L-insulina mgħaġġla mill-bniedem tibda taġixxi fi żmien 30-45 minuta wara l-injezzjoni, tipi moderni ta 'insulina ultra-qosra (Apidra, NovoRapid, Humalog) - anke aktar malajr, għandhom bżonn biss 10-15-il minuta. Apidra, NovoRapid, Humalog - din mhix l-insulina verament umana, iżda l-analogi tajbin tagħha.
Barra minn hekk, meta mqabbel ma 'l-insulina naturali, dawn il-mediċini huma aħjar minħabba li huma modifikati. Grazzi għall-formula mtejba tagħhom, dawn il-mediċini, wara li jidħlu fil-ġisem, inaqqsu malajr ħafna l-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm.
Analogi ta 'l-insulina b'azzjoni qasira ġew żviluppati speċifikament biex irażżnu malajr iż-żidiet fil-glukosju fid-demm. Din il-kundizzjoni ħafna drabi sseħħ meta dijabetiku jrid jiekol karboidrati veloċi.
Fil-prattika, sfortunatament, din l-idea ma kinitx tiġġustifika ruħha, peress li l-użu ta 'prodotti pprojbiti għad-dijabete, fi kwalunkwe każ, iqajjem zokkor fid-demm.
Anke meta mediċini bħal Apidra, NovoRapid, Humalog huma disponibbli fl-arsenal tal-pazjent, dijabetiku għandu xorta jaderixxi ma 'dieta b'livell baxx ta' karboidrati. Analogi ultraveloċi ta 'l-insulina jintużaw f'sitwazzjonijiet fejn huwa meħtieġ li jitnaqqsu l-livelli taz-zokkor kemm jista' jkun malajr.
Raġuni oħra għaliex għandek xi kultant tirrikorri għall-insulina ultrashort hija meta huwa impossibbli li wieħed jistenna l-40-45 minuta preskritti qabel ma tiekol, li huma meħtieġa biex tibda l-azzjoni ta 'l-insulina regolari.
Injezzjonijiet ta 'insulina veloċi jew ultraveloċi qabel l-ikel huma meħtieġa għal dawk id-dijabetiċi li jiżviluppaw ipergliċemija wara li jieklu.
Mhux dejjem bid-dijabete, dieta baxxa fil-karboidrati u preparazzjonijiet għall-pilloli għandhom l-effett xieraq. F’xi każijiet, dawn il-miżuri jagħtu lill-pazjent biss serħan parzjali.
Id-dijabetiċi tat-tip 2 jagħmlu sens li jippruvaw insulina fit-tul biss waqt it-trattament. Jista 'jkun ukoll li wara li tieħu ħin biex tieħu pawża mill-preparazzjonijiet ta' l-insulina, il-frixa ttawwal u tibda b'mod indipendenti tipproduċi insulina u titfi qbiż fil-glukożju fid-demm mingħajr injezzjonijiet preliminari.
Fi kwalunkwe każ kliniku, id-deċiżjoni dwar it-tip ta 'insulina, id-dożi tagħha u s-sigħat tad-dħul issir biss wara li l-pazjent ikun għamel self-monitoraġġ totali tal-glukosju fid-demm għal mill-inqas sebat ijiem.
Biex tikkompila l-iskema, kemm it-tabib kif ukoll il-pazjent se jkollhom jaħdmu iebes.
Wara kollox, it-terapija ideali bl-insulina m'għandhiex tkun identika għat-trattament standard (1-2 injezzjonijiet kuljum).
Trattament ta 'l-insulina veloċi u ultraveloċi
L-insulina Ultrashort tibda l-azzjoni tagħha ferm iktar kmieni milli l-ġisem tal-bniedem jirnexxielu jkisser u jassorbi proteini, li wħud minnhom jiġu kkonvertiti fi glukożju. Għalhekk, jekk il-pazjent iżomm dieta baxxa ta 'karboidrati, insulina b'azzjoni qasira, mogħtija qabel l-ikel, hija aħjar minn:
- Apidra
- NovoRapid,
- Humalogue
L-insulina mgħaġġla għandha tingħata 40-45 minuta qabel l-ikel. Din id-darba huwa indikattiv, u għal kull pazjent huwa speċifikat b'mod iktar preċiż individwalment. It-tul ta 'l-azzjoni ta' l-insulini qosra huwa ta 'madwar ħames sigħat. Huwa f'dan iż-żmien li l-ġisem tal-bniedem jeħtieġ li jiddiġerixxi kompletament l-ikel li jittiekel.
