Pazjenti dijabetiċi jridu jagħmlu sforzi kuljum biex iżommu artifiċjalment il-proċessi metaboliċi fi stat l-iktar viċin għan-normal. Żbalji żgħar fit-terapija jakkumulaw u eventwalment iwasslu għal kumplikazzjonijiet tad-dijabete.
Fin-nuqqas ta 'trattament jew żbalji serji fid-dożaġġ ta' mediċini, koma dijabetiku jseħħ. Din hija kundizzjoni fatali serja, li qed tipprogressa malajr. Jista 'jiżviluppa maż-żewġ tipi ta' mard, irrispettivament mill-użu ta 'l-insulina. B'attenzjoni insuffiċjenti għal saħħtek jew telf mgħaġġel tal-funzjoni tal-frixa, jista 'jkun hemm koma anke qabel id-dijanjosi tad-dijabete.
Kawżi ta 'Koma Dijabetika
Il-kawża ewlenija tal-koma fid-dijabetiċi hija devjazzjoni kritika tal-livelli taz-zokkor min-normal, kemm lejn żieda qawwija - ipergliċemija, kif ukoll tnaqqis - ipogliċemija. Indikaturi tal-glukosju jgħawġu l-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem, u dan iwassal biex pazjent jitlef il-kontroll tas-sitwazzjoni, indeboliment fil-kuxjenza, żvilupp rapidu ta 'koma. F'dan iż-żmien, il-ħajja ta 'dijabetiku tiddependi biss fuq l-azzjonijiet korretti ta' oħrajn u l-ħeffa tal-kunsinna lill-faċilità medika.
Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat
- Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
- Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
- Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
- Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
- Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%
B'nuqqas serju ta 'insulina, iz-zokkor ma jistax jippenetra mid-demm fit-tessuti. Bi tweġiba għall-ġuħ taċ-ċelloli, il-ġisem jibda estratt glukożju waħdu mill-muskoli u mix-xaħam. Bħala riżultat tat-tqassim taċ-ċelloli tax-xaħam, il-korpi ketoni jakkumulaw, l-intossikazzjoni tibda. Nuqqas ta 'insulina u proċessi ġewwa ċ-ċellula huma mgħawġa - it-tqassim tal-glukosju huwa inibit u prodotti metaboliċi intermedji - lactates - jidħlu fid-demm.
Irrispettivament mix-xenarju skond liema l-ipergliċemija se tiżviluppa, korpi ketoni jew lactates se jakkumulaw fil-bastimenti, il-pH tad-demm jinbidel, isir aktar aċiduż. Malli l-aċidità taqbeż il-fiżjoloġiċi, iċ-ċelloli jibdew jitkissru fil-ġisem, l-enzimi jitilfu l-attività tagħhom, li tirriżulta f'arritmja kardijaka, disfunzjoni tas-sistema nervuża u fil-passaġġ gastro-intestinali sal-mewt.
Ix-xewqa tal-ġisem li teħles minn zokkor żejjed billi tneħħih fl-awrina tista 'wkoll tikkawża lil xi ħadd. Żieda fid-dijureżi mingħajr teħid ta 'ilma suffiċjenti twassal għal deidrazzjoni severa u fluss tad-demm indebolit fil-moħħ.
Ipogliċemija - kundizzjoni saħansitra aktar perikoluża, peress li bi tnaqqis taz-zokkor, il-pazjenti jaqgħu f'koma fi ftit sigħat. Il-mortalità għolja tal-koma dijabetika minħabba l-ipogliċemija hija spjegata mill-ġuħ tal-moħħ, iċ-ċelloli tiegħu l-ewwel jieqfu jagħmlu x-xogħol tagħhom, li jipprovoka ħsarat fis-sistemi kollha tal-ġisem, u mbagħad jibdew imutu.
Ħafna drabi, koma dijabetika hija kkawżata minn:
- Nuqqas ta 'ġestjoni tad-dijabete fuq l-inizjattiva tal-pazjent, minħabba korrimenti serji, alkoħoliżmu jew disturbi mentali.
- Żbalji fil-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina.
- L-insulina fqira u l-mezzi li jaħdmu ħażin huma l-introduzzjoni tagħha.
- Disturbi ta 'dieta serja frekwenti (nutrizzjoni għal dijabete tat-tip 2), konsum ta' darba ta 'doża kbira ħafna ta' karboidrati mgħaġġla.
- Infezzjonijiet severi, kirurġija, tqala bid-dijabete mingħajr aġġustament fid-doża ta 'mediċini, inkluża l-insulina.
X'inhuma t-tipi ta 'koma fid-dijabete?
Klassifikazzjoni tal-koma dijabetika skond il-kawża:
Ipergliċemika - żieda drastika taz-zokkor fid-demm 'il fuq minn 13 mmol / l, xi kultant sa 55, irrispettivament mir-raġuni għaż-żieda.
