It-terapija bl-insulina hija t-trattament ewlieni għal dijabete tat-tip 1 li fiha jkun hemm nuqqas fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Imma xi kultant trattament simili jintuża għat-tieni tip ta 'mard, li fih iċ-ċelloli tal-ġisem ma jipperċepixxux l-insulina (ormon li jgħin biex jikkonverti l-glukożju f'enerġija).
Dan huwa meħtieġ meta l-marda tkun severa b'dipenspensjoni.
Ukoll, l-għoti ta 'l-insulina hija indikata f'diversi każijiet oħra:
- koma dijabetika;
- kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'drogi li jbaxxu z-zokkor;
- nuqqas ta 'effett pożittiv wara li tieħu aġenti antigliċemiċi;
- kumplikazzjonijiet severi tad-dijabete.
L-insulina hija proteina li dejjem tiġi injettata fil-ġisem. Skond l-oriġini, jista 'jkun annimal u bniedem. Barra minn hekk, hemm tipi differenti ta 'ormoni (eteroloġiċi, omologi, kombinati) b'derazzjonijiet differenti.
It-trattament tad-dijabete permezz ta ’ormonoterapija jeħtieġ ċerti regoli u kalkolu xieraq tad-dożaġġ. Inkella, jistgħu jiżviluppaw diversi kumplikazzjonijiet ta 'l-insulina, li kull dijabetiku għandu jkun jaf biha.
Ipogliċemija
F'każ ta 'doża eċċessiva, nuqqas ta' ikel karboidrat jew xi ftit wara l-injezzjoni, il-livell taz-zokkor fid-demm jista 'jonqos b'mod sinifikanti. Bħala riżultat, stat ta 'ipogliċemija jiżviluppa.
Jekk jintuża aġent ta 'rilaxx sostnut, allura kumplikazzjoni simili sseħħ meta l-konċentrazzjoni tas-sustanza ssir massima. Ukoll, tnaqqis fil-livell taz-zokkor huwa nnutat wara attività fiżika qawwija jew xokk emozzjonali.
Ta 'min jinnota li l-post ewlieni fl-iżvilupp ta' ipogliċemija mhuwiex il-konċentrazzjoni ta 'glukosju, iżda r-rata ta' tnaqqis tagħha. Għalhekk, l-ewwel sintomi ta 'tnaqqis jistgħu jseħħu f'5,5 mmol / L kontra tnaqqis rapidu fil-livelli taz-zokkor. Bi tnaqqis bil-mod fil-glikemija, il-pazjent jista 'jħossu relattivament normali, waqt li l-qari tal-glukożju huwa ta' 2.78 mmol / L jew inqas.
L-istat ipogliċemiku huwa akkumpanjat minn numru ta 'sintomi:
- ġuħ qawwi;
- palpitazzjonijiet tal-qalb;
- għaraq eċċessiv;
- rogħda tar-riġlejn.
Bil-progress ta 'kumplikazzjonijiet, konvulżjonijiet jidhru, il-pazjent isir inadegwat u jista' jitlef is-sensi.
Jekk il-livell taz-zokkor ma naqasx ħafna, allura din il-kundizzjoni tiġi eliminata b'mod sempliċi, li jikkonsisti fl-ikel tal-karboidrati (100 g muffin, 3-4 biċċiet taz-zokkor, tè ħelu). Jekk ma jkunx hemm titjib maż-żmien, il-pazjent jeħtieġ li jiekol l-istess ammont ta 'ħelu.
Bl-iżvilupp ta 'koma ipogliċemika, iv amministrazzjoni ta' 60 ml ta 'soluzzjoni ta' glukosju (40%) hija indikata. F'ħafna każijiet, wara dan, il-kundizzjoni tad-dijabetika hija stabbilizzata. Jekk dan ma jseħħx, allura wara 10 minuti. huwa jerġa 'jiġi injettat bil-glukosju jew glukagon (1 ml taħt il-ġilda).
L-ipogliċemija hija komplikazzjoni dijabetika estremament perikoluża, minħabba li tista 'tikkawża l-mewt. F'riskju hemm pazjenti anzjani li jagħmlu ħsara lill-qalb, lill-moħħ u lill-vini.
Tnaqqis kostanti taz-zokkor jista ’jwassal għall-apparenza ta’ disturbi mentali irreversibbli.
Ukoll, l-intelliġenza tal-pazjent, il-memorja tmur għall-agħar u l-kors ta 'retinopatija tiżviluppa jew tiggrava.
Reżistenza għall-insulina
Ħafna drabi bid-dijabete, is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina tonqos. Biex tikkumpensa għall-metaboliżmu tal-karboidrati, 100-200 biċċa ta 'ormon huma meħtieġa.
Madankollu, din il-kundizzjoni sseħħ mhux biss minħabba tnaqqis fil-kontenut jew l-affinità tar-riċetturi għall-proteina, iżda wkoll meta jidhru antikorpi għar-riċetturi jew l-ormoni. Ukoll, ir-reżistenza għall-insulina tiżviluppa fl-isfond tal-qerda tal-proteina minn ċerti enzimi jew l-irbit tagħha minn kumplessi immuni.
