L-ażma bronkjali u d-dijabete mellitus iseħħu fl-isfond ta 'malfunzjoni tas-sistema immuni. Id-Dijabete mellitus tiżviluppa bħala marda awtoimmuni bil-produzzjoni ta ’antikorpi għaċ-ċelloli tal-frixa tagħha stess. Fl-ażma tal-bronki, il-polline tal-pjanti, l-ikel, ix-xagħar tal-annimali, u l-batterji jaġixxu bħala antiġen.
Fi studji dwar ir-relazzjoni bejn dan il-mard, instab li l-ambjent jaffettwa l-iżvilupp kemm ta 'dijabete mellitus tat-tip 1 kif ukoll ta' l-ażma tal-bronki li tiddependi fuq l-immunità. Ir-riskju ta 'ażma f'dijabetiċi huwa ogħla milli f'nies mingħajr mard awtoimmuni.
Hemm ukoll riskju ta 'metaboliżmu indebolit ta' karboidrati għal astmatiċi li jużaw glukokortikosterojdi għat-trattament. B'din il-kombinazzjoni, l-iżvilupp tad-dijabete, bħala kumplikazzjonijiet ta 'terapija sterojdi, huwa inqas komuni minn osteoporożi jew effetti sekondarji oħra, iżda l-isterojdi u l-istimulanti tar-riċetturi beta jaggravaw il-kors tad-dijabete eżistenti.
Kawżi ta 'żvilupp u sintomi tad-dijabete
Waħda mill-kawżi tad-dijabete, speċjalment l-ewwel tip, hija predispożizzjoni ereditarja, il-preżenza tad-dijabete fil-ġenituri żżid ir-riskju li tiżviluppa tifel b'aktar minn 40 fil-mija.
Għal dijabete mellitus tat-tip 1, hemm ukoll konnessjoni ma 'mard infettiv jew awtoimmuni tal-passat. Id-dijabete tista ’tkun kumplikazzjoni ta’ tumur tal-kanċer tal-frixa jew proċess infjammatorju.
L-istress psikoemozzjonali, kif ukoll il-mard tas-sistema endokrinali - il-glandola tat-tirojde, il-glandoli adrenali jew il-glandola pitwitarja, iwasslu għal żbilanċ ormonali fil-ġisem u jżidu l-kontenut ta 'ormoni kontrasinulari fid-demm.
Id-dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina tat-Tip 2 spiss tiżviluppa għar-raġunijiet li ġejjin:
- Fil-persuni wara 45 sena
- B'piż żejjed, speċjalment it-tip addominali ta 'l-obeżità.
- Aterosklerożi, kolesterol għoli u dislipidemija.
- Ipertensjoni arterjali.
- Tieħu mediċini - ormoni, beta-blockers, dijuretiċi tat-thiazide.
Għad-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tip 1, huma kkunsidrati sinjali tipiċi: dgħjufija akbar, żieda fl-awrina, żieda fil-produzzjoni ta' l-awrina bil-lejl, telf ta 'piż. Hija mħeġġa tiżdied l-awrina. Il-pazjenti jħossu għatx kostanti u ħalq xott, li ma jmurx wara l-konsum tal-fluwidu.
Nervożità kostanti, tibdil fil-burdata, u irritabilità, flimkien ma 'għeja u ngħas fid-dijabete mellitus, jirriflettu nuqqas ta' glukosju fiċ-ċelloli tal-moħħ, bħala l-organu l-aktar sensittiv għall-malnutrizzjoni.
Livell miżjud kontinwament ta 'glukożju fid-demm jikkawża ħakk tal-ġilda u irritazzjoni tal-membrani mukużi, inkluż fil-perineu. Iż-żieda ta 'infezzjonijiet fungali fil-forma ta' kandidjażi ssaħħaħ dan is-sintomu.
Barra minn hekk, pazjenti bid-dijabete jilmentaw minn tnemnim jew ħakk tas-saqajn u l-idejn, raxx fuq il-ġilda, furunkulosi, uġigħ fil-qalb u varjazzjonijiet fil-pressjoni.
Jekk is-sintomi għandhom okkorrenza perjodika u jisparixxu, allura d-dijanjosi tista 'sseħħ tard - waqt l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet (ketoakidożi).
F'pazjenti b'kontenut għoli ta 'zokkor fid-demm, nawżea, rimettar u uġigħ addominali jiżdied, ir-riħa ta' l-aċetun tidher fl-arja exhaled, bi grad sever ta 'ketoacidosis, is-sensi hija indebolita, il-pazjent jaqa' f'koma, akkumpanjat minn konvulżjonijiet u deidrazzjoni severa.
Biex tikkonferma d-dijanjosi tad-dijabete, isir test tad-demm waqt is-sawm - bid-dijabete, il-glukosju huwa ogħla minn 6.1 mmol / l, meta tuża t-test tat-tolleranza tal-glukosju sagħtejn wara l-eżerċizzju, huwa iktar minn 7.8 mmol / l. Minbarra dan, antikorpi speċifiċi, emoglobina glikata, huma ttestjati.
