It-trattament tad-dijabete huwa fil-forma ta ’terapija ta’ sostituzzjoni. Minħabba li l-insulina proprja ma tistax tgħin l-assorbiment tal-glukosju mid-demm, l-analogu artifiċjali tiegħu huwa introdott. Bid-dijabete tat-tip 1, dan huwa l-uniku mod kif tinżamm is-saħħa tal-pazjenti.
Bħalissa, l-indikazzjonijiet għat-trattament bi preparazzjonijiet ta 'l-insulina kibru, billi bl-għajnuna tagħhom huwa possibbli li l-livell taz-zokkor jitbaxxa fid-dijabete severa tat-tip 2, b'mard konkomitanti, tqala u interventi kirurġiċi.
It-terapija bl-insulina għandha tkun simili għall-produzzjoni naturali u r-rilaxx ta 'l-insulina mill-frixa. Għal dan il-għan, mhux biss jintużaw insulini b'azzjoni qasira, iżda wkoll dawk ta 'tul medju, kif ukoll insulina li taħdem għal żmien twil.
Ir-regoli tat-terapija bl-insulina
Bis-sekrezzjoni normali ta 'l-insulina, hija preżenti fid-demm kontinwament fil-forma ta' livell bażali (fl-isfond). Hija mfassla biex tnaqqas l-effett tal-glukagon, li tipproduċi wkoll ċelloli alfa mingħajr interruzzjoni. Is-sekrezzjoni tal-isfond hija żgħira - madwar 0.5 jew 1 unità kull siegħa.
Biex ikun żgurat li tali livell bażali ta 'insulina jinħoloq f'pazjenti b'dijabete mellitus, jintużaw mediċini li jaġixxu fit-tul. Dawn jinkludu l-insulina Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba u oħrajn. L-insulina rilaxxata sakemm tiġi amministrata darba jew darbtejn kuljum. Meta jingħata darbtejn, l-intervall huwa ta '12-il siegħa.
Id-doża tal-mediċina tintgħażel individwalment, billi l-ħtieġa għall-insulina bil-lejl tista 'tkun ogħla, allura d-doża ta' filgħaxija tiżdied, jekk ikun hemm bżonn ta 'tnaqqis aħjar matul il-jum, imbagħad doża kbira tiġi trasferita għas-sigħat ta' filgħodu. Id-doża totali tal-mediċina mogħtija tiddependi mill-piż, id-dieta, l-attività fiżika.
Minbarra s-sekrezzjoni tal-isfond, il-produzzjoni tal-insulina għall-konsum tal-ikel hija riprodotta wkoll. Meta l-livell tal-glukosju fid-demm jogħla, is-sinteżi attiva u t-tnixxija ta 'l-insulina jibdew jassorbu l-karboidrati. Normalment, 12 g ta 'karboidrati jeħtieġu 1-2 unitajiet ta' insulina.
Bħala sostitut għall-insulina "tal-ikel", li tbaxxi l-ipergliċemija wara li tiekol, drogi b'azzjoni qasira (Actrapid) u ultra-qosra (Novorapid) jintużaw. Dawn l-insulini jingħataw 3-4 darbiet kuljum qabel kull ikla prinċipali.
L-insulina qasira teħtieġ snack wara sagħtejn għal perjodu massimu ta 'azzjoni. Jiġifieri, bi introduzzjoni ta '3 darbiet, għandek tiekol 3 darbiet oħra. Preparazzjonijiet ultrashort ma jeħtiġux tali ikla intermedja. L-azzjoni tal-quċċata tagħhom tippermettilek tassorbi l-karboidrati riċevuti ma 'l-ikla prinċipali, u wara l-azzjoni tagħhom tieqaf.
Ir-reġimi ewlenin għall-għoti ta 'l-insulina jinkludu:
- Tradizzjonali - l-ewwel, id-doża ta 'l-insulina hija kkalkulata, u mbagħad l-ikel, il-karboidrati fih, l-attività fiżika huma aġġustati biex jaqblu miegħu. Il-ġurnata hija skedata bis-sħiħ bis-siegħa. Xejn ma jista 'jinbidel fiha (ammont ta' ikel, tip ta 'ikel, ħin tad-dħul).