Barra minn hekk, jidher nuqqas ta 'sensittività fil-każ ta' sekrezzjoni miżjuda ta 'ormoni ta' kontinsulina. Dan iseħħ fl-isfond ta 'iperkortiniżmu, mogħoż tossiku mxerred, akromegalija u fekromokitoma.
Il-bażi tat-trattament hija li tidentifika n-natura tal-kundizzjoni. Għal dan il-għan, telimina s-sinjali ta 'mard infettiv kroniku (kolekistite, sinusite), mard tal-glandoli endokrinali. Ukoll, tip ta 'insulina huwa mibdul jew it-terapija bl-insulina hija supplimentata bl-użu ta' pilloli li jbaxxu z-zokkor.
F'xi każijiet, il-glukokortikojdi huma indikati. Biex tagħmel dan, iżżid id-doża ta 'kuljum ta' l-ormon u preskrivi trattament ta 'għaxart ijiem bi prednisone (1 mg / kg).
Barra minn hekk, skont il-kundizzjoni tal-pazjent, id-doża tal-mediċini titnaqqas gradwalment. Imma xi kultant huwa meħtieġ użu fit-tul ta 'fondi f'ammonti żgħar (sa 15 mg kuljum).
Ukoll, għar-reżistenza għall-insulina, tista 'tintuża insulina sulfat. Il-vantaġġ tiegħu huwa li ma jirreaġixxix ma 'antikorpi, għandu attività bijoloġika tajba u prattikament ma jikkawżax reazzjonijiet allerġiċi. Iżda meta jaqilbu għal terapija bħal din, il-pazjenti għandhom ikunu konxji li d-doża ta 'aġent sulfat, meta mqabbla ma' forma sempliċi, hija mnaqqsa għal ¼ ta 'l-ammont inizjali tal-mediċina tas-soltu.
Allerġija
Meta tingħata l-insulina, il-kumplikazzjonijiet jistgħu jkunu differenti. Għalhekk, f'xi pazjenti hemm allerġija, li timmanifesta ruħha f'żewġ forom:
- Lokali. Id-dehra ta 'papule eritematiku, infjammat, ħakk jew ebusija fiż-żona ta' injezzjoni.
- Ġeneralizzata, li fiha sseħħ urtikarja (għonq, wiċċ), tqalligħ, ħakk tal-ġilda, erożjoni fuq il-membrani mukużi tal-ħalq, għajnejn, imnieħer, dardir, uġigħ addominali, rimettar, bard, temperatura. Kultant tiżviluppa xokk anafilattiku.
Sabiex tkun evitata l-progressjoni ta 'allerġiji, spiss titwettaq l-insulina. Għal dan il-għan, l-ormon tal-annimali jinbidel bl-ormon tal-bniedem jew il-manifattur tal-mediċina jinbidel.
Ta 'min jinnota li l-allerġija tiżviluppa prinċipalment mhux fuq l-ormon innifsu, iżda fuq il-preservattiv użat biex tistabbilizzah. F'dan il-każ, kumpaniji farmaċewtiċi jistgħu jużaw komposti kimiċi differenti.
Jekk ma jkunx possibbli li tinbidel il-mediċina, allura l-insulina hija kkombinata ma 'l-introduzzjoni tad-dożi minimi (sa 1 mg) ta' hydrocortisone. F'reazzjonijiet allerġiċi severi, il-mediċini li ġejjin jintużaw:
- Klorur tal-kalċju;
- Hydrocortisone;
- Diphenhydramine;
- Suprastin u oħrajn.
Ta 'min jinnota li manifestazzjonijiet lokali ta' allerġiji spiss jidhru meta l-injezzjoni ssir ħażin.
Pereżempju, fil-każ ta 'għażla mhux korretta ta' post għall-injezzjoni, ħsara fil-ġilda (naqset, labra ħoxna), u l-introduzzjoni ta 'rimedju kiesaħ wisq.
Pastipsulip Lipodistrofija
Hemm 2 tipi ta 'lipodistrofija - atrofika u ipertrofika. Forma atrofika ta 'patoloġija tiżviluppa fl-isfond ta' kors fit-tul ta 'speċi ipertrofika.
Kif eżattament iseħħu tali manifestazzjonijiet ta 'wara l-injezzjoni mhix stabbilita. Madankollu, ħafna tobba jissuġġerixxu li jidhru minħabba trawma permanenti fin-nervituri periferali b'disturbi newrotrofiċi lokali oħra. Id-difetti jistgħu jseħħu wkoll minħabba l-użu ta 'insulina li ma tkunx biżżejjed pura.
Iżda wara li tuża mediċini monokomponenti, in-numru ta 'manifestazzjonijiet ta' lipodistrofija huwa mnaqqas b'mod sinifikanti. Fattur importanti ieħor huwa l-amministrazzjoni skorretta ta 'l-ormon, per eżempju, l-ipotermja tas-sit ta' l-injezzjoni, l-użu ta 'preparazzjoni kiesħa, u l-bqija.
