L-iżvilupp tad-dijabete iseħħ bl-inkapaċità li jassorbu l-karboidrati mill-ikel. Ir-raġuni għal dan hija n-nuqqas tas-sekrezzjoni tal-insulina jew l-inkapaċità tar-riċetturi taċ-ċelloli biex jirreaġixxu għaliha. Is-sinjali ewlenin tal-marda huma assoċjati ma 'glukożju fid-demm għoli.
Tipiċi għad-dijabete huma: għatx qawwi, żieda fl-aptit, bidliet f'daqqa fil-piż, l-awrina tiġi mneħħija aktar spiss u aktar mis-soltu, il-ħakk jdejjaq.
Il-fejqan kaj t-trażżin tal-feriti fid-dijabete mellitus huma fattur karatteristiku għall-kors tal-marda. Ir-raġuni għal dan hija provvista ta 'demm disturbat u ġuħ kroniku ta' tessuti, tnaqqis fil-proċessi immuni.
Kawżi ta 'suppuration ta' feriti fid-dijabete
Biex tifhem il-fejqan gravi tal-feriti fid-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li jitqiesu l-proċessi li jseħħu fit-tessuti b'defiċjenza ta 'insulina (relattiva jew assoluta). Instab li t-titwil tal-ħin ta 'fejqan ta' feriti ta 'organi vojta u tessuti rotob jiddependi fuq il-grad ta' ħsara vaskulari.
Mikroangiopatiji u żieda fil-koagulazzjoni tad-demm fl-isfond ta 'aċidożi intraċellulari, kompożizzjoni indebolita tal-elettroliti u l-proporzjon ta' lipoproteini jwasslu għal tnaqqis fl-immunità ċellulari, kif ukoll għal ksur tar-reazzjoni tad-difiża umoristika.
F'dan il-każ, ir-relazzjoni bejn is-severità tal-kors tal-marda u kemm iddum il-pus jista 'jkun bid-dijabete fil-wiċċ tal-ferita. L-ewwel stadju tal-proċess tal-ferita (infjammazzjoni) iseħħ b'estensjoni tar-rifjut ta 'tessut mejjet, nefħa u l-preżenza ta' mikrobi huma miżmuma b'mod persistenti.
Fit-tieni stadju (riġenerazzjoni), fibri tal-kollaġen u l-maturazzjoni tat-tessut tal-granulazzjoni huma ffurmati bil-mod, u fl-istadju taċ-ċikatriċi għal madwar ġimgħatejn, tifforma tessut konnettiv ġdid. Il-ferita hija nieqsa mill-provvista tad-demm u hija edema periferali mmarkata
Jekk il-formazzjoni ta 'ferita purulenta fid-dijabete mellitus isseħħ fl-isfond ta' newropatija dijabetika, il-fejqan tagħha jiġi inibit għar-raġunijiet li ġejjin:
- Mikroċirkolazzjoni indebolita bi tnaqqis fil-fluss tad-demm minn ġol-kapillari u żieda fil-ħruġ ta 'demm fil-vini.
- Nefħa severa tat-tessuti.
- Sensittività mnaqqsa.
- Tqassim mill-ġdid mekkaniku tal-pressjoni fuq is-sieq.
Manifestazzjonijiet ta 'infezzjoni purulenta fid-dijabete
Id-dehra ta 'feriti li jrażżnu d-dijabete mellitus hija ħafna drabi assoċjata ma' infezzjoni fil-wiċċ tal-ferita wara operazzjonijiet, ulċeri fis-sindromu tas-sieq dijabetika, axxessi wara l-injezzjoni, b'tagħli u karbonċi.
Kull leżjoni purulenta tikkawża dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus, billi dan iżid il-manifestazzjonijiet ta 'ipergliċemija, l-awrina turi żieda fl-eskrezzjoni tal-glukosju, żieda fil-ketoakidożi. Hekk kif timxi l-infezzjoni, it-tossini u l-enzimi mikrobjali li huma sekretati miċ-ċelloli bojod tad-demm jeqirdu l-insulina.
Huwa ppruvat li 1 ml ta 'skarika purulenta inattiva 15-il unità ta' insulina. Fl-istess ħin, tali sinjali patoloġiċi jiżdiedu:
- Ksur ta 'proċessi metaboliċi biż-żieda fit-temperatura tal-ġisem.
- Tisħiħ tal-formazzjoni ta 'korpi ketoni, u jilħaq il-koma ketoacidotic.
- It-tixrid ta 'infezzjoni mikrobjali sa l-iżvilupp ta' sepsis.
- Tgħaqqad kandidomikożi.
Id-dijabete mellitus, li pproċediet bħala moħbija jew kienet ħafifa fil-preżenza ta 'infezzjoni purulenta, issir severa, u l-kumpens tagħha huwa diffiċli biex jinkiseb. Infezzjoni lokali b'immunità mnaqqsa qed tespandi malajr u hija akkumpanjata minn disturbi settiċi.
Jekk trattament b'antibijotiċi u insulina għal xi raġuni ma jitwettaqx, ir-rata ta 'mortalità kkawżata minn feriti purulenti fid-dijabete tilħaq it-48%.
Kif tikkura feriti purulenti fid-dijabete?
Id-dijabete tikkomplika t-trattament ta 'proċessi infettivi b'kumpens insuffiċjenti għal żieda fil-glukożju fid-demm. Għalhekk, meta teħel suppurazzjoni, trid tibda tittratta lill-pazjent bl-istabbilizzazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Gluċemija waqt is-sawm għandha tkun fi ħdan 6 mmol / l, l-awrina m'għandhiex tinkludi glukosju.