- Intensifikat - l-insulina tadatta għar-reġim tal-ġurnata u tagħti l-libertà li tibni skeda għall-amministrazzjoni ta 'l-insulina u l-konsum ta' l-ikel.
Il-kors intensiv ta 'insulina terapija juża kemm sfond ta' l-insulina estiża darba jew darbtejn kuljum, u qasir (ultrashort) qabel kull ikla.
Levemir Flexpen - karatteristiċi u karatteristiċi ta 'applikazzjoni
Levemir Flexpen huwa mmanifatturat mill-kumpanija farmaċewtika Novo Nordisk. Il-formola ta ’rilaxx hija likwidu bla kulur, li huwa maħsub esklussivament għal injezzjoni taħt il-ġilda.
Il-kompożizzjoni ta 'l-insulina Levemir Flexpen (analogu ta' l-insulina umana) tinkludi s-sustanza attiva - detemir. Il-mediċina ġiet prodotta minn inġinerija ġenetika, li tagħmilha possibbli li tiġi preskritta lil pazjenti b'allerġiji għall-insulina li toriġina mill-annimali.
F'1 ml ta 'insulina Levemir fih 100 biċċa, is-soluzzjoni titpoġġa f'pinna tas-siringa, li fiha 3 ml, jiġifieri 300 biċċa. F'pakkett ta '5 pinen tal-plastik li jintremew. Il-prezz ta 'Levemir FlekPen huwa kemmxejn ogħla milli għal drogi mibjugħa fi skrataċ jew fliexken.
L-istruzzjonijiet għall-użu ta 'Levemir jindikaw li din l-insulina tista' tintuża minn pazjenti bl-ewwel u t-tieni tip ta 'dijabete mellitus, u wkoll li hija tajba għal terapija ta' sostituzzjoni għad-dijabete f'nisa tqal.
Saru studji dwar l-effett tal-mediċina fuq il-grad ta 'żieda fil-piż tal-pazjenti. Meta jingħata darba kuljum wara 20 ġimgħa, il-piż tal-pazjenti żdied b'700 g, u l-grupp ta 'tqabbil li rċieva insulina-isofan (Protafan, Insulim) iż-żieda korrispondenti kien ta' 1600 g.
L-insulini kollha huma maqsuma fi gruppi skond it-tul ta 'l-azzjoni:
- B'effett ultrashort li jbaxxi z-zokkor - il-bidu tal-azzjoni f'10-15-il minuta. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
- Azzjoni qasira - ibda wara 30 minuta, il-quċċata wara sagħtejn, ħin totali - 4-6 sigħat. Actrapid, Farmasulin N.
- It-tul medju tal-azzjoni - wara 1,5 siegħa jibda jbaxxi z-zokkor fid-demm, jilħaq il-quċċata wara 4-11 sigħat, l-effett idum minn 12 sa 18-il siegħa. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
- Azzjoni Kombinata - l-attività timmanifesta ruħha wara 30 minuta, l-ogħla konċentrazzjonijiet minn 2 sa 8 sigħat mill-mument ta 'l-għoti, iddum 20 siegħa. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- L-azzjoni fit-tul bdiet wara 4-6 sigħat, il-quċċata - 10-18-il siegħa, it-tul kollu tal-azzjoni sa ġurnata. Dan il-grupp jinkludi Levemir, Protamine.
- Insulina ultra-twila taħdem 36-42 siegħa - Tresiba insulina.
Levemir hija insulina li taħdem għal żmien twil bi profil ċatt. Il-profil ta ’azzjoni tal-mediċina huwa inqas varjabbli meta mqabbel ma’ isofan-insulina jew glargine. L-azzjoni fit-tul ta 'Levemir hija dovuta għall-fatt li l-molekuli tagħha jiffurmaw kumplessi fis-sit ta' l-injezzjoni u jorbtu wkoll ma 'l-albumina. Għalhekk, din l-insulina titwassal aktar bil-mod lil tessuti mmirati.
Isofan-insulina ntgħażel bħala eżempju għall-paragun, u ġie ppruvat li Levemir għandu dħul aktar uniformi fid-demm, li jiżgura azzjoni kostanti matul il-ġurnata. Il-mekkaniżmu li jbaxxi l-glukożju huwa assoċjat mal-formazzjoni ta ’kumpless tar-riċetturi tal-insulina fuq il-membrana taċ-ċellula.
