Id-dijabete mellitus tappartjeni għal grupp ta 'mard li fih jiżdiedu l-livelli taz-zokkor fid-demm. Din il-kundizzjoni tista 'twassal għal tixjiħ prematur tal-ġisem u ħsara għal kważi l-organi u s-sistemi kollha tiegħu.
L-endokrinologi huma konvinti li jekk jittieħdu miżuri preventivi u titwettaq terapija kompetenti, f'ħafna każijiet huwa possibbli li wieħed jevita jew saħansitra twaqqaf il-bidu ta 'koma fid-dijabete. Tassew, f'ħafna każijiet, komplikazzjoni bħal din isseħħ bi terapija mingħajr waqfien, insuffiċjenza ta 'awtokontroll u nuqqas ta' konformità mad-dieta.
Bħala riżultat, jiżviluppa stat ipogliċemiku, li jwassal għall-iżvilupp ta 'koma fid-dijabete mellitus. Xi drabi n-nuqqas ta 'serħan f'waqtu ta' fenomenu bħal dan jista 'saħansitra jikkawża mewt.
X'inhu koma dijabetika u liema huma l-kawżi u t-tipi tagħha?
Id-definizzjoni ta 'koma hija dijabetika - tikkaratterizza kundizzjoni li fiha dijabetiku jitlef il-kuxjenza meta jkun hemm defiċjenza jew eċċess ta' glukosju fid-demm. Jekk f'din il-kundizzjoni l-pazjent ma jingħatax kura ta 'emerġenza, allura kollox jista' jkun fatali.
Il-kawżi ewlenin ta 'koma dijabetika huma żieda mgħaġġla fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, li hija kkawżata minn tnixxija insuffiċjenti ta' l-insulina mill-frixa, nuqqas ta 'awtokontroll, terapija analfabeta u oħrajn.
Mingħajr biżżejjed insulina, il-ġisem ma jistax jipproċessa glukosju minħabba dak li ma jinbidilx f'enerġija. Defiċjenza bħal din twassal għall-fatt li l-fwied jibda jipproduċi b'mod indipendenti l-glukosju. Fuq dan l-isfond, hemm żvilupp attiv ta 'korpi ketoni.
Allura, jekk il-glukosju jakkumula fid-demm aktar malajr minn korpi ketoni, allura persuna titlef is-sensi u tiżviluppa koma dijabetika. Jekk il-konċentrazzjoni taz-zokkor tiżdied flimkien mal-kontenut ta ’korpi ketoni, il-pazjent jista’ jaqa ’f’koma ketoacidotic. Iżda hemm tipi oħra ta 'kondizzjonijiet bħal dawn li għandhom jiġu kkunsidrati f'aktar dettall.
B'mod ġenerali, dawn it-tipi ta 'koma dijabetika huma distinti:
- ipogliċemiku;
- ipergliċemiku;
- ketoacidotic.
Koma ipogliċemika - Jista 'jseħħ meta z-zokkor fid-demm jonqos f'daqqa. Huwa impossibbli li tgħid kemm iddum din il-kundizzjoni, għax ħafna jiddependu fuq is-severità ta 'l-ipogliċemija u s-saħħa tal-pazjent. Din il-kundizzjoni hija suxxettibbli għal dijabetiċi li jaqbżu l-ikliet jew dawk li ma jsegwux id-dożaġġ ta 'l-insulina. L-ipogliċemija tidher ukoll wara abbuż żejjed jew abbuż ta 'alkoħol.
It-tieni tip - koma ipermosmolari sseħħ bħala kumplikazzjoni tad-dijabete tat-tip 2, li tikkawża nuqqas ta 'ilma u zokkor fid-demm eċċessiv. Il-bidu tagħha jseħħ b'livell ta 'glukożju ta' aktar minn 600 mg / l.
Ħafna drabi, ipergliċemija eċċessiva hija kumpensata mill-kliewi, li jneħħu l-glukożju żejjed bl-awrina. F'dan il-każ, ir-raġuni għall-iżvilupp tal-koma hija li waqt id-deidrazzjoni maħluqa mill-kliewi, il-ġisem huwa mġiegħel jiffranka l-ilma, li jista 'jikkawża ipergliċemija severa.
Iperosmolari s. diabeticum (Latin) jiżviluppa 10 darbiet aktar spiss minn ipergliċemija. Bażikament, id-dehra tagħha hija ddijanjostikata b'dijabete tat-tip 2 f'pazjenti anzjani.
Koma dijabetika ketoacidotic tiżviluppa bid-dijabete tat-tip 1. Dan it-tip ta 'koma jista' jseħħ meta ketoni (aċidi aċetone dannużi) jakkumulaw fil-ġisem. Dawn huma prodotti sekondarji tal-metaboliżmu ta 'aċidi grassi ffurmati waqt defiċjenza akuta ta' l-ormon ta 'l-insulina.
