Preparazzjonijiet għall-insulina jintużaw għal trattament ta 'sostituzzjoni f'pazjenti bid-dijabete. Dawn huma maqsuma bit-tul ta ’l-azzjoni f’qasir u estiżi. It-tul ta 'l-azzjoni għal nies differenti huwa individwali. Għalhekk, l-għażla tat-terapija bl-insulina ġeneralment issir fi sptar.
Għal dan il-għan, ikkontrolla l-livell ta 'gliċemija matul il-ġurnata. Imbagħad it-tabib jippreskrivi dożi ta 'l-insulina skond ir-rata metabolika, id-dieta, l-attività fiżika, li jikkombinaw tipi differenti ta' mediċini.
Iktar ma jkun ikkumpensat il-metaboliżmu tal-karboidrati, inqas il-fluttwazzjonijiet ta 'kuljum fil-glukosju fid-demm u, għalhekk, inqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete.
Regoli bażiċi għat-trattament bl-insulina
Normalment, 23-59 IU ta 'l-insulina hija prodotta, dan huwa madwar 1 kg tal-piż tal-ġisem - 0.6 - 1.0 IU. Din is-sekrezzjoni hija maqsuma fi ikel bażali u ikel (bolus). It-tnixxija bażika ta 'l-insulina hija sa madwar unità kull siegħa. Stimulata mill-ikel, il-produzzjoni u r-rilaxx ta 'insulina - 1 unità għal kull 10 jew 12 g ta' karboidrati (1XE).
Il-ħtieġa għall-insulina hija akbar filgħodu, u s-sensittività tiżdied filgħaxija. Dan huwa importanti għat-tfassil ta ’skeda ta’ amministrazzjoni ta ’mediċina, peress li l-għan tat-terapija bl-insulina huwa li jissimula preparazzjonijiet ta’ l-insulina b’derazzjonijiet differenti tas-sekrezzjoni tagħhom stess.
Dan il-metodu huwa msejjaħ il-prinċipju ta 'bażi ta' bolus ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina. Hija fuq il-bażi ta 'terapija ta' l-insulina intensifikata u l-użu ta 'dispensers ta' l-insulina. Stimula s-sekrezzjoni ta 'l-insulina fin-norma, ħlief għal karboidrati (glukożju), amino aċidi u proteini.
L-insulina introdotta għandha rata ta 'assorbiment differenti, li tiddependi fuq fatturi bħal dawn:
L-iktar importanti minn dawn huma dawn li ġejjin:
- It-temperatura tal-preparazzjonijiet għall-insulina, is-solubilità tagħha.
- Il-volum tas-soluzzjoni injettata.
- Żoni ta 'injezzjoni (aktar mgħaġġla mill-ġilda ta' l-addome, aktar bil-mod mill-koxxa jew l-ispalla).
- Attività fiżika.
- Kundizzjonijiet tas-Sistema Nervjuża għall-Pazjent
Għan tat-trattament bl-insulina: Vozulim N, indikazzjonijiet
L-insulina hija preskritta sabiex tiġi normalizzata l-metaboliżmu tal-karboidrati. Idealment, dan ifisser li jinkiseb glukożju fid-demm waqt is-sawm normali, li jipprevjeni żieda qawwija wara li tiekol, m'għandux ikun hemm glukosju fl-awrina, m'hemmx attakki ta 'ipogliċemija.
Indikaturi sodisfaċenti tal-korrettezza tat-trattament huma t-tnaqqis jew l-eliminazzjoni tas-sintomi ewlenin tad-dijabete, in-nuqqas ta 'ketoacidosis, ipergliċemija severa, attakki frekwenti ta' ipogliċemija.
It-trattament bl-insulina jippermettilek iżżomm piż tal-ġisem normali tal-pazjenti u tikkonsma ikel li fih il-karboidrati (minbarra dawk sempliċi), iżżomm proporzjon normali ta 'lipoproteini, kolesterol.
L-għan aħħari tat-terapija bl-insulina huwa stil ta 'ħajja normali, il-kapaċità li jinżammu l-kuntatti soċjali. L-għoti korrett u korrett ta 'l-insulina jgħin biex jevita jew jimminimizza l-kumplikazzjonijiet newroloġiċi u vaskulari tal-marda.
L-indikazzjonijiet ewlenin għall-preskrizzjoni ta 'mediċini li fihom l-insulina għad-dijabete huma:
- L-ewwel tip ta 'dijabete.
- Ketoacidosis (tvarja fis-severità).
- Koma: aċidożi lattika ipermosmolari, ketoacidotika.
- Infezzjonijiet ta 'severità moderata u proċessi purulenti severi.
- Tuberkulożi
- Telf f'daqqa ta 'piż.
- Pankreatite rikorrenti, pankreatektomija, nekrożi pankreatika.
L-insulina tintuża irrispettivament mit-tip ta ’dijabete fil-preżenza ta’ mikroangiopatiji severi b’funzjoni indebolita ta ’l-organu, ċirkolazzjoni akuta ta’ demm fil-moħħ u infart mijokardijaku, interventi kirurġiċi.
Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, l-insulina hija indikata wkoll għal reżistenza għal mediċini orali u ipertrigliċeridemija severa, tintuża f'każ ta 'dijabete mhux ikkumpensata.
Kif tidħol Vulim N?
Il-mediċina hija insulina umana, isofan, miksuba minn inġinerija ġenetika. Il-forma tad-doża hija sospensjoni għall-għoti taħt il-ġilda. Millilitru fih 100 biċċa ta 'insulina. Disponibbli f'kunjetti ta '10 ml u skrataċ b'volum ta' 3 ml.
Biex tidħol Vozulim N, trid tkun taf kif tinjetta sewwa l-insulina. Qabel l-introduzzjoni, għandek tieħu l-flixkun mill-friġġ fi 30 minuta. Iċċekkja d-data tar-rilaxx u d-data tal-iskadenza. Mediċina skaduta jew miftuħa aktar minn 28 ġurnata ilu ma tistax tiġi amministrata.
L-injezzjoni għandha ssir biss b'idejk maħsul u niexef fuq ġilda nadifa (l-alkoħol m'għandux jingħorok). Il-flixkun tal-insulina Vozulim N jeħtieġ li jkun irrumblat f'idejn il-kulur tas-sospensjoni jsir uniformi abjad u mdardar.
Jekk l-injezzjoni ssir b'siringa, trid issegwi dawn ir-regoli:
- Tmissx il-labra bl-ebda wiċċ.
- Iċċekkja bir-reqqa d-doża ta 'l-insulina.
- Is-sit tal-injezzjoni m'għandux ikun viċin il-moles (eqreb minn 2.5 cm) jew iż-żokra;
- Wara l-injezzjoni, is-siringa għandha tkun taħt il-ġilda għal 5 sekondi oħra.
- Il-labra u s-siringa għandhom jintremew bir-reqqa wara li ssir injezzjoni.
Bl-introduzzjoni tal-mediċina bil-pinna tas-siringa, għandek bżonn tpoġġi d-dispenser fil-livell mixtieq u agħfas il-buttuna tal-bidu. Wara dan, żomm il-pinna għal għaxar sekondi mingħajr ma tneħħih mill-ġilda. Il-labra użata għandha tintrema immedjatament.
Is-sit tal-injezzjoni għandu jinbidel, u tagħmel skema individwali għalik innifsek. Biex tnaqqas is-saħħa, jeħtieġ li jkollok labra rqiqa u qasira.
Kif taġixxi Vulim N wara l-għoti?
Vozulim N huwa insulina rikombinanti umana ta ’tul medju. Sabiex tibda tbaxxi z-zokkor fid-demm, trid tqabbad ma 'riċettur speċifiku fuq il-membrana ta' barra taċ-ċellula. Vozulim N jifforma kumpless tar-riċettur ta 'l-insulina + li jistimula reazzjonijiet bijokimiċi intraċellulari.
It-tnaqqis fil-gliċemija huwa assoċjat ma 'żieda fl-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli u l-inklużjoni tiegħu fil-proċessi metaboliċi tal-glikolisi għall-enerġija. L-insulina għandha wkoll il-ħila li tħaffef il-formazzjoni ta 'xaħmijiet u glukoġen. Fiċ-ċelloli tal-fwied, il-formazzjoni ta 'molekuli tal-glukosju ġodda u t-tqassim tal-ħwienet tal-glikoġen huma inibiti.
Il-perjodu ta 'azzjoni ta' l-insulina Vozulima N huwa dovut għar-rata ta 'l-assorbiment. Jiddependi fuq diversi fatturi: doża, metodu, post ta 'amministrazzjoni. F'dan ir-rigward, il-profil ta 'azzjoni ta' l-insulina huwa soġġett għal varjazzjonijiet kemm f'pazjenti differenti kif ukoll fl-istess persuna.
L-effett tal-mediċina jibda siegħa wara l-għoti, l-effett massimu (l-ogħla) huwa bejn 2 u 7 sigħat, it-tul ta 'l-azzjoni ta' Vozulima N huwa ta '18-20 siegħa. Huwa meqrud mill-insulinażi fil-fwied. Dan jitneħħa mill-kliewi.
Karatteristiċi ta 'l-użu ta' Vozulima N:
- Jista 'jiġi preskritt lin-nisa tqal u waqt it-treddigħ.
- L-injezzjoni ssir taħt il-ġilda, is-soluzzjoni għandha tkun f'temperatura tal-kamra.
- Amministrazzjoni simultanja possibbli ma 'l-insulina qasira - Vozulim R.
- Uża skartoċċ għal pinna tas-siringa biss.
- Minħabba l-possibbiltà ta 'sedimentazzjoni, l-użu f'pompi ta' l-insulina mhux irrakkomandat.
Jekk l-insulina hija preskritta għall-ewwel darba jew isseħħ il-bidla tagħha, bi stress fiżiku jew mentali sinifikanti, mela hija possibbli kapaċità mnaqqsa biex issuq karozza. L-immaniġġjar tal-mekkaniżmi qed isir attività potenzjalment perikoluża.
