L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa sejħet id-dijabete problema ta 'kull età u tal-pajjiżi kollha. Id-dijabete mellitus hija kklassifikata fit-tielet fil-kawżi tal-mewt wara l-qalb u l-kanċer.
Ħafna - madwar 90% tal-każijiet kollha misjuba, jgħoddu għad-dijabete mellitus tat-tip 2, li hija assoċjata mar-reżistenza għall-insulina (insensittività). Livell ogħla ta 'glukosju fid-demm iseħħ minħabba l-inkapaċità ta' l-insulina li tikkonnettja mar-riċetturi u tmexxi l-glukosju fiċ-ċellula.
Peress li minbarra l-eredità, in-nutrizzjoni għandha rwol fl-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2 u l-konsegwenza tagħha - l-obeżità, attività fiżika baxxa, ġeneralment tipproċedi fl-isfond ta 'aterosklerożi u pressjoni għolja, huwa meħtieġ li titratta d-dijabete tat-tip 2 mhux biss billi tippreskrivi mediċini biex tnaqqas iz-zokkor. Iżda huwa meħtieġ li tbiddel l-istil ta ’ħajja kollu, li minnu tiddependi l-progressjoni tad-dijabete, kif ukoll is-saħħa b’mod ġenerali.
Kif tista 'tiġi amministrata d-dijabete tat-tip 2?
Għal dijabete mellitus tat-tip 2, it-trattament jitwettaq billi jitbaxxew il-livelli taz-zokkor fid-demm, filwaqt li huwa meħtieġ li jiġu evalwati indikaturi mhux daqshekk kurrenti daqs l-istabbiltà tagħhom fuq perjodu twil ta 'żmien. Għal dan, jintuża indikatur tal-emoglobina glikata.
Billi tnaqqasha b'1%, huwa possibbli li tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete fil-forma ta' nefropatija u retinopatija b'35-38%. Il-monitoraġġ taz-zokkor fid-demm u l-pressjoni tad-demm jipprevjeni l-iżvilupp ta 'mard ċerebrovaskulari, mard tal-qalb koronarju, inaqqas il-manifestazzjoni ta' anġjopatija periferali fil-forma ta 'sieq dijabetika.
Karatteristiċi li jikkomplikaw il-kura tad-dijabete mellitus tat-tip 2 huma l-iżvilupp tagħha f'nies ta 'età matura u anzjana b'patoloġija vaskulari konkomitanti, tnaqqis fil-proċessi metaboliċi fil-ġisem u attività fiżika u soċjali mnaqqsa.
Peress li huwa impossibbli li tfejjaq id-dijabete, programm ta 'ġestjoni tad-dijabete qed jiġi żviluppat għal kull pazjent. Dan jgħin biex tgħix ħajja sħiħa, tippreserva s-saħħa u tevita kumplikazzjonijiet perikolużi.
Il-metodi ewlenin ta 'trattament għad-dijabete tat-tip 2 jinkludu:
- Terapija bid-dieta.
- Tnaqqis tat-tensjoni.
- Attività fiżika.
- Terapija mid-droga.
Il-mediċina tinkludi kemm pilloli tradizzjonali li jbaxxu z-zokkor, u klassi ġdida ta ’inkretomimetiċi, kif ukoll terapija bl-insulina meta indikata.
Kriterji ta 'kumpens għad-dijabete mellitus jintużaw bħala standard ta' terapija, jistgħu jvarjaw ftit skont l-età u l-patoloġija assoċjata. Iżda għal linja gwida, jekk jitwettaq trattament effettiv, huwa meħtieġ li jiġu studjati l-indikaturi tal-metaboliżmu tal-karboidrati għall-konformità ma 'parametri bħal dawn (in-numri kollha f'mmol / l):
- Glikemija waqt is-sawm: demm fil-vini (dijanjosi fil-laboratorju) inqas minn 6, fid-demm kapillari (awto-monitoraġġ b'glukometru jew strixxi tat-test viżwali) - inqas minn 5.5.
- Glycemia wara sagħtejn (demm venuż u kapillari) - inqas minn 7.5.
- Il-kolesterol totali huwa inqas minn 4.5
- Lipoproteini: densità baxxa - inqas minn 2,5; għolja - għall-irġiel iktar minn 1, u għan-nisa aktar minn 1.2.
- Trigliċeridi: inqas minn 1.7.
