Il-pankreatite hija marda serja li hija kkaratterizzata mill-iżvilupp tal-proċess infjammatorju fil-frixa. Hemm żewġ għażliet għall-kors ta 'din il-marda - pankreatite akuta u kronika.
Hija din il-forma tal-marda li tieħu t-tielet post fost problemi akuti oħra fix-xogħol tal-organi addominali. Manifestazzjoni simili tal-marda tipprovdi għal trattament sħiħ fi sptar. Jekk nitkellmu dwar l-ewwel żewġ postijiet, allura marru għal appendiċite akuta u kolekistite.
Skond l-istatistiċi, f'sena waħda, minn 200 sa 800 persuna minn kull miljun abitant tal-pjaneta jiksbu pankreatite ta 'dan il-grad. Bħala regola, l-irġiel ibatu mill-marda. L-età tagħhom tista 'tvarja minn 35 sa 69 sena, waqt li t-trattament tal-pankreatite akuta ħafna drabi jirrikjedi.
Prerekwiżiti għall-okkorrenza ta 'pankreatite akuta u l-iżvilupp tagħha
Hemm bosta raġunijiet li jipprovokaw l-iżvilupp ta 'pankreatite akuta:
- konsum eċċessiv ta 'xorb alkoħoliku;
- vizzju għal konsum illimitat ta 'ikel xaħmi u pikkanti;
- Marda tal-ġebel tal-marrara;
- infezzjoni b'diversi viruses jew infezzjonijiet batteriċi;
- diversi korrimenti fl-addome;
- intervent kirurġiku assoċjat ma ’patoloġiji oħra tal-frixa;
- tieħu dawk il-mediċini li għandhom effett patoloġiku fuq il-ġisem, u b'mod partikolari drogi: dijuretiċi tat-thiazide, kortikosterojdi, estroġeni, azatioprina;
- malformazzjonijiet konġenitali tal-frixa, fibrożi ċistika;
- Proċessi infjammatorji fis-sistema diġestiva (epatite, kolekistite, gastroduodenite).
Hemm teorija popolari ħafna dwar l-iżvilupp ta 'pankreatite akuta, li tiddikjara li l-kawża ewlenija ta' din il-marda hija l-ħsara taċ-ċelloli fl-organi minħabba attivazzjoni bikrija wisq ta 'enzimi, iżda dan ma jeskludix il-bżonn għal trattament f'waqtu ta' pankreatite akuta.
F'kundizzjonijiet normali, l-enzimi diġestivi għandhom jiġu prodotti mill-glandola fi stat inattiv u jibdew jaġixxu biss wara li jgħaddu mill-apparat diġestiv. Taħt l-influwenza ta 'fatturi esterni, kif ukoll kundizzjonijiet patoloġiċi interni, il-mekkaniżmu kollu għall-produzzjoni ta' sustanzi huwa disturbat b'mod sinifikanti.
L-enżimi jibdew jiġu attivati fil-frixa nnifisha (u b'hekk tibda l-proċess ta 'l-awtossiġestjoni ta' l-organu), li jikkawża l-bżonn ta 'terapija. Għaldaqstant, it-trattament tal-pankreatite akuta għandu jinbeda mill-aktar fis possibbli. Ir-riżultat ta 'dan il-fenomenu huwa:
- nefħa tat-tessuti;
- proċess infjammatorju;
- ħsara lill-bastimenti tal-parenchyma tal-organu.
Il-kundizzjoni patoloġika waqt pankreatite akuta tista 'tinfirex fuq it-tessuti li jdawru l-glandola (tessut retroperitoneali, bursa omentali, mesenterija tal-musrana, kif ukoll il-peritoneum u omentum).
B'forma severa ta 'proċess infjammatorju akut, ir-rata ta' sustanzi bijoloġikament attivi fid-demm tiżdied sew, u dan isir prerekwiżit għal disturbi severi fl-organu. F'dan il-każ, mediċini waħedhom b'effett analġesiku ma jaħdmux.
Tipi ta 'Pankreatite Akuta
Skond is-severità, il-pankreatite tista 'tinqasam fi:
- ħafif Tista 'sseħħ bi ħsara minima fl-organi interni u hija espressa biss permezz ta' nefħa tal-frixa. Grad ħafif ta 'pankreatite akuta jirrispondi tajjeb għall-kura, u l-pronjosi hija pjuttost favorevoli;
- tqil. Din il-forma tal-marda tinvolvi l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet varji fit-tessuti jew l-organi li jmissu mal-frixa. Barra minn hekk, kumplikazzjonijiet jistgħu jkunu lokali u manifesti bħala nekrożi tat-tessut, neoplażmi ċistiċi, axxessi, jew infezzjoni.
