Is-sinjal dijanjostiku ewlieni tad-dijabete huwa l-iskoperta ta 'ipergliċemija. Konċentrazzjoni miżjuda ta 'glukosju fid-demm turi l-grad ta' disturbi fil-metaboliżmu ta 'karboidrati u kumpens tad-dijabete.
Test singolu tal-glukosju waqt is-sawm jista 'mhux dejjem juri anormalitajiet. Għalhekk, fil-każijiet kollha dubjużi, test tat-tagħbija tal-glukosju jitwettaq li jirrifletti l-abbiltà li jiġu metabolizzati karboidrati mill-ikel.
Jekk jinstabu livelli għoljin ta 'gliċemija, speċjalment bit-test tat-tolleranza tal-glukosju, kif ukoll is-sintomi li huma karatteristiċi tad-dijabete, id-dijanjosi hija meqjusa stabbilita.
Metabolizzazzjoni normali tal-glukosju fid-dijabete
Sabiex tikseb l-enerġija, persuna teħtieġ li ġġeddedha b'mod kostanti bl-għajnuna tan-nutrizzjoni. L-għodda ewlenija għall-użu bħala materjal tal-enerġija huwa l-glukosju.
Il-korp jirċievi kaloriji permezz ta ’reazzjonijiet kumplessi l-aktar minn karboidrati. Il-provvista tal-glukosju hija maħżuna fil-fwied bħala glikoġen u tiġi kkunsmata matul perjodu ta 'nuqqas ta' karboidrati fl-ikel.Tipi differenti ta 'karboidrati huma inklużi fl-ikel. Sabiex jidħol fid-demm il-karboidrati kumplessi (lamtu) iridu jinqasmu għal glukożju.
Karboidrati sempliċi bħal glukosju u fruttożju jippenetraw mill-musrana mhux mibdula u jżidu malajr il-konċentrazzjoni ta ’zokkor fid-demm. Is-sukrożju, li huwa sempliċement imsejjaħ zokkor, jirreferi għal disakkaridi; huwa wkoll, bħal glukosju, li jippenetra faċilment fid-demm. Bi tweġiba għall-konsum ta 'karboidrati fid-demm, l-insulina tinħeles.
Is-sekrezzjoni tal-insulina tal-frixa hija l-uniku ormon li jista 'jgħin il-glukosju jgħaddi mill-membrani taċ-ċelluli u jinvolvi ruħu f'reazzjonijiet bijokimiċi. Normalment, wara r-rilaxx ta 'l-insulina, sagħtejn wara ikla, huwa jbaxxi l-livell ta' glukożju għal kważi l-valuri inizjali.
F'pazjenti b'dijabete mellitus, tali disturbi fil-metaboliżmu tal-glukosju jiġru:
- L-insulina mhijiex biżżejjed mneħħija jew assenti fid-dijabete tat-tip 1.
- L-insulina hija prodotta, iżda ma tistax tikkonnettja mar-riċetturi tad-dijabete tat-tip 2.
- Wara li tiekol, il-glukosju ma jiġix assorbit, iżda jibqa 'fid-demm, tiżviluppa ipergliċemija.
- Ċelloli tal-fwied (epatokiti), muskoli u tessut xaħmi ma jistgħux jirċievu glukosju, iżda għandhom ġuħ.
- Glukożju żejjed iħarbat il-bilanċ ta 'l-ilma-elettrolit, minħabba li l-molekuli tiegħu jattiraw l-ilma mit-tessuti.
Kejl tal-glukożju
Bl-għajnuna ta 'l-insulina u l-ormoni adrenali, il-glandola pitwitarja u l-ipotalamu, il-glukosju fid-demm huwa kkontrollat. Iktar ma jkun għoli l-livell ta ’glukosju fid-demm, iktar titwassal l-insulina. Minħabba dan, tinżamm firxa relattivament dejqa ta 'indikaturi normali.
Zokkor fid-demm filgħodu fuq stonku dgħif 3.25 -5.45 mmol / L. Wara li tiekol, din tiżdied għal 5.71 - 6.65 mmol / L. Sabiex titkejjel il-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm, jintużaw żewġ għażliet: dijanjostiċi tal-laboratorju jew determinazzjoni fid-dar permezz ta 'glukometru jew testijiet viżwali.
