Bl-età, il-funzjoni tal-frixa ta 'persuna tmur għall-agħar u t-tipi ta' metaboliżmu tal-mediċini jiġu mħarbta, li ħafna drabi twassal għall-iżvilupp tad-dijabete fl-anzjani. Il-kura ta 'din il-marda tirrikjedi approċċ speċjali, għax f'pazjenti ta' xjuħija jistgħu jbatu minn firxa sħiħa ta 'mard kroniku, li huma kontra-indikazzjoni biex jieħdu ħafna mediċini għad-dijabete.
Għalhekk, kemm il-pazjenti nfushom kif ukoll il-qraba tagħhom għandhom ikunu jafu liema pilloli tad-dijabete tat-tip 2 f'pazjenti anzjani jintużaw fil-mediċina moderna, kif għandhom jieħdu u jikkombinawhom b'mod korrett. Il-kura tad-dijabete fl-anzjani, imwettqa skont ir-regoli kollha, tista 'testendi b'mod sinifikanti l-ħajja ta' persuna anzjana u tagħmilha aktar kompluta.
Kawżi tad-dijabete fl-anzjani
Wara 50 sena, persuna għandha tnaqqis notevoli fit-tolleranza tal-glukosju, li twassal għal żieda gradwali taz-zokkor fid-demm. Mela sal-età ta '60, il-livell ta' glukosju fid-demm fuq stonku vojt jogħla medja ta '0.05 mmol / L, u wara li tiekol 0.5 mmol / L.
Din it-tendenza tkompli fil-futur u kull 10 snin li ġejjin, il-livell taz-zokkor fid-demm ta 'persuna anzjana se jiżdied b'mod kostanti. Barra minn hekk, huwa importanti li jiġi enfasizzat li dawn l-indikaturi huma medji u f'xi nies bl-età, il-livelli ta 'glukosju jistgħu jiżdiedu b'rata ogħla.
Hemm tliet fatturi ewlenin għall-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2 f'nies li għandhom aktar minn 50 sena. Anke l-preżenza ta 'wieħed minnhom iżid b'mod sinifikanti r-riskju li wieħed ikollu din il-marda, u l-preżenza ta' tlieta f'95 każ minn 100 iwassal għal dijanjosi tad-dijabete.
Għalfejn id-dijabete tiżviluppa fl-anzjani:
- Tnaqqis fis-sensittività tat-tessuti interni għall-insulina (reżistenza għall-insulina) ikkawżata minn tibdil relatat mal-età fil-ġisem;
- Tnaqqis tal-produzzjoni tal-insulina permezz taċ-ċelloli β tal-frixa;
- Tnaqqis fil-produzzjoni ta 'l-ormoni ta' l-incretin u l-effett aktar dgħajjef tagħhom fuq il-ġisem fl-anzjani.
Ir-reżistenza għall-insulina ħafna drabi tkun iddijanjostikata f'nies ta 'età avvanzata, iżda ħafna drabi taffettwa rġiel u nisa anzjani li għandhom piż żejjed. Jekk l-ewwel sintomi ta 'insensittività tat-tessut għall-insulina ma jiħdux il-miżuri meħtieġa, allura dan il-ksur inevitabbilment iwassal għall-iżvilupp ta' dijabete mellitus.
Fin-nies b'piż normali, il-fattur ewlieni li jinfluwenza l-iżvilupp tad-dijabete huwa tnaqqis fil-produzzjoni tal-insulina. F'pazjenti bħal dawn, wara li jieklu, il-frixa ma jibdewx inixxu b'mod attiv l-insulina, kif iseħħ f'nies b'saħħithom, li jikkawża żieda sinifikanti ta 'zokkor fid-demm.
L-incretins huma ormoni prodotti mill-passaġġ gastro-intestinali waqt l-ikel u li jattivaw il-produzzjoni tal-insulina. B'nuqqas ta 'dawn l-ormoni importanti jew tnaqqis fis-sensittività tat-tessuti lejhom, il-pazjent huwa sekretat b'madwar 50% inqas insulina minn nies b'sistema diġestiva b'saħħitha.