L-insulina Ultrashort tintuża f'sitwazzjonijiet mhux previsti meta l-livell taz-zokkor għandu jitbaxxa malajr. Il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete jiżviluppaw preċiżament fil-perjodu meta l-konċentrazzjoni tal-glukosju fin-nixxiegħa tad-demm tiżdied, u għalhekk huwa meħtieġ li titbaxxa għan-normal malajr kemm jista 'jkun. U f'dan ir-rigward, l-ormon ta 'azzjoni ultrashort joqgħod perfettament.
Jekk il-pazjent ibati minn dijabete "ħafifa" (iz-zokkor jinnormalizza waħdu u jiġri malajr), injezzjonijiet addizzjonali ta 'insulina f'din is-sitwazzjoni mhumiex meħtieġa. Dan huwa possibbli biss bid-dijabete tat-tip 2.
Insulina ultraveloċi
Insulini ultra-veloċi jinkludu Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro). Dawn il-mediċini huma prodotti minn tliet kumpaniji farmaċewtiċi li jikkompetu. L-insulina ordinarja umana hija qasira, u ultrashort - dawn huma analogi, jiġifieri, imtejba meta mqabbla ma 'l-insulina umana reali.
L-essenza tat-titjib hija li l-mediċini ultraveloċi jbaxxu l-livelli taz-zokkor ferm aktar malajr minn dawk qosra ordinarji. L-effett iseħħ 5-15-il minuta wara l-injezzjoni. L-insulini ultrashort inħolqu speċifikament biex jippermettu lid-dijabetiċi minn żmien għal żmien għall-festa fuq il-karboidrati diġestibbli.
Iżda dan il-pjan ma ħadimx fil-prattika. Fi kwalunkwe każ, il-karboidrati jżidu z-zokkor aktar malajr milli saħansitra l-iktar insulina moderna b'azzjoni qasira tista 'tnaqqasha. Minkejja l-ħolqien ta 'tipi ġodda ta' insulina fis-suq farmaċewtiku, il-ħtieġa ta 'dieta baxxa ta' karboidrati għad-dijabete tibqa 'rilevanti. Dan huwa l-uniku mod kif jiġu evitati l-kumplikazzjonijiet serji li tinvolvi marda insidjuża.
Għal dijabetiċi tat-tip 1 u 2, wara dieta baxxa ta 'karboidrati, l-insulina umana hija meqjusa l-iktar adattata għall-injezzjoni qabel l-ikel, aktar milli analogi ta' ultrashort. Dan huwa dovut għall-fatt li l-ġisem ta 'pazjent bid-dijabete, li jikkonsma ftit karboidrati, l-ewwel jiddiġerixxi l-proteini, u mbagħad parti minnhom jiġi kkonvertit għal glukożju.
Dan il-proċess iseħħ bil-mod wisq, u l-azzjoni ta 'l-insulina ultrashort, għall-kuntrarju, isseħħ malajr wisq. F'dan il-każ, uża biss insulina fil-qosor. It-tlugħ ta 'l-insulina għandu jkun 40-45 minuta qabel ma tiekol.
Minkejja dan, insulini li jaġixxu malajr jistgħu wkoll ikunu utli għal dijabetiċi li jirrestrinġu l-konsum tal-karboidrati. Jekk il-pazjent jinnota livell ta ’zokkor għoli ħafna meta jieħu glukometru, f’din is-sitwazzjoni l-insulini ultra-veloċi huma ta’ għajnuna kbira.
L-insulina Ultrashort tista 'tidħol tajjeb qabel il-pranzu f'ristorant jew waqt vjaġġ meta m'hemm l-ebda mod kif tistenna għall-40-45 minuta allokati.
Importanti! Insulini ultra-qosra jaġixxu ferm aktar malajr minn dawk qosra regolari. F'dan ir-rigward, id-dożi ta 'analogi ta' ultrashort ta 'l-ormon għandhom ikunu sinifikament inqas mid-dożi ekwivalenti ta' l-insulina qasira tal-bniedem.
Barra minn hekk, provi kliniċi ta 'mediċini wrew li l-effett ta' Humalog jibda 5 minuti qabel milli jintuża Apidra jew Novo Rapid.
Vantaġġi u żvantaġġi ta 'insulina ultraveloċi
L-aktar analogi ultra-veloċi ta 'l-insulina (jekk imqabbla ma' l-ormoni qosra tal-bniedem) għandhom vantaġġi u xi żvantaġġi.
Vantaġġi:
- Il-quċċata ta 'azzjoni preċedenti. Tipi ġodda ta ’insulina ultrashort jibdew jaħdmu ferm aktar malajr - wara l-injezzjoni wara 10-15-il minuta.