Levemir għandu tali effett fuq il-proċessi metaboliċi:
- Taċċellera s-sinteżi ta 'enzimi ġewwa ċ-ċellula, inkluż għall-formazzjoni ta' glycogen - glycogen synthetase.
- Jattiva l-moviment tal-glukosju fiċ-ċellula.
- Iħaffef l-adozzjoni tat-tessut ta 'molekuli ta' glukożju miċ-ċirkolazzjoni tad-demm.
- Tistimula l-formazzjoni ta 'xaħam u glycogen.
- Jinibixxi s-sinteżi tal-glukosju fil-fwied.
Minħabba n-nuqqas ta 'tagħrif ta' sigurtà dwar l-użu ta 'Levemir, mhuwiex irrakkomandat għal tfal taħt is-sentejn. Meta tintuża f'nisa tqal, ma kien hemm l-ebda effett negattiv fuq il-kors tat-tqala, is-saħħa tat-tarbija tat-twelid, u d-dehra ta 'malformazzjonijiet.
M'hemm l-ebda tagħrif dwar l-effett fuq it-trabi waqt it-treddigħ, iżda peress li tappartjeni għall-grupp ta 'proteini li jinqerdu faċilment fl-apparat diġestiv u jiġu assorbiti mill-imsaren, jista' jiġi preżunt li ma jippenetrax fil-ħalib tas-sider.
Kif tapplika Levemir Flexpen?
Il-vantaġġ ta 'Levemir huwa l-kostanza tal-konċentrazzjoni tal-mediċina fid-demm matul il-perjodu kollu ta' azzjoni. Jekk jingħataw dożi ta ’0.2-0.4 IU għal kull 1 kg ta’ piż tal-pazjent, allura l-effett massimu jseħħ wara 3-4 sigħat, jilħaq plateau u jdum sa 14-il siegħa wara l-għoti. It-tul totali ta 'waqfa fid-demm huwa ta' 24 siegħa.
Il-vantaġġ ta 'Levemir huwa li m'għandux l-ogħla livell ta' azzjoni evidenti, għalhekk, meta jkun introdott, ma hemm l-ebda riskju ta 'zokkor fid-demm eċċessivament baxx. Instab li r-riskju ta 'ipogliċemija matul il-ġurnata jseħħ inqas minn 70%, u l-attakki bil-lejl minn 47%. Saru studji għal sentejn fuq pazjenti.
Minkejja l-fatt li Levemir huwa effettiv matul il-ġurnata, huwa rrakkomandat li tamministrah darbtejn biex tbaxxi u żżomm il-livelli taz-zokkor fid-demm stabbli. Jekk l-insulina tintuża għall-għaqda ma 'insulini qosra, allura hija amministrata filgħodu u filgħaxija (jew qabel l-irqad) b'pawża ta' 12-il siegħa.
Għall-kura tad-dijabete tat-tip 2, Levemir jista 'jingħata darba u fl-istess ħin jieħu pilloli b'effett li jbaxxi z-zokkor. Id-doża inizjali għal pazjenti bħal dawn hija ta '0.1-0.2 unitajiet għal kull 1 kg ta' piż tal-ġisem. Id-dożi għal kull pazjent jintgħażlu individwalment, ibbażati fuq il-livell ta ’gliċemija.
Levemir jingħata taħt il-ġilda tal-wiċċ ta ’qabel tal-koxxa, l-ispalla jew l-addome. Is-sit tal-injezzjoni għandu jinbidel kull darba. Biex tingħata l-mediċina huwa meħtieġ:
- Uża s-selettur tad-doża biex tagħżel in-numru mixtieq ta 'unitajiet.
- Daħħal il-labra fil-crease tal-ġilda.
- Ikklikkja l-buttuna "Ibda".
- Stenna 6 - 8 sekondi
- Neħħi l-labra.
Aġġustament fid-doża jista 'jkun meħtieġ għal pazjenti anzjani b'funzjoni tal-kliewi jew tal-fwied mnaqqsa, b'infezzjonijiet konkomitanti, bidliet fid-dieta jew b'attività fiżika akbar. Jekk il-pazjent jiġi ttrasferit lejn Levemir minn insulini oħra, mela hija meħtieġa għażla ġdida tad-doża u kontroll glikemiku regolari.
