Għat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2, jintużaw drogi li jistgħu jaffettwaw il-kawża ewlenija ta 'ipergliċemija - sensittività indebolita għall-insulina. Peress li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti bit-tieni tip ta 'marda għandhom piż żejjed, huwa ottimali jekk tali mediċina tista' tgħin fl-istess ħin fit-trattament tal-obeżità.
Peress li l-mediċina mill-grupp biguanide - metformin (Metfogamma, Glucofage, Siofor, Dianormet) tista 'taffettwa l-metaboliżmu tal-karboidrati u tax-xaħam, huwa rrakkomandat fit-trattament kumpless ta' pazjenti bid-dijabete flimkien ma 'l-obeżità.
Fl-2017, l-użu ta 'mediċini li fihom il-metformina kien ta' 60 sena, iżda s'issa ġie inkluż fil-lista ta 'mediċini għat-trattament tad-dijabete mellitus skont ir-rakkomandazzjonijiet tad-WHO. L-istudju tal-proprjetajiet ta 'metformin iwassal għal espansjoni ta' l-indikazzjonijiet għall-użu tagħha.
Mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-glucophage
Il-mediċina Glucofage hija ppreżentata fl-ispiżeriji fil-forom ta ’rilaxx li ġejjin: Glucofage 500, Glucofage 850, Glucofage 1000 u forom estiżi - Glucofage fit-tul. Il-vantaġġi bla dubju ta ’mediċini bbażati fuq il-metformina jinkludu l-prezz li jifilħu għalih. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina huwa mifhum sewwa.
Il-bażi tagħha hija l-effett fuq il-formazzjoni ta 'molekuli ta' glukożju ġodda fil-fwied. Fid-dijabete mellitus, dan il-proċess jiżdied bi 3 darbiet meta mqabbel man-norma. Glucophage billi jattiva numru ta 'enzimi jinibixxi l-glukoġenjożi.
Barra minn hekk, pazjenti bil-glucofage jżidu s-sensittività tat-tessuti għall-insulina (prinċipalment tessut tal-muskolu). Il-mediċina ssaħħaħ il-konnessjoni ta 'l-insulina u r-riċetturi f'ċelloli ħomor tad-demm, epatociti, ċelloli tax-xaħam, mijokiti, u żżid ir-rata ta' penetrazzjoni tal-glukosju fihom u l-qbid tagħha mid-demm.
Tnaqqis fil-formazzjoni tal-glukosju fil-fwied iwassal għal tnaqqis fil-glikemija waqt is-sawm, u l-inibizzjoni tal-assorbiment tal-karboidrati fil-lumen tal-musrana ż-żgħira ttaffi l-quċċata ta 'żieda taz-zokkor fid-demm wara li tiekol. Glucophage għandu l-proprjetà li jnaqqas ir-rata tat-tbattil tal-istonku u jistimula l-motilità tal-musrana ż-żgħira.
Fl-istess ħin, l-ossidazzjoni ta 'aċidi grassi ħielsa tiżdied, il-kolesterolemija, il-livell ta' trigliċeridi u lipidi ateroġeni jonqsu. Dawn l-effetti kollha jistgħu jseħħu biss fil-preżenza ta 'l-insulina fid-demm.
Bħala riżultat tat-trattament bil-Glucofage, l-effetti li ġejjin huma nnotati:
- Tnaqqis fil-gliċemija b'20%, emllobina glukata b'1.54%.
- Ir-riskju ta 'infart mijokardijaku, il-mortalità ġenerali hija mnaqqsa.
- Meta jiġi assenjat għall-istadju ta 'prediabetes, id-dijabete mellitus isseħħ inqas ta' spiss.
- Iżżid l-għomor tal-ħajja u tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa tumuri (dejta sperimentali).
Glucophage jibda jaġixxi fi żmien 1-3 sigħat, u jifforma forom twal (Glucophage fit-tul) 4-8 sigħat. Effett stabbli huwa osservat għal 2-3 ijiem. Ġie nnutat li t-terapija b'metformin ma twassalx għal attakki ipogliċemiċi, peress li ma tbaxxix direttament iz-zokkor fid-demm, iżda tipprevjeni ż-żieda tagħha.
