Id-dijabetiċi, bħall-persuni b’saħħithom kollha, mhumiex immuni għall-ħtieġa ta ’kirurġija. F'dan ir-rigward, tqum il-mistoqsija attwali: huwa possibbli li ssir kirurġija għad-dijabete?
Id-dijabete mellitus hija marda ta ’kors kroniku, li hija kkaratterizzata minn ksur tal-funzjonalità ta’ proċessi metaboliċi u karboidrati fil-ġisem. L-insidjużità tal-patoloġija tinsab fil-fatt li hija mimlija bosta kumplikazzjonijiet.
Pazjenti bid-dijabete jbatu mill-istess mard kirurġiku bħal nies oħra. Madankollu, għandhom tendenza kbira li jiżviluppaw proċessi purulenti u infjammatorji, wara l-operazzjoni, il-kors tal-marda sottostanti ħafna drabi tmur għall-agħar.
Barra minn hekk, l-operazzjoni tista 'tipprovoka t-tranżizzjoni tal-forma moħbija ta' dijabete f'forma espliċita, kif ukoll l-għoti fit-tul ta 'glukożju u glukokortikojdi lil pazjenti li jaffettwa ħażin iċ-ċelloli beta inferjuri. Huwa għalhekk li, b'indikazzjonijiet għall-operazzjoni, hemm ħafna sfumaturi ta 'l-implimentazzjoni tagħha, hemm xi preparazzjoni.
Huwa meħtieġ li titqies kif id-dijabete u l-kirurġija huma kkombinati, u liema kundizzjonijiet huma meħtieġa għall-intervent? X'inhi l-preparazzjoni għall-proċedura, u kif jirkupraw il-pazjenti? Trid ukoll issir taf x'inhu t-trattament kirurġiku tad-dijabete?
Kirurġija u l-prinċipji tagħha rigward il-marda
Ta 'min jgħid minnufih li l-patoloġija nnifisha bl-ebda mod ma hija kontra-indikazzjoni għall-kirurġija. L-iktar kundizzjoni importanti li għandha tiġi osservata qabel il-proċedura hija l-kumpens tal-marda.
Huwa rakkomandabbli li wieħed jinnota li l-operazzjonijiet jistgħu jinqasmu kondizzjonalment fi kumplessi u faċli. Pulmuni jistgħu jissejħu, pereżempju, it-tneħħija ta 'dwiefer midruba fuq is-saba', jew il-ftuħ ta 'togħlija. Madankollu, anke l-eħfef operazzjonijiet għad-dijabetiċi għandhom isiru fid-dipartiment tal-kirurġija, u dawn ma jistgħux isiru fuq bażi ta 'pazjenti outpatients.
Kirurġija ppjanata hija pprojbita jekk ikun hemm kumpens ħażin għad-dijabete. Inizjalment, huwa meħtieġ li twettaq l-attivitajiet kollha li huma mmirati biex jikkumpensaw għall-marda sottostanti. Żgur, dan ma japplikax għal każijiet fejn il-kwistjoni tal-ħajja u tal-mewt qed tiġi solvuta.
Kontra-indikazzjoni assoluta għall-kirurġija huwa kkunsidrat bħala koma dijabetika. L-ewwel, il-pazjent għandu jitneħħa minn kundizzjoni serja, u mbagħad biss iwettaq l-operazzjoni.
Il-prinċipji tat-terapija kirurġika għad-dijabete mellitus huma l-punti li ġejjin:
- Bid-dijabete, ħadem kemm jista 'jkun malajr. Jiġifieri, jekk persuna jkollha dijabete mellitus, allura, bħala regola, ma jdewwemx għal żmien twil bil-kirurġija.
- Jekk possibbli, aqleb il-perjodu ta 'tħaddim għall-istaġun tal-friża.
- Tiġbor deskrizzjoni dettaljata tal-patoloġija ta 'pazjent partikolari.
- Peress li jiżdied ir-riskju ta 'proċessi infettivi, l-interventi kollha jsiru taħt il-protezzjoni ta' antibijotiċi.
Il-karatteristika tal-marda qabel il-kirurġija hija li tinġabar profil gliċemiku.
Attivitajiet Preparatorji
Id-dijabete mellitus fil-kirurġija huwa każ speċjali. Kull dijabetiku li jkun għaddej minn operazzjoni, u aktar minn hekk b’urġenza, għandu jgħaddi minn test tal-glukosju fid-demm.
Id-dijabetiċi għandhom bżonn injezzjonijiet ta ’ormoni qabel l-operazzjoni. Ir-reġim ta 'trattament għal din il-mediċina huwa standard. Matul il-ġurnata, l-ormon jingħata lill-pazjenti diversi drabi. Bħala regola, l-introduzzjoni tagħha huwa rakkomandabbli minn 3 sa 4 darbiet.
Jekk il-kors tad-dijabete huwa diffiċli, jew il-każ huwa serju wisq, allura l-ormon jiġi injettat ħames darbiet kuljum. Matul il-ġurnata, iz-zokkor fid-demm huwa mkejjel f'pazjenti.