Koma iperlaktacidemika fid-dijabete sseħħ rarament. Din il-varjetà hija karatteristika ta 'pazjenti anzjani b'funzjoni indebolita tal-fwied, tal-kliewi u tal-qalb.
Ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'dan it-tip ta' koma dijabetika huma formazzjoni miżjuda u użu ħażin ta 'ipoksja u lactate. Allura, il-ġisem huwa avvelenat bl-aċidu lattiku, akkumulat f'eċċess (2-4 mmol / l). Dan kollu jwassal għal ksur tal-bilanċ tal-lactate-pyruvate u d-dehra ta 'aċidożi metabolika b'differenza anjonika sinifikanti.
Koma li toriġina minn dijabete tat-tip 2 jew tat-tip 1 hija l-iktar komplikazzjoni komuni u perikoluża għal adult li diġà għandu 30 sena. Iżda dan il-fenomenu huwa speċjalment perikoluż għal pazjenti minuri.
Koma dijabetika fit-tfal ta ’spiss tiżviluppa bil-forma dipendenti mill-insulina tal-marda li ddum għal ħafna snin. Virgoli tad-dijabete fit-tfal spiss jidhru fl-età ta ’qabel l-iskola jew fl-iskola, xi kultant fis-sider.
Barra minn hekk, taħt l-età ta '3 snin, kundizzjonijiet bħal dawn iseħħu ħafna iktar spiss milli fl-adulti.
Sintomatoloġija
Tipi ta 'koma u dijabete huma differenti, u għalhekk l-istampa klinika tagħhom tista' tkun differenti. Allura, għal koma ketoacidotic, id-deidrazzjoni hija karatteristika, akkumpanjata minn telf fil-piż sa 10% u ġilda xotta.
F’dan il-każ, il-wiċċ isir ċar uġigħ (kultant isir aħmar), u l-ġilda fuq il-qiegħ, il-pali ssir safra, ħakk u qoxra. Xi dijabetiċi għandhom furunkulosi.
Sintomi oħra ta ’koma dijabetika bi ketoacidosis huma nifs immuffat, tqalligħ, rimettar, letarġija fil-muskoli, tkessiħ ta’ dirgħajn, u temperatura baxxa. Minħabba intossikazzjoni tal-ġisem, iperventilazzjoni tal-pulmuni tista 'sseħħ, u n-nifs isir storbjuż, fond u frekwenti.
Meta hemm koma dijabetika fid-dijabete tat-tip 2, is-sintomi tagħha jikkonsistu wkoll f'tnaqqis tat-ton tal-boċċi u d-djuq tal-istudenti. Kultant, jidher prolapse tal-kappell ta 'fuq u strabiżmu.
Ukoll, l-iżvilupp ta 'ketoacidosis hija akkumpanjata minn awrina spontanja frekwenti, li fiha l-iskariku għandu riħa tal-fetu. Fl-istess ħin, l-istonku jweġġa ', il-motilità intestinali tiddgħajjef, u l-livell tal-pressjoni tad-demm jitnaqqas.
Koma ketoacidotic f'dijabetiċi jista 'jkollu gradi differenti ta' severità - minn ngħas għal letarġija. L-intossikazzjoni tal-moħħ tikkontribwixxi għall-bidu ta 'epilessija, alluċinazzjonijiet, delużjonijiet u konfużjoni.
Sinjali tal-koma dijabetiċi iperosmolari:
- bugħawwieġ
- deidrazzjoni;
- indeboliment tat-taħdit;
- telqa;
- sintomi newroloġiċi;
- movimenti involontarji u rapidi tal-boċċa;
- awrina rari u dgħajfa.
Sinjali ta 'koma dijabetika b'ipogliċemija huma kemmxejn differenti minn tipi oħra ta' koma. Din il-kundizzjoni tista 'tkun ikkaratterizzata minn dgħjufija severa, ġuħ, ansjetà u biża' bla kawża, bard qawwi, tregħid u għaraq tal-ġisem. Il-konsegwenzi ta 'koma dijabetika b'ipogliċemija huma telf ta' sensi u dehra ta 'aċċessjonijiet.
Koma dijabetika iperlaktacidemika hija kkaratterizzata minn ilsien u ġilda niexfa, nifs tat-tip Kussmaul, kollass, pressjoni baxxa, u tnaqqis ta 'turgor. Ukoll, perjodu ta 'koma, li jdum minn ftit sigħat sa diversi ġranet, huwa akkumpanjat minn takikardja, oliguria, li tgħaddi fl-anuria, irtubija tal-boċċa.