Glucophage huwa l-mediċina oriġinali ta 'metformin, u għalhekk jintużaw waqt ir-riċerka. L-influwenza ta 'Glucophage fuq il-kontroll tad-dijabete mellitus tat-tip 2, kif ukoll tnaqqis fir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tal-marda, speċjalment mis-sistema kardjovaskulari, hija ppruvata.
Glucophage għad-dijabete tat-tip 2
L-indikazzjoni ewlenija għall-użu tal-mediċina hija d-dijabete tat-tip 2 flimkien ma 'l-obeżità, kolesterol għoli fid-demm, kif ukoll piż normali tal-ġisem. Xi pazjenti bid-dijabete ma jittollerawx preparazzjonijiet tas-sulfonylurea, jew jiksbu reżistenza għalihom, Glucofage jista 'jgħin f'din il-kategorija ta' pazjenti.
Ukoll, metformin jista 'jkun irrakkomandat għal terapija ta' taħlita ma 'l-insulina għal dijabete tat-tip 1, kif ukoll f'diversi kombinazzjonijiet ma' mediċini għat-tnaqqis taz-zokkor f'pilloli għal dijabete tat-tip 2.
Nagħżel id-doża ta 'Glucophage individwalment, taħt il-kontroll kostanti tal-gliċemija. Doża waħda hija ta '500-850 mg, u d-doża ta' kuljum hija ta '2.5-3 g. Id-doża effettiva għal ħafna pazjenti hija ta' 2-2.25 g.
Il-kura tibda b'doża żgħira - 500 mg kuljum, jekk meħtieġ, tiżdied b'500 mg b'intervall ta '7 ijiem. Dożi għoljin (aktar minn 3 g) ma jwasslux għal titjib fil-metaboliżmu tal-glukosju Ħafna drabi, il-glukofag jittieħed 2-3 darbiet kuljum.
Biex tevita effett sekondarju mill-imsaren, il-mediċina hija rrakkomandata li tittieħed waqt ikla jew wara.
Huwa meħtieġ li titqies il-partikolarità ta 'Glucophage, li mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor m'għandhomx - il-kapaċità li tinibixxi l-produzzjoni ta' glukożju filgħodu mill-fwied. Sabiex tuża din l-azzjoni unika għall-massimu, għandek bżonn tieħu glukofag qabel tmur torqod.
It-titjib tal-proċessi metaboliċi jimmanifesta ruħu wara 7-10 ijiem, u l-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm tibda tonqos bi jumejn. Wara li l-kumpens ta 'l-ipergliċemija jinkiseb u jinżamm b'mod stabbli, tista' tipprova tnaqqas id-doża tal-mediċina bil-mod taħt sorveljanza kostanti taz-zokkor fid-demm.
Il-kombinazzjonijiet ta 'mediċini li ġejjin huma użati:
- Glucophage + Glibenclamide: għandhom mekkaniżmi differenti ta 'influwenza fuq il-gliċemija, itejbu l-effett ta' xulxin.
- Glucophage + Insulina: il-ħtieġa għall-insulina titnaqqas għal 25-50% ta 'l-oriġinal, id-dislipidemija u l-pressjoni huma kkoreġuti.
Bosta studji dwar id-dijabete mellitus jippermettu nikkonkludu li r-reżistenza għall-insulina tibda tiżviluppa f'pazjenti ħafna iktar kmieni milli kien antiċipat. Għalhekk, Glucofage huwa rrakkomandat li jintuża f'doża ta '1 g kuljum, flimkien ma' dieta u attività fiżika.
Tali profilassi ssir f'pazjenti b'obesità, tolleranza mnaqqsa tal-karboidrati, kolesterol għoli, pressjoni għolja u predispożizzjoni ereditarja għad-dijabete tat-tip 2.
Glucophage jgħin biex jingħeleb ir-reżistenza għall-insulina u jnaqqas il-kontenut eċċessiv tagħha fid-demm, u jevita ħsara vaskulari.
Glucophage bl-ovarju polikistiku
Ovarju polikistiku u reżistenza għall-insulina huma manifesti minn livelli miżjuda ta 'ormoni tas-sess maskili, it-titwil taċ-ċiklu mestrwali u ovulazzjoni rari, li twassal lil dawk il-pazjenti għall-infertilità.