Fl-ewwel stadju tal-proċess tal-ferita, għandek bżonn tnaddaf il-ferita tal-batterja u l-pus. Għal dan, ma tistax tuża ingwenti fuq bażi ta 'xaħam, peress li ma tipprovdix ħruġ mill-ferita. Għalhekk, il-preparazzjonijiet jintwerew biss fuq bażi li tinħall fl-ilma u kapaċi jattiraw il-kontenut tal-ferita.
Drogi attivi osmotikament huma kkombinati ma 'enżimi (chymotrypsin) biex titħaffef it-tindif. Ilbies ta 'feriti purulenti b'mediċini antibatteriċi jitwettaq mill-inqas darba kuljum.
Il-mediċini esterni li ġejjin huma użati fil-fażi infjammatorja:
- Ingwenti bil-kloramfenikol: Levomekol, Levosin.
- Ingwenti bbażati fuq in-nitazole: Nitatsid, Streptonitol.
- Ingwent Mafenide Acetate.
- Furagel.
- Dioxol.
- Ingwent Iodopyron
Ukoll, riżultati tajbin bl-ulċeri trofiċi wrew mediċini bil-jodju - Povidone-jodju u Betadine. It-trattament għal kors mhux kumplikat iġib l-effett għal 3-5 ijiem.
L-iskop ta 'l-użu ta' drogi fit-tieni fażi (riġenerazzjoni) huwa li tifforma granulazzjonijiet (tessut konnettiv ġdid). Għal dan, flimkien ma 'l-użu ta' ingwenti (Iruksol, Levosin), Vinilin, hija preskritta soluzzjoni ta '0.2% ta' Curiosin. Tikkonsisti f'kompost ta 'aċidu hyaluronic b'żingu, li għandu effett ta' fejqan tal-feriti.
Il-fiżjoterapija għad-dijabete u l-irradjazzjoni ultravjola ta 'feriti, laser u terapija manjetika huma wkoll użati.
It-tielet stadju għandu jintemm bil-formazzjoni ta ’ċikatriċi. Fid-dijabete mellitus, taħlita ta 'l-insulina ma' vitamini u glukosju hija użata għall-dressing, u Curiosin ikompli jintuża wkoll.
Trattament kirurġiku ta 'feriti purulenti fid-dijabete
Għal żmien twil, il-pazjenti ġew irrakkomandati terapija konservattiva ta ’feriti purulenti fid-dijabete mellitus. Studji riċenti wrew li waqt it-trattament kirurġiku, il-ħin tal-fejqan tal-feriti jitnaqqas, u l-frekwenza tal-kumplikazzjonijiet tonqos.
Biex tagħmel dan, għal 3-5 ijiem fl-isfond ta 'terapija antibijotika kostanti, jitwettaq trattament kirurġiku komplet tal-ferita bl-applikazzjoni ta' suturi primarji u drenaġġ tal-ferita.
B'dan il-metodu ta 'trattament, it-temperatura tal-ġisem meħlusa mill-ferita hija mnaqqsa. Sussegwentement, il-ferita tinħasel b'soluzzjonijiet ilmija ta 'Chlorhexidine jew Rivanol għal 3-4 ijiem. Is-suturi jitneħħew fl-10-12-il jum.
Prevenzjoni tat-trażżin tal-feriti fid-dijabete
Sabiex jiġi evitat kors twil ta 'trattament, għandhom jittieħdu miżuri preventivi biex jgħinu jevitaw li jweġġgħu l-ġilda. Dan hu veru speċjalment għas-saqajn, li huma l-aktar vulnerabbli għad-dijabete.
Peress li s-sensittività tal-ġilda hija mnaqqsa, eżami bir-reqqa ta 'kuljum tas-saqajn huwa rrakkomandat sabiex tinnota qatgħat, brix u brix fil-ħin. Jeħtieġu li jiġu ttrattati b'soluzzjonijiet milwiema ta 'antisettiċi, bħal Chlorhexidine, Furacilin, Miramistin. Soluzzjonijiet alkoħoliċi tal-jodju, ħodor tad-djamanti għad-dijabete ma jintużawx.
Sabiex tnaqqas ir-riskju ta 'qtugħ u feriti, iż-żraben għandhom jintlibsu magħluqa, huwa pprojbit li jimxu barefoot, speċjalment barra. Qabel ma tpoġġiha, għandek tispezzjona ż-żraben għall-preżenza ta 'oġġetti żgħar barranin - ramel, ċagħaq, eċċ.
Direzzjoni importanti fil-prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet infettivi fid-dijabete hija l-monitoraġġ tal-livelli ta' glukosju fid-demm u l-aċċess f'waqtu għall-kura medika. Biex tagħmel dan, huwa rrakkomandat:
- Ikollok apparat għall-kejl tal-glukosju fid-demm id-dar u ħu regolarment il-kejl.
- Darba kull tliet xhur, iċċekkja l-emoglobina glikata.
- Mill-inqas kull sitt xhur, id-demm huwa donat lill-kumpless tal-lipidi, l-awrina għall-glukożju u l-proteina.
- Żomm il-pressjoni tad-demm mhux ogħla minn 135/85 mm Hg
- Eskludi x-xaħmijiet ta 'l-annimali u l-karboidrati sempliċi mill-ikel.
- Waqqaf it-tipjip u tixrob l-alkoħol.
Jekk hemm sinjali ta 'dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li titwettaq korrezzjoni tat-trattament billi żżur endokrinologu. Ma tistax twettaq trattament indipendenti ta 'leżjonijiet fil-ġilda jew proċessi infjammatorji fuqha, minħabba li żjara sussegwenti fil-kirurgu tikkontribwixxi għat-tixrid ta' infezzjoni u kors aktar sever ta 'proċessi purulenti.
Il-video f'dan l-artikolu juri t-trattament ta 'feriti purulenti bil-lejżer.