Il-kundizzjonijiet u s-sintomi tal-ażma tal-bronki
L-ażma bronkjali sseħħ bi spażmu tal-passaġġ respiratorju taħt l-influwenza ta 'irritanti speċifiċi. Għandu fattur ġenetiku fl-iżvilupp fil-forma ta 'predispożizzjoni ereditarja għal reazzjonijiet allerġiċi.
Jista 'jkun provokat bit-tipjip, sensittività akbar tal-bronki għat-tniġġis tal-arja mit-trab, gassijiet tal-egżost, u emissjonijiet tal-iskart industrijali. L-ażma spiss isseħħ wara infezzjonijiet virali jew batteriċi, ipotermja, eżerċizzju fiżiku serju, u korrimenti fis-sider.
Sintomu tipiku ta 'l-ażma huwa sogħla b'attakki ta' l-ażma, nuqqas ta 'nifs, whistling karatteristiku u tħarħir fil-bronki.
Għall-ażma tal-bronki, sinjali dijanjostiċi importanti huma:
- Predispożizzjoni tal-familja (ażma, dermatite atopika, deni tal-ħuxlief, rinite).
- L-okkorrenza ta 'allerġiji wara kuntatt ma' pjanti jew annimali, b'mard respiratorju.
- Sogħla u attakki ta 'l-ażma jintensifikaw bil-lejl, wara sforz fiżiku, bidla fit-temp.
L-ażma bronkjali fid-dijabete sseħħ aktar spiss bl-ewwel tip, dipendenti mill-insulina. Ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni bejn id-dijabete tat-tip 2 u l-inċidenza ta 'l-ażma.
Ażma u Dijabete Sterojdi Reżistenti
F'pazjenti bl-ażma li għandhom dijabete sterojdi, il-kors ta 'l-ażma ġeneralment huwa sever, li hija r-raġuni għall-ħatra ta' sterojdi sistemiċi. L-użu tagħhom f'dożi għoljin jew għal żmien twil iwassal għall-obeżità. Il-piż żejjed tal-ġisem jista 'jikkawża apnea bil-lejl jew diffikultà biex tagħmel sogħla. L-obeżità tiggrava wkoll il-manifestazzjonijiet tad-dijabete.
Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti bl-ażma tal-bronki, jirnexxielhom itaffu l-aċċessjonijiet permezz ta ’glukokortikosterojdi nifsati. F'xi pazjenti, dan ma jagħtix l-effett mixtieq fil-forma ta 'espansjoni tal-bronki, anke meta tuża sterojdi ġewwa jew fil-forma ta' injezzjonijiet.
Pazjenti bħal dawn huma kkunsidrati reżistenti għall-isterojdi. Ir-reżistenza għall-isterojdi titqies ippruvata jekk il-volum espiratorju sfurzat f'1 s (kif imkejjel bl-ispjometrija) - FEV 1 ma jiżdiedx b'aktar minn 15% bl-inalazzjoni ta 'betamimetiċi wara li tieħu 40 mg ta' prednisolone kuljum għal ġimgħa.
Għad-dijanjosi ta 'l-ażma reżistenti għall-isterojdi, it-testijiet li ġejjin huma meħtieġa:
- Studju tal-funzjoni tal-pulmun u l-indiċi Tiffno.
- Issettja l-indiċi tal-espansjoni tal-bronki wara 200 mcg ta 'salbutamol.
- Wettaq test tal-istamina.
- Bil-bronkoskopja, eżamina l-livell ta 'l-eosinofili, iċ-ċitoloġija u l-bijopsija tal-bronki.
- Wara 2 ġimgħat wara li tieħu Prednisolone, irrepeti testijiet dijanjostiċi.
Din il-varjant tal-kors tal-ażma tal-bronki hija kkaratterizzata minn attakki spissi u severi li jeħtieġu l-isptar, inkluż f'unitajiet ta 'kura intensiva, tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja.
Għalhekk, minbarra n-nifs ta 'sterojdi, pazjenti bħal dawn jintużaw ukoll mill-ħalq jew b'injezzjoni. Trattament bħal dan iwassal għas-sindromu ta 'Itenko-Cushing u d-dijabete sterojdi. Iktar spiss, nisa ta '18 sa 30 sena huma morda.
Karatteristiċi tal-kura tal-ażma fid-dijabete
Il-problema ewlenija għall-kura tal-ażma tal-bronki fid-dijabete hija l-użu ta 'mediċini li jittieħdu man-nifs, peress li stimulanti tar-riċetturi beta fil-bronki u kortikosterojdi sistemiċi jżidu z-zokkor fid-demm.
Il-glukokortikosterojdi jżidu t-tqassim tal-glukoġenu u l-formazzjoni tal-glukosju fil-fwied, il-betamimetiċi jnaqqsu s-sensittività għall-insulina. Salbutamol, minbarra li jżid il-glukosju fid-demm, iżid ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet bħal ketoacidosis dijabetika. It-trattament ta 'terbutaline jgħolli l-livelli taz-zokkor billi jistimula l-produzzjoni ta' glukagon, li huwa antagonist ta 'l-insulina.