In-nisa huma spiss obeżi bis-sindromu tal-ovarji polikistiċi, għandhom tolleranza tal-karboidrati indebolita jew dijabete mellitus ikkonfermata. L-użu ta 'Glucophage fit-trattament kumpless ta' pazjenti bħal dawn itejjeb il-funzjoni riproduttiva, fl-istess ħin iwassal għal telf ta 'piż u normalizzazzjoni tal-istat ormonali.
L-użu ta 'Glucofage f'doża ta' 1500 mg kuljum għal sitt xhur naqqas il-livell ta 'insulina fid-demm, iċ-ċiklu mestrwali ġie rrestawrat f'madwar 70% tan-nisa.
Fl-istess ħin, ġie osservat effett pożittiv fuq il-kompożizzjoni tad-demm: tnaqqis fil-kolesterol u lipoproteini ta 'densità baxxa.
Effett tal-Glucophage fuq il-piż
Għalkemm il-mediċini bbażati fuq metformin m'għandhomx indikazzjoni diretta għall-użu fl-obeżità, huma jintużaw biex inaqqsu l-piż, speċjalment jekk ikun hemm ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Dwar ir-reviżjonijiet ta 'Glucofage li jitilfu l-piż, kemm pożittivi kif ukoll li juru l-effettività baxxa tiegħu.
Opinjonijiet differenti bħal dawn - "Tlift il-piż fuq Glyukofage u tlift 6 kg," "Ma nitilfux il-piż, minkejja d-dożi għoljin," "Glyukofage biss għenni biex nitilfu l-piż", "għall-ewwel tlift il-piż fuq Glyukofage, allura l-piż waqaf", "Tlift biss 1 kg fix-xahar. ", indika li din il-mediċina tista 'ma tgħin lil kulħadd.
Il-propjetà ewlenija tal-mediċina, li tgħin fit-telf tal-piż, hija żieda fis-sensittività għall-insulina, li twassal għal tnaqqis fis-sekrezzjoni eċċessiva tagħha, peress li kwantitajiet addizzjonali mhumiex meħtieġa biex tingħeleb ir-reżistenza tar-riċetturi. Tali tnaqqis fl-insulina fid-demm iwassal għal tnaqqis fid-deposizzjoni tax-xaħam u jgħaġġel il-mobilizzazzjoni tiegħu.
Barra minn hekk, l-influwenza ta 'Glucofage timmanifesta ruħha fuq is-sensazzjoni tal-ġuħ, tnaqqas l-aptit, u l-inibizzjoni ta' l-assorbiment ta 'karboidrati fl-imsaren u l-eliminazzjoni aċċellerata tagħhom minħabba żieda fil-peristalsi meta tkun preżenti fl-ikel tnaqqas in-numru ta' kaloriji assorbiti.
Peress li l-Glucophage ma jikkawżax tnaqqis taz-zokkor fid-demm taħt in-normal, l-użu tiegħu huwa possibbli b'livell normali ta 'gliċemija, jiġifieri, fl-istadju ta' sensittività indebolita tal-glukosju fid-disturbi bikrija tal-metaboliżmu tal-karboidrati u tax-xaħam.
Sabiex ma jkollokx disturbi metaboliċi flimkien ma 'telf ta' piż, għandek tikkunsidra meta tieħu Glucofage jew Glucofage fit-tul:
- It-teħid tal-mediċina ma jiggarantixxix telf fil-piż.
- Effikaċja ppruvata għal telf ta 'piż bi ksur tat-tolleranza għall-karboidrati u l-iperinsulinemija.
- Trid issegwi dieta.
- M'għandux ikun hemm karboidrati mgħaġġla fid-dieta.
- Id-doża tintgħażel individwalment - id-doża inizjali hija ta '500 mg darba kuljum.
- Jekk id-dijarea sseħħ wara l-għoti, dan ifisser li hemm ħafna karboidrati fid-dieta.
- Jekk isseħħ nawżea, tnaqqas id-doża temporanjament.
Il-bodybuilders jużaw il-metformina flimkien ma 'taħriġ aerobiku biex jaħarqu x-xaħam. It-tul ta 'dan il-kors huwa ta' 20 jum, wara li għandek bżonn waqfa għal xahar. Kull użu tal-mediċina huwa strettament ipprojbit mingħajr il-kunsens tat-tabib.
