In-newropatija dijabetika hija kumpless ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete. L-effetti ħżiena jiżviluppaw bil-leżjonijiet tal-Assemblea Nazzjonali, xi kultant fil-muskoli. Madankollu, id-dijanjosi ta 'din il-kundizzjoni hija diffiċli, minħabba li hija kkaratterizzata minn kors bla sintomi.
Skond l-istatistiċi, meta t-tolleranza tal-glukosju titnaqqas, kumplikazzjonijiet iseħħu fi 11% tal-każijiet, u bid-dijabete tat-tip 2 tinstab newropatija dijabetika fi 28% tal-pazjenti. Il-periklu tiegħu hu li fi kważi 80% tad-dijabetiċi, jekk ma jiġux ittrattati, ulċeri trofiċi jiffurmaw fuq saqajhom.
Wieħed mit-tipi rari ta 'newropatija dijabetika huwa radikuloplexite lumbosakrali. L-amotrofija hija karatteristika tad-dijabete tat-tip 2.
Ħafna drabi, il-marda tiżviluppa f'pazjenti li ma jiddependux mill-insulina, li għandhom bejn 40-60 sena. Dan iseħħ wara mikrogijopatija dijabetika bħala riżultat ta 'ħsara axonali.
Id-difett morfoloġiku huwa kkonċentrat fl-erja taċ-ċelloli ta 'l-għeruq u l-bagolli tan-nervituri periferali u l-qrun tas-sinsla.
Fatturi ta 'okkorrenza u sintomi
Ir-riżultati ta 'bosta studji patomorfoloġiċi wrew li amiotrofija dijabetika sseħħ fl-isfond ta' ħsara awtoimmuni għall-bastimenti tan-nervituri (perineuria, epineurja) bid-dehra ta 'perivasculitis u mikrovaskulite. Dan il-mard jikkontribwixxi għal ħsara iskemika fl-għeruq u l-vini tad-demm.
Hemm evidenza ta 'sistema ta' kumpliment, limfoċiti endoteljali, espressjoni ta 'ċitokini immunoreattivi, u esponiment għal ċelloli T ċitotossiċi. Kienu rreġistrati wkoll każijiet ta ’infiltrazzjoni permezz tal-polinukleari tal-venule (post-kapillari). Fl-istess ħin, qerda u disfunzjoni ta 'axons, akkumulazzjoni ta' hemosiderin, tħaxxin ta 'perineuria, demyelination lokali u neovascularization ġew żvelati fl-għeruq u n-nervituri.
Barra minn hekk, l-atrofija fil-muskoli fid-dijabetiċi hija dovuta għal xi fatturi predisposti:
- Età - aktar minn 40 sena;
- sess - aktar spiss isseħħ kumplikazzjoni fl-irġiel;
- abbuż ta 'alkoħol, li jiggrava l-kors ta' newropatija;
- it-tkabbir - il-marda hija iktar komuni fost in-nies għolja li t-truf tan-nervituri tagħhom huma itwal.
Newropatija prossimali asimmetrika bil-mutur tibda subakutament jew b'mod akut. Is-sintomi tagħha huma uġigħ, sensazzjoni ta 'tkaxkir u sensazzjoni ta' ħruq fin-naħa ta 'quddiem tal-koxxa u fir-reġjun ta' ġewwa tas-sieq t'isfel.
Id-dehra ta 'sinjali bħal dawn mhix assoċjata ma' l-attività tal-mutur. Ħafna drabi jseħħu bil-lejl.
Wara l-atrofija u d-dgħjufija tal-muskoli tal-koxxa u ż-ċinturin pelviku tiżviluppa. Fl-istess ħin, huwa diffiċli għall-pazjent li jgħawweġ il-ġenbejn tiegħu, u l-ġog tal-irkoppa tiegħu huwa instabbli. Kultant addutturi tal-ġenbejn, is-saff tal-muskoli tal-warrani u l-grupp peroneali huma involuti fil-proċess patoloġiku.
Il-preżenza jew riflessjoni tar-rifless ta 'l-irkoppa bi tnaqqis żgħir jew preservazzjoni ta' Akille jindika l-preżenza ta 'disturbi tar-rifless. Kultant, l-atrofija fil-muskoli fid-dijabetiċi taffettwa l-partijiet prossimali tar-riġlejn ta 'fuq u taċ-ċinturin ta' l-ispalla.
Is-severità ta 'disturbi sensorji hija minima. Ħafna drabi, il-patoloġija takkwista karattru asimmetriku. F'dan il-każ, ma hemm l-ebda sintomi ta 'ħsara fil-kondutturi tas-sinsla tad-dahar.
Fil-każ ta 'newropatija dijabetika prossimali, is-sensittività normalment ma tkunx imdgħajfa. Bażikament, sintomi ta 'uġigħ jisparixxu fi 2-3 ġimgħat, iżda f'xi każijiet huma jippersistu sa 6-9 xhur. Atrofija u pareżi jakkumpanjaw lill-pazjent għal aktar minn xahar.
Barra minn hekk, fl-isfond ta 'dawn il-kumplikazzjonijiet, jista' jkun hemm telf ta 'piż mhux spjegat, li huwa l-bażi għat-twettiq ta' studji għall-preżenza ta 'tumuri malinni.
Dijanjostiċi
Amijotrofija dijabetika tista ’tiġi skoperta biss wara eżami dettaljat tal-pazjent. Wara kollox, anke n-nuqqas ta 'sintomi mhuwiex raġuni biex tiġi eskluża l-preżenza tal-marda.