- L-azzjoni bla xkiel ta 'preparazzjoni qasira tipprovdi assimilazzjoni aħjar ta' l-ikel mill-ġisem, sakemm il-pazjent isegwi dieta baxxa ta 'karboidrati.
- L-użu ta 'insulina ultraveloċi huwa konvenjenti ħafna meta l-pazjent ma jkunx jista' jkun jaf il-ħin eżatt ta 'l-ikla li jmiss, pereżempju jekk hu jkun fit-triq.
Soġġett għal dieta baxxa ta 'karboidrati, it-tobba jirrakkomandaw li l-pazjenti tagħhom, bħas-soltu, jużaw insulina qasira tal-bniedem qabel l-ikel, iżda jżommu l-mediċina ultra-qasira fil-lest għal okkażjonijiet speċjali.
Żvantaġġi:
- Il-livell tal-glukosju fid-demm jinżel aktar baxx minn wara injezzjoni ta ’insulina qasira regolari.
- Insulini qosra għandhom jingħataw 40-45 minuta qabel ma tkun tista 'tibda tiekol. Jekk ma tosservax dan il-perjodu ta 'żmien u tibda l-ikla aktar kmieni, il-preparazzjoni qasira ma jkollhiex ħin biex tibda l-azzjoni, u z-zokkor fid-demm se jaqbeż.
- Minħabba l-fatt li l-preparazzjonijiet ta 'l-insulina ultraveloċi għandhom l-ogħla livell aktar qawwi, huwa diffiċli ħafna li tikkalkula b'mod korrett l-ammont ta' karboidrati li jridu jiġu kkunsmati waqt l-ikel, sabiex il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm tkun normali.
- Il-prattika tikkonferma li tipi ultra-veloċi ta ’insulina jaġixxu inqas stabbli fuq il-glukosju fid-demm minn dawk qosra. L-effett tagħhom huwa inqas prevedibbli anke meta jiġu injettati f'dożi żgħar. M'hemmx għalfejn nitkellmu dwar dożi kbar f'dan ir-rigward.
Il-pazjenti għandhom iżommu f'moħħhom li t-tipi ultraveloċi ta 'l-insulina huma ħafna iktar b'saħħithom minn dawk veloċi. Unità ta 'Humaloga se tnaqqas iz-zokkor fid-demm 2.5 darbiet aktar b'saħħitha minn unità ta' insulina qasira. Apidra u NovoRapid huma madwar 1.5 darbiet aktar qawwija minn insulina qasira.
Skond dan, id-doża ta 'Humalog għandha tkun daqs 0.4 dożi ta' insulina veloċi, u d-doża ta 'Apidra jew NovoRapida - doża ta' madwar ⅔. Din id-doża hija meqjusa indikattiva, iżda d-doża eżatta hija determinata b'mod sperimentali f'kull każ.
L-għan ewlieni li kull dijabetiku għandu jistinka għalih huwa li tiġi mminimizzata jew evitata ipergliċemija kompletament postprandjali. Sabiex jinkiseb l-għan, injezzjoni qabel ma tiekol għandha ssir b'marġni ta 'żmien suffiċjenti, jiġifieri, stenna l-azzjoni ta' l-insulina u mbagħad biss tibda tiekol.
Minn banda, il-pazjent ifittex li jiżgura li l-mediċina tibda tbaxxi z-zokkor fid-demm preċiżament fil-mument meta l-ikel jibda jżidha. Madankollu, jekk l-injezzjoni ssir sew bil-quddiem, iz-zokkor fid-demm jista 'jonqos aktar malajr milli l-ikel iżidha.
Fil-prattika, ġie vverifikat li l-injezzjoni ta 'l-insulina qasira għandha ssir 40-45 minuta qabel ikla. Din ir-regola ma tapplikax għal dawk id-dijabetiċi li għandhom storja ta 'gastroparesi dijabetika (tbattil gastriku bil-mod wara l-ikel).
Kultant, imma madankollu, pazjenti jiltaqgħu li magħhom insulini qosra jiġu assorbiti fid-demm speċjalment bil-mod għal xi raġuni. Dawn il-pazjenti jkollhom jagħmlu injezzjonijiet ta 'l-insulina madwar 1.5 sigħat qabel l-ikel. Naturalment, dan huwa inkonvenjenti ħafna. Huwa għal nies bħal dawn li l-użu ta 'analogi ta' l-insulina ultrashort huwa l-iktar rilevanti. L-iktar mgħaġġel minnhom huwa Humalog.
