrenza ta' herpes zoster.
Is-sintomi kliniċi l-iktar karatteristiċi tal-marda huma kif ġej:
- id-dehra ta 'sindromu addominali;
- żvilupp ta 'sindromu ta' insuffiċjenza eżokrina;
- sindromu ta 'disfunzjoni endokrinali;
- Sindromu ta 'dyspeptic.
Barra minn hekk, il-progressjoni ta 'pressjoni għolja biljari hija osservata ħafna drabi.
F'xi każijiet, l-iżvilupp ta 'marda f'forma mingħajr tbatija huwa possibbli. Ħafna drabi, din il-forma tippreċedi uġigħ, u jista 'jkollha tul differenti. Il-progressjoni ta 'pankreatite mingħajr uġigħ ġeneralment tkun moħbija mis-sensazzjonijiet skomdi li jifformaw fir-reġjun epigastriku.
F'każijiet bħal dawn, il-pazjent spiss ikollu marda akkumpanjata mid-dehra ta 'indiġestjoni, tendenza għal dijarea u steatorrhea.
Insuffiċjenza sekrezzjonali esterna, pressjoni għolja biljari u interruzzjoni endokrinali
Il-manifestazzjoni ewlenija hija d-diġestjoni.
Barra minn hekk, insuffiċjenza eżokrina hija kkaratterizzata minn patoloġiji fil-proċessi ta 'assorbiment ta' ikel diġerit.
Għal din il-patoloġija, id-dehra ta 'numru ta' sinjali u sintomi hija karatteristika.
Is-sintomi ewlenin ta 'insuffiċjenza eżokrina huma dawn:
- dijarea
- steatorrhea;
- Telf ta 'piż tal-ġisem;
- id-dehra ta 'sensazzjoni ta' tqalligħ;
- rimettar regolari
- naqas l-aptit.
Meta sseħħ nuqqas fil-glandola, tiġi osservata progressjoni ta 'tkabbir eċċessiv tal-batterja, li jipprovoka:
- Flatulenza.
- Rumbling fl-imsaren.
- Burping spjaċevoli.
Progressjoni ulterjuri tal-patoloġija twassal għad-dehra ta 'sinjali karatteristiċi ta' l-ipovitaminożi:
- anemija
- nuqqasijiet;
- skulurazzjoni tal-ġilda;
- disturbi fil-proċessi metaboliċi.
Il-bażi għall-progressjoni ta 'insuffiċjenza eżokrina hija l-qerda taċ-ċelloli acinar tal-glandola. Bħala riżultat, il-fluss ta 'enzimi frixa fil-lumen intestinali huwa mfixkel.
Ipertensjoni biljari hija kkaratterizzata minn suffejra ostruttiva u kolangite. Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, il-preżenza ta 'iperbilirubinemija temporanja jew persistenti hija rreġistrata. Il-kawża ta 'din il-patoloġija hija żieda fir-ras tal-glandola, li tikkawża kompressjoni tal-choledochus u l-progressjoni ta' choledocholithiasis u l-patoloġija tal-papilla duwodenali kbira.
Tfixkil endokrinali jseħħ bħala riżultat ta 'ħsara fit-tessut tal-glandola ta' l-apparat ta 'l-gżejjer, li jwassal għal defiċjenza ta' l-insulina u l-glukagon, li tikkawża dijabete mellita pankreata.
Metodoloġija dijanjostika
Id-dijanjosi tal-marda tikkawża xi diffikultajiet.
Il-proċess kollu huwa bbażat fuq tliet fatturi ewlenin - storja karatteristika. Il-preżenza ta 'insuffiċjenza esterna u intraċetrettorja u l-identifikazzjoni ta' bidliet strutturali karatteristiċi fit-tessuti ta 'l-organu.
Ħafna drabi, id-dijanjosi hija assoċjata ma 'monitoraġġ fit-tul ta' pazjent li għandu predispożizzjoni għal patoloġija.
Matul id-dijanjosi, jintużaw metodi:
- Eżami fil-laboratorju.
- Eżami Strumentali.
- Dijanjosi differenzjali.
Eżami fil-laboratorju jinvolvi t-teħid tad-demm għal eżami bijokimiku, it-twettiq ta 'test tat-tolleranza tal-glukosju, li tiddetermina l-preżenza ta' xaħmijiet fil-ħmieġ b'metodi kwalitattivi u kwantitattivi, u twettiq testijiet funzjonali tal-frixa.