L-għoti ta 'insulini li jaġixxu fit-tul, li jinkludu Levemir, ma jitwettaqx ġol-vina minħabba r-riskju ta' forom severi ta 'ipogliċemija. Bl-introduzzjoni ta 'ġol-muskoli, il-bidu tal-azzjoni ta' Levemir jimmanifesta ruħu aktar kmieni milli b'injezzjoni taħt il-ġilda.
Il-mediċina mhix maħsuba għall-użu f'pompi ta 'l-insulina.
Reazzjonijiet avversi bl-użu ta 'Levemir Flexpen
L-effetti sekondarji f'pazjenti li jużaw Levemir Flexpen jiddependu prinċipalment mid-doża u jiżviluppaw minħabba l-azzjoni farmakoloġika ta 'l-insulina. L-ipogliċemija bejniethom isseħħ l-iktar spiss. Normalment huwa assoċjat ma 'għażla mhux xierqa ta' doża jew malnutrizzjoni.
Allura l-mekkaniżmu ta 'azzjoni ipogliċemika ta' l-insulina fil-Levemir huwa inqas minn dak ta 'mediċini simili. Jekk konċentrazzjoni baxxa ta 'glukosju fid-demm isseħħ, allura dan ikun akkumpanjat minn sturdament, sensazzjoni akbar ta' ġuħ u dgħjufija mhux tas-soltu. Iż-żieda fis-sintomi tista 'turi ruħha f'sensih indebolita u fl-iżvilupp ta' koma ipogliċemika.
Reazzjonijiet lokali jseħħu fiż-żona tal-injezzjoni u huma temporanji. Iktar spiss, ħmura u nefħa, ħakk tal-ġilda. Jekk ir-regoli għall-amministrazzjoni tal-mediċina u l-injezzjonijiet frekwenti ma jiġux osservati fl-istess post, il-lipodistrofija tista 'tiżviluppa.
Reazzjonijiet ġenerali għall-użu ta 'Levemir iseħħu inqas spiss u huma manifestazzjoni ta' sensittività eċċessiva individwali. Dawn jinkludu:
- Edema fl-ewwel jiem tal-mediċina.
- Urtikarja, raxx fuq il-ġilda.
- Disturbi gastro-intestinali
- Diffikultà biex tieħu n-nifs.
- Ħakk komuni tal-ġilda.
- Edema anġjowrotika.
Jekk id-doża hija inqas mill-ħtieġa ta 'l-insulina, allura żieda taz-zokkor fid-demm tista' twassal għall-iżvilupp ta 'ketoacidosis dijabetika.
Is-sintomi jiżdiedu gradwalment fuq diversi sigħat jew jiem: għatx, nawżea, żieda fil-produzzjoni tal-awrina, ngħas, ħmura tal-ġilda, u r-riħa tal-aċetun mill-ħalq.
L-użu kkombinat ta 'levemir ma' mediċini oħra
Mediċini li jtejbu l-proprjetajiet li jbaxxu ta ’Levemir fuq iz-zokkor fid-demm jinkludu pilloli antidjabetiċi, Tetracycline, Ketoconazole, Pyridoxine, Clofibrate, Cyclophosphamide.
L-effett ipogliċemiku huwa msaħħaħ bl-għoti konġunt ta 'ċerti mediċini anti-ipertensivi, sterojdi anaboliċi, u mediċini li fihom alkoħol etiliku. Ukoll, l-alkoħol fid-dijabete jista 'jikkawża żieda fit-tul mhux ikkontrollata fit-tnaqqis taz-zokkor fid-demm.
Kortikosterojdi, kontraċettivi orali, mediċini li fihom eparina, anti-dipressanti, dijuretiċi, speċjalment dijuretiċi tat-thiazide, morfina, nikotina, klonidina, ormon tat-tkabbir, imblokkaturi tal-kalċju jistgħu jdgħajfu l-effett ta 'Levemir.
Jekk reserpine jew salicylates, kif ukoll octreotide, jintużaw flimkien ma 'Levemir, allura għandhom effett multidirezzjonali, u jistgħu jiddgħajfu jew isaħħu l-proprjetajiet farmakoloġiċi ta' Levemir.
Il-video f’dan l-artikolu jagħti ħarsa ġenerali lejn l-insulina Levemir Flexpen.