Il-kors sever ta 'pankreatite akuta jista' jkun akkumpanjat minn:
- akkumulazzjoni akuta ta 'exudate ġewwa l-ġisem jew fl-ispazju ta' madwarha;
- nekrożi tal-frixa b'ċans ta 'infezzjoni fit-tessuti. Jista 'jkun hemm żona limitata jew imxerrda ta' parenċima maqbuda u tessuti perifrekreatiċi. Barra minn hekk, infezzjonijiet u l-iżvilupp ta 'pankreatite purulenti jistgħu jingħaqdu, li bosta drabi żżid il-probabbiltà ta' riżultat fatali;
- Formazzjoni ċistika akuta falza. Meraq tal-frixa jakkumula madwar il-ħitan fibrużi jew granulazzjonijiet. Din il-kundizzjoni tista 'sseħħ bħala riżultat ta' attakk ta 'pankreatite akuta;
- Axxess tal-frixa. Pus jakkumula fil-frixa nnifisha jew fit-tessuti tal-madwar.
Sinjali ta 'pankreatite akuta
Hemm sintomi karatteristiċi ta 'pankreatite akuta. L-ewwelnett, huwa sindromu ta 'l-uġigħ. Jista 'jweġġa' fl-epigastriju jew taħt il-kustilja tax-xellug. In-natura ta 'l-uġigħ hija l-ħruq ta' Sant'Antnin, u jista 'jemigra taħt l-iskapula tax-xellug. Jista 'jweġġa' b'mod kostanti, u speċjalment meta tkun qiegħed fuq dahrek. Sensazzjonijiet spjaċevoli jintensifikaw waqt jew wara li tiekol ikel xaħmi, moqli jew pikkanti.
Il-pankreatite akuta tista 'timmanifesta ruħha fil-gagging u nawżea. Ir-rimettar jista 'jkun kostanti u bi traċċi ta' bili.
F'dan l-istat, żieda karatteristika fit-temperatura tal-ġisem, is-saqajn moderati ta 'l-sclera, kif ukoll l-iżvilupp ta' sintomi tad-dyspeptic, manifestazzjonijiet tal-ġilda.
Kif tidentifika l-marda?
Dijanjosi ta ’pankreatite akuta tista’ ssir abbażi ta ’dawk il-problemi li jikkonċernaw il-pazjent, l-eżami tiegħu, kif ukoll l-identifikazzjoni tas-sintomi ewlenin tal-marda. Jekk il-pazjent ikejjel il-polz u l-pressjoni tad-demm, ikun stabbilit li hemm takikardja u pressjoni baxxa. Biex tikkonferma l-allegata dijanjosi, huwa meħtieġ ukoll li jsiru numru ta 'testijiet tal-laboratorju:
- testijiet tad-demm u l-awrina;
- dijanjosi ultrasonika tal-kavità addominali;
- tomografija komputata multispirali (MSCT);
- Immaġni b'reżonanza manjetika (MRI).
Matul test ġenerali tad-demm, jistgħu jiġu osservati sintomi tal-proċess infjammatorju, li jiġi manifestat b'aċċellerazzjoni tal-ESR, kif ukoll b'żieda fil-livell ta 'lewkoċiti. Il-biokimika tad-demm turi żieda fl-attività ta 'amylase u lipase (l-enzimi ewlenin tal-frixa), ipergliċemija u ipokalċemija. Barra minn hekk, għandha ssir analiżi tal-konċentrazzjoni ta 'l-enżimi fl-awrina. Tista 'tiġi nnotata żieda fl-attività ta' l-enzimi tal-fwied, kif ukoll bilirubinemija.
Eżami viżwali ta 'organu marid jista' jagħmilha possibbli li jiġu stabbiliti bidliet patoloġiċi fil-parenchyma, bidliet fid-daqs tal-glandola, axxessi, ċisti, il-preżenza jew assenza ta 'ġebel fil-kanali.
Huwa importanti li titwettaq dijanjosi differenzjali ta 'pankreatite akuta ma' mard ieħor:
- kolekistite akuta;
- appendiċite akuta;
- perforazzjoni ta 'organi vojta;
- ostruzzjoni intestinali f'forma akuta;
- Sindromu akemiku iskemiku ta ’l-addome;
- fsada akuta jew intestinali akuta.
Kif inhu l-kura?
Meta tikkonferma d-dijanjosi, it-tabib jirrakkomanda l-isptar fid-dipartiment terapewtiku jew kirurġiku. Il-pazjenti kollha b'pankreatite akuta jintwerew mistrieħ strett fis-sodda, u l-azzjonijiet kollha għandhom l-għan li jwaqqfu s-sindromu ta 'l-uġigħ, iserrħu t-tagħbija mill-glandola morda, kif ukoll jistimulaw l-awto-restawr ta' l-organu.
Matul dan il-perjodu, l-analġesiċi meħtieġa, u l-kura se jkunu strettament mediċini.