- Ketoacidotic - żieda fil-konċentrazzjoni ta 'aċetun u aċidu keto. Coma tiżviluppa b'nuqqas kritiku ta 'l-insulina, iseħħ aktar spiss b'dijabete dipendenti mill-insulina (aqra dwar il-ketoacidosis).
- Iperosmolari - tibdil fil-metaboliżmu tal-melħ bl-ilma minħabba d-deidrazzjoni. Jiżviluppa bil-mod, karatteristiku għal dijabete dikompensata mhux dipendenti fuq l-insulina.
- Aċidożi lattika - akkumulazzjoni ta 'lactate. Huwa inqas komuni minn tipi oħra ta 'koma dijabetika, ġeneralment konsegwenza ta' mard li jingħata fl-istess ħin.
Ipogliċemiċi - tnaqqis rapidu fil-glukożju għal 2.6 mmol / l u inqas. Dan il-koma huwa l-agħar magħruf mill-pazjenti, għalhekk l-iktar perikoluż. Akkumpanjat minn imġieba mhux xierqa u sensi indeboliti malajr.
It-tip ta 'koma li qed jiżviluppa jista' jiġi ddeterminat b'mod indipendenti jekk tkun taf is-sintomi karatteristiċi u tuża l-aktar għodda dijanjostiċi sempliċi - glukometru u strixxi tat-test fuq korpi keton.
Sintomi u sinjali tal-virgola
Sintomi komuni għat-tipi kollha ta ’koma dijabetika:
- konfużjoni tas-sensi;
- rispons inadegwat għall-mistoqsijiet;
- apatija jew aggressjoni;
- koordinazzjoni indebolita tal-movimenti u t-tibla ';
- tnaqqis fir-reazzjoni għal ħsejjes qawwija, ħfief, uġigħ;
- telf ta 'sensi.
Harbingers individwali ta 'koma dijabetika:
| Tip ta ’koma | Sinjali tal-bidu ta 'koma dijabetika |
| Ketoacidotic | It-għatx, il-polyuria, il-ġilda u n-nifs bir-riħa ta 'l-aċetun, nawżea, tensjoni tal-muskoli addominali u uġigħ fiha, speċjalment meta tkun ippressat, nifs qawwi. |
| Iperosmolari | Għatx qawwi u awrina fit-2 ijiem ta 'qabel, membrani mukużi niexfa, telf f'daqqa ta' piż, rata tal-qalb frekwenti, pressjoni baxxa, tensjoni fil-muskoli, bugħawwieġ fir-riġlejn. |
| Aċidożi lattika | Ħeġġa fis-sider, uġigħ fil-muskoli, simili għas-sensazzjonijiet ta 'ġbid żejjed, nuqqas ta' nifs, nifs frekwenti, subgħajk bluast, trijangolu nażolabjali. M'hemm l-ebda riħa ta 'aċetun. Ara l-artiklu dwar l-aċidożi lattika. |
| Ipogliċemiċi | Ġuħ qawwi, rogħda fl-idejn u ġewwa l-ġisem, nawżea, sturdament, vista mċajpra, dgħjufija, għaraq, biża 'bla kawża. |
Karatteristiċi ta 'koma dijabetika fit-tfal
Fit-tfulija, il-koma hija l-iktar kumplikazzjoni komuni tad-dijabete. Minbarra r-raġunijiet ta 'hawn fuq, iż-żidiet taz-zokkor fit-tfal jistgħu jkunu kkawżati minn varjazzjonijiet ormonali u stress psikoemozzjonali. Karatteristiċi tal-bidu ta 'koma dijabetika fi tfal huma bidu rapidu, kors mgħaġġel b'sintomi severi, tnaqqis qawwi fil-funzjonijiet tal-ġisem. Il-pazjent ma jistax jiddeskrivi s-sentimenti tiegħu, malajr ifalli.
Forom iperosmolari u aċidużi lattiċi ta 'koma huma estremament rari, f'madwar 5% tal-każijiet.
Ħafna drabi, koma jiżviluppa matul perjodu ta 'tkabbir mgħaġġel, minn 7 snin' il fuq, kif ukoll fl-adolexxenza, meta l-adulti jittrasferixxu parti mill-kontroll tad-dijabete lil tarbija.
Fit-trabi, l-approċċ ta 'koma jista' jkun suspettat li tgħaddi awrina frekwenti, stitikezza, ġbid ta 'rġiba għas-sider, u tnaqqis fl-elastiċità tal-ġilda. Il-ħrieqi tat-tnixxif isiru iebsin miż-zokkor, li jitneħħa fl-awrina.
Attenzjoni: Jekk it-tifel iħoss ansjetà jew ngħas mhux tas-soltu, l-istonku tiegħu jolqot jew tibda tirremetti, ħafna drabi jixrob jew jilmenta minn ħalq xott, l-ewwel ħaġa li għandu bżonn biex tkejjel huwa z-zokkor. Minuta mqatta 'fuq dijanjosi tista' tipprevjeni koma dijabetika u ssalva l-ħajja tat-tarbija.
