Il-Biguanidi huma mediċini maħluqa biex ibaxxu l-glukosju fid-demm. L-għodda hija disponibbli f'forma ta 'pilloli.
Huma użati, ħafna drabi, bid-dijabete mellitus tat-tip 2, bħala aġġuvant.
Bħala parti mill-monoterapija, mediċini ipogliċemiċi huma preskritti rarament. Normalment dan jiġri f'5-10% tal-każijiet.
Biguanides jinkludu l-mediċini li ġejjin:
- Bagomet,
- Avandamet
- Metfogamma,
- Glucophage,
- Metformin Acre
- Siofor 500.
Bħalissa, fir-Russja, kif ukoll madwar id-dinja, id-derivattivi tal-biguanidi qed jintużaw, fil-biċċa l-kbira, derivattivi tal-metilbiguanide, jiġifieri, metformina:
- glucophage
- Siofor
- metafo-gamma,
- dianormet
- glyformin u oħrajn.
Il-metformin jinqasam minn siegħa u nofs sa tliet sigħat. Il-mediċina hija prodotta f'pilloli ta '850 u 500 mg.
Id-dożi terapewtiċi huma ta '1-2 g kuljum.
Tista 'tikkonsma sa 3 g kuljum għad-dijabete.
Derivattivi tal-butylbiguanide:
- silubin
- buformin
- Adebite.
Jekk jogħġbok innota li l-biguanidi jintużaw b’mod limitat, minħabba effetti sekondarji severi, jiġifieri dispepsja gastrika.
Issa t-tobba ma jirrakkomandawx li jużaw derivattivi tal-fenilbiguanide, peress li huwa ppruvat li jwasslu għall-akkumulazzjoni fid-demm ta 'persuna:
- piruvat
- lactate
Azzjoni kontra d-droga
Ix-xjentisti wrew li l-effetti li jbaxxu z-zokkor ta ’metformin fid-dijabete huma assoċjati ma’ l-effett speċifiku tal-mediċina fuq is-sinteżi u s-sinteżi. L-effett li jbaxxi z-zokkor ta 'metformin huwa assoċjat ma' trasportaturi ta 'glukosju fiċ-ċellula.
Il-volum tat-trasportaturi tal-glukosju jiżdied minħabba l-esponiment għal biguanidi. Dan jidher fit-trasport tal-glukosju mtejjeb madwar il-membrana taċ-ċellula.
Dan l-effett jispjega l-effett fuq l-azzjonijiet kemm ta 'l-insulina tal-ġisem kif ukoll ta' l-insulina li ġejjin minn barra. Il-mediċini jaġixxu wkoll fil-membrana mitokondrijali.
Il-Biguanidi jinibixxu l-glukoneġenesi, u b'hekk jikkontribwixxu għal żieda fil-kontenut ta ':
- lactate
- piruvat,
- Alanina
Dawn is-sustanzi huma prekursuri tal-glukosju fil-kuntest tal-glukoġenjożi.
Il-volum ta 'trasportaturi tal-glukosju jiżdied taħt l-azzjoni ta' metformin fil-membrana tal-plażma. Huwa dwar:
- GLUT-4,
- GLUT-2,
- GLUT-1.
It-trasport tal-glukożju jaċċellera:
- fil-muskolu lixx vaskulari
- endotelju
- muskolu tal-qalb.
Dan jispjega t-tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina f'nies b'dijabete mellitus tat-tip 2 taħt l-influwenza ta 'metformin. Żieda fis-sensittività għall-insulina mhix akkumpanjata minn żieda fis-sekrezzjoni tagħha mill-frixa.
Fl-isfond ta 'tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina, il-livell bażiku li jindika l-insulina fid-demm jonqos ukoll. Żieda fis-sensittività għall-insulina mhix akkumpanjata minn żieda fis-sekrezzjoni tagħha mill-frixa, bħal meta tuża sulfonylureas.
Meta tittratta ma 'metformin f'nies, jiġi osservat telf ta' piż, imma meta tittratta aġenti ta 'sulfonylurea u insulina, l-effett oppost jista' jkun. Barra minn hekk, metformin jgħin biex ibaxxi l-lipidi fis-serum.