Għalhekk, ma jirrakkomandawx xogħol li jirrikjedi attenzjoni akbar, il-veloċità ta 'reazzjonijiet mentali u muturi.
Effetti sekondarji u kumplikazzjonijiet
L-għoti ta 'l-insulina spiss iwassal għal qatra taz-zokkor fid-demm. Is-sentimenti ta 'pazjenti bid-dijabete mhux dejjem jirriflettu l-istampa klinika attwali. Fin-newropatija dijabetika, tnaqqis sinifikanti fil-glukosju fid-demm jista 'ma jiġix rikonoxxut, u fid-dijabete dikompensata, anke tnaqqis żgħir fil-glikemija jikkawża skumdità.
Sintomi ta 'attakk ipogliċemiku huma assoċjati ma' l-attivazzjoni ta 'sistema mhux ugwali simpatetika u provvista mnaqqsa ta' nutrijenti lill-moħħ. Għaraq, ġuħ, idejn tregħid, ansjetà interna, tnemnim tax-xufftejn u l-ilsien, dgħjufija tidher.
Manifestazzjonijiet ta 'ipogliċemija jseħħu minħabba li l-moħħ m'għandux l-imħażen tal-glukożju tiegħu stess, u meta d-dieta titbaxxa, tirreaġixxi għal ipoksja b'xi sturdament, dgħjufija u bżonn ta' ikel. Imbagħad l-impulsi tan-nervituri jiġu trażmessi lill-glandola pitwitarja, l-ormoni jinħelsu. Katina ormonali ta 'reazzjonijiet hija mnedija biex terġa' tidħol il-glikemija.
Biex tikkura ipogliċemija fl-istadji inizjali u grad ħafif, huwa biżżejjed li tieħu pilloli taz-zokkor, għasel, ħelu, glukosju. F’kundizzjonijiet severi u f’sensih indebolita, il-pazjenti għandhom jinġarru fi sptar fejn il-glukosju jiġi amministrat ġol-vini u jiġi injettat glukagon.
Ipogliċemija frekwenti fid-dijabete mellitus twassal għall-iżvilupp ta 'sindromu ta' doża eċċessiva ta 'l-insulina (sindromu ta' Somoji). Is-sinjali kliniċi tagħha huma kif ġej:
- Bżonn kbir ta 'l-insulina (reżistenza falza għall-insulina).
- Il-kors tal-labile tad-dijabete (psewdolabilità).
- Piż stabbli jew żieda fil-piż b'glikosjuria għolja.
- It-titjib tal-metaboliżmu tal-karboidrati minħabba mard konkomitanti jew dożi aktar baxxi.
- Deterjorazzjoni tal-benesseri ma 'doża dejjem tiżdied.
- Sensazzjoni kostanti ta 'ġuħ.
- Varjazzjoni kbira fil-glukożju fid-demm u fl-awrina.
Ir-reżistenza għall-insulina tista 'tiżviluppa, anke doża ta' 80 unità ma ġġibx l-effett mixtieq, u antikorpi għall-insulina jiġu skoperti fid-demm. Ir-reżistenza għall-insulina hija temporanja (b'dipenspensjoni, twaħħil ta 'infezzjoni, aggravar ta' mard kroniku jew endokrinali) u fit-tul.
Ir-reazzjonijiet ġenerali allerġiċi għall-insulina huma manifesti fil-forma ta 'edema ta' Quincke jew urtikarja ġeneralizzata, huma rari. Ir-reazzjonijiet lokali huma kkaratterizzati mid-dehra ta 'iperemja, nefħa fil-post tal-injezzjoni tal-insulina jew ħakk fil-ġilda. Tipikament, il-manifestazzjonijiet lokali ma jirrikjedux trattament u jisparixxu mingħajr konsegwenzi.
Il-lipodistrofija fis-sit tal-injezzjoni tal-inulina, kif ukoll il-proċessi atrofiċi fit-tessut taħt il-ġilda, meta tiġi injettata l-insulina umana, huma kkawżati minn ksur tal-għoti tal-insulina, kif ukoll minn reazzjoni immunoloġika f'pazjenti sensittivi għall-preparazzjonijiet ta 'l-insulina. Għall-prevenzjoni, għandek bżonn tibdel is-sit tal-injezzjoni.
Fil-bidu tat-trattament bl-insulina jew b'żieda fid-doża amministrata, jiżviluppa edema ta 'l-insulina, li tisparixxi mingħajr l-użu ta' dijuretiċi fix-xahar. Dan huwa assoċjat mal-iżvilupp ta 'reazzjonijiet immunoloġiċi u ż-żamma tas-sodju fil-ġisem.
Tali edema tista 'sseħħ f'indeboliment viżiv temporanju fil-bidu ta' l-użu ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina. Il-lenti tbiddel il-ħxuna u l-pazjenti jesperjenzaw vista mċajpra temporanja u diffikultà biex taqra. Din il-karatteristika tista 'tippersisti minn diversi ġimgħat u ma teħtieġx trattament jew għażla ta' nuċċalijiet għal korrezzjoni.
Il-video f'dan l-artikolu juri t-teknika għall-amministrazzjoni ta 'l-insulina.