Għalhekk, nistgħu nikkonkludu li l-ħatra ta 'Glucofage tista' tkun iġġustifikata fit-trattament ta 'pazjenti b'metabolizzazzjoni tal-karboidrati indebolita, li huma akkumpanjati minn livell għoli ta' insulina fid-demm u r-reżistenza tal-fwied, tal-muskoli u tax-xaħam taħt il-ġilda.
In-normalizzazzjoni ta 'proċessi metaboliċi twassal għal telf ta' piż, soġġett għal restrizzjonijiet tad-dieta u attività fiżika suffiċjenti. Il-mediċina mhix indikata għat-trattament tal-obeżità mingħajr eżami preliminari.
F’ħafna każijiet, telf ta ’piż huwa negliġibbli, u r-riskju ta’ disturb metaboliku huwa għoli.
Effetti sekondarji ta 'glucophage u ħsara għas-saħħa
L-effetti sekondarji l-aktar komuni ta 'Glucophage huma taqlib gastro-intestinali, wara l-iskart mhux pjaċevoli fil-ħalq, dijarea, kolika intestinali, nawżea, flatulenza. Konsegwenzi xejn pjaċevoli ta 'kif tieħu l-mediċina huma karatteristiċi għall-ewwel jiem ta' l-użu ta 'Glucophage, u mbagħad jgħaddu waħedhom, mingħajr trattament addizzjonali.
B'dejra severa, il-mediċina tiġi kkanċellata. Wara li l-ġisem jidra miegħu, l-effett tal-metformina fuq l-imsaren jinħass inqas. B'żieda gradwali fid-doża, l-iskumdità tista 'tiġi evitata.
L-użu fit-tul ta 'Glucophage iwassal għal manifestazzjonijiet ta' ipovitaminożi B12: dgħjufija tal-memorja, depressjoni, disturbi fl-irqad. Huwa possibbli wkoll l-iżvilupp ta 'anemija fid-dijabete.
Għall-prevenzjoni, huwa rrakkomandat li tieħu l-vitamina f'korsijiet ta 'kull xahar, speċjalment bi stil veġetarjan ta' nutrizzjoni.
L-iktar effett sekondarju serju tal-grupp biguanide, li minnu tintuża biss metformin, huwa l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika. Huwa minħabba l-periklu tal-iżvilupp tiegħu li l-mediċini li jifdal ta 'dan il-grupp jiġu rtirati mis-suq farmaċewtiku. Din il-kumplikazzjoni hija dovuta għall-fatt li l-laktat jintuża fil-proċess tal-formazzjoni tal-glukosju fil-fwied, u l-metformina tinibixxi din il-passaġġ ta 'konverżjoni.
Matul il-funzjoni normali tal-kliewi, ammont eċċessiv ta 'lactate jitneħħa, iżda bl-użu frekwenti ta' alkoħol, insuffiċjenza tal-qalb, mard tas-sistema pulmonari jew ħsara fil-kliewi, l-aċidu lattiku jakkumula, li jwassal għal manifestazzjonijiet bħal dawn:
- Uġigħ fil-muskoli
- Uġigħ fl-addome u wara l-isternu.
- Dardir
- Nifs storbjuż.
- Apatija u ngħas.
F’każijiet severi, l-aċidożi lattika tista ’twassal għal koma. Barra minn hekk, Glucophage inaqqas il-livell ta 'ormon stimulanti tat-tirojde, u fl-irġiel - testosterone.
Metformin huwa kontraindikat fil-mard tal-kliewi, tal-fwied u tal-pulmun, alkoħoliżmu u insuffiċjenza tal-qalb severa, ketoacidosis, kumplikazzjonijiet akuti ta 'dijabete mellitus fil-forma ta' koma hyperosmolar jew aċidożi lattika.
Il-mediċina mhix preskritta għal dieta ta ’kaloriji baxxi (taħt l-1000 kcal kuljum), deidratazzjoni, wara 60 sena, b’esforz fiżiku għoli, kif ukoll waqt it-tqala u treddigħ.
Dr Kovalkov mill-video f'dan l-artikolu se jitkellem dwar il-benefiċċji ta 'Glucophage għal nies li għandhom piż żejjed.