Fi kwalunkwe laboratorju f'istituzzjoni medika jew dijanjostika speċjalizzata, isir studju ta 'gliċemija. Tliet metodi ewlenin huma użati għal dan:
- Ferricyanide, jew Hagedorn-Jensen.
- Ortotoluidine.
- Ossidant tal-glukożju.
Huwa rakkomandabbli li tkun taf x'inhu l-metodu ta 'determinazzjoni, peress li r-rati taz-zokkor fid-demm jistgħu jiddependu fuq liema reaġenti ġew użati (għall-metodu Hagedorn-Jensen, iċ-ċifri huma kemmxejn ogħla). Għalhekk, huwa aħjar li tiċċekkja z-zokkor fid-demm fuq stonku vojt f'laboratorju wieħed il-ħin kollu.
Regoli għat-twettiq ta 'studju dwar il-konċentrazzjoni ta' glukosju:
- Eżamina l-glukosju fid-demm filgħodu fuq stonku vojt sal-11 ta ’filgħodu.
- M'hemm l-ebda mod kif issir analiżi minn 8 sa 14-il siegħa.
- Ilma tax-xorb mhux ipprojbit.
- Jum qabel l-analiżi, ma tistax tixrob l-alkoħol, tieħu l-ikel bil-moderazzjoni, m'għandekx iżżejjed.
- Fil-jum tal-analiżi, l-attività fiżika, it-tipjip huma esklużi.
Jekk il-mediċini jittieħdu, allura huwa imperattiv li jiġi kkonsultat tabib dwar il-kanċellazzjoni jew l-ippjanar mill-ġdid tal-ħin possibbli tagħhom, peress li jistgħu jinkisbu riżultati foloz.
In-norma taz-zokkor fid-demm filgħodu għad-demm minn subgħajh hija minn 3.25 sa 5.45 mmol / L, u minn vina, il-limitu ta ’fuq jista’ jkun fuq stonku vojt ta ’6 mmol / L. Barra minn hekk, l-istandards huma differenti meta jiġu analizzati demm sħiħ jew plażma li minnu jitneħħew iċ-ċelloli tad-demm kollha.
Hemm ukoll differenzi fid-definizzjoni ta 'indikaturi normali għal kategoriji ta' etajiet differenti. Zokkor waqt is-sawm fi tfal taħt l-14-il sena jista 'jkun ta' 2.8-5.6 mmol / L, sa xahar - 2.75-4.35 mmol / L, u minn xahar 3.25 -5.55 mmol / L.
Fl-anzjani wara 61 sena, il-livell ta 'fuq jogħla kull sena - 0.056 mmol / L huwa miżjud, il-livell taz-zokkor f'dawn il-pazjenti huwa 4.6 -6.4 mmol / L. Fl-età ta '14 sa 61 sena, għan-nisa u l-irġiel, in-norma hija indikaturi minn 4.1 sa 5.9 mmol / l.
Matul it-tqala, il-metaboliżmu tal-karboidrati jista 'jkun indebolit. Dan huwa dovut għall-produzzjoni tal-plaċenta ta ’ormoni kontra-ormonali. Għalhekk, in-nisa tqal kollha huma avżati biex jagħmlu test taz-zokkor. Jekk huwa elevat, imbagħad issir dijanjosi ta 'dijabete ta' tqala. Mara għandha tgħaddi minn eżaminazzjonijiet preventivi mill-endokrinologu wara t-twelid.
Zokkor fid-demm matul il-ġurnata jista 'wkoll ivarja xi ftit, għalhekk trid tqis il-ħin li tieħu d-demm (dejta f'mmol / l):
- Qabel is-sebħ (minn 2 sa 4 sigħat) - aktar minn 3.9.
- Fil-ħinijiet ta ’filgħodu z-zokkor għandu jkun minn 3.9 sa 5.8 (qabel il-kolazzjon).
- Qabel l-ikel wara nofsinhar - 3.9 -6.1.
- Qabel il-pranzu, 3.9 - 6.1.
Ir-rati taz-zokkor fuq stonku vojt u wara l-ikel ukoll għandhom differenzi, il-valur dijanjostiku tagħhom: siegħa wara ikla - inqas minn 8.85.
U wara sagħtejn, iz-zokkor għandu jkun inqas minn 6.7 mmol / L.