Barra minn hekk, it-tabib li jattendi jistma l-persentaġġ ta 'emoglobina glukata - m'għandux ikun ogħla minn 6.5% u l-pressjoni tad-demm għal riskju baxx ta' anġjopatija m'għandhiex taqbeż il-130/80 mm Hg. Art.
Terapija bid-dieta għat-tieni tip ta ’dijabete
B'piż żejjed, prerekwiżit għal dieta huwa kontenut ta 'kaloriji mnaqqas. Il-konsum medju ta 'kaloriji m'għandux jaqbeż il-1800 kcal. Fil-ġimgħa għandek bżonn tnaqqas il-piż b'500 g - 1 kilogramma.
Jekk dan l-indikatur huwa iktar baxx, allura jintwera li ġurnata fil-ġimgħa jaqleb għal ħatt ta 'nutrizzjoni ma' ħut, prodotti tal-ħalib jew ħaxix b'kaloriji sa 1000 kcal. Il-prinċipji bażiċi tan-nutrizzjoni huma ċ-ċaħda ta 'karboidrati sempliċi u li jiddiġerixxu malajr u xaħmijiet saturati ta' l-annimali.
Ikla hija obbligatorja strettament fil-ħin fl-istess sigħat, ikliet frekwenti, mill-inqas 6 darbiet kuljum f'porzjonijiet żgħar. Din il-frekwenza ta 'konsum ta' ikel tikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni tal-piż u ż-żamma ta 'livell ta' glukosju stabbli mingħajr qbiż f'daqqa, għalhekk, peress li l-pazjent jinduna bid-dijabete, id-dieta terapewtika għandha tkun osservata b'mod strett.
Għal trattament ta 'suċċess għad-dijabete tat-tip 2, trid teskludi kompletament prodotti mil-lista:
- Prodotti tad-dqiq: ħobż abjad, għaġina, għaġina, muffin, cookies, waffles.
- Zokkor, ħelu, ġamm, ġelat, soda, deżerti, għasel.
- Ross tal-groats, semolina u għaġin
- Laħam tax-xaħam u ġewwieni
- Ħut xaħmi, immellaħ u affumikat, ikel fil-laned fiż-żejt.
- Għeneb, żbib, dati, banana, tin, meraq tal-frott industrijali.
Zokkor jinbidel bi fruttosju, sorbitol, xylitol, aspartame, jew stevia. Huwa ppjanat li tnaqqas il-melħ għal 3-5 g kuljum. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li fil-prodotti ta 'dieta normali jkun fih madwar 1 -2 g. Bi pressjoni tad-demm għolja jew b'nefropatija, l-ikel ma jiżdiedx.
Fid-dieta għad-dijabete tat-tip 2, neċessarjament irid ikun hemm biżżejjed fibra tad-dieta minn ħaxix frisk jew mgħolli, l-ammont totali ta 'fibra m'għandux ikun inqas minn 40 g. Nuħħala tista' tintuża fl-ikel biex tnaqqas l-indiċi gliċemiku.
Il-ħaxix għandu jkun frisk kemm jista 'jkun fil-forma ta' insalati biż-żejt veġetali. Karrotti mgħollija, pitravi u patata huma limitati.
L-ammont ta 'proteina kuljum għandu jkun ta' 0.8 -1 g għal kull kilogramma ta 'piż tal-pazjent. bl-iżvilupp ta 'patoloġija tal-kliewi, din titnaqqas. Il-proteina hija preferibbli li tinkiseb mill-ħut, prodotti tal-ħalib bi ftit xaħam, laħam dgħif. L-aħjar mod biex issajjar huwa togħlija, aħjar li ma tużax qali.
Bħala sorsi ta 'vitamina, tista' tuża decoction ta 'rosehip, meraq jew xarba tal-frott minn cranberries, blueberries, blueberries, decoction ta' chokeberry, ġabra ta 'vitamini. Fix-xitwa u fir-rebbiegħa, multivitamini huma indikati.
L-użu ta 'attività fiżika fid-dijabete
It-tfassil ta 'rakkomandazzjonijiet dwar ir-reġim ta' attività fiżika jitwettaq b'kunsiderazzjoni ta 'l-età, l-idoneità, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent. Il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete u mard assoċjat hija kkalkulata.