Pazjenti li jieħdu stimulanti beta bħala inalazzjonijiet huma inqas probabbli li jbatu minn ipogliċemija minn dawk li jużaw mediċini sterojdi. Huwa iktar faċli għalihom li jżommu livell stabbli taz-zokkor fid-demm.
Il-kura u l-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet ta' l-ażma u d-dijabete huma bbażati fuq il-prinċipji li ġejjin:
- Osservazzjoni minn endokrinologu u pulmonologu, allerġista.
- Nutrizzjoni u prevenzjoni xierqa tal-obeżità.
- Iż-żamma tal-attività fiżika.
- Kontroll strett taz-zokkor fid-demm meta tuża sterojdi.
Għal pazjenti bl-ażma tal-bronki, hemm bżonn ta 'waqfien komplet mit-tipjip, peress li dan il-fattur iwassal għal attakki ta' soffokazzjoni frekwenti u jikkawża vjolazzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, vasospasm. Fid-dijabete mellitus, f'kundizzjonijiet ta 'anġjopatija, it-tipjip iżid ir-riskju li tiżviluppa newropatija dijabetika, mard tal-qalb, qerda tal-glomeruli tal-kliewi u insuffiċjenza tal-kliewi.
Għall-ħatra ta 'glukokortikosterojdi f'pilloli b'kors konġunt ta' dijabete mellitus u ażma tal-bronki, għandu jkun hemm indikazzjonijiet stretti. Dawn jinkludu attakki ta 'l-ażma frekwenti u mhux ikkontrollati, in-nuqqas ta' effett mill-użu ta 'sterojdi meta jinxtamm.
Għal pazjenti li diġà ġew preskritti preparazzjonijiet glukokortikojdi f'pilloli jew li jeħtieġu doża għolja ta 'ormoni, Prednisolone huwa indikat għal mhux aktar minn għaxart ijiem. Il-kalkolu tad-doża jitwettaq għal kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem kuljum, mhux aktar minn 1-2 mg kull kg.
Ir-raġuni l-iktar komuni għall-iżvilupp tad-dijabete sterojdi u l-kumplikazzjonijiet ta 'marda eżistenti hija l-ħatra ta' mediċini sterojdi li jistgħu joħolqu maħżen fil-ġisem. Dawn il-mediċini jrażżnu l-funzjoni tal-glandoli adrenali; ma jistgħux jiġu preskritti fi żmien qasir. Dawn il-mediċini jinkludu: Dexamethasone, Polcortolone u Kenalog.
Il-benefiċċji ta 'l-użu ta' l-ażma u d-dijabete huma:
- L-iktar mediċina sikura li tinġibed man-nifs hija l-Budesonide. Jista 'jintuża fi tfal u adulti, kif ukoll preskritt għal nisa tqal.
- Pulmicort fil-forma ta 'nebul jista' jintuża minn sena 1, użat għal żmien twil, li jippermettilek tirrifjuta l-pilloli ta 'Prednisolone. Trab niexef f'turbuhaler huwa preskritt minn 6 snin.
- Il-kura bi fluticasone propionate fin-nebulas tista 'tieħu l-forma ta' monoterapija u ma teħtieġx preskrizzjoni addizzjonali ta 'mediċini sistemiċi.
Meta studjat l-influwenza tar-raġġi ultravjola fuq il-prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'mard b'reazzjoni immuni indebolita, instab li l-formazzjoni ta' vitamina D fil-ġilda tnaqqas ir-riskju ta 'dijabete. Għalhekk, it-tfal taħt is-sena li jieħdu l-vitamina A għall-prevenzjoni tar-rickets għandhom inqas ċans li jiġu ddijanjostikati bid-dijabete.
Il-Vitamina D hija indikata għall-pazjenti kollha li jieħdu prednisolone biex tevita l-osteoporożi, li ħafna drabi hija effett sekondarju ta 'sterojdi.
Sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet tad-dijabete fit-trattament tal-ażma tal-bronki, il-pazjenti huma avżati biex isegwu dieta b'restrizzjoni ta 'karboidrati sempliċi u ikel li jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi.
Monitoraġġ kostanti tal-livell ta 'metaboliżmu ta' karboidrati u aġġustament tad-doża waqt li jiġu preskritti glukokortikojdi. Huwa preferibbli li tintuża r-rotta ta 'l-inalazzjoni ta' l-għoti, u jekk meħtieġ, titwettaq trattament bi prednisolone f'korsijiet qosra. Sabiex jiżdied il-livell ta 'attività fiżika, huma rrakkomandati eżerċizzji ta' fiżjoterapija u eżerċizzji tan-nifs għad-dijabete. Il-video f'dan l-artikolu jispjega għaliex l-ażma hija daqshekk perikoluża fid-dijabete.