Iżda l-kawżi kollha ta 'hawn fuq tad-dijabete, bħala regola, huma r-riżultat ta' stil ta 'ħajja mhux xieraq.
Ir-rifjut ta 'drawwiet ħżiena, wara dieta u żieda fl-attività fiżika jista' għexieren ta 'drabi jnaqqas il-probabbiltà ta' metaboliżmu indebolit ta 'karboidrati, u għalhekk id-dehra ta' dijabete tat-tip 2.
Mediċini tad-dijabete tat-tip 2 fl-anzjani
Il-kura tad-dijabete mellitus tat-tip 2 f'pazjenti anzjani għandha primarjament tinkludi r-rifjut ta 'ikel b'kontenut għoli ta' karboidrati u l-implimentazzjoni ta 'eżerċizzji fiżiċi fattibbli. Dan inaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm u jnaqqas id-doża ta' pilloli li jbaxxu z-zokkor.
L-użu ta 'mediċini antidjabetiċi huwa wkoll parti importanti fit-trattament tad-dijabete f'nies adulti.
Għat-trattament effettiv ta 'din il-marda fix-xjuħ, jintużaw drogi tal-gruppi li ġejjin: biguanidi, sulfonylureas, glyptins, inibituri ta' alfa-glucosidase u insulina.
Biguanides
It-terapija bid-droga għad-dijabete fl-anzjani ħafna drabi tinkludi biguanidi li jgħinu lill-ġisem jassorbi l-glukosju, jistimula l-produzzjoni tal-insulina tagħhom stess, jipprevjeni l-formazzjoni ta ’glukosju minn komposti mhux karboidrati u jnaqqas b’mod sinifikanti l-livell ta’ kolesterol ħażin.
Mill-grupp ta 'biguanidi, l-iktar komuni fost id-dijabetiċi kienet il-mediċina Metformin, li fuq il-bażi tagħha nħolqu dawn il-mediċini bħala:
- Glucophage;
- Avandamet;
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Siofor.
Il-metformin għandu effett ta 'benefiċċju fuq il-ġisem tal-pazjent, mingħajr ma jikkawża tnaqqis fil-frixa u mingħajr ma jikkawża ipogliċemija. Barra minn hekk, l-użu ta 'din il-mediċina ma jżidx il-piż tal-ġisem, iżda jikkontribwixxi għal telf ta' piż. Diġà matul l-ewwel ġimgħat ta 'kura b'Metformin, il-pazjent jista' jitlef madwar 3 kg.
Metformin huwa mediċina b'firxa sħiħa ta 'proprjetajiet terapewtiċi li huma partikolarment utli għad-dijabete f'pazjenti anzjani. Allura Metformin jgħin sinifikament inaqqas ir-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija, jinnormalizza l-pressjoni tad-demm u ġeneralment itejjeb il-funzjonament tas-sistema kardjovaskulari.
F’xi każijiet, l-użu ta ’Metformin jista’ jikkawża nefħa fl-anzjani, flatulenza, u taqlib diġestiv. Madankollu, sintomi spjaċevoli bħal dawn ġeneralment idumu mhux aktar minn 2-3 ijiem, u wara jisparixxu kompletament. Din il-mediċina ma tikkawżax effetti sekondarji oħra.
B'mod ġenerali, Metformin huwa mediċina effettiva ħafna, iżda mhux irrakkomandat għal anzjani li jbatu minn mard fil-kliewi.
Ukoll, li tieħu din il-medikazzjoni hija kontraindikata fil-mard li jista 'jikkawża ipoksja f'pazjenti anzjani.
Sulfonylureas
Grupp popolari ieħor ta ’mediċini li t-tobba spiss jippreskrivu lill-pazjenti anzjani tagħhom huma s-sulfonylureas. Dawn il-mediċini ilhom jintużaw għall-kura tad-dijabete għal żmien twil, sa mill-50s tas-seklu li għadda.
Il-preparazzjonijiet żviluppati abbażi tas-sulfonilurei huma ta 'żewġ tipi - l-ewwel u t-tieni ġenerazzjoni. Id-derivattivi tas-sulfonylureas tal-ewwel ġenerazzjoni llum kważi m'għadhomx jintużaw, speċjalment fil-kura ta 'pazjenti anzjani.
