Waħda mill-kumplikazzjonijiet komuni tad-dijabete hija l-polinewropatija. Is-sintomi tagħha huma assoċjati ma 'l-effetti tossiċi ta' glukosju fid-demm għoli. Il-mewt tal-fibri tan-nervituri twassal għal telf ta ’sensittività tas-saqajn u l-iżvilupp ta’ difetti ulċerattivi.
Is-sinjali inizjali tan-newropatija tal-parti t'isfel jistgħu jkunu lmenti li r-riġlejn tal-pazjent jiffriżaw, uġigħ u bugħawwieġ jidhru bil-lejl, u s-sieq isiru bluast.
Hekk kif timxi bid-dijabete, is-sindromu tad-dijabete jifforma, li f'każijiet severi jwassal għal amputazzjoni ta 'l-estremitajiet.
Kawżi tad-dijabete fir-riġlejn
L-effett distruttiv tal-glukosju fuq il-vini tad-demm huwa manifest fl-iżvilupp ta 'anġjopatija. Il-permeabilità u t-ton vaskulari jinbidlu, il-ħitan tal-kapillari jiżdiedu, il-fluss tad-demm jonqos, u l-viskożità miżjuda tad-demm twassal għall-formazzjoni ta ’emboli u emboli. In-nutrizzjoni tat-tessuti hija mfixkla, li twassal għal uġigħ iskemiku, fejqan bil-mod tal-feriti b'korrimenti.
Il-fibri tan-nervituri fid-dijabete huma bil-ħsara kemm minħabba provvista tad-demm indebolita, kif ukoll taħt l-influwenza ta 'sorbitol, li huwa ffurmat ġewwa ċ-ċellula fl-assenza ta' ammont suffiċjenti ta 'glukosju. Il-livell miżjud ta 'radikali ħielsa li jakkumpanja d-dijabete jeqred ukoll l-istruttura tat-tessut nervuż.
Bħala riżultat, it-tipi kollha ta 'sensittività huma miksura - kesħa, sħana, uġigħ, vibrazzjoni, mess. F'dan il-każ, korrimenti minuri jistgħu jgħaddu mingħajr kas, u sussegwentement forma difetti ulċerativi jiffurmaw f'posthom, li ma jfejqux għal żmien twil u huma suxxettibbli għal infezzjoni.
Sintomi ta 'newropatija bid-dijabete
Ilmenti ta 'pazjenti li s-saqajn tagħhom jiffriżaw il-ħin kollu, ma nistax nsaħħan saqajk anke f'kalzetti sħan, sieqi ssir blu, tipika għal pazjenti li għandhom polineuropatija. Fl-istess ħin, uġigħ u tnemnim, sensazzjoni ta 'nemel li jitkaxkru jingħaqdu. L-ewwel, is-saqajn jitħajru, u mbagħad il-proċess jinfirex mas-sieq, il-parti t'isfel tas-sieq t'isfel.
B’approvazzjoni tad-demm disturbata, saqajn kesħin mhux biss fix-xitwa, iżda wkoll fl-istaġun sħun, il-pazjenti jinnutaw li l-uġigħ iseħħ meta jkun mixi: ma nistax nimxi għal żmien twil, irrid nieqaf spiss. Wara l-mistrieħ, l-uġigħ jitlaq. Wara l-eżami, il-ġilda fuq is-saqajn hija pallida, b'lewn ikħal. Meta tittestja l-polz fuq l-arterji tas-saqajn, huwa diffiċli li tiġi ddeterminata jew assenti.
Fil-preżenza ta 'mikrotraumas tas-saqajn, id-dijabete tista' twassal għall-formazzjoni ta 'ulċeri trofiċi, li huma diffiċli biex jiġu kkurati. Kumplikazzjonijiet bħal dawn huma karatteristiċi tal-kors mhux ikkumpensat tad-dijabete, speċjalment flimkien ma 'aterosklerożi jew endarterite ħassra.
