Mhux daqshekk twil ilu, kien maħsub li pazjenti b'dijabetologu ħafna drabi jagħmlu dijanjosi ta 'mard tal-qalb koronarju, iżda llum il-kardjologi jgħidu li l-istampa klinika qed tinbidel: kumplikazzjonijiet tad-dijabete bħal insuffiċjenza tal-qalb u fibrillazzjoni atrijali jaqgħu fuq quddiem.
Il-mard tas-sistema kardjovaskulari huma fattur determinanti meta niġu għall-previżjoni tal-għomor tal-persuni b'dijabete. Skond statistika kkwotata minn xjenzati Ġermaniżi, l-irġiel bid-dijabete għandhom riskju 2-3 darbiet akbar li jiżviluppaw mard bħal dan, u sa 6 darbiet fin-nisa. Barra minn hekk, patoloġiji vaskulari li jseħħu f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma simili.
Minbarra n-numri impressjonanti msemmija hawn fuq, hemm punt ieħor importanti li l-Professur Diethelm Chöpe taċ-Ċentru ta 'Kardjoloġetetoloġija ta' l-Università ta 'Ruhr f'Bochum (il-Ġermanja) jitlob li jiġi kkunsidrat. Fir-rapport tiegħu lis-Soċjetà Ġermaniża tad-Dijabete, huwa jfakkar li anki jekk l-emoglobina glukata tkun aġġustata sewwa, ir-riskju akbar jista 'jibqa' jippersisti. Għalhekk, nirrakkomandaw li tisimgħu l-opinjoni tal-espert tagħna, li fassal skeda approssimattiva ta 'żjarat għal speċjalisti, li għandha tiġi segwita immedjatament wara d-dijanjosi ta' dijabete mellitus.
Ir-raġuni għall-frekwenza għolja ta 'mard kardjoloġiku f'pazjenti bid-dijabete hija ristrutturazzjoni gradwali tal-istruttura tal-qalb. Din il-bidla hija dovuta għall-iżbilanċ fil-bżonnijiet ta 'l-enerġija tal-korp u l-provvista ta' enerġija disponibbli. Tagħmel il-qalb vulnerabbli, pereżempju, fil-mard koronarju tal-qalb (CHD). Madankollu, mhuwiex biss ksur tal-provvista tad-demm għall-mijokardju. Illum, falliment tal-qalb u fibrillazzjoni atrijali, li jżid ir-riskju ta 'puplesija. Proċessi Fisijoloġiċi jżidu r-riskju ta 'mewt f'daqqa kardijaka.
4 kategoriji ta 'ħsara
Il-Professur Chope jiddistingwi l-kategoriji kondizzjonali ta 'ħsara li ġejjin:
- nuqqas relattiv ta 'enerġija tal-qalb,
- akkumulazzjoni ta 'metaboliti reattivi u bidliet strutturali,
- newropatija awtonomika kardijaka,
- emodinamika limitata.
Tassew, bl-ipergliċemija, hemm eċċess ta 'sottostrat ta' l-enerġija (ifakkar, is-sottostrat ta 'l-enerġija ewlieni għall-mijokardjoċiti huwa x-xaħmijiet newtrali u l-aċidi grassi, huma responsabbli għal 70% tal-provvista ta' l-enerġija. ) Madankollu, ma jistax jintuża mill-qalb.
Hemm ukoll akkumulazzjoni sekwenzjali ta 'metaboli tal-lipidi u tal-glukosju, li tiggrava s-sitwazzjoni tal-enerġija tal-qalb. Proċessi infjammatorji jwasslu għal rranġament mill-ġdid fibrotiku bi bidliet fil-proteini, l-akkumulazzjoni ta 'prodotti sekondarji tal-glikolisi, trasport indebolit tas-substrat u użu indebolit.
Il-koronarosklerożi (ħsara lill-arterji koronarji tal-qalb) twassal għal defiċjenza relattiva ta 'ossiġnu, li żżid id-defiċit ta' enerġija. Is-sistema nervuża awtonomika tal-qalb hija wkoll imħassra, il-konsegwenzi ta 'din il-ħsara huma disturbi fir-ritmu u bidla fil-perċezzjoni tal-kardjosintomi. U fl-aħħar, bidla fl-istruttura tal-qalb tnaqqas il-karatteristiċi emodinamiċi tagħha (qegħdin nitkellmu dwar pressjoni fis-sistema kardjovaskulari, veloċità tal-fluss tad-demm, saħħa tal-kontrazzjoni ventrikulari xellug, u l-bqija).
Jekk iseħħu l-qċaċet tal-glukosju, jistgħu jikkontribwixxu għal emboli tad-demm u fl-aħħar jikkawżaw attakk tal-qalb. "Il-kombinazzjoni ma 'mikroangiopatija kronika tispjega r-riżerva funzjonali ħażina tas-segmenti iskemiċi tal-mijokardju," kardiologie.org ikkwotat Chope hekk kif qal. Fi kliem ieħor, il-pronjosi ta 'pazjent b'dijabete b'attakk tal-qalb hija agħar minn nuqqas minn dawk f'pazjenti oħra.
Is-sitwazzjoni hija kkumplikata ħafna jekk persuna diġà għandha insuffiċjenza tal-qalb: sa 80 fil-mija ta 'dawn il-pazjenti li jkunu qabżu l-limitu tal-65 anniversarju jmutu fi żmien tliet snin.
Jekk il-frazzjoni ta 'tfigħ tal-ventrikolu tax-xellug hija inqas minn 35%, hemm riskju għoli ta' mewt f'daqqa minn arrest kardijaku - f'pazjenti bid-dijabete hija ogħla minn f'pazjenti mingħajr dan id-dijanjosi, anke jekk dawn tal-aħħar għandhom problemi simili mal-frazzjoni ta 'tfigħ.
U fl-aħħar, id-dijabete hija fil-biċċa l-kbira marbuta ma 'fibrillazzjoni atrijali (imsejħa wkoll fibrillazzjoni atrijali). Studji riċenti wrew relazzjoni lineari bejn il-livell ta 'emoglobina glukata u r-riskju li tiżviluppa fibrillazzjoni atrijali.
Naturalment, il-kontroll tal-livell taz-zokkor huwa wieħed mill-fatturi deċiżivi fil-pronjosi, u mhux biss il-fatt tat-terapija nnifisha, iżda wkoll l-għażla tal-mediċini hija importanti. L-esperti jemmnu li Metformin tnaqqas bin-nofs ir-riskju ta 'puplesija f'nies bid-dijabete.