Kura ta 'emerġenza għal koma dijabetika
Algoritmu ta 'emerġenza għal suspettat li joqrob lejn koma dijabetiku:
- Ċempel ambulanza - l-ewwelnett, qabel l-avvenimenti l-oħra. Jekk hemm evidenza li persuna għandha dijabete, avża lill-operatur.
- Poġġi l-pazjent fuq in-naħa tiegħu biex tevita l-asfissija minn ilsien imxarrab jew rimettar. Jekk ir-rimettar beda, ipprova tnaddaf ħalqek.
- Ħawwad ftit mgħaref taz-zokkor fi tazza ilma jew tixtri xi xarba ħelwa (oqgħod attent għall-kompożizzjoni, is-soda bil-ħlewwa ma tgħinx)agħti xarba lill-pazjent. Bl-ipergliċemija, din id-doża mhux se tiggrava b'mod sinifikanti l-kundizzjoni, imma bl-ipogliċemija, din tista 'ssalva l-ħajja ta' persuna. Tagħtix dijabetiċi ħelu jew kubi taz-zokkor. Fi stat prekombenti, il-funzjoni tal-mastic li qed imut 'il bogħod aktar milli tibla', u għalhekk il-pazjent jista 'jifga.
- Jekk titlef is-sensi, kontinwament tissorvelja l-preżenza tan-nifs u t-taħbit tal-qalb, jekk meħtieġ, ibda l-risuxxitazzjoni u komplihom sakemm isir titjib sinifikanti jew sakemm tasal l-ambulanza.
Sabiex oħrajn ikunu jistgħu jipprovdu l-ewwel għajnuna, dijabetiku għandu jiffamiljarizza lil qraba, ħbieb u kollegi tiegħu ma 'dawn ir-regoli, kif ukoll jgħallem kif juża l-meter. B'ipergliċemija severa, tabib ma jistax jgħaddi mingħajr, korrezzjoni tal-kundizzjoni tal-pazjent hija possibbli biss fi sptar. Ipogliċemija sa u inkluż l-istadju tan-nofs (mingħajr telf ta 'sensi) tista' tiġi kkoreġuta b'mod indipendenti billi tikkonsma 10-15 gramma ta 'glukosju.
Trattament tal-virgola
Skema ta 'korrezzjoni għal koma dijabetika f'ambjent ta' sptar:
| Stadji ta 'trattament | Karatteristiċi | |
| Ipergliċemija | Ipogliċemija | |
| Irkupru ta 'taħbit tal-qalb u nifs | Risuxxitazzjoni, konnessjoni ma 'apparat ta' respirazzjoni artifiċjali, ormoni ġol-muskoli. | |
| Normalizzazzjoni tal-glukożju | L-għoti ġol-vini ta 'l-insulina sakemm il-kundizzjoni tistabbilizza, imbagħad iż-żieda tal-glukosju mill-ħalq jew fil-forma ta' qtar. | Qattra bil-glukosju, l-insulina hija permessa biss wara li tilħaq in-norma taz-zokkor. |
| Korrezzjoni tal-aċidità | Droppers alkalini. Meħtieġ għal koma aċidotika lattika u ketoacidotika severa. | Mhux meħtieġ. |
| Irkupru ta 'telf ta' fluwidu u elettroliti, eliminazzjoni ta 'prodotti metaboliċi | Melħ f'volumi kbar, klorur tal-potassju. | |
| Telimina l-kawżi ta 'koma | Trattament ta 'mard konkomitanti, għażla ta' doża ta 'l-insulina, familjarizzazzjoni mar-regoli għall-korrezzjoni tal-glukosju fid-dijabete mellitus. | |
Is-suċċess tat-trattament tal-koma jiddependi ħafna fuq il-korrettezza tal-kura ta 'emerġenza, il-veloċità tal-kunsinna tal-pazjent fil-faċilità medika u l-abbiltajiet ta' kumpens tal-ġisem. Jekk kollox imur tajjeb, il-pazjent jqatta 'diversi ġranet fil-kura intensiva, u mbagħad jiġi trasferit lid-dipartiment terapewtiku.
Konsegwenzi possibbli
M'hemm l-ebda organu wieħed fil-ġisem li għalih koma dijabetiku jgħaddi mingħajr traċċa. L-iktar kumplikazzjonijiet perikolużi huma edema ċerebrali, ħsara fil-muskolu tal-qalb, infezzjoni ta 'korp imdgħajjef. Jekk il-moħħ jiġi affettwat jew iseħħ malfunzjoni serja f'diversi organi, it-tul tal-koma jiżdied, u x'aktarx li jkun hemm riżultat fatali.
Konsegwenzi possibbli għal dijabetiku wara li joħorġu minn koma huma indeboliti fid-diskors, memorja, koordinazzjoni tal-movimenti, paraliżi parzjali jew kompluta.