Zokkor fid-demm għoli u baxx
Wara li jinkiseb ir-riżultat, it-tabib jevalwa kemm hu normali l-metaboliżmu tal-karboidrati. Ir-riżultati miżjuda huma meqjusa bħala ipergliċemija. Kondizzjoni bħal din tista 'tikkawża mard u stress qawwi, stress fiżiku jew mentali, u tipjip.
Il-glukożju jista 'jiżdied minħabba l-azzjoni ta' l-ormoni adrenali temporanjament f'sitwazzjonijiet li huma ta 'theddida għall-ħajja. Taħt dawn il-kundizzjonijiet, iż-żieda hija temporanja u wara li tintemm l-azzjoni tal-fattur irritanti, iz-zokkor jonqos għan-normal.
Ipergliċemija tista 'kultant isseħħ bi: biża', biża 'intensa, diżastri naturali, diżastri, operazzjonijiet militari, bil-mewt tal-maħbubin.
Disturbi fl-ikel fil-forma ta 'konsum qawwi lejlet ikel tal-karboidrati u kafè jistgħu juru wkoll żieda ta' zokkor filgħodu. Mediċini mill-grupp ta 'dijuretiċi thiazide, mediċini ormonali jżidu l-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm.
L-iktar kawża komuni ta 'ipergliċemija hija d-dijabete. Jista 'jkun iddijanjostikat kemm fit-tfal kif ukoll fl-adulti, l-iktar spiss bi predispożizzjoni ereditarja u żieda fil-piż tal-ġisem (dijabete tat-tip 2), kif ukoll b'tendenza għal reazzjonijiet awtoimmuni (dijabete mellitus tat-tip 1).
Minbarra d-dijabete, l-ipogliċemija hija sintomu ta 'mard bħal dan:
- Patoloġija endokrinali: tirotoxikożi, ġigantiżmu, akromegalija, marda adrenali.
- Mard tal-frixa: tumuri, nekrożi tal-frixa, pankreatite akuta jew kronika.
- Epatite kronika, fwied xaħmi.
- Nefrite kronika u nefrosi.
- Fibrożi ċistika
- Il-puplesija u l-attakk tal-qalb fl-istadju akut.
Fir-reazzjonijiet awtoallerġiċi għal ċelloli beta fil-frixa jew parti minnhom, kif ukoll il-formazzjoni ta 'antikorpi għall-insulina, tiżviluppa ipergliċemija.
It-tnaqqis taz-zokkor fid-demm jista 'jkun assoċjat ma' tnaqqis fil-funzjoni tas-sistema endokrinali, f'każ ta 'proċessi tat-tumur, speċjalment f'dawk malinni.
Trabi prematuri u tfal bid-dijabete jista 'jkollhom zokkor fid-demm baxx. Kundizzjonijiet bħal dawn iseħħu bil-ġuħ fit-tul u sforz fiżiku tqil.
L-iktar kawża komuni ta 'ipogliċemija hija doża eċċessiva ta' l-insulina jew mediċini antidjabetiċi, anaboliċi.
Meta tieħu saliċilati f'dożi kbar, kif ukoll amfetamina, tista 'tnaqqas il-glukosju fid-demm.
Test tad-demm
Fid-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li tiġi ffissata żieda ripetuta ta 'zokkor fid-demm fl-assenza ta' kawżi oħra li jistgħu jikkawżaw tali ksur. Mingħajr test tad-demm, ma tistax issir dijanjosi, anke jekk hemm is-sinjali ewlenin kollha tad-dijabete.
Meta tevalwa r-riżultati ta 'test tad-demm għal zokkor, mhux biss valuri elevati, iżda wkoll valuri ta' fruntiera, huma meqjusa bħala prediabetes, kors moħbi tad-dijabete. Dawn il-pazjenti jitqiesu, jimmonitorjaw iz-zokkor fid-demm aktar spiss minn nies b'saħħithom, dieta hija preskritta kważi bħad-dijabete, mediċina tal-ħxejjex u attività fiżika.
Valuri approssimattivi għal prediabetes: glukosju fid-demm minn 5.6 sa 6 mmol / l, u jekk il-konċentrazzjoni tiżdied għal 6.1 u aktar, allura d-dijabete tista 'tkun suspettata.