Min-naħa tagħhom, mediċini tat-tieni ġenerazzjoni minn dan il-grupp jintużaw biex jikkuraw id-dijabete tat-tip 2 flimkien ma 'dieta b'livell baxx ta' karboidrati u ħafna drabi huma kkombinati ma 'biguanidi, jiġifieri Metformin.
Id-derivattivi tas-sulfonylureas jistgħu jkunu effettivi biss meta l-ġisem tal-bniedem għadu jipproduċi l-insulina tiegħu stess, inkella l-użu tagħhom ikun kompletament inutli. Dawn il-mediċini jistimulaw żieda fit-tnixxija ta 'l-insulina mill-frixa, li tista' eventwalment twassal għat-tnaqqis tal-insulina tagħha.
Barra minn hekk, is-sulfonylurea għandhom effetti sekondarji pjuttost serji, jiġifieri:
- Dawn jistgħu jikkawżaw attakk ta 'ipogliċemija, jiġifieri, tnaqqis qawwi taz-zokkor fid-demm. Din il-kundizzjoni hija estremament serja anke għal ġuvni, u għal pazjent ta 'età jista' jsir fatali;
- Ħafna tobba huma kunfidenti li l-mediċini f'dan il-grupp jistgħu jfixklu serjament il-frixa maż-żmien u jwasslu għal waqfien komplet tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina;
- It-teħid ta 'derivattivi ta' sulfonylurea jista 'jikkawża żieda sinifikanti fil-piż, li mhix mixtieqa ħafna għad-dijabete tat-tip 2, peress li tista' teħżien b'mod sinifikanti l-kundizzjoni tal-pazjent.
Għalhekk, jekk teżisti din l-opportunità, allura l-mediċini ta 'dan il-grupp għandhom jiġu sostitwiti b'mediċini oħra inqas ta' ħsara.
Dan jibbenefika biss il-pazjent fix-xjuħija.
Gliptins
Gliptins jew l-isem sħiħ ta 'inibituri ta' dipeptidyl peptidase-4 huma mediċini li jtejbu l-funzjonament tal-gluptagon bħal peptide-1 (GLP-1), li huwa relatat ma 'l-ormoni ta' l-incretins. Huma jgħinu biex tiżdied is-sekrezzjoni ta 'l-insulina, u jgħinu wkoll biex jimblokkaw il-produzzjoni ta' glukagon, ormon li jikkawża żieda fil-glukosju fid-demm.
Dipeptidyl peptidase-4 hija enzima li taġixxi fuq GLP-1, billi teqred l-istruttura tagħha u ttemm l-azzjoni tagħha. Iżda l-mediċini li jagħmlu parti mill-grupp ta 'inibituri ta' dipeptidyl peptidase-4 jimblokkaw l-azzjoni tiegħu u, b'hekk, itawwlu x-xogħol ta 'GLP-1.
Waqt li tieħu dawn il-mediċini, il-konċentrazzjoni ta 'GLP-1 fid-demm tal-pazjent hija kważi darbtejn ogħla min-norma fiżjoloġika, u dan jagħmilhom wieħed mill-aktar mezzi effettivi biex ibaxxu z-zokkor fid-demm.
Il-mediċini li ġejjin jagħmlu parti mill-grupp ta 'glyptins:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Huwa importanti li jiġi enfasizzat li l-mediċini ta 'hawn fuq jibqgħu effettivi sakemm tinżamm konċentrazzjoni għolja ta' glukosju fid-demm tal-pazjent. Jekk tinżel għal-livell normali - għal 4.5 mmol / l, allura dawn il-mediċini jieqfu minnufih jistimulaw it-tnixxija ta 'l-insulina u jinibixxu l-produzzjoni ta' glukonagon.
Il-mediċini kollha mill-grupp ta 'gliptins jistgħu jiġu kkombinati ma' mediċini oħra, mingħajr il-biża 'li jtejbu l-effetti sekondarji.
F'dan il-każ, l-aħjar riżultati fit-trattament tad-dijabete jistgħu jinkisbu billi jiġu kkombinati l-inibituri ta 'dipeptidyl peptidase-4c ma' Metformin.