Il-miżuri terapewtiċi ewlenin jinkludu:
- tneħħija ta 'uġigħ qawwi b'antispasmodiċi, kif ukoll blokkament tan-novokaina;
- konformità mal-mistrieħ tal-ikel, l-applikazzjoni ta 'pads għat-tisħin kiesaħ biex timmassimizza t-tneħħija tal-manifestazzjonijiet tal-attività funzjonali tal-frixa. In-nutrizzjoni parentera hija pprovduta, u l-kontenut ta 'l-istonku se jiġi eliminat;
- il-ħatra ta 'diżattivaturi ta' l-enzimi tal-glandola;
- korrezzjoni ta 'omejostasi, drogi u infużjonijiet ta' soluzzjonijiet ta 'proteina u melħ se jkunu meħtieġa hawnhekk;
- terapija li tinvolvi t-tneħħija tal-intossikazzjoni;
- Terapija bl-antibijotiċi bħala l-miżura preventiva ewlenija kontra kumplikazzjonijiet ta ’natura infettiva, il-mediċini antibijotiċi se jmorru hawn.
F'xi każijiet, jista 'jkun indikat intervent kirurġiku. It-tħaddim jista 'jkun meħtieġ f'każ ta' żvelar ta 'ġebel fil-kanali, akkumulazzjoni ta' fluwidu fil-frixa jew viċin tagħha, kif ukoll il-formazzjoni ta 'nekrożi tal-frixa, leżjonijiet ċistiċi jew axxess.
L-intervent kirurġiku li għandu jsir waqt il-kors akut ta 'pankreatite jinkludi:
- drenaġġ endoskopiku;
- marsupjalizzazzjoni taċ-ċisti;
- ċistogastrostomija.
Meta jiġu identifikati żoni ta 'tessut mejjet, skond il-grad ta' ħsara, tista 'titwettaq nekrektomija jew ir-risezzjoni tal-frixa. Jekk jinstabu ġebel fil-frixa, għandha ssir operazzjoni fuq il-kanali ta 'l-organu.
Huma jirrikorru għal intervent kirurġiku f'każijiet fejn hemm xi dubji fid-dijanjosi, u hemm ukoll probabbiltà għolja ta 'nuqqas ta' mard kirurġiku serju ieħor li jinvolvi l-operazzjoni.
Wara l-proċedura, miżuri preventivi intensivi huma preskritti għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet serji purulenti-settiċi, kif ukoll terapija mmirata biex terġa' tinkiseb il-ġisem.
Il-forma ħafifa tal-kors akut ta 'pankreatite ma tipprovdix diffikultajiet speċjali fit-trattament, u l-effett iseħħ biss ġimgħa wara l-bidu tat-terapija.
X'jista 'jkun il-kumplikazzjoni?
Il-periklu kollu ta 'pankreatite akuta jinsab f'riskju pjuttost għoli li jiżviluppa kumplikazzjonijiet serji. Jekk isseħħ infezzjoni, nekrożi jew axxess tal-frixa jistgħu jibdew jiżviluppaw. Din il-kundizzjoni twassal għall-mewt tal-pazjent, jekk ma jipprovdix kura medika fil-ħin.
Bil-kors aggravat ta 'pankreatite akuta, jista' jkun hemm il-bidu ta 'stat ta' xokk u falliment ta 'organi multipli. Barra minn hekk, jistgħu jibdew jiffurmaw formazzjonijiet psewdoċistiċi fit-tessuti tal-frixa, li jistgħu jeqirdu l-istruttura ta 'l-organu u l-kanali tal-bili tiegħu. Jekk ċisti foloz bħal dawn jinqerdu, allura l-axxite sseħħ.
Miżuri preventivi
Il-prevenzjoni primarja għall-iżvilupp ta 'pankreatite akuta hija nutrizzjoni ta' kwalità għolja u razzjonali, li tipprovdi għal rifjut sħiħ ta 'alkoħol, tipjip, xaħmijiet, ikel mielaħ u moqli.
Infjammazzjoni akuta tista ’tkun ir-riżultat ta’ abbuż mhux biss tal-alkoħol, iżda wkoll ir-riżultat ta ’użu uniku ta’ xorb li jkun fih l-alkoħol flimkien ma ’platti kulinari xaħmin.
Il-pronjosi għal tali marda tiddependi kompletament mill-forma tagħha u mit-terapija użata, kif ukoll mill-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet. Jekk il-pankreatite akuta sseħħ f'forma ħafifa, allura jkun faċli li tirkupra minnha. Bi pankreatite hemrothaġika u nekrotika, il-probabbiltà tal-mewt hija pjuttost għolja.
Bi trattament insuffiċjenti u nuqqas ta 'konformità mar-riċetti tat-tabib rigward il-kors u d-dieta, rikaduta jew it-tranżizzjoni tal-marda għal forma kronika tista' tibda.