Bil-leżjoni predominanti tal-fibri tan-nervituri, il-pazjenti jilmentaw minn tnaqqis fis-sensittività: saqajn tiegħi huma qoton, ma nistax inħoss sħana u kesħa, ma nħossx uġigħ bi qatgħat, u tmiss kutra tista 'tikkawża uġigħ. It-telf ta 'sensittività huwa karatteristiku tat-tip ta' "kalzetti" jew "ingwanti", u f'każijiet speċjalment diffiċli jista 'jaffettwa l-ġilda ta' l-addome u sider.
Fl-eżami, is-sintomi li ġejjin huma nnotati:
- Il-ġilda tas-saqajn hija l-kulur tas-soltu.
- Saqajn sħun sal-mess.
- F'postijiet ta 'pressjoni għolja u f'kuntatt ma' żraben, il-ġilda hija mqaxxra.
- Ondulazzjoni arterja hija normali.
Ilmenti dwar il-fatt li s-saqajn jistgħu jħossuhom friski jew sħan is-saqajn huma diffiċli, prattikament ma jseħħx.
Trattament ta 'newropatija periferali
X'għandek tagħmel jekk it-toe ikun blu bid-dijabete u liema trattament huwa l-iktar effettiv - dawn il-mistoqsijiet jinqalgħu f'pazjenti bid-dehra ta 'sintomi ta' polinewropatija ħafna drabi. Sabiex tuża kwalunkwe tip ta 'terapija għal kumplikazzjonijiet tad-dijabete, l-ewwel trid tnaqqas l-ipergliċemija.
Jekk il-pazjent jieħu pilloli għad-dijabete tat-tip 2, allura t-trattament huwa ssupplimentat b'injezzjonijiet ta 'l-insulina jew jaqleb kompletament għalih. Bħala riżultat, kumpens sħiħ ta 'ipergliċemija, iperkolesterolemija u stabbilizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm fil-livell ta' 130/80 mm Hg għandhom jinkisbu. Art.
Għal dan, bid-dijabete mellitus tat-tip 1 tintuża skema ta 'terapija ta' l-insulina intensifikata: il-pazjent jiġi preskritt insulina b'azzjoni fit-tul darbtejn kuljum, u 30 minuta qabel l-ikel, insulini qosra 3 darbiet kuljum, u aktar spiss jekk ikun meħtieġ.
Sabiex tikkura l-uġigħ bil-polineuropatija, l-ewwel huwa meħtieġ li terġa 'tiġi stabbilita l-mikroċirkolazzjoni u l-konduzzjoni tal-fibri tan-nervituri. Actovegin huwa stabbilit sew bħala tali mediċina. L-effetti terapewtiċi ewlenin tiegħu:
- Titjib ta 'l-assorbiment ta' ossiġenu u glukosju minn tessuti.
- Żieda fil-produzzjoni tal-enerġija fiċ-ċellula.
- Tisħiħ tal-ħajt vaskulari
- Restawr tal-provvista tad-demm għal tessuti bil-ħsara.
- Serħan mill-uġigħ.
- Irkupru ta 'sensittività u riflessi ta' tendini.
Minbarra l-Actovegin, l-aċidu alfa-lipoiku, il-vitamini B, l-anti-ossidanti, l-ATP u drogi nootropiċi jintużaw biex jirrestawraw proċessi metaboliċi fl-estremitajiet baxxi. It-trattament normalment ikun twil, wara kors ta ’2-3 ġimgħat ta’ injezzjonijiet, jaqilbu għal terapija ta ’manteniment b’pilloli, li jdumu sa 2-4 xhur.
Drogi li jintużaw fit-trattament tal-polineuropatija dijabetika: Espa-Lipon, Thiogamma, Berlition, Milgamma, Neurobion, Trigamma, Neurobeks.
It-tneħħija tas-sindromu tal-uġigħ bil-polineuropatija hija biċċa xogħol pjuttost diffiċli, peress li m'hemm l-ebda effett mill-użu ta 'analġeżiċi konvenzjonali. Għalhekk, jintużaw anti-dipressanti u antikonvulsivanti. Antidepressivi triċikliċi għandhom effett analġesiku ċentrali, li jaġixxu fuq ir-riċetturi ta 'adrenalina u istamina.