Jekk il-pazjent ikollu sintomi karatteristiċi tad-dijabete mellitus, u l-glukożju fid-demm filgħodu huwa ogħla minn 6.95 mmol / l, fi kwalunkwe ħin (irrispettivament mill-ikel) 11 mmol / l, allura d-dijabete mellitus titqies ikkonfermata.
Test tat-tagħbija tal-glukożju
Jekk wara test tal-glukosju waqt is-sawm hemm dubji dwar id-dijanjosi, jew jinkisbu riżultati differenti b'diversi kejl, u jekk ma jkunx hemm sinjali ovvji tad-dijabete, iżda l-pazjent ikun f'riskju għad-dijabete, isir test ta 'tagħbija - TSH (test ta' tolleranza tal-glukosju).
It-test għandu jsir fin-nuqqas ta 'konsum tal-ikel għal mill-inqas 10 sigħat. Qabel it-test, huwa rrakkomandat li tagħmel sport u kwalunkwe attività fiżika tqila għandha tiġi eskluża. Għal tlett ijiem m'għandekx bżonn tibdel id-dieta u tillimita sew id-dieta, jiġifieri, l-istil ta 'nutrizzjoni għandu jkun normali.
Jekk lejlet kien hemm stress psiko-emozzjonali sinifikanti jew stress qawwi, allura d-data tat-test tkun posposta. Qabel it-test, għandek bżonn torqod, b'eċitament qawwi qabel tmur torqod, tista 'tieħu rimedji erbali serħan il-moħħ.
Indikazzjonijiet għal test ta 'tolleranza tal-glukosju:
- Età minn 45 sena.
- Piż eċċessiv, indiċi tal-massa tal-ġisem 'il fuq minn 25.
- Dijabete tat - tip 2 fil-familja immedjata (omm, missier).
- Il-mara tqila kellha dijabete tat-tqala jew twieldet fetu kbir (piż ta 'aktar minn 4.5 kg). B'mod ġenerali, it-twelid fid-dijabete huwa indikazzjoni għal dijanjosi komprensiva.
- Ipertensjoni arterjali, pressjoni 'l fuq minn 140/90 mm Hg. Art.
- Fid-demm, il-kolesterol, it-trigliċeridi huma miżjuda u l-lipoproteini ta 'densità għolja huma mnaqqsa.
Biex twettaq it-test, l-ewwel isir test tad-demm waqt is-sawm, allura l-pazjent għandu jixrob l-ilma bil-glukosju. Għall-adulti, l-ammont ta 'glukożju huwa 75 g. Wara dan, għandek bżonn tistenna sagħtejn, tkun fi stat ta' mistrieħ fiżiku u psikoloġiku. Ma tistax tmur timxi. Wara sagħtejn, id-demm jerġa 'jiġi ttestjat għal zokkor.
It-tolleranza tal-glukju indebolita hija manifestata minn żieda fil-glukożju fid-demm u fuq stonku vojt, u wara sagħtejn, iżda huma inqas mid-dijabete: il-glukożju fid-demm waqt is-sawm huwa inqas minn 6.95 mmol / l, sagħtejn wara test tal-istress - minn 7, 8 sa 11.1 mmol / L.
Glukożju indebolit waqt is-sawm huwa manifestat minn gliċemija għolja qabel it-test, iżda wara sagħtejn il-livell ta ’glukożju fid-demm ma jmurx lil hinn mil-limiti fiżjoloġiċi:
- Glikemija waqt is-sawm ta ’6.1-7 mmol / L.
- Wara li tieħu 75 g ta 'glukożju, inqas minn 7.8 mmol / L.
Iż-żewġ kundizzjonijiet huma fuq il-linja ta 'l-età fir-rigward tad-dijabete. Għalhekk, l-identifikazzjoni tagħhom hija meħtieġa għall-prevenzjoni bikrija tad-dijabete. Il-pazjenti ġeneralment huma rrakkomandati terapija bid-dieta, telf ta 'piż, attività fiżika.
Wara t-test b'tagħbija, l-affidabbiltà tad-dijanjosi tad-dijabete mhijiex dubjuża bil-gliċemija waqt is-sawm 'il fuq minn 6.95 u sagħtejn wara t-test - iktar minn 11.1 mmol / L. Il-formola f'dan l-artikolu tgħidlek liema zokkor fid-demm għandu jkun f'persuna b'saħħitha.