Għal dijanjosi affidabbli, il-preżenza ta 'mill-inqas żewġ leżjonijiet newroloġiċi hija rrakkomandata. Pereżempju, bidliet fir-riżultati ta 'testijiet awtonomi jew sinjali ta' malfunzjoni fir-rata ta 'eċċitazzjoni tul il-fibri tan-nervituri.
Biex tkun identifikata l-polradikulonewropatija dijabetika, isiru studji ta 'laboratorju, li jinkludu:
- analiżi ġenerali ta 'l-awrina u d-demm;
- testijiet rewmatiċi;
- studju ta 'sustanza sinovjali;
- MRI tas-sinsla (lumbożakrali);
- elettroneuromografija ta 'stimulazzjoni u elettromjografija tal-labra.
Bl-amiotrofija dijabetika fil-fluwidu ċerebrospinali, hija osservata żieda fil-konċentrazzjoni tal-proteina. Wara EMG, denervazzjoni jew faxxikulazzjoni multifokali hija ffissata fil-muskoli parapinali ta 'l-estremitajiet baxxi.
Ukoll, il-polyradiculoneuropathy dijabetika hija differenzjata mal-polineuropatija demyelinating, li tiżviluppa f'ħafna pazjenti b'mard kroniku tas-sistema endokrinali.
B'din il-marda, kif ukoll b'amiotrofija, il-livell ta 'proteina fil-fluwidu ċerebrospinali jiżdied. Sabiex tiġi eskluża jew ikkonfermata l-preżenza tagħha, l-elettromiografija ssir.
Terapija
Il-kura għall-atrofija fil-muskoli fid-dijabete tista 'ddum sa sentejn. U l-ħeffa tal-irkupru tiddependi direttament fuq il-kumpens tal-marda sottostanti.
Il-prinċipji ewlenin għat-trattament b'suċċess tan-newropatija huma:
- monitoraġġ kostanti ta 'gliċemija;
- terapija sintomatika għall-uġigħ;
- Miżuri terapewtiċi patoġenetiċi.
L-ewwel tintwera terapija bil-polz b'methylprednisolone, li jingħata ġol-vina. Zokkor fid-demm huwa stabbilizzat billi tittrasferixxi l-pazjent għall-insulina.
Sabiex jiġi eliminat l-uġigħ newropatiku, Pregabalin huwa preskritt (2 r kuljum, 150 mg kull wieħed). Barra minn hekk, amitriptyline jittieħed f'dożaġġ baxx.
Ħafna tobba jinnutaw li l-glukokortikojdi huma effettivi għall-amiotrofija. Iżda l-marda tista 'tiġi ttrattata b'dan il-mod biss fl-ewwel 3 xhur ta' l-iżvilupp tagħha.
Jekk it-terapija b'anticonvulsivanti u glukokortikojdi ma kinitx effettiva, allura tinbidel bl-għoti ta 'immunoglobulina. Iċ-ċitostatiċi u l-plażfaresi jistgħu jintużaw ukoll.
Matul dan il-perjodu, huwa importanti li jinżamm livell normali ta 'gliċemija. Dan jgħin biex inaqqas l-effett ta 'stress ossidattiv, iżid l-attività ta' antiossidanti naturali u jtejjeb il-funzjonament tan-nervituri awtonomiċi u somatiċi.
Terapija intensiva bl-insulina tad-dijabete tnaqqas ir-riskju ta ’DPN u disturbi vaskulari. Iżda l-introduzzjoni ta 'l-ormon ma tistax tiggarantixxi l-esklużjoni ta' kumplikazzjonijiet jew tikkontribwixxi għal rigressjoni sinifikanti ta 'sintomi. Iżda l-kontroll kompetenti tad-dijabete hija kundizzjoni importanti li hija meħtieġa għall-effikaċja tat-terapija patoġenetika.
Ta 'min jinnota li t-teħid tal-kortikosterojdi jwassal għal żieda fil-glukosju fid-demm. Għalhekk, sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'gliċemija għolja, huwa rakkomandat li l-pazjenti jiġu trasferiti għall-insulina.
Ħafna drabi d-dehra ta 'amiotrofija dijabetika hija promossa minn stress ossidattiv. Dan iseħħ b'eċċess ta 'radikali ħielsa u dgħajjef tas-sistema anti-ossidanti tal-ġisem.
Għalhekk, ir-rwol ewlieni fit-trattament tad-DPN huwa l-antiossidanti - aġenti li jnaqqsu l-istress ossidattiv u jaffettwaw il-patoġenesi. Minħabba dan, il-mediċini jintużaw għal skopijiet profilattiċi u terapewtiċi f’każ ta ’kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete.
Wieħed mill-aħjar rimedji għall-polradikulonewropatija dijabetika huwa Alpha Lipoic Acid. Din il-mediċina tnaqqas is-sintomi newropatiċi negattivi u pożittivi.
L-aċidu tattiku huwa antiossidant lipofiliku qawwi li jinnewtralizza r-radikali ħielsa. Huwa ppruvat li l-introduzzjoni ta 'ALA tipprevjeni l-aggregazzjoni tal-plejtlits, tattiva l-fluss tad-demm endoneural, iżżid il-konċentrazzjoni ta' ossidu nitriku u tistimula s-sinteżi ta 'proteini ta' xokk tas-sħana. Il-video f'dan l-artikolu se jkompli t-tema tal-kumplikazzjonijiet ta 'SL.