L-iktar li jintużaw b'mod komuni huma amitriptyline u imipramine. Kontra-indikazzjonijiet għar-riċetta tagħhom huma x-xjuħija u mard tal-qalb koronarju. F'każijiet bħal dawn, venlafaxine u fluoxetine aktar sikuri huma preskritti, iżda l-effett analġesiku tagħhom huwa inqas evidenti.
Antikonvulsivanti jimblokka l-impulsi tal-uġigħ. Jintużaw il-mediċini li ġejjin:
- Carbamazepine: Finlepsin, Zeptol, Tegretol.
- Oxcarbazepine: Trileptal, Oxapine.
- Gabapentin: Gabagamma, Neurontin, Tebantin.
- Pregabalin: Lyrics.
Għal użu topiku, mediċina bl-estratt tal-bżar, Capsicam, hija rrakkomandata, tistimula r-rilaxx ta 'medjatur tal-uġigħ, li tnaqqas ir-riservi tagħha, li twassal għal inibizzjoni tat-trażmissjoni ta' impulsi ta 'uġigħ. L-effetti sekondarji huma manifestati fi ħruq u irritazzjoni tal-ġilda. Kontra-indikat fl-insuffiċjenza kronika tal-vini.
Għall-anestesija lokali, mediċini li fihom lidocaine jintużaw ukoll - garża jew ingwent Versatis, Lidocaine aerosol. Biex ittaffi l-uġigħ, mhux irrakkomandat li tuża kompressi tat-tisħin jew pads tat-tisħin, minħabba li hemm riskju ta 'ħruq termali fuq sfond ta' sensittività mnaqqsa għat-temperatura.
L-użu ta 'Tramadol huwa ġġustifikat fin-nuqqas ta' l-effett ta 'metodi oħra ta' trattament, peress li d-dożi kbar tal-mediċina huma murija biex itaffu l-uġigħ fil-polinewropatija dijabetika, li huma dipendenti, ir-riskju li jiżdied jekk għandek bżonn kors twil ta 'trattament.
Mill-metodi mhux mediċinali użati (fl-assenza ta 'dikompensament jew kundizzjoni serja tal-pazjent):
- Ossiġenazzjoni iperbarika.
- Elettroforeżi
- Trattament bil-lejżer.
- Manjetoterapija.
- Korrenti djalinamiċi.
- Acupuncture.
- Stimulazzjoni elettrika.
Prevenzjoni tan-Newropatija Dijabetika
Sabiex tkun evitata l-kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus fil-forma ta 'polinewropatija, huwa meħtieġ li jinkiseb tnaqqis taz-zokkor fid-demm u l-istabbilizzazzjoni tiegħu fil-livell rakkomandat. Kundizzjoni importanti hija konformità stretta mar-rakkomandazzjonijiet dwar in-nutrizzjoni tad-dieta u l-użu tal-mediċini.
Il-monitoraġġ taz-zokkor fid-demm għandu jkun ta 'kuljum, u bl-introduzzjoni ta' l-insulina ripetuta matul il-jum u qabel l-irqad. Barra minn hekk, huwa rrakkomandat li titkejjel il-pressjoni tad-demm darbtejn kuljum. Il-kontenut ta 'kolesterol u lipidi fid-demm, kif ukoll il-livell ta' emoglobina glikata, huwa eżaminat perjodikament.
Huwa meħtieġ li tabbanduna kompletament in-nikotina u l-alkoħol, billi l-effett tagħhom huwa manifestat mill-vasospasm u l-effetti tossiċi fuq il-fibri tan-nervituri. Għall-prevenzjoni ta 'leżjonijiet ta' l-estremitajiet baxxi, ta 'l-anqas 20 minuta kuljum għandhom ikunu involuti f'eżerċizzji terapewtiċi, aktar spiss mixi. Għadu utli huwa yoga għal dijabetiċi u għawm.
Il-video f’dan l-artikolu se jitkellem dwar it-trattament u l-prevenzjoni tan-newropatija fid-dijabete.