Koma ipogliċemika u tipi oħra ta ’kundizzjonijiet simili fit-tfal jiżviluppaw gradwalment. Precoma dijabetika hija akkumpanjata minn skumdità addominali, ansjetà, għatx, ngħas, uġigħ ta 'ras, aptit ħażin u tqalligħ. Kif tiżviluppa, in-nifs tal-pazjent isir storbjuż, fil-fond, il-polz iħaffef u l-pressjoni baxxa arterjali tidher.
Bid-dijabete fit-trabi, meta t-tifel jibda jaqa 'f'koma, huwa jiżviluppa poluria, stitikezza, polifagija u żieda fit-għatx. Il-ħrieqi tiegħu jsiru iebsin mill-awrina.
Koma gliċemika fit-tfal huwa manifestat bl-istess sintomi bħal fl-adulti.
X'għandek tagħmel b'koma dijabetika?
Jekk l-ewwel għajnuna għall-kumplikazzjonijiet ta 'ipergliċemija hija intempestiva, allura pazjent b'koma dijabetika li l-konsegwenzi tiegħu huma estremament perikolużi jista' jirriżulta f'edema pulmonari u ċerebrali, trombożi, li twassal għal attakki tal-qalb u puplesiji, oligurja, insuffiċjenza renali jew respiratorja, u oħrajn. Għalhekk, wara li tkun saret id-dijanjosi, il-pazjent għandu jipprovdi għajnuna immedjatament b'koma dijabetika.
Għalhekk, jekk il-kundizzjoni tal-pazjent tkun viċin ħass ħażin, trid issir sejħa ta 'emerġenza urġenti. Waqt li tkun se tkun qed issuq, huwa meħtieġ li l-pazjent jitpoġġa fuq l-istonku tiegħu jew fuq in-naħa tiegħu, jidħol fil-katusa u jipprevjeni li l-ilsien ma jaqax. Jekk meħtieġ, innormalizza l-pressjoni.
X'għandek tagħmel b'koma dijabetika kkawżata minn eċċess ta 'ketoni? F'din is-sitwazzjoni, l-algoritmu ta 'azzjonijiet huwa li jinnormalizza l-funzjonijiet vitali tad-dijabetiċi, bħal pressjoni, taħbit tal-qalb, sensi u n-nifs.
Jekk il-koma lactatacidemic żviluppat fid-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li jittieħdu l-istess miżuri bħal fil-każ ta 'ketoacidotic. Iżda minbarra dan, l-elettrolit tal-ilma u l-aċidu-bażi tal-bilanċ għandhom jiġu rrestawrati. Ukoll, għajnuna b'koma dijabetika ta 'dan it-tip tikkonsisti fl-amministrazzjoni ta' soluzzjoni ta 'glukosju bl-insulina lill-pazjent u twettaq terapija sintomatika.
Jekk koma ipogliċemiku ħafif iseħħ fid-dijabete tat-tip 2, l-awto-għajnuna hija possibbli. Dan il-perjodu ma jdumx ħafna, u għalhekk il-pazjent għandu jkollu ħin biex jieħu karboidrati mgħaġġel (ftit kubi taz-zokkor, kuċċarina ta 'ġamm, tazza ta' meraq tal-frott) u jieħu pożizzjoni komda biex ma jweġġix lilu nnifsu f'każ ta 'telf ta' sensi.
Jekk l-ipogliċemija fid-dijabete mellitus hija kkawżata mill-insulina, li l-effett tagħha ddum ħafna, allura tiekol b'koma dijabetika tinvolvi li tieħu karboidrati bil-mod f'ammont ta '1-2 XE qabel tmur torqod.
Forma severa teħtieġ injezzjoni ta 'soluzzjoni ta' glukosju (40%) jew glukagon (1 mg) għal adult. Imma meta twaqqaf il-kundizzjoni fit-tfal, id-doża titnaqqas bin-nofs. Jekk il-pazjent ma jerġax jikseb is-sensi, hu se jittieħed immedjatament fi sptar, fejn it-trattament ta 'koma dijabetiku huwa bbażat fuq it-taqtir ta' soluzzjoni ta 'glukożju (10%).
Li tkun taf x'inhu koma dijabetiku huwa aktar faċli li tidentifika s-sintomi tagħha u tipprevjeni l-iżvilupp ta 'konsegwenzi serji fil-ħin. Wara kollox, jekk tifhem il-kundizzjoni li fiha dijabetiku għandu bżonn għajnuna b'mod urġenti, allura tista 'tagħtih għajnuna imprezzabbli, billi s-soluzzjoni tal-glukosju li tittieħed fil-ħin tgħin biex issalva l-ħajja ta' persuna, u l-livell normalizzat ta 'gliċemija jgħin biex jiġi evitat l-iżvilupp ta' numru ta 'konsegwenzi avversi.
L-espert u l-filmat f'dan l-artikolu se jitkellmu dwar is-sintomi u t-trattamenti għal koma dijabetika.