Għal pazjenti b'dijabete tat-tip 2, huwa rrakkomandat eżerċizzju bil-kejl bl-istess tip ta 'moviment. Qabel il-klassijiet, kif ukoll wara minnhom, huwa meħtieġ li jitkejlu z-zokkor fid-demm, il-pressjoni tad-demm u r-rata tal-qalb.
Jekk iz-zokkor fid-demm huwa ogħla minn 14 mmol / l, inti ma tistax teżerċita, għax minflok tbaxxih, dawn jistgħu jżidu l-glikemija u jżidu l-ketoacidosis. Ukoll, ma tistax tittratta l-glukosju fid-demm inqas minn 5 mmol / L.
Biex tiżdied l-attività ta 'kuljum, huwa rrakkomandat:
- Kull jum: biex tipparkja l-karozza jew meta ssuq bit-trasport pubbliku mur 300 sa 500 m lejn id-destinazzjoni, tużax il-lift, timxi l-kelb, timxi lejn il-ħanut imbiegħed, l-ispiżerija jew l-uffiċċju tal-posta biex tieħu kemm jista 'jkun passi kuljum.
- Darbtejn fil-ġimgħa, taħdem fil-ġnien, agħmel tiġbid, yoga, golf jew bowling.
- Tliet darbiet fil-ġimgħa: mixi, jogging, għawm, ċikliżmu, żfin.
- Naqqas il-ħars tat-TV, il-qari jew l-innittjar għal nofs siegħa, u mbagħad tagħmel workout ħafif.
L-attività fiżika tikkontribwixxi għall-użu tal-glukosju, u din l-azzjoni tkompli għal bosta sigħat wara t-tmiem tas-sessjoni, iżda wkoll tnaqqas il-kontenut ta 'trigliċeridi fid-demm, li jikkawżaw ħsara vaskulari, u wkoll iżidu lipoproteini ta' densità għolja. Dawn il-fatturi jnaqqsu l-probabbiltà ta ’depożitu ta’ kolesterol fil-bastimenti.
L-attività fibrinolitika tad-demm tiżdied ukoll, il-viskożità u l-adeżjoni tal-plejtlits tonqos, u l-livell ta 'fibrinogen jonqos. Din hija prevenzjoni effettiva ta 'trombożi, attakk tal-qalb u puplesija.
Effett pożittiv fuq il-muskolu tal-qalb huwa f'azzjonijiet bħal dawn:
- Il-pressjoni tad-demm tonqos.
- Fil-mijokardju, l-użu tal-ossiġnu jiżdied.
- Il-konduzzjoni newromuskolari titjieb.
- Il-produzzjoni kardijaka tiżdied.
- Ir-rata tal-qalb hi stabbilizzata.
Minbarra li taffettwa s-sistema tal-muskoli u vaskulari, l-attività fiżika teżerċita effett kontra l-istress, tnaqqas il-livell ta 'adrenalina, kortisol, u żżid ir-rilaxx ta' endorfini u testosterone.
L-iktar ħaġa importanti għal pazjenti bid-dijabete hija li l-użu ta 'attività fiżika dożaġġ inaqqas l-inċidenza ta' lino-reżistenza u iperinsulinemija.
Medikazzjoni tad-dijabete tat-tip 2
Huwa possibbli li tinżamm is-saħħa b'forom ħfief ta 'dijabete u fl-istadji inizjali bid-dieta u billi tieħu rimedji tal-ħxejjex. Il-kriterju biex jiġu preskritti mediċini huwa l-livell ta 'emoglobina glukata daqs jew ikbar minn 7%.
L-ewwel mediċina li tista ’tiġi preskritta għad-dijanjosi tad-dijabete hija l-metformina. L-effett tiegħu fuq it-tnaqqis taz-zokkor fid-demm ma jnaqqasx ir-riservi tal-frixa, ġeneralment huwa tollerat sew u ma jkollux effetti sekondarji ppronunzjati.
Vantaġġ importanti huwa l-aċċessibilità tagħha u n-nuqqas ta 'influwenza fuq il-piż. Għalhekk, fl-ewwel stadji tat-trattament tad-dijabete, dan flimkien ma 'telf ta' piż u attività fiżika akbar jgħin biex jistabbilizza l-livelli ta 'glukosju fil-parametri fil-mira.
L-azzjoni ta 'metformin fuq il-livelli ta' glukosju hija manifestata b'dawn l-effetti:
- Iżżid is-sensittività taċ-ċelloli tal-fwied għall-insulina, li tnaqqas il-produzzjoni tal-glukosju.