F'xi każijiet, fl-isfond tal-lipodistrofija, isseħħ reżistenza għall-insulina ta 'gravità li tvarja.
Jekk id-dijabete hija predisposta għad-dehra ta 'lipodistrofija, huwa estremament importanti li taderixxi mar-regoli tat-terapija bl-insulina, li kuljum jinbidlu f'postijiet għall-injezzjonijiet. Ukoll, biex tevita l-okkorrenza ta 'lipodistrofija, l-ormon huwa dilwit b'volum ugwali ta' Novocaine (0.5%).
Barra minn hekk, instab li l-lipoatrofija tisparixxi wara li laqx bl-insulina umana.
Effetti oħra tat-terapija bl-insulina
Spiss f'dijabetiċi li jiddependu mill-insulina, velu jidher quddiem l-għajnejn. Dan il-fenomenu jikkawża skumdità kbira lil persuna, għalhekk ma tistax tikteb u taqra b'mod normali.
Ħafna pazjenti jiżbaljaw dan is-sintomu għal retinopatija dijabetika. Iżda l-velu quddiem l-għajnejn huwa konsegwenza ta 'bidliet fir-rifrazzjoni tal-lenti.
Din il-konsegwenza tgħaddi b'mod indipendenti wara 14-30 ġurnata mill-bidu tat-trattament. Għalhekk, ma hemmx bżonn li titwaqqaf it-terapija.
Kumplikazzjonijiet oħra tat-terapija bl-insulina huma nefħa fl-estremitajiet baxxi. Iżda manifestazzjoni bħal din, bħal problemi tal-vista, titlaq waħedha.
In-nefħa tas-saqajn isseħħ minħabba ż-żamma tal-ilma u l-melħ, li tiżviluppa wara injezzjonijiet tal-insulina. Madankollu, maż-żmien, il-ġisem jadatta għat-trattament, u għalhekk ma jibqax jakkumula fluwidu.
Għal raġunijiet simili, fl-istadju inizjali tat-terapija, pazjenti jistgħu kultant iżidu l-pressjoni.
Ukoll, fl-isfond tat-terapija bl-insulina, xi dijabetiċi jiksbu piż. Bħala medja, il-pazjenti jirkupraw minn 3-5 kilogrammi. Wara kollox, it-trattament ormonali jattiva l-lipogenesi (il-proċess tal-formazzjoni tax-xaħam) u jżid l-aptit. F'dan il-każ, il-pazjent jeħtieġ ibiddel id-dieta, b'mod partikolari, il-kontenut ta 'kaloriji u l-frekwenza ta' teħid ta 'ikel.
Barra minn hekk, l-għoti kontinwu ta 'insulina jbaxxi l-kontenut ta' potassju fid-demm. Din il-problema tista 'tissolva permezz ta' dieta speċjali.
Għal dan il-għan, il-menu ta 'kuljum ta' dijabetiku għandu jkun mimli frott taċ-ċitru, berries (passolina, frawli), ħwawar (tursin) u ħaxix (kaboċċa, ravanell, basal).
Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet
Sabiex jitnaqqas ir-riskju tal-effetti tat-terapija bl-insulina, kull dijabetiku għandu jegħleb il-metodi ta 'awtokontroll. Dan il-kunċett jinkludi r-regoli li ġejjin:
- Monitoraġġ kostanti tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, speċjalment wara li tiekol.
- Tqabbil ta 'indikaturi ma' kundizzjonijiet atipiċi (stress fiżiku, emozzjonali, mard f'daqqa, eċċ.)
- Aġġustament fid-doża f'waqtu ta 'l-insulina, mediċini antidjabetiċi u dieta.
Biex tkejjel il-glukosju, jintużaw strixxi tat-test jew glukometru. Id-determinazzjoni tal-livell bl-għajnuna ta 'strixxi tat-test issir kif ġej: biċċa karta tkun mgħaddsa fl-awrina, u mbagħad iħarsu lejn il-kamp tat-test, li l-kulur tiegħu jinbidel skont il-konċentrazzjoni ta' zokkor.
Ir-riżultati l-iktar preċiżi jistgħu jinkisbu bl-użu ta ’strixxi b’qasam doppju. Madankollu, test tad-demm huwa metodu aktar effettiv biex jiġu ddeterminati l-livelli taz-zokkor.
Għalhekk, ħafna dijabetiċi jużaw glucometer. Dan l-apparat jintuża kif ġej: qatra ta 'demm hija applikata fuq il-pjanċa indikatriċi. Imbagħad, wara ftit sekondi, ir-riżultat jidher fuq il-wiri diġitali. Imma żomm f'moħħok li l-gliċemija għal apparati differenti tista 'tkun differenti.
Ukoll, sabiex it-terapija bl-insulina ma tikkontribwixxix għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, id-dijabetiku għandu jimmonitorja bir-reqqa l-piż tal-ġisem tiegħu stess. Tista 'ssir taf jekk hemmx piż żejjed billi jiġi ddeterminat l-indiċi Kegle jew il-piż tal-ġisem.
L-effetti sekondarji tat-terapija bl-insulina huma diskussi fil-video f'dan l-artikolu.