Effetti sekondarji
L-effetti sekondarji ewlenin mill-użu tal-metformina għandhom jiġu nnotati, il-mekkaniżmu huwa kif ġej:
- dijarea, dardir, remettar;
- togħma metallika fil-ħalq;
- skumdità fl-addome;
- tnaqqis u telf ta 'l-aptit, b'riżultat ta' stmerrija għall-ikel;
- Aċidożi lattika.
L-effetti u l-azzjonijiet sekondarji indikati, bħala regola, imorru malajr bi tnaqqis fid-dożaġġ. Attakk ta 'dijarea huwa indikazzjoni biex tieqaf tieħu metformin.
Jekk tieħu Metformin 200-3000 mg kuljum għal żmien twil, mela għandek bżonn tiftakar li l-assorbiment tal-passaġġ gastro-intestinali jonqos:
- Vitamini B,
- aċidu foliku.
Huwa meħtieġ li tissolva f'kull każ il-problema tal-ħatra addizzjonali ta 'vitamini.
Huwa imperattiv li żżomm il-kontenut tal-lactate fid-demm taħt kontroll, u tikkontrolla dan mill-inqas darbtejn fis-sena. Din hija importanti minħabba l-abbiltà tal-metformin biex ittejjeb il-glikolisi anerobika fil-musrana ż-żgħira u tinibixxi l-glikoġenolisi fil-fwied.
Jekk persuna jkollha ilmenti ta 'uġigħ fil-muskoli u togħma metallika f'ħalqek, huwa meħtieġ li tistudja l-livell ta' lactate. Jekk il-kontenut tad-demm tiegħu jiżdied, l-azzjonijiet għall-kura b'metformin għandhom jitwaqqfu.
Jekk ma jkunx possibbli li jiġi studjat il-livell ta 'lactate fid-demm, allura l-metformin tkun ikkanċellata sakemm il-kundizzjoni tinnormalizza, allura jiġu evalwati l-possibbiltajiet kollha ta' l-amministrazzjoni tagħha.
Il-kontra-indikazzjonijiet ewlenin
Hemm kontra-indikazzjonijiet speċifiċi għall-użu ta 'metformin:
- ketoacidosis dijabetika, kif ukoll koma u kundizzjonijiet oħra ta 'oriġini dijabetika;
- funzjoni indebolita tal-kliewi, żieda fil-kreatinina fid-demm 'il fuq minn 1.5 mmol / l;
- kundizzjonijiet ipoksiċi ta 'kwalunkwe ġenesi (anġina pectoris, falliment ċirkolatorju, 4 FC, anġina pectoris, infart mijokardijaku);
- insuffiċjenza respiratorja;
- enċefalopatija discirkulatorja severa,
- puplesiji
- anemija
- mard infettiv akut, mard kirurġiku;
- alkoħol
- insuffiċjenza tal-fwied;
- tqala
- indikazzjonijiet ta ’storja ta’ aċidożi lattika.
Fil-proċess tat-tkabbir tal-fwied, il-biguanidi huma preskritti meta l-epatomegalija hija rikonoxxuta bħala konsegwenza ta ’epatostatożi dijabetika.
B'disturbi infettivi-allerġiċi u distrofiċi tal-fwied, l-effett tal-biguanidi fuq il-parenċima tal-fwied jista 'jiġi rreġistrat:
- id-dehra ta 'kolestasi, xi kultant sa suffejra viżibbli,
- bidliet fit-testijiet funzjonali tal-fwied.
F'epatite kronika persistenti, il-mediċini għandhom jintużaw b'kawtela.
B'differenza mid-derivattivi tas-sulfonylurea, il-biguanidi m'għandhomx effett tossiku dirett fuq il-funzjoni ematopojetika tal-mudullun u l-kliewi. Madankollu, huma kontraindikati f ':
- mard tal-kliewi li jistimula tnaqqis fil-filtrazzjoni glomerulari
- iż-żamma ta 'gagazza nitroġenuża
- anemija severa, minħabba l-periklu ta 'lactacidemia.
Anzjani morda jeħtiġilhom jippreskrivu bir-reqqa l-mediċini, peress li dan huwa assoċjat mat-theddida ta 'aċidożi lattika. Dan japplika għal dawk il-pazjenti li jwettqu xogħol fiżiku intens.
Hemm mediċini, li l-użu tagħhom fit-trattament ta 'biguanidi jkabbar il-mekkaniżmu ta' aċidożi lattika, dawn huma:
- fruttożju
- teturam
- anti-istaminiċi
- saliċilati,
- barbiturati.