Bħala metodi strumentali ta 'eżami, ultrasound u ERCP huma użati. Dan l-aħħar metodu jippermettilek tidentifika eki ta 'glandola mkabbra u l-iżvilupp ta' proċess infjammatorju fiha.
Is-sintomi tal-manifestazzjoni tal-patoloġija jixbhu s-sinjali ta 'addome akut. Għalhekk, din il-marda għandha ssir distinzjoni minn ulċeri mtaqqbin, kolekistite akuta, ostruzzjoni intestinali, jew trombożi fil-vini intestinali. Għal dan il-għan, jintuża dijanjosi differenzjali. L-eżamijiet kollha jsiru f'ambjent ta 'sptar.
Wara eżami komprensiv, it-tabib jagħmel deskrizzjoni tal-patoġenesi u jagħti konklużjoni dwar il-preżenza ta 'forma kronika ta' pankreatite fil-pazjent, allura trattament xieraq huwa preskritt, u r-rakkomandazzjonijiet jingħataw biex tinbidel id-dieta.
Metodi għall-kura tal-marda
It-terapija tal-marda mingħajr kumplikazzjonijiet tista ’titwettaq permezz ta’ trattament barra mill-isptar taħt is-superviżjoni ta ’gastroenterologu.
L-għanijiet ewlenin biex titwettaq kura medika għall-outpatients huma l-waqfien komplet jew it-tnaqqis sinifikanti tal-progressjoni tal-marda u l-ġlieda kontra l-kumplikazzjonijiet, huwa impossibbli li tfejjaq kompletament il-marda u terġa 'tinkiseb il-kapaċitajiet funzjonali tal-organu.
Fil-proċess tat-trattament tal-mediċina ta 'attakk akut tal-marda, diversi kompiti huma solvuti.
L-għanijiet ewlenin tat-terapija huma:
- esklużjoni ta 'fatturi provokanti;
- serħan mill-uġigħ;
- korrezzjoni ta 'insuffiċjenza fil-glandola;
- terapija ta ’kumplikazzjonijiet konkomitanti.
Il-kompitu ewlieni tal-pazjent huwa li jikkonforma ma 'ikel tad-dieta - huwa pprojbit li tikkonsma ħxejjex li jżidu l-aċidità tal-passaġġ gastro-intestinali, pereżempju, tadam, huwa wkoll kompletament meħtieġ li tieqaf tpejjep u tixrob xorb li fih l-alkoħol. F’xi każijiet, is-sawm terapewtiku jintuża għall-pankreatite.
Matul it-trattament, jintużaw mediċini li għandhom x'jaqsmu ma 'gruppi differenti ta' mediċini terapewtiċi.
Sabiex titnaqqas it-tagħbija fuq il-passaġġ gastro-intestinali fl-ewwel 2-3 ijiem, huwa rrakkomandat li titwettaq sawm terapewtiku, li jikkonsisti fir-rifjut li tiekol. Matul dan il-perjodu, tista 'tixrob ammont żgħir ta' ilma minerali mingħajr gass.
Sabiex titnaqqas it-tagħbija fuq il-glandola, għandhom jittieħdu mediċini li fihom enżimi diġestivi.
Barra minn hekk, għandek tixrob pilloli li jgħinu biex titnaqqas l-aċidità tal-kontenut u jinibixxu l-produzzjoni ta 'aċidu fl-istonku. Din il-mediċina tista 'tkun pankreatina.
L-antibijotiċi jintużaw biex jinibixxu l-proċess infjammatorju. Il-mediċina tradizzjonali tirrakkomanda matul il-perjodu ta 'aggravar li tuża porridges mukużi għall-ikel, li jikkontribwixxu għat-titjib tas-sistema diġestiva. Tista 'tuża ħafur biex tagħmel dan it-tip ta' porridge.
Jekk jiġu identifikati prerekwiżiti oġġettivi għal intervent kirurġiku, operazzjoni ssir fi klinika.
Il-pronjosi għall-irkupru mhix favorevoli ħafna, pereżempju, ir-rata ta 'mortalità fil-preżenza ta' marda b'perjodu ta '20-25 sena hija ta' madwar 50%. Madwar 20% tal-pazjenti jmutu minn kumplikazzjonijiet waqt il-progressjoni tal-marda.
X'inhi pankreatite kronika se tgħid esperti fil-video f'dan l-artikolu.