Inibituri ta 'Alpha Glucosidase
Drogi mill-grupp ta 'inibituri ta' alfa-glukosidase jinibixxu t-tnixxija ta 'enzimi diġestivi u jipprevjenu l-karboidrati milli jiġu assorbiti mill-ġisem. Dan jippermetti tnaqqis notevoli fil-livelli taz-zokkor fid-dijabete tat-tip 2.
Dawn il-mediċini huma utli għal pazjenti anzjani li għandhom żieda sinifikanti fil-glukosju fid-demm wara li jieklu. Iżda peress li dawn il-mediċini jinterferixxu mad-diġestjoni ta 'karboidrati sempliċi u kumplessi, ħafna drabi jikkawżaw effetti sekondarji bħal dijarea, nefħa u żieda fil-formazzjoni tal-gass.
Għal din ir-raġuni, waqt li tieħu mediċini mill-grupp ta 'inibituri ta' alfa-glukosidu, il-pazjent għandu jaderixxi ma 'dieta baxxa ta' karboidrati, li tevita kompletament kwalunkwe konsegwenza mhux pjaċevoli. Iżda vantaġġ importanti ta 'inibituri ta' alpha-glucosidase huwa li dawn ma jipprovokawx żieda fil-piż.
Fost l-inibituri ta 'alfa-glukosidase, il-mediċini li ġejjin huma l-iktar effettivi:
- Glucobay;
- Diastabol
Insulina
It-tabib jippreskrivi injezzjoni ta 'l-insulina għal pazjent anzjan jekk trattamenti oħra bid-dijabete bħal drogi li jbaxxu z-zokkor, dieta b'livell baxx ta' karboidrati, u eżerċizzju fiżiku ma jgħinux biex jiksbu t-tnaqqis meħtieġ taz-zokkor fid-demm.
Sabiex jiġi minimizzat ir-riskju ta 'ipogliċemija, li jiżdied b'mod sinifikanti meta tintuża l-insulina fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2, din għandha tkun kombinata ma' Metformin. Dan inaqqas b'mod sinifikanti d-doża ta 'l-insulina, li jfisser li tipproteġi lill-pazjent minn tnaqqis qawwi ta' zokkor fid-demm.
L-insulina, bħala regola ġenerali, tintuża fil-mument meta l-livell ta 'glukosju fid-demm tal-pazjent jilħaq livelli kritiċi. F'dan il-każ, l-injezzjonijiet ta 'l-insulina malajr iġibu serħan lill-pazjent anzjan u wara jumejn jibda jħoss ħafna aħjar.
Ir-reġimi ewlenin ta 'trattament għal pazjenti anzjani b'injezzjonijiet ta' l-insulina:
- Jekk il-pazjent ikollu żieda fix-zokkor waqt is-sawm wara li jqum, allura f'dan il-każ hu għandu bżonn injezzjoni waħda ta 'insulina twila ġurnata qabel tmur torqod;
- Huwa wkoll effettiv għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 fl-anzjani b'insulina li taħdem b'mod medju. Għandha tiġi introdotta fil-ġisem darbtejn kuljum filgħodu u filgħaxija;
- Sabiex tbaxxi l-livelli taz-zokkor fid-demm aktar malajr, l-insulina medja tista 'titħallat ma' insulina li taħdem għal żmien qasir jew b'azzjoni ultra-qasira fi proporzjon ta '50:50 jew 30:70. Injezzjonijiet bħal dawn għandhom jingħataw ukoll darbtejn kuljum.
- Reġim ta 'terapija bl-insulina li tintuża għall-ġlieda kontra d-dijabete tat-tip 1 jista' jintuża wkoll biex jikkura d-dijabete tat-tip 2. Biex tagħmel dan, huwa meħtieġ li tinjetta insulina ta 'azzjoni fit-tul darba kuljum, u wkoll li tagħti doża ta' l-injezzjoni ta 'l-insulina qasira kull darba qabel ma tiekol.
It-tipi ta ’mediċini għad-dijabete se jkunu koperti fil-video f’dan l-artikolu.