L-insulina li taħdem għal żmien qasir hija dejjem użata. Xi drabi huwa possibbli li tingħata amministrazzjoni ta 'l-insulina b'azzjoni medja, imma direttament filgħaxija. Dan huwa bbażat fuq il-fatt li qabel l-intervent innifsu, ikun hemm bżonn ta 'aġġustament fid-doża ta' l-ormon.
Il-preparazzjoni għall-kirurġija tinkludi dieta speċjali li tiddependi fuq marda kirurġika, kif ukoll id-dijabete. Meta l-pazjent m'għandux kontra-indikazzjonijiet, huwa preskritt li jixrob kemm jista 'jkun fluwidu.
Karatteristiċi ta 'preparazzjoni:
- Jekk wara l-operazzjoni l-pazjent ma jistax jerġa 'lura għad-dieta tas-soltu, allura qabel l-intervent, tkun amministrata nofs id-doża standard ta' l-insulina.
- Wara 30 minuta, soluzzjoni ta ’glukożju hija introdotta.
Ta 'min jinnota li l-anestesija twassal għall-fatt li l-ġisem tal-bniedem jeħtieġ aktar insulina mis-soltu. Dan il-mument għandu jitqies mingħajr ma tfalli qabel l-operazzjoni.
Kriterji għat-tħejjija tal-pazjent għall-kirurġija:
- Ir-rata ta ’glukożju fid-demm. In-norma f'dan il-każ hija ta '8-9 unità. F’għadd ta ’sitwazzjonijiet, indikaturi sa 10 unitajiet huma permissibbli, dan japplika għal dawk il-pazjenti li huma diġà morda għal perjodu twil ta’ żmien.
- M'hemm l-ebda zokkor jew aċetun fl-awrina.
- Tnaqqis fil-pressjoni.
Lejlet l-intervent fis-6 ta ’filgħodu jikkontrolla l-glukosju fil-ġisem. Jekk il-pazjent ikollu ż-żieda taz-zokkor fid-demm, imbagħad jiġu injettati 4-6 unitajiet ta 'insulina (iz-zokkor huwa ta' 8-12-il unità), meta z-zokkor ikun għoli ħafna, aktar minn 12-il unità, imbagħad 8 unitajiet ta 'insulina jiġu injettati.
Riabilitazzjoni, anestesija: karatteristiċi
Fid-dijabete tat-tip 2, hemm ċerti kundizzjonijiet għall-perjodu ta 'rijabilitazzjoni. L-ewwelnett, il-kontroll taz-zokkor fid-demm diversi drabi kuljum. It-tieni, l-użu ta 'drogi li jbaxxu z-zokkor.
Fid-dijabete tat-tip 1, l-irkupru mingħajr l-għoti ta 'l-insulina mhux possibbli. Dan jista 'jwassal biex il-pazjent jiżviluppa aċidożi. U f'każijiet rari ħafna jista 'jinżamm livell normali taz-zokkor fid-demm f'din il-kategorija ta' pazjenti.
L-insulina tiġi amministrata f'porzjonijiet żgħar ta 'mhux aktar minn 8 unitajiet, diversi drabi kuljum, flimkien ma' soluzzjoni ta '5% glukożju. It-testijiet ta 'l-awrina għandhom isiru kuljum, peress li l-probabbiltà tad-dehra ta' korpi ketoni fiha mhix eskluża.
Bejn wieħed u ieħor fis-sitt jum, sakemm il-pazjent kien kapaċi jistabbilizza, il-kumpens għad-dijabete mellitus ġie ppreservat, jista 'jiġi trasferit għall-mod tas-soltu ta' l-amministrazzjoni ta 'l-ormon, jiġifieri, dak li huwa rreġistra qabel l-operazzjoni.
Wara l-operazzjoni, il-pazjent jista 'jiġi trasferit għal drogi ta' sulfonylurea, iżda wara 25-30 ġurnata. Sakemm il-fejqan mexa tajjeb, il-suturi ma kinux infjammati.
Karatteristiċi ta 'l-intervent ta' emerġenza:
- Huwa diffiċli li tikkalkula d-doża ta 'l-ormon, u għalhekk hija magħżula individwalment, ibbażata fuq testijiet tad-demm u l-awrina.
- Il-kontroll taz-zokkor fid-demm iseħħ ukoll waqt il-kirurġija jekk iddum aktar minn sagħtejn.
Ta 'min jinnota li f'pazjenti bid-dijabete, il-ħjata se tfejjaq ftit iktar milli f'nies ordinarji. Minkejja r-riskji kbar li tiżviluppa proċessi infjammatorji, b’terapija adegwata u wara r-rakkomandazzjonijiet kollha, kollox se jfejjaq. Sutura ta 'fejqan tista' ħakk, iżda mhux meħtieġ li tgħaqqadha jekk il-pazjent irid li jkun jista 'jfejqu b'mod normali.
Meta tmexxi l-anestesija, huwa importanti ħafna li tissorvelja l-indikaturi fid-demm tal-pazjent. Iz-zokkor jista 'jiżdied f'daqqa, li jaffettwa b'mod negattiv l-implimentazzjoni ulterjuri tal-intervent.