- Is-sinteżi tal-glycogen tiżdied u t-tqassim tiegħu jonqos.
- Fit-tessut xaħmi u muskolari, l-affinità tar-riċetturi ta 'l-insulina tiżdied.
- L-użu tal-glukosju fit-tessuti jiżdied.
- L-assorbiment tal-glukosju mill-musrana tnaqqas, u dan inaqqas ir-rilaxx tiegħu fid-demm wara li tiekol.
Għalhekk, il-metformin ma jnaqqasx il-glukosju, iżda fuq kollox jimpedixxi li jiżdied. Barra minn hekk, inaqqas it-trigliċeridi u l-kolesterol fid-demm, inaqqas ir-riskju ta 'emboli. Għandha propjetà ħafifa biex tnaqqas l-aptit.
L-effetti sekondarji huma assoċjati ma 'tnaqqis fl-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren u jistgħu jseħħu f'forma ta' dijarea, flatulenza u nawżea. Dan jista 'jingħeleb billi jiġu amministrati l-ewwel dożi baxxi b'żieda gradwali.
Inizjalment, 500 mg huwa preskritt 1 jew 2 darbiet kuljum, u wara 5-7 ijiem tista 'żżidha jekk meħtieġ għal 850-1000 mg, għandek bżonn tixrob il-pilloli wara l-kolazzjon u wara l-pranzu.
Il-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea jistimulaw ir-rilaxx tal-insulina. Jaġixxu fuq ċelluli beta fl-gżejjer ta 'Langerhans. Dawn jibdew jintużaw bl-inqas dożi possibbli, jiżdiedu darba kull 5-7 ijiem. Il-vantaġġi huma spejjeż baxxi u veloċità ta 'azzjoni. Min-naħa negattiva - ineffiċjenza fl-iperinsulinemija, żieda fil-piż, ipogliċemija frekwenti. Dawn il-mediċini jinkludu: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.
Għall-prevenzjoni u t-trattament tad-dijabete tat-tip 2, il-mediċina Acarbose (Glucobai) tintuża wkoll. Taħt l-azzjoni tiegħu, il-karboidrati mill-ikel ma jiġux assorbiti, iżda jitneħħew flimkien ma 'kontenut intestinali. Għalhekk, wara ikla ma jkun hemm l-ebda qabża qawwija fix-zokkor. Il-mediċina nnifisha prattikament ma tidħolx fil-fluss tad-demm.
Acarbose ma jaffettwax is-sekrezzjoni ta 'l-insulina, għalhekk ma jikkawżax ipogliċemija. Il-frixa tinħatt. L-użu fit-tul tal-mediċina għandu tali effett fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati:
- Ir-reżistenza għall-insulina titnaqqas.
- Inaqqas il-glikemija waqt is-sawm.
- Inaqqas il-livell ta 'emoglobina glikata.
- Tipprevjeni kumplikazzjonijiet tad-dijabete.
It-teħid ta 'acarbose qabel id-dijabete jnaqqas ir-riskju li tiżviluppa l-marda b'37%. Inizjalment, 50 mg huwa preskritt filgħaxija fil-pranzu, id-doża tiżdied għal 100 mg 3 darbiet kuljum. Ir-reviżjonijiet tal-pazjenti li użaw din l-għodda jindikaw disturbi intestinali frekwenti, nefħa, uġigħ fl-imsaren u flatulenza.
Gruppi ġodda ta ’mediċini li jbaxxu z-zokkor
Glitazones - klassi ġdida ta 'mediċini antidjabetiċi jaġixxu fuq riċetturi fit-tessut xaħmi u muskoli, u jżidu s-sensittività tagħhom għall-insulina. Din l-azzjoni sseħħ billi jiżdied in-numru ta 'ġeni li sintetizzati proteini għall-ipproċessar ta' glukosju u aċidi grassi.
F'dan il-każ, il-fwied, il-muskoli u t-tessut xaħmi jikkunsmaw aktar glukosju mid-demm, kif ukoll trigliċeridi u aċidi grassi ħielsa. Dawn il-mediċini jinkludu rosiglitazone (Avandia, Roglit) u pioglitazone (Pioglar, Amalvia, Diab-norma, Pioglit).
Dawn il-mediċini huma kontraindikati f'insuffiċjenza severa tal-qalb, b'żieda fl-attività ta 'transaminases tal-fwied, bit-treddigħ u t-tqala.
Il-preparazzjonijiet ta 'glitazone għandhom jittieħdu f'dożi ta' 4 u 8 mg (għal roxiglitazone) u 30 mg kuljum għal pioglitazone. Dan jippermettilek tnaqqas il-livell ta 'gliċemija u l-emoglobina glikata b'0.6 - 0.7%.
Il-mediċini Repaglinide u Nateglinide jaġixxu billi żżid sew ir-rilaxx ta 'l-insulina, li jippermettilek tikkontrolla ż-żieda fil-glukosju wara li tiekol. Jissimulaw ċelloli beta billi jiftħu kanali tal-kalċju.
L-iktar promettenti fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2 kienet droga exenatide ġdida - Baeta. L-azzjoni tagħha hija manifestata permezz ta 'ormoni prodotti fl-apparat diġestiv - l-incretins. Taħt l-influwenza ta 'Baeta, is-sinteżi ta' dawn l-ormoni tiżdied, li jippermettilek terġa 'tinkiseb l-ewwel fażi tas-sekrezzjoni ta' l-insulina, biex titrażżan il-produzzjoni ta 'glukonagon u aċidi grassi.
Byeta jrażżan it-tbattil tal-istonku, u b'hekk inaqqas il-konsum tal-ikel. L-effett tiegħu ma jiddependix fuq is-severità tad-dijabete. Id-doża inizjali ta '5 mcg darbtejn - siegħa qabel il-kolazzjon u qabel il-pranzu. Wara xahar, tista 'tiżdied għal 10 mcg.
Effett sekondarju - nawżea ħafifa, sintomi ta 'disturbi diġestivi, li ġeneralment jisparixxu wara l-ewwel ġimgħa ta' trattament.
L-inibitur ta 'dipeptidyl peptidase-IV-sitagliptin kien l-aħħar wieħed mill-preparazzjonijiet ta' l-incretin. Din il-mediċina taġixxi bħal Bayeta Imma fuq enzima oħra, li ssaħħaħ is-sintesi ta 'l-insulina b'reazzjoni għat-teħid ta' karboidrati. Fl-istess ħin, sintomu bħas-sekrezzjoni tal-glukonagon huwa mrażżan.
Sitagliptin huwa kkummerċjalizzat taħt l-isem kummerċjali Janouvia. Ġie kkombinat ukoll ma 'metformin fil-mediċina Yanumet, li ttejjeb il-kura tad-dijabete tat-tip 2, peress li mediċina kumplessa bħal din tnaqqas il-glukożju fid-demm aktar malajr.
Meta jsiru studji kliniċi, ir-riżultati li ġejjin inkisbu mill-użu ta 'Januvia:
- Tnaqqis stabbli u notevoli fil-glikemija.
- Tnaqqis fil-qbiż tal-glukosju wara l-konsum tal-ikel.
- Tnaqqis sinjifikanti fl-emoglobina glikata.
- It-tul ta 'l-azzjoni, li jippermetti l-użu darba kuljum
- Nuqqas ta 'żieda fil-piż.
Terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 2
Waħda mill-kunċetti żbaljati dwar id-dijabete tat-tip 2 hija li din il-varjetà hija eħfef u ma teħtieġx trattament serju. Meta l-pazjent jifhem li "Għandi t-tieni tip ta 'dijabete," huwa għandu l-idea li din hija marda li tinvolvi l-kura ta' pilloli mingħajr insulina.
Il-livell ta 'glikemija waqt dijabete fit-tul spiss ma jistax jinżamm b'pilloli, għalhekk, jekk id-dieta ma tkunx effettiva u d-dożi massimi ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor, jiġifieri jekk emoglobina glikata hija iktar minn 7.5%, il-glukożju waqt is-sawm huwa ogħla minn 8 mmol / l, l-indiċi tal-massa tal-ġisem huwa inqas minn 25 kg / m2 terapija bl-insulina hija indikata.
Il-kura tad-dijabete tat-tip 2 bl-insulina tintuża għall-ketoacidosis, interventi kirurġiċi, l-iżvilupp ta 'mard infettiv u kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus fil-forma ta' newropatija u patoloġija vaskulari severa. Il-video f’dan l-artikolu se jitkellem dwar is-sinjali ewlenin u t-trattament tad-dijabete.