Karatteristiċi ta 'analġeżja ġol-vini: huwa imperattiv li tintgħażel doża adegwata tal-mediċina; huwa aċċettabbli li tuża anestesija lokali għal kirurġija għal żmien qasir; emodinamiċi għandhom jiġu mmonitorjati, minħabba li dijabetiċi ma jittollerawx tnaqqis fil-pressjoni.
B'intervent li l-proċedura tiegħu tiddewwem għal perjodu ta 'żmien relattivament twil, l-anestesija multikomponenti tintuża l-iktar spiss.
Id-dijabetiċi tiegħu huma tollerati sew, iz-zokkor definittivament mhux se jogħla.
Dijabete u kirurġija kumpensati
Jiġri li l-pazjent jeħtieġ li jkun operat b'urġenza fl-isfond ta 'kumpens insuffiċjenti għall-marda. F'din l-inkarnazzjoni, l-intervent huwa rrakkomandat fl-isfond ta 'miżuri li jeliminaw il-ketoacidosis.
Dan jista ’jinkiseb jekk dożi ta’ insulina aġġustati b’mod strett jiġu amministrati b’mod xieraq lill-pazjenti. L-introduzzjoni ta 'alkali fil-ġisem tal-pazjent mhix mixtieqa ħafna minħabba li tipprovoka ħafna konsegwenzi.
Il-pazjenti jistgħu jżidu z-zokkor, hemm aċidożi intraċellulari, nuqqas ta ’kalċju fil-ġisem, pressjoni baxxa arterjali u l-probabbiltà ta’ edema ċerebrali tiżdied.
Jekk il-valur tal-aċidu huwa taħt is-seba ', allura l-bikarbonat tas-sodju jista' jingħata. Huwa meħtieġ li tipprovdi l-provvista meħtieġa ta 'ossiġenu lill-ġisem. Fuq dan l-isfond, huwa rrakkomandat trattament antibatteriku, speċjalment f'temperatura għolja tal-ġisem.
L-insulina obbligatorja hija introdotta (frazzjonali), għandek bżonn tikkontrolla l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm.
Barra minn hekk, huwa amministrat ormon li jaġixxi fit-tul, iżda l-kontroll gliċemiku għadu miżmum.
Operazzjoni tad-dijabete
Il-kirurġija metabolika hija metodu ta 'intervent kirurġiku li jgħin biex terġa' tinkiseb il-funzjonalità tas-sistema metabolika. Ibbażat fuq bosta studji, "kirurġija bypass gastrika" jistħoqqilha attenzjoni massima.
Jekk twettaq din l-operazzjoni għad-dijabete, tista 'tinnormalizza l-glukosju fid-demm fil-livell meħtieġ, tnaqqas il-piż żejjed għal-livell meħtieġ u telimina l-ikel żejjed (l-ikel jidħol immedjatament fl-ileum, jinjora l-musrana ż-żgħira).
Studji u statistiċi juru li t-trattament kirurġiku tad-dijabete huwa pjuttost effettiv, u f'92% tal-każijiet kien possibbli li jiġu salvati pazjenti milli jieħdu mediċini.
Il-vantaġġ ta 'dan il-metodu huwa li l-proċedura mhix radikali, il-kirurġija ssir permezz ta' laparoskopija. Dan inaqqas il-probabbiltà ta 'reazzjonijiet avversi, l-iżvilupp ta' proċessi infjammatorji.
Barra minn hekk, ir-rijabilitazzjoni ma tieħu perjodu ta 'żmien twil, l-operazzjoni mwettqa ma tħalli ċikatriċi, il-pazjent m'għandux għalfejn ikun l-isptar għal żmien twil.
Il-karatteristiċi għall-proċedura huma dawn li ġejjin:
- Hemm restrizzjonijiet ta 'età għall-proċedura - 30-65 sena.
- L-introduzzjoni ta 'l-insulina ma tkunx aktar minn seba' snin.
- Esperjenza patoloġija ta 'mhux aktar minn 10 snin.
- L-emoglobina glikata hija kkontrollata ħażin.
- Indiċi tal-massa tal-ġisem ta ’aktar minn 30, dijabete mellitus tat-tip 2.
Fir-rigward tar-rata ta 'mortalità, din hija inqas minn dik ta' operazzjonijiet "tradizzjonali". Madankollu, dan japplika biss għal dawk il-pazjenti li l-indiċi tal-massa tal-ġisem tagħhom huwa akbar minn 30.
Għalhekk, kirurġija kontra d-dijabete mellitus hija possibbli. Jista 'jitwettaq f'forom severi ta' patoloġija. Il-ħaġa ewlenija hija li tikseb kumpens ftit jew wisq xieraq tal-marda permezz ta 'korrezzjoni medika.
L-intervent jeħtieġ kirurgu u anestesjologu bi kwalifiki għolja, filwaqt li huwa estremament importanti li tissorvelja l-kundizzjoni tal-pazjent matul il-manipulazzjoni kollha. Il-video f’dan l-artiklu jitkellem dwar kirurġija għad-dijabete.
